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定數也。
亦不可立表裡道之異名也。
陳氏沈氏并用散數為九道。
用脈訣九道之名數。
而不取短長。
亦非也。
今增散數二脈于後。
以足脈經之所論。
而不去長短者。
脈之所當述者也。
既不拘于表裡道二十四字之數。
則脈之以一字立名。
皆詳論可也。
或曰子既辨表裡道之非。
不删而述其舊文何也。
曰此朱文公作孝經刊誤。
程子述大學親民之例也。
不删者存其舊也。
用墨圈者當删者也。
辨其下者。
使人皆知其非。
不複為舊文所惑。
不删之删也。
〔一〕長者陽也。
指下尋之。
三〔關〕（部）如持竿之狀。
舉之有餘曰長。
過于本位。
亦曰長。
主渾身壯熱。
坐卧不安。
從尺至關。
連寸口。
直過如橫竿之狀。
此三部之長脈。
過于本位。
謂或尺或關或寸。
過于一指之外。
此各部之長脈。
欲知其病。
則必于浮沉遲數大小之間求之。
若不大不小。
不浮不沉。
不遲不數。
則氣自治而無病。
經曰。
長則氣治是也。
大概平人病患。
脈長為吉。
深且長。
壽脈也。
尺脈長。
根深蒂固。
心脈長。
神氣有餘。
内經心脈搏堅而長。
病舌卷不能言。
至腎脈搏堅而長。
病折腰。
此六脈者非以長為病。
以搏堅相合而病也。
春肝脈。
軟弱輕虛而滑。
端直以長。
肝脈。
如循長竿末梢曰平。
如循長竿曰病。
有餘而過。
故也。
長脈迢迢度三關。
指下來時又卻還。
通真子曰。
此雲來時又卻還者。
似一陰三陽之脈。
愚曰非也。
來而還。
隻可謂脈之來去。
然諸脈皆如是。
若不能自還。
則代而死矣。
一陰三陽者。
謂脈來浮滑而長時一沉也。
是四脈共見也。
陽毒在髒三焦熱。
徐徐發汗始能安。
潔古曰。
此陽明脈。
尺寸俱長。
當汗。
陽化氣也。
今按假使是陽明證。
亦難專于發汗。
正陽陽明當下。
太陽陽明當汗。
少陽陽明随證解利。
當根據表裡分汗下。
〔二〕短者陰也。
指下尋之。
不及本位曰短。
主體虛惡寒。
腹中冷氣。
（作生氣非）宿食不消。
寸口尺中皆退促。
附近關中見一半。
如龜縮頭曳尾之狀。
以其陰陽不及本位。
故曰短。
若關中短。
上、為寸脈。
下不至關。
下、為尺脈。
上不至關。
是陰陽絕脈。
此皆不治決死。
故關中不以短脈為診。
脈經曰。
短脈之象。
應指而回。
不能滿部。
浮而短者榮衛不行。
沉而短者髒腑痞塞。
短與長對。
知長則知短矣。
短脈陰中有伏陽。
氣壅三焦不得昌。
髒中宿食生寒氣。
大瀉通腸必得康。
通真子曰。
脈訣以一陽三陰。
脈來沉澀而短。
時一浮。
乃雲有伏陽耳。
今按脈訣單論短。
為陰中伏陽。
蓋以短為陰。
脈短為氣病。
氣不得舒暢。
則陽氣郁伏于内。
非論沉澀短浮四脈共見也。
内經曰疏其血氣。
令其條達而緻和平。
今曰大瀉通腸。
亦當随病淺深用藥可也。
〔三〕虛者陰也。
〔指下尋之不足舉之亦然〕（遲大而軟。
按之無力。
隐指豁豁然空。
）曰虛。
主少力多驚。
虛脈。
因按而知其虛。
其診法與芤同。
皆以按而見。
浮大而軟。
按之中無旁有為芤。
遲大而軟。
按之隐指。
豁豁然空為虛。
内經曰脈虛血虛二脈。
皆因血而見。
失血則中無。
血虛則中空。
脈訣言尋之不足。
舉指亦然。
乃微濡之脈。
非所以形容虛也。
虛與實對。
實于中為實。
故浮中沉皆有力。
内不足為虛。
故按之豁豁然空。
恍惚心中多愕驚。
〔三關定息脈難成〕（按之無力脈虛輕。
）血〔生〕（虛）髒腑生〔寒熱〕（煩熱。
） 補益三焦便得甯。
〔四〕促者陽也。
指下尋之。
極數。
并居寸口。
（又曰來去數。
時一止複來。
）曰促。
漸加則死。
漸退則生。
促脈。
尺微關細。
寸口獨實而滑數。
并居于上。
或來去數。
時一止複來。
黎氏曰促脈雖盛疾。
必時一止複來者。
如趨之蹶也。
故徐疾不常。
促脈前來已出關。
并居寸口〔血成斑〕（證危難。
） 血成斑非促脈證。
忽然漸退人生也。
若或加時命在天。
〔五〕結者陰也。
指下尋之。
〔或來或去聚而卻還〕（脈來緩。
時一止複來。
無常數。
又曰脈來動而中止。
更來小數。
中有還者反動。
）曰結。
主四肢。
氣悶。
連痛。
時來。
遲而小駛為緩。
應指暫歇為止。
緩而止為結。
通真子曰據經謂往來緩。
時一止複來。
為結。
其言是也。
此雲或來或往。
聚而卻還。
與之稍異。
來去者脈之常也。
聚而還。
何以見脈之結。
今根據仲景所論改之。
脈經隻雲來緩。
時一止。
難經又雲無常數。
今根據難經增之。
蓋止而複來。
數至。
間或三兩至。
或又一止。
無常數。
若有常數。
如五動一止。
又五動一止。
根據數而止。
則為死脈。
可根據止數。
克死期矣。
詳見下代脈辨。
仲景曰。
藹藹如車蓋。
曰陽結。
乃陽氣郁結于外。
不與陰氣和雜也。
累累如循長竿。
曰陰結。
乃陰氣郁結于内。
不與陽氣和雜也。
又曰脈浮數。
能食。
不大便。
此為實。
曰陽結。
脈沉遲。
不能食。
身體重。
大便反硬。
曰陰結。
亦以陰陽氣偏結。
因兼證而分之。
不以脈止為結也。
内經曰結陽者腫四肢。
四肢者諸陽之本也。
結陰者便血。
陰主血也。
二陽結謂之消。
謂大腸胃熱。
三陽結謂之隔。
謂小腸膀胱熱。
三陰結謂之水。
謂脾肺寒。
一陰一陽結。
謂之喉痹。
謂心主三焦熱。
是亦分陰陽之結也。
王氏脈經蓋因仲景之文。
于脈緩止卻為結陽。
數止卻為結陰。
誤甚。
詳述在代脈下。
其實脈訣之結脈為陰。
與促脈為陽相對。
非若内經與仲景所言。
有陰陽之分也。
若必論陰陽。
結則緩而止為結陰。
數而止為結陽。
方允當。
積氣生于脾髒旁。
大腸疼痛卒難當。
漸宜稍瀉三焦火。
莫謾多方立紀綱。
〔六〕代者陰也。
指下尋之。
〔動而複起冉冉不能自還〕（動而中止。
不能自還。
因而複動。
） 曰代。
主形容羸瘦。
口不能言。
代者。
此脈已絕。
他脈代其至之義。
一髒氣絕。
而他髒之氣代而至也。
代與止異者。
止者按之。
覺于指下而中止。
代者忽還尺中。
停久方來。
則是歇至。
數動。
止而複來。
因其呼吸陰陽相引乃複動也。
今脈訣曰動而複起。
則不代矣。
是不明動而中止為代也。
冉冉不能自還之下。
卻不言因而複動。
是不能自還之後。
脈絕不來矣。
今以仲景原文改之。
内經曰代則氣衰。
脾脈代。
注雲弱也。
仲景曰傷寒脈結代。
心動悸。
炙甘草湯主之。
皆不以代為死脈也。
王氏脈經始曰脈結者生。
代者死。
仲景言結代脈曰。
脈按之來緩。
時一止複來。
名曰結。
又脈來。
動而中止。
更來小數。
中有還者反動。
名曰結。
陰也。
脈來。
動而中止。
不能自還。
因而複動。
名曰代。
陰也。
得此脈者必難治。
王氏脈經述之。
而與仲景本文有差。
仲景兩明結脈。
總曰陰也。
脈經分前一論來緩。
時一止。
名曰結陽。
多添一陽字于後。
一論中有還者反動。
改作不能自還。
舉之則動。
卻根據本文曰結陰也。
以前為結陽。
則脈緩非陽也。
（此蓋脈訣所謂結脈）以後為結陰。
則脈數乃陽也。
（此蓋脈訣所謂促脈）且不能自還與代脈同。
何以為結脈。
且結代同。
而中止皆同。
自還為結。
不能自還為代。
正以分二脈之異。
今混而同之不可也。
代則血氣衰虛不能相續。
因其呼吸相引複動。
此所以代為難治。
活人書雲。
陰盛則結。
主胸滿煩躁。
陽盛則促。
主積聚氣痞。
憂思所成。
大抵結促二脈。
雖時一止。
為病脈。
非死脈也。
代則真死矣。
或曰死脈必代。
而代脈未必皆死者。
何也。
人見其脈動搖來往。
略有一止。
便以為代。
便以為死。
鮮有不失者。
蓋代脈固以其有止。
而有止者未可便以為代。
何也。
諸脈有止者四。
澀促結代也。
脈細而遲。
往來難。
時一止者。
為澀。
脈來數。
時一止者為促。
脈來緩。
時一止者為結。
凡此三者均謂之止。
而其所以止者迥然不同。
為病亦異。
而皆非死脈也。
甄别于此。
毫發不爽。
見其所謂止者。
不過于澀促結中之止。
則随脈主病。
真見其止如代中之止。
然後斷之為死。
則不失矣。
代脈之止。
其止有常數而不忒。
如十動一止。
則數十止皆見于十動之後。
如二十動一止。
則數十止皆見于二十動之後。
及加進亦如是。
方為代脈。
王氏脈經于代脈根據仲景。
卻改脈來作來數。
則又混促脈之止。
必全根據仲景本文方是。
〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還。
）〔再而複動似還無〕（複動因為代脈看。
）三元正氣随風去。
魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間。
） 曰動若來。
則不止也。
一作動若浮。
尤悖理。
潔古亦随缪解之。
何也。
曰似還無。
于脈狀何似。
故改之。
〔七〕牢者陰也。
指下〔尋之則無按之則有〕（似沉似伏。
實大而長。
微弦。
）曰牢。
主骨間疼痛。
氣居于表。
尋之則無。
按之則有。
則沉脈也。
可以言牢脈所見之位。
而失言牢脈之本狀。
似沉似伏者。
牢脈所居之位也。
實大而長微弦者。
牢脈之形也。
脈經曰有似沉伏。
沈氏分言似沉似伏。
尤為明着。
又曰低而不浮曰沉。
按之極下曰伏。
隐指逼逼曰實。
滿指洪盛曰大。
過于本位曰長。
緊而直曰弦。
兼是數者為牢脈。
黎氏曰牢者堅也。
固圍之象。
氣之郁結故如此。
柳氏曰牢實不轉移。
主有積聚。
主疼痛不移其處。
得此一脈。
病邪牢堅。
其病難愈。
沈氏曰。
陰陽革否其氣沉伏在下。
固結不移。
其氣欲上出而不得。
故曰革也。
今按古今多以革與牢混論。
素問雲渾渾革至如湧泉。
綿綿其去如弦絕。
死。
曰革至如湧泉。
流出之甚也。
綿綿其去。
流而不返義。
如弦絕者。
若弓弦琴瑟。
弦斷絕不可再續。
故雲死。
王贶曰革脈渾渾如湧泉。
謂出而不返也。
為陰氣隔陽。
又為溢脈。
溢脈。
蓋自尺而出。
上于魚際。
離經無根本。
又有覆脈。
自寸口下退。
過而入尺。
皆必死。
此等脈見于兩手或一手。
難以逐部求。
或曰牢脈即黃帝之所謂革脈。
千金翼亦以革為牢。
是以革牢同一義。
然内經渾渾革至如湧泉。
則此革不與脈經沉伏之革同矣。
然則牢革兩義也。
難經曰牢而長者肝也。
牢陰長陽。
因沉而得。
為肝之平脈。
又曰脈之虛實。
濡者為虛。
緊牢者為實。
以邪氣之盛為實也。
此牢也。
仲景曰脈弦而大。
弦則為減。
大則為芤。
減則為寒。
芤則為虛。
虛寒相搏。
此名為革。
婦人則半産漏下。
男子則亡血失精。
此革也。
（機按。
牢主邪氣實。
革主精血虛。
） 或又曰如撓鼓皮。
鼓皮可以言革。
而于實大弦長。
難以取象。
脈經曰三部脈革。
長病得之死。
卒病得之生。
兼病以斷也。
難經曰病若吐血。
複鼽衄血者。
脈當沉細。
反得浮大而牢者死。
脈病相違也。
仲景曰寒則牢堅。
脈書往往以牢革為一。
有牢則無革。
有革則無牢。
究而言之。
諸書所謂牢者堅也。
緊牢為實。
仲景所謂革者。
虛寒相搏也。
脈形脈理。
二者不同。
不可混也。
因牢論革及此。
若内經渾渾革至雲者。
又别作一樣看可也。
〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。
） 牢脈居沉伏之位。
非入皮膚之浮部也。
牢以脈形固結。
郁而在下。
不與遲數辨息多少以立名。
故改之。
時時氣促在胸前。
隻緣水火相刑克。
若待痊除更問天。
牢脈亦難以為水火相刑之象。
五行各有相刑。
皆有死症。
〔八〕動者陰也。
指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見于關上。
上下無頭尾如豆大。
厥厥動搖。
）曰動。
主體弱虛勞。
崩中血痢。
仲景雲。
動脈若數脈。
見于關上。
上下無頭尾如豆大。
厥厥動搖。
王氏脈經根據仲景文。
而去若數脈及上下五字。
止雲見于關上。
無頭尾如豆大。
厥厥動搖。
夫動必因數而後見。
此五字不可除也。
脈訣并不遵根據。
卻自雲尋之似有。
舉之還無。
乃微弱沉之狀。
動脈厥厥動搖。
出于衆脈。
豈舉之還無乎。
不離其處。
果何處也。
動見于關。
不能如衆脈通三部而見。
内經曰脈不往來者死。
若不往不來。
則脈定而死矣。
衆書以動為陽。
脈訣以動為陰。
此脈居關上。
陰陽相搏為動。
當以陽動為陽。
陰動為陰。
方當。
内經曰手少陰脈動甚者。
妊子也。
謂手少陰俞。
神門穴中脈動甚。
為有妊之兆。
非言動脈之狀。
言動脈始于仲景。
曰陰陽柑搏。
名曰動。
陽動則汗出。
陰動則發熱。
形寒惡冷。
此三焦傷也。
成無己曰。
方其陰陽相搏。
而虛者則動。
陽虛則陽動。
故汗出。
陰虛則陰動。
故發熱。
如不發熱汗出。
而反形冷惡寒。
為三焦傷。
陽氣不通。
龐安常曰。
關位占六分。
前三分為陽。
後三分為陰。
若當陽。
連寸口動。
而陰靜。
法當有汗而解。
素問曰陽加于陰謂之汗。
若當陰。
連尺動。
而陽靜。
則發熱。
素問曰尺粗為熱中。
若大汗後。
形冷惡寒者。
三焦傷。
此是死證。
動脈隻在關上見。
惟龐說分明。
成氏又曰陽出陰入。
以關為界。
關為陰陽之中也。
若數脈見關上。
無頭尾如豆大。
動搖者。
是陰陽之氣相搏也。
厥厥動搖者。
自為動搖。
不與三部混也。
如人在衆中。
不與衆合。
名之厥厥。
沈氏曰。
陽動者。
陽不能衛于膚腠。
故汗出也。
陰動者。
陰不能榮于肌肉。
故發熱。
又仲景雲。
陽微則惡寒。
陰弱則發熱。
是也。
動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。
）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。
） 動脈見關上。
不見于三關。
厥厥動搖。
不沉沉礙指下也。
池氏承訛謬解。
故改之。
血出一倒經年月。
〔智士名醫不可尋〕（為痛為驚載脈經。
） 内經曰陰虛陽搏謂之崩。
陰脈不足。
陽脈盛搏。
則内崩。
血流下。
此動脈為血崩者。
即仲景所謂陰動也。
陰虛内損。
動數見焉。
豈陽搏乎。
〔九〕細者陰也。
指下尋之。
細細如線。
〔來往極微〕（小大于微。
常有且細。
）曰細。
主足胫髓冷。
乏力少氣。
脈經曰。
細者陰也。
直細而軟。
若絲線之應指。
主血少氣衰。
有此症則順。
非此而得之為逆。
故吐衄血。
得沉細則生。
蓋血行脈中。
血既減少。
脈所以細也。
然雖血少。
未至于失血。
故脈止于細。
未至于無。
血失脈亦失。
故芤主失血。
是知芤為失血。
細為血少。
今脈訣言細脈。
乃雲來往極微。
則微之又微。
非細矣。
今改之。
乏力無精胫裡酸。
形容憔悴發毛幹。
如逢冬季經霜月。
不療其疾必自痊。
冬季後陽氣生。
或可複其生理耳。
亦不可言不療自痊。
今增散數二脈。
以足脈經之本旨。
數者陽也。
一息六至。
又曰去來促急為數。
經曰數則為熱。
必審其浮沉。
知其熱在表裡。
察其大小。
知其熱之盛衰。
亦有如數之脈。
經曰脈至如數。
令人暴驚。
宜細詳之。
沈氏曰以陰陽言。
數為陽脈。
以髒腑言。
數為腑病。
論邪則為熱。
論病則為虛。
若夫微數之脈。
傷寒則謹不可汗。
無病則謹不可勞。
此先賢之格言。
内經曰數為煩心。
惟小兒之脈。
一呼吸間八至。
而細數者。
為平耳。
散者。
大而散者是也。
氣失血虛。
有表無裡。
故脈散也。
沈氏曰散者不聚之名。
仲景曰傷寒咳逆上氣。
其脈散者死也。
若脈有邪氣。
風也。
難經曰浮而大散者心也。
最畏散脈獨見。
獨見則危矣。
柳氏曰是散漫無統紀無拘束之義。
指下見得來動。
一二至中又至一至。
更不曾來往整齊。
或動來即動去。
或來至多去至少。
或去至多來至少。
是解散不收聚。
精血走。
作根本脫離。
不佳之兆。
若産婦得之則生子。
孕婦得之為堕傷。
尋常心脈及夏月。
最不宜獨見此脈。
亦不可立表裡道之異名也。
陳氏沈氏并用散數為九道。
用脈訣九道之名數。
而不取短長。
亦非也。
今增散數二脈于後。
以足脈經之所論。
而不去長短者。
脈之所當述者也。
既不拘于表裡道二十四字之數。
則脈之以一字立名。
皆詳論可也。
或曰子既辨表裡道之非。
不删而述其舊文何也。
曰此朱文公作孝經刊誤。
程子述大學親民之例也。
不删者存其舊也。
用墨圈者當删者也。
辨其下者。
使人皆知其非。
不複為舊文所惑。
不删之删也。
〔一〕長者陽也。
指下尋之。
三〔關〕（部）如持竿之狀。
舉之有餘曰長。
過于本位。
亦曰長。
主渾身壯熱。
坐卧不安。
從尺至關。
連寸口。
直過如橫竿之狀。
此三部之長脈。
過于本位。
謂或尺或關或寸。
過于一指之外。
此各部之長脈。
欲知其病。
則必于浮沉遲數大小之間求之。
若不大不小。
不浮不沉。
不遲不數。
則氣自治而無病。
經曰。
長則氣治是也。
大概平人病患。
脈長為吉。
深且長。
壽脈也。
尺脈長。
根深蒂固。
心脈長。
神氣有餘。
内經心脈搏堅而長。
病舌卷不能言。
至腎脈搏堅而長。
病折腰。
此六脈者非以長為病。
以搏堅相合而病也。
春肝脈。
軟弱輕虛而滑。
端直以長。
肝脈。
如循長竿末梢曰平。
如循長竿曰病。
有餘而過。
故也。
長脈迢迢度三關。
指下來時又卻還。
通真子曰。
此雲來時又卻還者。
似一陰三陽之脈。
愚曰非也。
來而還。
隻可謂脈之來去。
然諸脈皆如是。
若不能自還。
則代而死矣。
一陰三陽者。
謂脈來浮滑而長時一沉也。
是四脈共見也。
陽毒在髒三焦熱。
徐徐發汗始能安。
潔古曰。
此陽明脈。
尺寸俱長。
當汗。
陽化氣也。
今按假使是陽明證。
亦難專于發汗。
正陽陽明當下。
太陽陽明當汗。
少陽陽明随證解利。
當根據表裡分汗下。
〔二〕短者陰也。
指下尋之。
不及本位曰短。
主體虛惡寒。
腹中冷氣。
（作生氣非）宿食不消。
寸口尺中皆退促。
附近關中見一半。
如龜縮頭曳尾之狀。
以其陰陽不及本位。
故曰短。
若關中短。
上、為寸脈。
下不至關。
下、為尺脈。
上不至關。
是陰陽絕脈。
此皆不治決死。
故關中不以短脈為診。
脈經曰。
短脈之象。
應指而回。
不能滿部。
浮而短者榮衛不行。
沉而短者髒腑痞塞。
短與長對。
知長則知短矣。
短脈陰中有伏陽。
氣壅三焦不得昌。
髒中宿食生寒氣。
大瀉通腸必得康。
通真子曰。
脈訣以一陽三陰。
脈來沉澀而短。
時一浮。
乃雲有伏陽耳。
今按脈訣單論短。
為陰中伏陽。
蓋以短為陰。
脈短為氣病。
氣不得舒暢。
則陽氣郁伏于内。
非論沉澀短浮四脈共見也。
内經曰疏其血氣。
令其條達而緻和平。
今曰大瀉通腸。
亦當随病淺深用藥可也。
〔三〕虛者陰也。
〔指下尋之不足舉之亦然〕（遲大而軟。
按之無力。
隐指豁豁然空。
）曰虛。
主少力多驚。
虛脈。
因按而知其虛。
其診法與芤同。
皆以按而見。
浮大而軟。
按之中無旁有為芤。
遲大而軟。
按之隐指。
豁豁然空為虛。
内經曰脈虛血虛二脈。
皆因血而見。
失血則中無。
血虛則中空。
脈訣言尋之不足。
舉指亦然。
乃微濡之脈。
非所以形容虛也。
虛與實對。
實于中為實。
故浮中沉皆有力。
内不足為虛。
故按之豁豁然空。
恍惚心中多愕驚。
〔三關定息脈難成〕（按之無力脈虛輕。
）血〔生〕（虛）髒腑生〔寒熱〕（煩熱。
） 補益三焦便得甯。
〔四〕促者陽也。
指下尋之。
極數。
并居寸口。
（又曰來去數。
時一止複來。
）曰促。
漸加則死。
漸退則生。
促脈。
尺微關細。
寸口獨實而滑數。
并居于上。
或來去數。
時一止複來。
黎氏曰促脈雖盛疾。
必時一止複來者。
如趨之蹶也。
故徐疾不常。
促脈前來已出關。
并居寸口〔血成斑〕（證危難。
） 血成斑非促脈證。
忽然漸退人生也。
若或加時命在天。
〔五〕結者陰也。
指下尋之。
〔或來或去聚而卻還〕（脈來緩。
時一止複來。
無常數。
又曰脈來動而中止。
更來小數。
中有還者反動。
）曰結。
主四肢。
氣悶。
連痛。
時來。
遲而小駛為緩。
應指暫歇為止。
緩而止為結。
通真子曰據經謂往來緩。
時一止複來。
為結。
其言是也。
此雲或來或往。
聚而卻還。
與之稍異。
來去者脈之常也。
聚而還。
何以見脈之結。
今根據仲景所論改之。
脈經隻雲來緩。
時一止。
難經又雲無常數。
今根據難經增之。
蓋止而複來。
數至。
間或三兩至。
或又一止。
無常數。
若有常數。
如五動一止。
又五動一止。
根據數而止。
則為死脈。
可根據止數。
克死期矣。
詳見下代脈辨。
仲景曰。
藹藹如車蓋。
曰陽結。
乃陽氣郁結于外。
不與陰氣和雜也。
累累如循長竿。
曰陰結。
乃陰氣郁結于内。
不與陽氣和雜也。
又曰脈浮數。
能食。
不大便。
此為實。
曰陽結。
脈沉遲。
不能食。
身體重。
大便反硬。
曰陰結。
亦以陰陽氣偏結。
因兼證而分之。
不以脈止為結也。
内經曰結陽者腫四肢。
四肢者諸陽之本也。
結陰者便血。
陰主血也。
二陽結謂之消。
謂大腸胃熱。
三陽結謂之隔。
謂小腸膀胱熱。
三陰結謂之水。
謂脾肺寒。
一陰一陽結。
謂之喉痹。
謂心主三焦熱。
是亦分陰陽之結也。
王氏脈經蓋因仲景之文。
于脈緩止卻為結陽。
數止卻為結陰。
誤甚。
詳述在代脈下。
其實脈訣之結脈為陰。
與促脈為陽相對。
非若内經與仲景所言。
有陰陽之分也。
若必論陰陽。
結則緩而止為結陰。
數而止為結陽。
方允當。
積氣生于脾髒旁。
大腸疼痛卒難當。
漸宜稍瀉三焦火。
莫謾多方立紀綱。
〔六〕代者陰也。
指下尋之。
〔動而複起冉冉不能自還〕（動而中止。
不能自還。
因而複動。
） 曰代。
主形容羸瘦。
口不能言。
代者。
此脈已絕。
他脈代其至之義。
一髒氣絕。
而他髒之氣代而至也。
代與止異者。
止者按之。
覺于指下而中止。
代者忽還尺中。
停久方來。
則是歇至。
數動。
止而複來。
因其呼吸陰陽相引乃複動也。
今脈訣曰動而複起。
則不代矣。
是不明動而中止為代也。
冉冉不能自還之下。
卻不言因而複動。
是不能自還之後。
脈絕不來矣。
今以仲景原文改之。
内經曰代則氣衰。
脾脈代。
注雲弱也。
仲景曰傷寒脈結代。
心動悸。
炙甘草湯主之。
皆不以代為死脈也。
王氏脈經始曰脈結者生。
代者死。
仲景言結代脈曰。
脈按之來緩。
時一止複來。
名曰結。
又脈來。
動而中止。
更來小數。
中有還者反動。
名曰結。
陰也。
脈來。
動而中止。
不能自還。
因而複動。
名曰代。
陰也。
得此脈者必難治。
王氏脈經述之。
而與仲景本文有差。
仲景兩明結脈。
總曰陰也。
脈經分前一論來緩。
時一止。
名曰結陽。
多添一陽字于後。
一論中有還者反動。
改作不能自還。
舉之則動。
卻根據本文曰結陰也。
以前為結陽。
則脈緩非陽也。
（此蓋脈訣所謂結脈）以後為結陰。
則脈數乃陽也。
（此蓋脈訣所謂促脈）且不能自還與代脈同。
何以為結脈。
且結代同。
而中止皆同。
自還為結。
不能自還為代。
正以分二脈之異。
今混而同之不可也。
代則血氣衰虛不能相續。
因其呼吸相引複動。
此所以代為難治。
活人書雲。
陰盛則結。
主胸滿煩躁。
陽盛則促。
主積聚氣痞。
憂思所成。
大抵結促二脈。
雖時一止。
為病脈。
非死脈也。
代則真死矣。
或曰死脈必代。
而代脈未必皆死者。
何也。
人見其脈動搖來往。
略有一止。
便以為代。
便以為死。
鮮有不失者。
蓋代脈固以其有止。
而有止者未可便以為代。
何也。
諸脈有止者四。
澀促結代也。
脈細而遲。
往來難。
時一止者。
為澀。
脈來數。
時一止者為促。
脈來緩。
時一止者為結。
凡此三者均謂之止。
而其所以止者迥然不同。
為病亦異。
而皆非死脈也。
甄别于此。
毫發不爽。
見其所謂止者。
不過于澀促結中之止。
則随脈主病。
真見其止如代中之止。
然後斷之為死。
則不失矣。
代脈之止。
其止有常數而不忒。
如十動一止。
則數十止皆見于十動之後。
如二十動一止。
則數十止皆見于二十動之後。
及加進亦如是。
方為代脈。
王氏脈經于代脈根據仲景。
卻改脈來作來數。
則又混促脈之止。
必全根據仲景本文方是。
〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還。
）〔再而複動似還無〕（複動因為代脈看。
）三元正氣随風去。
魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間。
） 曰動若來。
則不止也。
一作動若浮。
尤悖理。
潔古亦随缪解之。
何也。
曰似還無。
于脈狀何似。
故改之。
〔七〕牢者陰也。
指下〔尋之則無按之則有〕（似沉似伏。
實大而長。
微弦。
）曰牢。
主骨間疼痛。
氣居于表。
尋之則無。
按之則有。
則沉脈也。
可以言牢脈所見之位。
而失言牢脈之本狀。
似沉似伏者。
牢脈所居之位也。
實大而長微弦者。
牢脈之形也。
脈經曰有似沉伏。
沈氏分言似沉似伏。
尤為明着。
又曰低而不浮曰沉。
按之極下曰伏。
隐指逼逼曰實。
滿指洪盛曰大。
過于本位曰長。
緊而直曰弦。
兼是數者為牢脈。
黎氏曰牢者堅也。
固圍之象。
氣之郁結故如此。
柳氏曰牢實不轉移。
主有積聚。
主疼痛不移其處。
得此一脈。
病邪牢堅。
其病難愈。
沈氏曰。
陰陽革否其氣沉伏在下。
固結不移。
其氣欲上出而不得。
故曰革也。
今按古今多以革與牢混論。
素問雲渾渾革至如湧泉。
綿綿其去如弦絕。
死。
曰革至如湧泉。
流出之甚也。
綿綿其去。
流而不返義。
如弦絕者。
若弓弦琴瑟。
弦斷絕不可再續。
故雲死。
王贶曰革脈渾渾如湧泉。
謂出而不返也。
為陰氣隔陽。
又為溢脈。
溢脈。
蓋自尺而出。
上于魚際。
離經無根本。
又有覆脈。
自寸口下退。
過而入尺。
皆必死。
此等脈見于兩手或一手。
難以逐部求。
或曰牢脈即黃帝之所謂革脈。
千金翼亦以革為牢。
是以革牢同一義。
然内經渾渾革至如湧泉。
則此革不與脈經沉伏之革同矣。
然則牢革兩義也。
難經曰牢而長者肝也。
牢陰長陽。
因沉而得。
為肝之平脈。
又曰脈之虛實。
濡者為虛。
緊牢者為實。
以邪氣之盛為實也。
此牢也。
仲景曰脈弦而大。
弦則為減。
大則為芤。
減則為寒。
芤則為虛。
虛寒相搏。
此名為革。
婦人則半産漏下。
男子則亡血失精。
此革也。
（機按。
牢主邪氣實。
革主精血虛。
） 或又曰如撓鼓皮。
鼓皮可以言革。
而于實大弦長。
難以取象。
脈經曰三部脈革。
長病得之死。
卒病得之生。
兼病以斷也。
難經曰病若吐血。
複鼽衄血者。
脈當沉細。
反得浮大而牢者死。
脈病相違也。
仲景曰寒則牢堅。
脈書往往以牢革為一。
有牢則無革。
有革則無牢。
究而言之。
諸書所謂牢者堅也。
緊牢為實。
仲景所謂革者。
虛寒相搏也。
脈形脈理。
二者不同。
不可混也。
因牢論革及此。
若内經渾渾革至雲者。
又别作一樣看可也。
〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。
） 牢脈居沉伏之位。
非入皮膚之浮部也。
牢以脈形固結。
郁而在下。
不與遲數辨息多少以立名。
故改之。
時時氣促在胸前。
隻緣水火相刑克。
若待痊除更問天。
牢脈亦難以為水火相刑之象。
五行各有相刑。
皆有死症。
〔八〕動者陰也。
指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見于關上。
上下無頭尾如豆大。
厥厥動搖。
）曰動。
主體弱虛勞。
崩中血痢。
仲景雲。
動脈若數脈。
見于關上。
上下無頭尾如豆大。
厥厥動搖。
王氏脈經根據仲景文。
而去若數脈及上下五字。
止雲見于關上。
無頭尾如豆大。
厥厥動搖。
夫動必因數而後見。
此五字不可除也。
脈訣并不遵根據。
卻自雲尋之似有。
舉之還無。
乃微弱沉之狀。
動脈厥厥動搖。
出于衆脈。
豈舉之還無乎。
不離其處。
果何處也。
動見于關。
不能如衆脈通三部而見。
内經曰脈不往來者死。
若不往不來。
則脈定而死矣。
衆書以動為陽。
脈訣以動為陰。
此脈居關上。
陰陽相搏為動。
當以陽動為陽。
陰動為陰。
方當。
内經曰手少陰脈動甚者。
妊子也。
謂手少陰俞。
神門穴中脈動甚。
為有妊之兆。
非言動脈之狀。
言動脈始于仲景。
曰陰陽柑搏。
名曰動。
陽動則汗出。
陰動則發熱。
形寒惡冷。
此三焦傷也。
成無己曰。
方其陰陽相搏。
而虛者則動。
陽虛則陽動。
故汗出。
陰虛則陰動。
故發熱。
如不發熱汗出。
而反形冷惡寒。
為三焦傷。
陽氣不通。
龐安常曰。
關位占六分。
前三分為陽。
後三分為陰。
若當陽。
連寸口動。
而陰靜。
法當有汗而解。
素問曰陽加于陰謂之汗。
若當陰。
連尺動。
而陽靜。
則發熱。
素問曰尺粗為熱中。
若大汗後。
形冷惡寒者。
三焦傷。
此是死證。
動脈隻在關上見。
惟龐說分明。
成氏又曰陽出陰入。
以關為界。
關為陰陽之中也。
若數脈見關上。
無頭尾如豆大。
動搖者。
是陰陽之氣相搏也。
厥厥動搖者。
自為動搖。
不與三部混也。
如人在衆中。
不與衆合。
名之厥厥。
沈氏曰。
陽動者。
陽不能衛于膚腠。
故汗出也。
陰動者。
陰不能榮于肌肉。
故發熱。
又仲景雲。
陽微則惡寒。
陰弱則發熱。
是也。
動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。
）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。
） 動脈見關上。
不見于三關。
厥厥動搖。
不沉沉礙指下也。
池氏承訛謬解。
故改之。
血出一倒經年月。
〔智士名醫不可尋〕（為痛為驚載脈經。
） 内經曰陰虛陽搏謂之崩。
陰脈不足。
陽脈盛搏。
則内崩。
血流下。
此動脈為血崩者。
即仲景所謂陰動也。
陰虛内損。
動數見焉。
豈陽搏乎。
〔九〕細者陰也。
指下尋之。
細細如線。
〔來往極微〕（小大于微。
常有且細。
）曰細。
主足胫髓冷。
乏力少氣。
脈經曰。
細者陰也。
直細而軟。
若絲線之應指。
主血少氣衰。
有此症則順。
非此而得之為逆。
故吐衄血。
得沉細則生。
蓋血行脈中。
血既減少。
脈所以細也。
然雖血少。
未至于失血。
故脈止于細。
未至于無。
血失脈亦失。
故芤主失血。
是知芤為失血。
細為血少。
今脈訣言細脈。
乃雲來往極微。
則微之又微。
非細矣。
今改之。
乏力無精胫裡酸。
形容憔悴發毛幹。
如逢冬季經霜月。
不療其疾必自痊。
冬季後陽氣生。
或可複其生理耳。
亦不可言不療自痊。
今增散數二脈。
以足脈經之本旨。
數者陽也。
一息六至。
又曰去來促急為數。
經曰數則為熱。
必審其浮沉。
知其熱在表裡。
察其大小。
知其熱之盛衰。
亦有如數之脈。
經曰脈至如數。
令人暴驚。
宜細詳之。
沈氏曰以陰陽言。
數為陽脈。
以髒腑言。
數為腑病。
論邪則為熱。
論病則為虛。
若夫微數之脈。
傷寒則謹不可汗。
無病則謹不可勞。
此先賢之格言。
内經曰數為煩心。
惟小兒之脈。
一呼吸間八至。
而細數者。
為平耳。
散者。
大而散者是也。
氣失血虛。
有表無裡。
故脈散也。
沈氏曰散者不聚之名。
仲景曰傷寒咳逆上氣。
其脈散者死也。
若脈有邪氣。
風也。
難經曰浮而大散者心也。
最畏散脈獨見。
獨見則危矣。
柳氏曰是散漫無統紀無拘束之義。
指下見得來動。
一二至中又至一至。
更不曾來往整齊。
或動來即動去。
或來至多去至少。
或去至多來至少。
是解散不收聚。
精血走。
作根本脫離。
不佳之兆。
若産婦得之則生子。
孕婦得之為堕傷。
尋常心脈及夏月。
最不宜獨見此脈。