六因條辨卷上

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熱渴不己,舌光色繹,心悸神迷,此熱傷胃陰。

    宜用複脈湯去姜桂,加地骨皮、鮮石斜、牡蛎、白芍等味,甘涼養陰也。

     舌繹而光,是無苔也,煩熱消渴,胃宵津凅也。

    更兼心悸神迷,營液亦耗。

    若不養陰,必緻痙厥。

    非借複脈之生地,鮮斛(),麥冬,甘草以養胃陰,阿膠、牡蛎、白芍以滋肝陰,則恐陽動風生,難免昏痙之變。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十一 春溫經旬不解,舌幹紫晦,煩熱消渴,神迷脈數,此肝腎陰傷。

    宜用人參固本湯加阿膠、牡蛎,鮮()鮮斛:複脈湯原方無此藥。

     石斛、鮮菖蒲、廣郁金等味,涼肝滋腎也。

     上條舌繹神迷·熱渴不已,胃津營液俱耗,宜用甘寒。

     此條舌幹紫晦,神迷脈數,是肝腎陰傷,宜與鹹寒。

    故用二冬、二地以狀水,牡蛎以柔肝,甘草、石斛以養胃,菖蒲、郁金以宣竅,毋使陽升風動,而變痙厥焉。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十二 春溫面晦肢冷,心腹熱甚,舌卷囊縮,神迷如寐,默不思飲,此邪伏躍厥陰。

    宜用誤吳又可三甲散加柴胡梢、僵蠶、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鮮菖蒲等味,升洩陰邪也。

     邪伏厥陰,漫無洩越,氣血沉混,陽反如陰·所以面反青晦;肢反逆冷,心腹反熱,舌卷縮。

    此邪深入絡,清濁混淆,以緻清陽蒙蔽,如醉如癡,機竅不靈,·默默如寐,與飲則飲,不與亦不思,一如脫症也。

    斯時權衡,既非清涼可解,又非溫燥所宜·惟仿吳氏三甲散法,用醋炒鼈甲、土炒山甲、酒浸地鼈蟲以搜剔厥陰伏之邪,更兼柴胡、川芎、僵蠶以升發少陽清陽之氣,桃仁、丹皮以破血,郁金·菖蒲以清心。

    服後茍得肢溫面赤,語出思食,反覺煩擾欠安,則邪得升洩之意,而病有轉化之機矣。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十三 春溫頭痛,發熱惡寒,煩躁神昏,舌白尖赤,此邪着表裡。

    宜用杏仁、薄荷·蒌皮、連翹、橘紅,羚角、淡豉、桑葉、郁金、菖蒲等味,表裡兩解也。

     凡頭痛發熱,無汗惡寒,乃溫邪初襲肺衛之間。

    而兼煩躁神昏,舌白尖赤,則有已犯心營之界矣。

    若僅與開洩,則表邪雖解,而營熱難清。

    故用杏仁、薄荷,桑葉,淡豉以疏衛,連翹、羚角、蒌皮、郁金、菖蒲以清營。

    此為洩衛透營之法,表俾裡之邪有兩解而無傳陷也。

     春溫條辨三十條 春溫條辯第十四 春溫惡寒發熱,頭痛身疼,而忽大汗不止,或吐或瀉,肢冷脈微,神昏煩躁,此陽症變陰。

    宜用十四味大建中湯,陰陽兩顧也。

     頭期身疼,發熱惡寒,本系表症。

    因服升散太過,或被覆強逼,而忽大汗不止,或大吐大瀉,遂緻肢冷脈微,神昏煩躁,乃表邪盡洩,陽氣随脫,反為陰症。

    非用十四味大建中湯之陰陽并補,則危在頃刻矣,是非溫症正病,乃因病緻變之險候也。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十五 春溫頭痛發熱,心煩多嘔,咳逆胸悶,将發痧疹。

    宜用薄荷、大力,杏仁、連翹、淡豉、黑栀、枳殼、枯梗、生姜、竹茹等味,清洩肺胃也。

     頭痛發熱,邪初在表,心煩咳嘔,胸悶不舒,則涉及肺胃矣。

    夫肺熱則化疹,胃熱則化斑,若不開洩,勢必入營。

     故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏洩表邪,連翹,黑栀清洩内熱,枳殼、枯梗開提胸膈,生姜、竹茹和胃理痰。

    使膈上之痰俱得宜化,則肺胃之氣熱自清,而邪無留停之患,若此用法,庶無偏弊焉。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十六 春溫頭痛身熱,惡寒無汗,胸悶洩瀉,此表邪傳裡。

    宜用黃芩湯加葛根、薄荷、杏仁,厚樸,赤芩,澤瀉等味,通洩三焦也。

     頭痛身熱,無汗惡寒,邪尚在表,理宜汗解。

    或加胸悶洩瀉,是邪不外瀉,反從内走·若不分清才恐成痞結。

    故仿仲景三陽合病,協熱下利之例,用黃芩湯者,借黃芩之苦寒清熱,白芍、甘草之甘酸化陰,加葛根、薄荷以透表,杏仁,厚樸以疏脾,赤芩、澤瀉以分利,俾表裡三焦之邪,一齊分解,得一擊百中之義焉。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十七 春溫發熱惡寒,腕痛拒按,舌黃便閉,嘔惡脈滑,此溫邪挾積。

    宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、黑栀等味,消食透邪也。

     東垣雲:腕痛舌黃便閉,右關脈滑,痛而拒按此為食積。

    若兼惡寒發熱,且欲嘔惡,是挾溫邪,宜與兩解。

    故用保和丸以消導,加藿香、薄荷、淡豉、黑栀,以疏洩也。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十八 春溫惡寒發熱,頭痛無汗,頸颔核腫,牙關不宣,此溫邪時毒。

    主以荊防敗毒散,再按經加減,以疏風熱可也。

     凡時毒初起,亦必發熱頭痛,惡寒無汗,與溫邪仿佛。

     但頸間核腫,名為時毒,須要辨明結在何經,而施主治。

    凡腫在颔下者,屬陽明,以升麻、葛根為主,在耳下者,厲少陽,以柴胡、黃芩為主,在頸項者,屬太陽,以羌活、獨活為主。

    此系風熱上壅,蘊結而成。

    故用荊、防、薄荷以疏風熱,積殼、桔梗以開上焦,羌、獨、升、葛,柴、芩為三陽經消風化邪之主藥。

    臨症時,再能按經加減,則症無不痊矣。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第十九 春溫頭痛,惡寒發熱,面赤目紅,咳逆嚏涕,咽痛口渴,此麻疹也。

    宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射幹等味,疏風透疹也。

     風溫犯肺,熱壅上焦,故初起面目俱赤,咳涕咽疼,皆手太陰見症。

    今頭痛惡寨,發熱無汗,是邪踞衛分,腠理不開,郁化斑疹,苦不疏散,恐其内陷。

    故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風,連翹、桔梗、馬勃、射幹以清熱,使斑疹透露,不緻傳入心營,而變神昏之險。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第二十 春溫汗多,不惡寒反惡熱,口渴煩悶,舌黃脈洪,此邪傳陽明氣分。

    宜用大劑白虎湯,直清陽明也。

     發熱而微兼惡寒,目痛額疼,不得卧,此屬陽明經病,宜用葛根湯辛涼解肌。

    若不惡寒而反惡熱,口渴,舌黃,脈洪大,此屬陽明氣熱,宜用大劑白虎湯辛寒清胃。

    如無汗而舌淡黃者,不可用也。

    若舌黑尖繹,神昏谵語,煩熱脈數,此屬陽明血熱,又宜犀角地黃湯涼血透邪也。

    若舌雖焦黑,而苔見老黃,此屬陽明腑熱。

    以涼膈散下之。

    總之,此皆陽明症,而有經病腑病血病氣病之殊,俱當按症施治,不得絲毫混淆,而天人性命,可不慎欤! 春溫條辨三十條 春溫條辨第二十一 春溫不惡寒反惡熱,煩躁神昏,斑黃谵妄,舌黃焦黑。

    揚手擲足,逾垣上屋,此陽明腑熱。

    宜用大劑白虎湯加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉;若大便閉結,頻轉矢氣者,更加大黃、元明粉,緩攻清熱也。

     上條陽明氣熟,隻宜白虎湯以清氣分。

    此條昏谵便閉,舌色焦黃,斑黃狂亂,乃熱結胃腑,非清涼可解。

    故用大劑白虎合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血,兼大黃、元明粉以緩逐其瘀,俾大腑一通,則邪熱頓解,而狂妄皆平焉。

    仲景雲:大便閉而轉矢氣者,有燥矢也,其腹必硬痛,若腹雖硬痛,而下利稀水者,此熱結旁流,仍宜攻之。

    勿以大便既洩,而徘徊莫進,醫者詳之。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第二十二 春溫經旬不解,神昏狂妄,舌繹焦黑,紫斑或黑,煩躁難禁,此熱陷血瘀。

    宜用犀角地黃湯加紫草,元參、連翹、廣郁金、鮮菖蒲、紫雪丹等味,涼血化斑也。

     熱傳陽明不解,必緻入血,熱與血瘀,非清涼可退。

    必藉犀角,生地、元參、連翹之涼血,又佐赤芍,丹皮、桃仁、紫草之破血,郁金、菖蒲之宣竅,紫雪、竹葉之清心,務得神滑舌潤,斑轉紅活,方有生機。

    然斑色紫黑,胃熱已極,若見煩躁,則内閉外脫之勢已成,其危可立而待也,雖欲逆挽天機,恐亦聊盡人工而已。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第二十三 春溫熱不解,少腹硬痛,小便自利,大便黑色,昏谵狂妄,此蓄血也。

    宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、歸尾,靈脂、柴胡、黃芩等昧,甚者加大黃、鼈蟲,破瘀逐邪也。

     上條熱陷血瘀,此條熱與血結。

    仲景雲:小便自利,大便黑色,晝則明了,夜則谵語,此蓄血症也。

    熱既入血,非破不解。

    故仿犀角地黃湯加歸尾、桃仁、靈脂、鼈蟲、大黃破血逐邪,俾瘀血破而邪熱透,則狂妄之形字息也。

    按仲景論蓄血,有太陽不解,而由腑及血,用桃仁承氣湯;有陽明不解,而由氣及血,用犀角地黃湯();甚者俱用抵當湯逐之。

    今溫邪蓄血,必從陽明入血者居多,故用犀角地黃湯清之。

    陶氏用小柴胡湯加歸尾、出楂、桃仁、丹皮,以有寒熱往來涉及少陽者,且熱既入血,非升洩不能解也。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第二十四 春溫婦女往來寒熱,經水适來,病發适斷,晝明夜昏,此熱入血室。

    宜用小柴胡湯去半夏,加歸尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、廣郁金、鮮菖蒲等味,破瘀透邪也。

     仲景雲:婦女傷寒,經水适來,熱則适斷,寒熱往來,晝則明了,夜則谵語,此熱入血室,當刺期門穴。

    此穴在脅下,肝之絡也。

    血室者,血海也。

    考<内經>,沖脈為血海。

    又心主血,脾統血,肝藏血。

    凡婦女經水貯于沖脈,必由肝牌心三髒之續擾而能蓄洩有常。

    今熱由少陽傳入血海,則瘀滞不行。

    血厲陰,夜亦屬陰。

    凡人衛氣,晝則行陽,夜()犀角地黃湯:《傷寒論》無此方·乃後世注家之意則行陰,故入血之邪,至夜則劇。

    陶氏仿小柴胡湯升洩少陽,加歸尾,桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀,兼郁金、菖蒲宣竅透邪,甚者加大黃、鼈蟲逐之。

    總之,臨症之識,不外氣血營衛,陰陽表裡,用藥之要,得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第二十五 春溫表證未解,大便忽瀉,胸腕痞滿,按之不痛,舌黃脈滑,此邪陷成痞。

    宜用瀉心湯,苦降辛通也。

     仲景論痞,都因誤下邪陷而成。

    今表症未解,而忽加洩瀉,與誤下之意相同。

    以緻表邪乘虛陷入,勢欲下洩。

    奈其人胃氣尚強,與熱相抗,而邪難直洩。

    因而阻遏心下,蘊結不散,遂緻有形,按之不痛。

    斯時表之則邪難外越,攻之則邪不下走。

    故仲景用瀉心湯,得芩、連之苦寒洩熱,半夏之辛溫通陽,積實()之苦燥破結,虛者合人參之甘溫扶正,名為瀉心,非瀉心也,乃瀉心下之痞滿耳。

     春溫條辨三十條 春溫條辨第二十六