卷上
關燈
小
中
大
大也。
洪脈根元本是陽。
遇其〔季夏〕（夏月）自然昌。
若逢秋〔季〕（月）及冬〔季〕（月）。
發汗通腸始得涼。
仲景曰。
立夏得洪大脈。
是其本位。
為應時之脈。
今曰季夏。
池氏遷就以為季夏心火漸退。
得脾土偃之。
其熱病自退。
若然。
則秋冬隻在九月十二月。
得洪脈。
方可發汗通腸乎。
今季字皆改為月字。
洪脈關前熱在胸。
當關翻胃〔幾千重〕（熱來沖）。
更向尺中還若是。
小便赤澀腳酸疼。
卷上 八裡 〔一〕微者陰也。
〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無。
（欲絕非絕。
又曰按之如欲盡。
）曰微。
主敗血不止。
面色無光。
若有若無。
欲絕非絕。
所以形容微之不可見。
按之如欲盡。
謂必輕手診則可見。
重手按則欲盡而無也。
微與濡弱相類。
極軟而浮細曰濡。
極軟而沉細曰弱。
極細而軟。
無浮沉之别者。
微脈也。
微與澀細何以分。
細而又短于微來往蹇滞曰澀。
細而稍大常有曰細。
細而稍長似有似無曰微。
合五脈相類者詳分之。
則微脈可知矣。
陽微惡寒。
陰弱發熱。
微浮雖甚不成病。
不可勞。
脈經曰。
脈者氣血之候。
氣血既微。
則脈亦微矣。
沉微則補陰。
浮微則補陽。
調補之道。
以此為準。
凡得是脈。
必羸弱氣虛為宜。
故風勞氣虛之病。
多得是脈。
柳氏曰。
脈分四時。
春夏發生長旺。
畏見此脈。
秋冬見尚庶幾。
又曰人禀氣以生。
若微脈太過。
陽虧氣乏。
何足以生。
指下尋之有若無。
漩之敗血小腸虛。
崩中日久為白帶。
漏下多時骨亦枯。
微脈關前氣上侵。
當關郁結氣排心。
尺下見之臍下積。
身寒飲水即呻吟。
微在尺為陰盛陽虛。
故為身寒。
不可飲水。
若飲水。
則兩寒相搏。
痛而呻吟也。
通真子曰多聲。
池氏曰身寒飲水。
李氏曰好飲冷水。
皆非也。
〔二〕沉者陰也。
〔指下尋之似有舉之全無緩度三關狀如爛綿〕（舉之不足。
按之有餘。
重按乃得。
有肌肉之下。
）曰沉。
主氣脹兩脅。
手足時冷。
輕指于皮膚間不可得。
徐按至肌肉中部間應指。
又按至筋骨下部乃有力。
此沉脈也。
沉與浮相反。
與伏相近。
沉脈。
重按乃得于筋骨下部。
若伏脈。
則雖重按至筋骨下部亦不見。
必用指推開筋方可見脈。
難經曰伏者脈行筋下也。
内經曰推而内之。
推而外之。
皆是用指推筋脈以求之。
非一定其指。
于病患臂上。
俟其脈之自見也。
此持脈口訣也。
脈經曰沉者陰脈之始也。
其象。
按之至筋骨得之者。
是也。
其體沉潛。
深居諸脈之下。
有地之氣焉。
凡諸脈即沉而見。
則知其在陰而裡受之。
今脈訣曰按之似有。
狀如爛綿。
曰沉。
如此則沉弱沉微沉細之脈。
又當何如而診之。
甚失脈經之意矣。
經曰關以後者陰之動也。
脈當見一寸。
而沉。
過者法曰太過。
減者法曰不及。
豈有按之似有狀若爛綿之不及也。
按之〔似〕（即）有舉還無。
氣滿三焦髒腑虛。
冷氣不調三部壅。
通腸健胃始能除。
按之似有。
是沉微脈。
非獨沉也。
今改雲按之即有。
沉為陰。
通腸宜溫藥利之。
寸脈沉兮胸有痰。
當關氣〔短〕（痞）痛難堪。
氣短者。
氣不能相續。
似喘而實非。
氣上沖。
似呻吟而無痛。
乃氣急而短促也。
今曰痛難堪。
則非氣短。
脈經曰。
關沉。
心下有冷氣。
苦滿吞酸。
則痛者氣痞不通而痛也。
若在尺中腰腳重。
小便稠數色如泔。
〔三〕緩者陰也。
指下尋之。
往來遲緩。
〔小于遲脈〕（去來亦遲。
小于遲。
又曰陽脈浮大而濡。
陰脈浮大而濡。
陰脈與陽脈同等。
）曰緩。
〔主四肢煩悶氣促不安〕緩者二義。
去來亦遲。
小于遲。
每居中部或下部間。
柔軟而慢。
但小于沉脈。
兼之緩軟。
此有邪之診。
為不及之緩。
陰陽氣和。
陽寸陰尺。
上下同等。
同浮大而軟。
無有偏勝。
此無邪之診。
為陰陽和緩之緩。
緩與遲二脈相類。
緩脈大而慢。
遲脈小而衰。
緩者衛有餘而營不足。
遲者陰氣盛而陽氣衰。
二診不同。
遲脈一息三至。
緩脈一息四至。
脈經曰。
緩脈小于遲。
今脈訣反雲小于遲脈。
誤矣。
四肢煩悶。
氣促不安。
皆非緩脈之證。
來往尋之狀若遲。
腎間生氣耳鳴時。
邪風積氣來沖背。
腦後三針痛即移。
緩脈關前搐項筋。
當關氣結腹難伸。
尺上若逢冷結。
夜間常夢鬼随人。
〔四〕澀者陰也。
〔指下尋之似有舉之全無前虛後實無複次序〕（細而遲往來難。
且散。
或一止複來。
又曰短而止。
）曰澀。
主腹痛。
女子有孕。
胎痛。
無孕。
敗血為痛。
脈來蹇澀。
細而遲。
不能流利圓滑。
澀者澀也。
與滑相反。
如刀刮竹。
竹皮澀。
又有節。
刀刮而行澀。
遇節則倒退。
有澀脈往來難之意。
如雨沾沙。
沙者不聚之物。
雨雖沾之。
其體亦細而散。
有澀脈往來散之意。
或一止複來。
是因澀不流利之止。
與結促代之止不同。
玉函經曰。
切脈定知生死路。
但向止代澀中取。
看取澀脈與止代。
此是死期之大概。
澀脈與外有形證。
未可斷他殂大命。
若是形證與代同。
尺部見之皆死定。
黎氏曰代者止也。
一髒絕。
他髒代至。
為真死脈。
不分三部。
随應皆是。
澀者。
三五不調。
如雨沾沙。
為精血不足之候。
與代相似。
然三秋診得澀而有胃氣為平脈。
右手寸口。
浮短而澀。
為肺正脈。
二者皆非死脈。
若尺寸俱浮緊而澀。
外證必發熱惡寒。
項強腰痛。
牽連百節俱痛。
乃太陽經傷寒。
汗之愈。
舉此數端。
以見澀脈與代脈不可例觀。
尺脈者人之根本。
澀為精血不足之候。
若獨于尺中見澀。
則死候也。
脈經曰。
澀脈之象。
往來蹇滞。
行而多礙。
夫脈者資血氣而行。
血氣損傷。
營衛行澀。
故脈亦澀。
脈訣曰。
按之似有。
舉之全無。
是有沉澀無浮澀。
經曰一陰一陽。
謂脈來浮而澀也。
則是浮中亦有澀。
豈獨沉有澀乎。
蓋浮而澀者營衛傷。
沉而澀者精血損。
表裡之證不同。
故脈亦異。
豈獨有裡而無表乎。
難經曰。
前小後大。
前大後小。
其前後以尺寸論也。
今雲前虛後實。
澀為少血。
其形蹇滞。
細短且散。
安能後實。
若後實則非澀矣。
其曰無複次序。
即内經所謂參伍不調。
上下如參舂之脈。
是脈之亂。
脈亂則死矣。
今以脈經改之。
澀脈如刀刮竹行。
丈夫有此号傷精。
婦人有孕胎中痛。
無孕還須敗血成。
澀脈關前胃氣并。
當關血散不能停。
尺部如斯逢逆冷。
體寒臍下作雷鳴。
〔五〕遲者陰也。
〔指下尋之重手乃得隐隐〕（一息三至。
去來極遲。
）曰遲。
主腎虛不安。
中風口。
脈浮而遲則生。
今脈訣于遲脈曰重手乃得。
是無浮遲之脈乎。
立脈之名曰遲。
以其比平人一息四至。
減去一至。
故也。
今曰隐隐。
果何所似。
且如蛛絲曰氣衰。
如風吹毛曰肺死。
微甚欲絕。
伏甚不出。
則庶可隐隐形容之。
三至為遲。
何隐隐乎。
〔遲脈人逢狀且難〕（三至為遲一息間。
） 遲脈一息三至。
以至數之。
至為易見。
遇其季夏不能痊。
神工診着知時候。
〔道是脾來水必幹〕（或者脾虛或腎寒。
） 通真子曰。
遲脈屬腎。
腎水憂在土。
土季夏旺。
潔古雲遲本土也。
當仿此一脈為時勝故長。
夏勝冬。
土克水。
池氏曰。
季夏現遲。
季夏土正旺。
勝其腎水。
水必枯。
病不痊。
抑脾土。
滋腎水。
方為良工。
以愚考之。
内經曰脈遲者為髒病。
難經曰遲者陰也。
遲為在髒。
非脾旺脈。
亦非屬腎之脈。
假使季夏土旺。
脾能克腎。
不緣脈遲。
阿阿和大而緩。
是脾之正脈。
是因季夏時而旺。
不病之脈。
若素有腎虛之病。
則憂之。
若曰因時旺脈。
能克所勝。
則是春肝脈旺。
必克脾土。
四時旺脈。
因序而見。
人人四時皆病矣。
今此脈訣之意。
蓋以夏月萬物盛大。
陽旺之時。
而得遲脈為失時反證。
陰氣大盛。
脾者陰中之至陰也。
遲在脾則脾冷。
腎者亦陰也。
遲在腎則腎冷。
内經曰未有藏形。
于春夏而脈沉澀。
秋冬而脈浮大。
命曰逆四時。
今遲脈在夏。
亦逆四時也。
寸口遲脈心上寒。
當關腹痛飲漿難。
流入尺中腰腳重。
濃衣重覆也嫌單。
〔六〕伏者陰也。
〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關〕（極重按之。
着骨乃得。
又曰關上沉不出。
又曰脈行筋下。
）曰伏。
主毒瓦斯閉藏三關。
四肢沉重。
手足時冷。
伏脈者。
初下指輕按。
不見。
次尋之中部。
又不見。
次重手極按。
又無其象。
直待以手推其筋于外而診。
乃見。
蓋脈行筋下也。
若如常診。
不推筋以求。
則無所見。
昧者以為脈絕矣。
沉脈因按而知。
伏脈因推而得。
伏與沉相似。
沉者重按乃得。
伏者重按亦不得。
必推筋乃見也。
若重按不得。
推筋着骨全無。
則脈絕無而死矣。
脈訣曰。
指下尋之似有。
則非伏也。
呼吸定息全無。
則脈絕也。
再再尋之不離三關。
三關。
三部一寸九分之位也。
豈他脈之診乃離舍三關乎。
此脈訣言伏脈之狀最謬。
陰毒伏氣切三焦。
不動營家氣不調。
不問春秋與冬夏。
徐徐〔發汗〕（調理）始能消。
伏為積聚。
有物為積。
有營積。
有衛積。
有藏積。
随所積而施治。
可也。
今曰不動營家氣不調。
是先治營血而氣自調也。
必也治營積而見伏脈者方可。
若夫氣積。
及食物積。
藏積。
又當各治其本。
且氣為是動。
血為所生者。
難經曰。
氣留而不行者。
為氣先病。
血滞而不濡者。
為血後病。
故先為是動。
後為所生病。
以此論之。
當先調氣而血自順。
亦有血先病而氣後病者。
随病施治可也。
難乎執一。
其因物聚者。
又必以所惡者攻之。
以所喜者誘之。
亦不專于先動營也。
通真子曰。
伏脈不可發汗。
更宜消息。
誠哉是言。
内經曰其有邪者漬形以為汗。
其在皮者汗而發之。
仲景曰脈浮者。
病在表。
可發汗。
又曰表有病。
脈當浮。
今伏脈乃在裡之病。
豈宜發汗。
雖曰徐徐。
其動表一也。
非其治也。
潔古又引陽盛陰虛。
汗之則愈。
以升麻湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯為治。
亦非也。
難經所雲。
仲景所述。
曰陽盛陰虛者。
謂傷寒之邪。
在表為陽。
在裡為陰。
邪入皮膚。
惡寒發熱。
是表虛而受邪曰陽虛。
未傳入裡。
裡未受邪。
曰陰盛。
故雲汗之則愈。
非論伏脈為陰盛也。
假使陰毒為病。
正當随淺深。
用溫藥祛逐。
其可發汗邪。
積氣胸中寸脈伏。
當關腸癖常暝目。
尺部見之食不消。
〔坐卧不安〕（瘕攻痛）還破腹。
〔七〕濡者陰也。
〔指下尋之似有按之根據前卻去〕（極軟而浮細。
輕手乃得。
不任尋按。
）曰濡。
主少氣。
五心煩熱。
腦痛耳鳴。
下元冷極。
有餘于上曰浮。
既浮而細曰軟。
浮而軟細曰濡。
按之無有。
舉之則浮細而極軟。
必輕手乃可得。
脈經曰如帛衣在水中。
帛漫在水。
虛浮見于水面。
若用指按之。
則随手而軟散。
不與手應。
此濡脈之狀也。
濡與遲弱相近。
一息三至。
随浮沉而見曰遲。
極軟而浮細。
輕手乃得。
不能沉。
曰濡。
輕軟而沉細。
按之乃得。
重按欲絕。
指下不能起伏。
不能浮。
曰弱。
濡弱遲微之脈。
皆氣血之不足者也。
大病後。
或産婦。
喜見此等脈。
平人強人忌見之。
更随時随病消息之。
脈訣曰指下尋之似有。
與言伏脈同。
何是何非耶。
且諸脈之應。
皆一來一去。
如曰來疾去遲。
曰來盛去不盛。
以别鈎脈。
外實内虛之診。
今曰按之根據前卻去。
其狀果何如耶。
内經曰軟。
脈經曰濡。
同一脈也。
難經曰春脈弦。
濡弱而長。
按之濡。
舉之來實者。
腎也。
沉濡而滑曰石。
是皆兼他脈。
以濡在中和為胃氣之本。
為平脈。
旺脈。
若濡脈獨見。
則病脈也。
内經曰心脈散。
當消環自已。
肝散。
病溢飲。
胃散。
病食痹。
脾散。
色不澤。
足腫。
腎散。
病少血。
其言散脈。
與搏堅而長對。
言病也。
故難經亦以氣來虛微。
來實強。
對言之。
非所謂濡與虛弱之診也。
〔按之似有舉之無〕（舉全無力按如無。
） 脈訣。
此句全非濡診。
活人書曰。
按之似無。
舉之全無力。
曰濡。
今從之。
髓海丹田定已枯。
四體骨蒸勞熱甚。
髒腑終傳命必殂。
濡脈關前〔人足汗〕（虛自汗。
） 脈訣足字本為充足之足。
昧者誤以手足之足訓之。
今改為自汗。
庶無誤也。
當關少氣精神散。
尺部綿綿卻惡寒。
骨與肉疏都不管。
〔八〕弱者陰也。
指下尋之如爛綿相似。
〔輕手乃得重手乃無怏怏不能前〕（極軟而沉細。
按之如絕指下。
）曰弱。
〔主氣居于表〕生産後客風面腫。
弱者扶持不起之狀。
不能起伏。
不任尋按。
大體與濡相類。
濡脈細軟而浮。
弱脈則細軟而沉。
以此别之。
病後見此脈為順。
強人平人見之。
為損為危。
獨見一部或二部猶庶幾。
三部六部皆見之。
甚矣。
脈經論弱雲。
按之乃得。
舉之無有。
今脈訣雲輕手乃得。
重手乃無。
與脈經相反。
今改之。
又弱為虛候。
氣血損減。
今雲氣居于表。
果何證乎。
表病脈必因浮而見。
今弱脈沉細在下。
何以診表。
素問曰。
而腫曰風。
不拘于産後也。
弱脈亦難以驗風。
〔三關〕（脈行）怏怏不能前。
〔隻為風邪與氣連〕（軟細而沉似爛綿。
）少年得此須憂重。
老弱逢之病卻痊。
關前弱脈陽道虛。
關中〔有此氣多疏〕（虛熱胃虛疏。
一作氣多粗尤非） 脈經曰。
關弱胃氣虛。
胃中有客熱。
脈弱為虛。
熱作病。
有熱。
不可大攻之。
熱去則寒起矣。
池氏曰。
關乃陰陽分處。
脈弱則陰陽隔絕。
主氣喘。
李範因之。
今按氣喘者脈必實。
脈弱則氣乏。
不足以息。
今根據脈經改之。
柳氏曰氣虛羸弱。
弱脈乃見。
寸弱為陽氣虛。
尺弱為陰氣虛。
關弱為胃虛。
仲景曰諸弱發熱。
乃弱為陽虛。
虛而發熱。
非實熱也。
大抵陽少陰多。
皆為不足之候。
脈經曰弱為虛為悸。
内經曰脈弱以滑。
是有胃氣。
命曰易治。
脈小弱以澀。
謂之久病。
同一弱也。
以滑澀相兼而易診。
若在尺中〔陰氣絕酸疼引變主皮膚〕（陽氣少。
骨煩發熱痛難居。
） 脈經曰。
尺弱陽氣少。
發熱骨煩。
又雲少血。
脈經曰骨煩者。
腎主骨髓也。
脈訣作皮膚。
乃肺之合。
非腎所主。
今改之。
卷上 九道 通真子曰。
七表八裡為陰陽正脈。
外有九種脈相通而見者。
經所謂脈來浮滑而長。
沉澀而短。
浮大而牢之類。
是也。
以愚觀之。
脈無正不正之定名也。
為邪為病而見。
則二十四字皆不正之脈。
因時而旺。
随髒而應。
則皆正脈也。
脈合陰陽。
難以七表八裡為陰陽正脈。
難經曰浮滑長皆陽脈。
沉澀短皆陰脈。
非别以長短為陰陽正脈之外也。
是長短與浮沉滑澀。
同為陰陽也。
又曰外有九種脈相通而見。
故曰九道。
且脈之相通。
乃衆脈參互為一。
以示證也。
二十四字。
除浮沉結促代伏。
居于上下。
止于緩急。
不能相通。
其他皆相通。
難經曰一陽一陰。
謂浮而澀。
是八裡通乎七表也。
一陰一陽。
謂沉而滑。
是七表通乎八裡也。
内經所載。
仲景所論。
多通衆脈而言病。
脈經二十四字。
有散數。
無短長。
脈訣去散數。
增長短。
亦以足二十四字。
脈經論。
二十四字通為一處。
亦無次序之定。
蓋脈随變而見。
但宜以陽脈從陽類。
陰脈從陰類。
不可以一浮二芤為定序。
且三至為遲。
六至為數。
遲陰在髒。
數陽在腑。
經文皆對言也。
今取遲去數。
其可乎。
是知脈不可以二十四字為
洪脈根元本是陽。
遇其〔季夏〕（夏月）自然昌。
若逢秋〔季〕（月）及冬〔季〕（月）。
發汗通腸始得涼。
仲景曰。
立夏得洪大脈。
是其本位。
為應時之脈。
今曰季夏。
池氏遷就以為季夏心火漸退。
得脾土偃之。
其熱病自退。
若然。
則秋冬隻在九月十二月。
得洪脈。
方可發汗通腸乎。
今季字皆改為月字。
洪脈關前熱在胸。
當關翻胃〔幾千重〕（熱來沖）。
更向尺中還若是。
小便赤澀腳酸疼。
卷上 八裡 〔一〕微者陰也。
〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無。
（欲絕非絕。
又曰按之如欲盡。
）曰微。
主敗血不止。
面色無光。
若有若無。
欲絕非絕。
所以形容微之不可見。
按之如欲盡。
謂必輕手診則可見。
重手按則欲盡而無也。
微與濡弱相類。
極軟而浮細曰濡。
極軟而沉細曰弱。
極細而軟。
無浮沉之别者。
微脈也。
微與澀細何以分。
細而又短于微來往蹇滞曰澀。
細而稍大常有曰細。
細而稍長似有似無曰微。
合五脈相類者詳分之。
則微脈可知矣。
陽微惡寒。
陰弱發熱。
微浮雖甚不成病。
不可勞。
脈經曰。
脈者氣血之候。
氣血既微。
則脈亦微矣。
沉微則補陰。
浮微則補陽。
調補之道。
以此為準。
凡得是脈。
必羸弱氣虛為宜。
故風勞氣虛之病。
多得是脈。
柳氏曰。
脈分四時。
春夏發生長旺。
畏見此脈。
秋冬見尚庶幾。
又曰人禀氣以生。
若微脈太過。
陽虧氣乏。
何足以生。
指下尋之有若無。
漩之敗血小腸虛。
崩中日久為白帶。
漏下多時骨亦枯。
微脈關前氣上侵。
當關郁結氣排心。
尺下見之臍下積。
身寒飲水即呻吟。
微在尺為陰盛陽虛。
故為身寒。
不可飲水。
若飲水。
則兩寒相搏。
痛而呻吟也。
通真子曰多聲。
池氏曰身寒飲水。
李氏曰好飲冷水。
皆非也。
〔二〕沉者陰也。
〔指下尋之似有舉之全無緩度三關狀如爛綿〕（舉之不足。
按之有餘。
重按乃得。
有肌肉之下。
）曰沉。
主氣脹兩脅。
手足時冷。
輕指于皮膚間不可得。
徐按至肌肉中部間應指。
又按至筋骨下部乃有力。
此沉脈也。
沉與浮相反。
與伏相近。
沉脈。
重按乃得于筋骨下部。
若伏脈。
則雖重按至筋骨下部亦不見。
必用指推開筋方可見脈。
難經曰伏者脈行筋下也。
内經曰推而内之。
推而外之。
皆是用指推筋脈以求之。
非一定其指。
于病患臂上。
俟其脈之自見也。
此持脈口訣也。
脈經曰沉者陰脈之始也。
其象。
按之至筋骨得之者。
是也。
其體沉潛。
深居諸脈之下。
有地之氣焉。
凡諸脈即沉而見。
則知其在陰而裡受之。
今脈訣曰按之似有。
狀如爛綿。
曰沉。
如此則沉弱沉微沉細之脈。
又當何如而診之。
甚失脈經之意矣。
經曰關以後者陰之動也。
脈當見一寸。
而沉。
過者法曰太過。
減者法曰不及。
豈有按之似有狀若爛綿之不及也。
按之〔似〕（即）有舉還無。
氣滿三焦髒腑虛。
冷氣不調三部壅。
通腸健胃始能除。
按之似有。
是沉微脈。
非獨沉也。
今改雲按之即有。
沉為陰。
通腸宜溫藥利之。
寸脈沉兮胸有痰。
當關氣〔短〕（痞）痛難堪。
氣短者。
氣不能相續。
似喘而實非。
氣上沖。
似呻吟而無痛。
乃氣急而短促也。
今曰痛難堪。
則非氣短。
脈經曰。
關沉。
心下有冷氣。
苦滿吞酸。
則痛者氣痞不通而痛也。
若在尺中腰腳重。
小便稠數色如泔。
〔三〕緩者陰也。
指下尋之。
往來遲緩。
〔小于遲脈〕（去來亦遲。
小于遲。
又曰陽脈浮大而濡。
陰脈浮大而濡。
陰脈與陽脈同等。
）曰緩。
〔主四肢煩悶氣促不安〕緩者二義。
去來亦遲。
小于遲。
每居中部或下部間。
柔軟而慢。
但小于沉脈。
兼之緩軟。
此有邪之診。
為不及之緩。
陰陽氣和。
陽寸陰尺。
上下同等。
同浮大而軟。
無有偏勝。
此無邪之診。
為陰陽和緩之緩。
緩與遲二脈相類。
緩脈大而慢。
遲脈小而衰。
緩者衛有餘而營不足。
遲者陰氣盛而陽氣衰。
二診不同。
遲脈一息三至。
緩脈一息四至。
脈經曰。
緩脈小于遲。
今脈訣反雲小于遲脈。
誤矣。
四肢煩悶。
氣促不安。
皆非緩脈之證。
來往尋之狀若遲。
腎間生氣耳鳴時。
邪風積氣來沖背。
腦後三針痛即移。
緩脈關前搐項筋。
當關氣結腹難伸。
尺上若逢冷結。
夜間常夢鬼随人。
〔四〕澀者陰也。
〔指下尋之似有舉之全無前虛後實無複次序〕（細而遲往來難。
且散。
或一止複來。
又曰短而止。
）曰澀。
主腹痛。
女子有孕。
胎痛。
無孕。
敗血為痛。
脈來蹇澀。
細而遲。
不能流利圓滑。
澀者澀也。
與滑相反。
如刀刮竹。
竹皮澀。
又有節。
刀刮而行澀。
遇節則倒退。
有澀脈往來難之意。
如雨沾沙。
沙者不聚之物。
雨雖沾之。
其體亦細而散。
有澀脈往來散之意。
或一止複來。
是因澀不流利之止。
與結促代之止不同。
玉函經曰。
切脈定知生死路。
但向止代澀中取。
看取澀脈與止代。
此是死期之大概。
澀脈與外有形證。
未可斷他殂大命。
若是形證與代同。
尺部見之皆死定。
黎氏曰代者止也。
一髒絕。
他髒代至。
為真死脈。
不分三部。
随應皆是。
澀者。
三五不調。
如雨沾沙。
為精血不足之候。
與代相似。
然三秋診得澀而有胃氣為平脈。
右手寸口。
浮短而澀。
為肺正脈。
二者皆非死脈。
若尺寸俱浮緊而澀。
外證必發熱惡寒。
項強腰痛。
牽連百節俱痛。
乃太陽經傷寒。
汗之愈。
舉此數端。
以見澀脈與代脈不可例觀。
尺脈者人之根本。
澀為精血不足之候。
若獨于尺中見澀。
則死候也。
脈經曰。
澀脈之象。
往來蹇滞。
行而多礙。
夫脈者資血氣而行。
血氣損傷。
營衛行澀。
故脈亦澀。
脈訣曰。
按之似有。
舉之全無。
是有沉澀無浮澀。
經曰一陰一陽。
謂脈來浮而澀也。
則是浮中亦有澀。
豈獨沉有澀乎。
蓋浮而澀者營衛傷。
沉而澀者精血損。
表裡之證不同。
故脈亦異。
豈獨有裡而無表乎。
難經曰。
前小後大。
前大後小。
其前後以尺寸論也。
今雲前虛後實。
澀為少血。
其形蹇滞。
細短且散。
安能後實。
若後實則非澀矣。
其曰無複次序。
即内經所謂參伍不調。
上下如參舂之脈。
是脈之亂。
脈亂則死矣。
今以脈經改之。
澀脈如刀刮竹行。
丈夫有此号傷精。
婦人有孕胎中痛。
無孕還須敗血成。
澀脈關前胃氣并。
當關血散不能停。
尺部如斯逢逆冷。
體寒臍下作雷鳴。
〔五〕遲者陰也。
〔指下尋之重手乃得隐隐〕（一息三至。
去來極遲。
）曰遲。
主腎虛不安。
中風口。
脈浮而遲則生。
今脈訣于遲脈曰重手乃得。
是無浮遲之脈乎。
立脈之名曰遲。
以其比平人一息四至。
減去一至。
故也。
今曰隐隐。
果何所似。
且如蛛絲曰氣衰。
如風吹毛曰肺死。
微甚欲絕。
伏甚不出。
則庶可隐隐形容之。
三至為遲。
何隐隐乎。
〔遲脈人逢狀且難〕（三至為遲一息間。
） 遲脈一息三至。
以至數之。
至為易見。
遇其季夏不能痊。
神工診着知時候。
〔道是脾來水必幹〕（或者脾虛或腎寒。
） 通真子曰。
遲脈屬腎。
腎水憂在土。
土季夏旺。
潔古雲遲本土也。
當仿此一脈為時勝故長。
夏勝冬。
土克水。
池氏曰。
季夏現遲。
季夏土正旺。
勝其腎水。
水必枯。
病不痊。
抑脾土。
滋腎水。
方為良工。
以愚考之。
内經曰脈遲者為髒病。
難經曰遲者陰也。
遲為在髒。
非脾旺脈。
亦非屬腎之脈。
假使季夏土旺。
脾能克腎。
不緣脈遲。
阿阿和大而緩。
是脾之正脈。
是因季夏時而旺。
不病之脈。
若素有腎虛之病。
則憂之。
若曰因時旺脈。
能克所勝。
則是春肝脈旺。
必克脾土。
四時旺脈。
因序而見。
人人四時皆病矣。
今此脈訣之意。
蓋以夏月萬物盛大。
陽旺之時。
而得遲脈為失時反證。
陰氣大盛。
脾者陰中之至陰也。
遲在脾則脾冷。
腎者亦陰也。
遲在腎則腎冷。
内經曰未有藏形。
于春夏而脈沉澀。
秋冬而脈浮大。
命曰逆四時。
今遲脈在夏。
亦逆四時也。
寸口遲脈心上寒。
當關腹痛飲漿難。
流入尺中腰腳重。
濃衣重覆也嫌單。
〔六〕伏者陰也。
〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關〕（極重按之。
着骨乃得。
又曰關上沉不出。
又曰脈行筋下。
）曰伏。
主毒瓦斯閉藏三關。
四肢沉重。
手足時冷。
伏脈者。
初下指輕按。
不見。
次尋之中部。
又不見。
次重手極按。
又無其象。
直待以手推其筋于外而診。
乃見。
蓋脈行筋下也。
若如常診。
不推筋以求。
則無所見。
昧者以為脈絕矣。
沉脈因按而知。
伏脈因推而得。
伏與沉相似。
沉者重按乃得。
伏者重按亦不得。
必推筋乃見也。
若重按不得。
推筋着骨全無。
則脈絕無而死矣。
脈訣曰。
指下尋之似有。
則非伏也。
呼吸定息全無。
則脈絕也。
再再尋之不離三關。
三關。
三部一寸九分之位也。
豈他脈之診乃離舍三關乎。
此脈訣言伏脈之狀最謬。
陰毒伏氣切三焦。
不動營家氣不調。
不問春秋與冬夏。
徐徐〔發汗〕（調理）始能消。
伏為積聚。
有物為積。
有營積。
有衛積。
有藏積。
随所積而施治。
可也。
今曰不動營家氣不調。
是先治營血而氣自調也。
必也治營積而見伏脈者方可。
若夫氣積。
及食物積。
藏積。
又當各治其本。
且氣為是動。
血為所生者。
難經曰。
氣留而不行者。
為氣先病。
血滞而不濡者。
為血後病。
故先為是動。
後為所生病。
以此論之。
當先調氣而血自順。
亦有血先病而氣後病者。
随病施治可也。
難乎執一。
其因物聚者。
又必以所惡者攻之。
以所喜者誘之。
亦不專于先動營也。
通真子曰。
伏脈不可發汗。
更宜消息。
誠哉是言。
内經曰其有邪者漬形以為汗。
其在皮者汗而發之。
仲景曰脈浮者。
病在表。
可發汗。
又曰表有病。
脈當浮。
今伏脈乃在裡之病。
豈宜發汗。
雖曰徐徐。
其動表一也。
非其治也。
潔古又引陽盛陰虛。
汗之則愈。
以升麻湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯為治。
亦非也。
難經所雲。
仲景所述。
曰陽盛陰虛者。
謂傷寒之邪。
在表為陽。
在裡為陰。
邪入皮膚。
惡寒發熱。
是表虛而受邪曰陽虛。
未傳入裡。
裡未受邪。
曰陰盛。
故雲汗之則愈。
非論伏脈為陰盛也。
假使陰毒為病。
正當随淺深。
用溫藥祛逐。
其可發汗邪。
積氣胸中寸脈伏。
當關腸癖常暝目。
尺部見之食不消。
〔坐卧不安〕（瘕攻痛）還破腹。
〔七〕濡者陰也。
〔指下尋之似有按之根據前卻去〕（極軟而浮細。
輕手乃得。
不任尋按。
）曰濡。
主少氣。
五心煩熱。
腦痛耳鳴。
下元冷極。
有餘于上曰浮。
既浮而細曰軟。
浮而軟細曰濡。
按之無有。
舉之則浮細而極軟。
必輕手乃可得。
脈經曰如帛衣在水中。
帛漫在水。
虛浮見于水面。
若用指按之。
則随手而軟散。
不與手應。
此濡脈之狀也。
濡與遲弱相近。
一息三至。
随浮沉而見曰遲。
極軟而浮細。
輕手乃得。
不能沉。
曰濡。
輕軟而沉細。
按之乃得。
重按欲絕。
指下不能起伏。
不能浮。
曰弱。
濡弱遲微之脈。
皆氣血之不足者也。
大病後。
或産婦。
喜見此等脈。
平人強人忌見之。
更随時随病消息之。
脈訣曰指下尋之似有。
與言伏脈同。
何是何非耶。
且諸脈之應。
皆一來一去。
如曰來疾去遲。
曰來盛去不盛。
以别鈎脈。
外實内虛之診。
今曰按之根據前卻去。
其狀果何如耶。
内經曰軟。
脈經曰濡。
同一脈也。
難經曰春脈弦。
濡弱而長。
按之濡。
舉之來實者。
腎也。
沉濡而滑曰石。
是皆兼他脈。
以濡在中和為胃氣之本。
為平脈。
旺脈。
若濡脈獨見。
則病脈也。
内經曰心脈散。
當消環自已。
肝散。
病溢飲。
胃散。
病食痹。
脾散。
色不澤。
足腫。
腎散。
病少血。
其言散脈。
與搏堅而長對。
言病也。
故難經亦以氣來虛微。
來實強。
對言之。
非所謂濡與虛弱之診也。
〔按之似有舉之無〕（舉全無力按如無。
） 脈訣。
此句全非濡診。
活人書曰。
按之似無。
舉之全無力。
曰濡。
今從之。
髓海丹田定已枯。
四體骨蒸勞熱甚。
髒腑終傳命必殂。
濡脈關前〔人足汗〕（虛自汗。
） 脈訣足字本為充足之足。
昧者誤以手足之足訓之。
今改為自汗。
庶無誤也。
當關少氣精神散。
尺部綿綿卻惡寒。
骨與肉疏都不管。
〔八〕弱者陰也。
指下尋之如爛綿相似。
〔輕手乃得重手乃無怏怏不能前〕（極軟而沉細。
按之如絕指下。
）曰弱。
〔主氣居于表〕生産後客風面腫。
弱者扶持不起之狀。
不能起伏。
不任尋按。
大體與濡相類。
濡脈細軟而浮。
弱脈則細軟而沉。
以此别之。
病後見此脈為順。
強人平人見之。
為損為危。
獨見一部或二部猶庶幾。
三部六部皆見之。
甚矣。
脈經論弱雲。
按之乃得。
舉之無有。
今脈訣雲輕手乃得。
重手乃無。
與脈經相反。
今改之。
又弱為虛候。
氣血損減。
今雲氣居于表。
果何證乎。
表病脈必因浮而見。
今弱脈沉細在下。
何以診表。
素問曰。
而腫曰風。
不拘于産後也。
弱脈亦難以驗風。
〔三關〕（脈行）怏怏不能前。
〔隻為風邪與氣連〕（軟細而沉似爛綿。
）少年得此須憂重。
老弱逢之病卻痊。
關前弱脈陽道虛。
關中〔有此氣多疏〕（虛熱胃虛疏。
一作氣多粗尤非） 脈經曰。
關弱胃氣虛。
胃中有客熱。
脈弱為虛。
熱作病。
有熱。
不可大攻之。
熱去則寒起矣。
池氏曰。
關乃陰陽分處。
脈弱則陰陽隔絕。
主氣喘。
李範因之。
今按氣喘者脈必實。
脈弱則氣乏。
不足以息。
今根據脈經改之。
柳氏曰氣虛羸弱。
弱脈乃見。
寸弱為陽氣虛。
尺弱為陰氣虛。
關弱為胃虛。
仲景曰諸弱發熱。
乃弱為陽虛。
虛而發熱。
非實熱也。
大抵陽少陰多。
皆為不足之候。
脈經曰弱為虛為悸。
内經曰脈弱以滑。
是有胃氣。
命曰易治。
脈小弱以澀。
謂之久病。
同一弱也。
以滑澀相兼而易診。
若在尺中〔陰氣絕酸疼引變主皮膚〕（陽氣少。
骨煩發熱痛難居。
） 脈經曰。
尺弱陽氣少。
發熱骨煩。
又雲少血。
脈經曰骨煩者。
腎主骨髓也。
脈訣作皮膚。
乃肺之合。
非腎所主。
今改之。
卷上 九道 通真子曰。
七表八裡為陰陽正脈。
外有九種脈相通而見者。
經所謂脈來浮滑而長。
沉澀而短。
浮大而牢之類。
是也。
以愚觀之。
脈無正不正之定名也。
為邪為病而見。
則二十四字皆不正之脈。
因時而旺。
随髒而應。
則皆正脈也。
脈合陰陽。
難以七表八裡為陰陽正脈。
難經曰浮滑長皆陽脈。
沉澀短皆陰脈。
非别以長短為陰陽正脈之外也。
是長短與浮沉滑澀。
同為陰陽也。
又曰外有九種脈相通而見。
故曰九道。
且脈之相通。
乃衆脈參互為一。
以示證也。
二十四字。
除浮沉結促代伏。
居于上下。
止于緩急。
不能相通。
其他皆相通。
難經曰一陽一陰。
謂浮而澀。
是八裡通乎七表也。
一陰一陽。
謂沉而滑。
是七表通乎八裡也。
内經所載。
仲景所論。
多通衆脈而言病。
脈經二十四字。
有散數。
無短長。
脈訣去散數。
增長短。
亦以足二十四字。
脈經論。
二十四字通為一處。
亦無次序之定。
蓋脈随變而見。
但宜以陽脈從陽類。
陰脈從陰類。
不可以一浮二芤為定序。
且三至為遲。
六至為數。
遲陰在髒。
數陽在腑。
經文皆對言也。
今取遲去數。
其可乎。
是知脈不可以二十四字為