卷之五
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滅氣散，而病亦可愈也。
主簿陳子直妻有異疾，每腹脹則腹中有聲如擊鼓，遠達于外，聞者疑似作樂，腹脹消則鼓聲亦止，一月一作。
經數十醫皆莫能明其疾。
又問∶是案腹鳴如鼓，乃一月一作，此何故乎？予曰∶經雲諸病有聲皆屬于熱，此症腹脹有聲如鼓，亦宮音也。
因脾土虛而有熱，熱而兼郁所作。
然作必一月者，蓋必由經而病。
醫案中雖知其病之奇，而不明其病之源也。
夫月事以時而下，而血必根乎氣，氣凝則凝，氣滞則滞。
然氣滞亦有虛實之辨，氣實則痛，氣虛則脹。
如應期之日，若遇太過，則必将行而痛，痛可立運而下。
不及，則經雖應期而動，而無如氣不能營運，則氣滿郁于中，故即腹脹，脹則脾土所郁之氣，從血中外洩，故有是音也。
所洩之際，血亦漸動，動則漸行而下，故腹脹消而鼓聲亦止，所以作必一月。
若非因經而病，何得有是症乎？治若清補脾胃和血調經，其症亦當自愈。
又問∶鐘鼓二聲之音，其音俱宮，故病皆屬土，乃同匙土病，而何故有鐘鼓二聲之患乎？予曰∶此氣分順逆耳。
鐘聲，雖脾土所發之音，乃因氣逆于肺，肺納其氣，則氣不散漫，所以其鳴如鐘。
若肺不居上，則氣散漫不收，必當聲發如雷也。
蓋肺屬金，其音商，當肺納氣之時，而肺之商音亦作，故聲發如是耳。
鼓聲，其音走下，故下複覆皮，以應其下，症由土音下洩，故作聲如鼓也。
《肘後方》雲∶有人忽腹痛脹急，不得氣息，上沖心胸，旁攻兩脅，或塊壘湧起，或牽引腰脊，此乃身中屍鬼，接引為害。
取屋上四角茅入銅器中，以赤帛覆腹，将銅器燒茅令熱，随痛追遂，下癢即瘥也。
又雲∶有人與女子交接，忽腹痛欲死，此陰毒也。
用豬血乘熱和酒飲之。
《寇氏衍義》雲∶有小兒臍中血出多啼，或出水汁，用白石脂末溫撲之，日三度，勿揭動自愈。
孫思邈雲∶有山野人好齧虱，在腹生長為虱瘕。
用敗梳、敗篦各一枚，各破作兩分，以一分用水五升，煮取一升，調服即下出。
《客座新聞》雲∶青陽複氏素業醫，任江陰訓利，有儒生之父，患腹脹，求其診視。
乃脈洪而大，有濕熱生蟲之象，況飲食如常，非水腫蠱脹之症。
以石榴、椿樹各取東引根，加槟榔各五錢，用長流水煎，空心服，少頃腹作大痛，瀉下長蟲一丈許，遂愈。
李子豫治豫州刺史許永之弟，患心腹痛，十餘年殆死。
忽一日夜間聞屏風後有鬼，謂腹中鬼曰∶明日李子豫從此過，以赤毒殺汝，汝其死矣。
腹中鬼答曰∶吾不畏之。
于是使人候子豫，豫果至。
未入門，患者聞腹中有呻吟聲。
及子豫入視曰∶鬼病也。
遂以八毒赤丸與服，須臾腹中雷鳴彭轉大利，數行遂愈。
嗣伯治張景聲十五歲，患腹脹面黃，衆藥不能治。
伯曰∶此石蛔爾，極難療，當取死人枕煮服之。
得大蛔蟲，頭堅如石者五六升，病即瘥。
王晏問其故？曰∶石蛔者，醫療既僻，蛔蟲搏堅，世問藥不能遣，須以鬼物驅之。
然後乃散，故用死人枕煮服之。
丹溪視一婦，腹漸大如懷子，至十月，求易産藥。
察其神色甚困難，與之藥，不數日生白蟲半桶。
蓋由婦之元氣大虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發動而産，終非佳兆，其婦不及月死。
濕熱生蟲，譬之溝渠污濁，久不流，則諸蟲生于其間矣。
一婦以毒藥去胎後，當臍右結塊，塊痛甚則寒熱。
塊與臍高一寸，痛不可按，脈洪數。
朱謂曰∶此瘀血流溢于腸外盲膜之間，聚結為癰也。
遂用補氣血、行結滞、排膿之劑，三日決一鋒釘，膿血大出，内如糞狀者臭甚。
病婦恐，因謂氣血生肌，則内外之竅自合，不旬日而愈。
汪石山治一人年五十，形色蒼白性急，語不合則叫号氣減嘔吐，左奶下忽有一點痛，後又過勞惱怒，腹中覺有穢氣沖上，即嗽及吐，亦或幹咳無痰，甚則嘔血，時發如瘧。
或以瘧治，或從痰治，或從氣治，皆不效。
診之脈皆浮細，略弦而駛。
曰∶此土虛木旺也。
性急多怒，肝火時動，故在奶下痛者，肝氣郁也。
穢氣沖者，肝火淩脾而逆上也，嘔血者，肝被火擾，不能藏其血也；咳嗽者，金失所養，又受火克而然也；嘔吐者，脾虛不能運食，郁而為痰也。
寒熱者，水火交戰也。
茲宜瀉肝木之實，補脾土之虛，清肺金之燥，庶幾可安。
以青皮、山栀各七分，白芍、黃各一錢，歸身、阿膠各八分，甘草、五味各五分，白術、麥冬各錢半，人參三錢，煎服月餘，諸症悉平。
一人長瘦體弱，病左腹痞
主簿陳子直妻有異疾，每腹脹則腹中有聲如擊鼓，遠達于外，聞者疑似作樂，腹脹消則鼓聲亦止，一月一作。
經數十醫皆莫能明其疾。
又問∶是案腹鳴如鼓，乃一月一作，此何故乎？予曰∶經雲諸病有聲皆屬于熱，此症腹脹有聲如鼓，亦宮音也。
因脾土虛而有熱，熱而兼郁所作。
然作必一月者，蓋必由經而病。
醫案中雖知其病之奇，而不明其病之源也。
夫月事以時而下，而血必根乎氣，氣凝則凝，氣滞則滞。
然氣滞亦有虛實之辨，氣實則痛，氣虛則脹。
如應期之日，若遇太過，則必将行而痛，痛可立運而下。
不及，則經雖應期而動，而無如氣不能營運，則氣滿郁于中，故即腹脹，脹則脾土所郁之氣，從血中外洩，故有是音也。
所洩之際，血亦漸動，動則漸行而下，故腹脹消而鼓聲亦止，所以作必一月。
若非因經而病，何得有是症乎？治若清補脾胃和血調經，其症亦當自愈。
又問∶鐘鼓二聲之音，其音俱宮，故病皆屬土，乃同匙土病，而何故有鐘鼓二聲之患乎？予曰∶此氣分順逆耳。
鐘聲，雖脾土所發之音，乃因氣逆于肺，肺納其氣，則氣不散漫，所以其鳴如鐘。
若肺不居上，則氣散漫不收，必當聲發如雷也。
蓋肺屬金，其音商，當肺納氣之時，而肺之商音亦作，故聲發如是耳。
鼓聲，其音走下，故下複覆皮，以應其下，症由土音下洩，故作聲如鼓也。
《肘後方》雲∶有人忽腹痛脹急，不得氣息，上沖心胸，旁攻兩脅，或塊壘湧起，或牽引腰脊，此乃身中屍鬼，接引為害。
取屋上四角茅入銅器中，以赤帛覆腹，将銅器燒茅令熱，随痛追遂，下癢即瘥也。
又雲∶有人與女子交接，忽腹痛欲死，此陰毒也。
用豬血乘熱和酒飲之。
《寇氏衍義》雲∶有小兒臍中血出多啼，或出水汁，用白石脂末溫撲之，日三度，勿揭動自愈。
孫思邈雲∶有山野人好齧虱，在腹生長為虱瘕。
用敗梳、敗篦各一枚，各破作兩分，以一分用水五升，煮取一升，調服即下出。
《客座新聞》雲∶青陽複氏素業醫，任江陰訓利，有儒生之父，患腹脹，求其診視。
乃脈洪而大，有濕熱生蟲之象，況飲食如常，非水腫蠱脹之症。
以石榴、椿樹各取東引根，加槟榔各五錢，用長流水煎，空心服，少頃腹作大痛，瀉下長蟲一丈許，遂愈。
李子豫治豫州刺史許永之弟，患心腹痛，十餘年殆死。
忽一日夜間聞屏風後有鬼，謂腹中鬼曰∶明日李子豫從此過，以赤毒殺汝，汝其死矣。
腹中鬼答曰∶吾不畏之。
于是使人候子豫，豫果至。
未入門，患者聞腹中有呻吟聲。
及子豫入視曰∶鬼病也。
遂以八毒赤丸與服，須臾腹中雷鳴彭轉大利，數行遂愈。
嗣伯治張景聲十五歲，患腹脹面黃，衆藥不能治。
伯曰∶此石蛔爾，極難療，當取死人枕煮服之。
得大蛔蟲，頭堅如石者五六升，病即瘥。
王晏問其故？曰∶石蛔者，醫療既僻，蛔蟲搏堅，世問藥不能遣，須以鬼物驅之。
然後乃散，故用死人枕煮服之。
丹溪視一婦，腹漸大如懷子，至十月，求易産藥。
察其神色甚困難，與之藥，不數日生白蟲半桶。
蓋由婦之元氣大虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發動而産，終非佳兆，其婦不及月死。
濕熱生蟲，譬之溝渠污濁，久不流，則諸蟲生于其間矣。
一婦以毒藥去胎後，當臍右結塊，塊痛甚則寒熱。
塊與臍高一寸，痛不可按，脈洪數。
朱謂曰∶此瘀血流溢于腸外盲膜之間，聚結為癰也。
遂用補氣血、行結滞、排膿之劑，三日決一鋒釘，膿血大出，内如糞狀者臭甚。
病婦恐，因謂氣血生肌，則内外之竅自合，不旬日而愈。
汪石山治一人年五十，形色蒼白性急，語不合則叫号氣減嘔吐，左奶下忽有一點痛，後又過勞惱怒，腹中覺有穢氣沖上，即嗽及吐，亦或幹咳無痰，甚則嘔血，時發如瘧。
或以瘧治，或從痰治，或從氣治，皆不效。
診之脈皆浮細，略弦而駛。
曰∶此土虛木旺也。
性急多怒，肝火時動，故在奶下痛者，肝氣郁也。
穢氣沖者，肝火淩脾而逆上也，嘔血者，肝被火擾，不能藏其血也；咳嗽者，金失所養，又受火克而然也；嘔吐者，脾虛不能運食，郁而為痰也。
寒熱者，水火交戰也。
茲宜瀉肝木之實，補脾土之虛，清肺金之燥，庶幾可安。
以青皮、山栀各七分，白芍、黃各一錢，歸身、阿膠各八分，甘草、五味各五分，白術、麥冬各錢半，人參三錢，煎服月餘，諸症悉平。
一人長瘦體弱，病左腹痞