卷之四
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置井中，極冷凍飲料之，四日服四斤。
後腹滿，二溲閉，脈歇至于卯酉時，夫卯酉為手足陽明之應，此乃胃與大腸有積滞未盡，當速瀉之。
群醫惑阻，乃作紫雪，二日服至五兩，神思稍安，腹亦減安。
後又小溲閉痛，飲以蘿蔔子半盂，得吐立通。
又小腹滿痛，不可扪摸，神思不佳，以大黃、牽牛等分，水丸服至三百丸，下如爛魚腸二升許，神思稍安。
診其脈不歇，又大溲迸痛，小腹滿悶。
又與前丸百粒，腹大絞痛，腰胯重，眼熱如火，不言語，瀉穢如地瀝青條一尺許，肛門如火，以水沃之，自病半月不食不語，此方啜稀粥，始有生意，數日平安。
自嘔吐至安日，脈皆平常弦大，次年行倒倉法痊愈。
一婦春末心脾疼，自言腹滿手足寒，兩膝間須綿裹火烘，胸畏熱喜掀露風涼，脈沉細澀，稍重則絕，輕似弦而短，渴喜熱飲，不食。
以草豆蔻丸，加黃連、滑石、神曲為丸，白術為君，陳皮為使，作湯下百丸，服至二斤而愈。
虞恒德治一婦，四月間因多食青梅，得痰因病。
日間胸膈中大如刀錐，至晚氣胸中痛止，而膝KT大痛，蓋痰飲随氣升降故也。
一醫作胃寒治，用幹姜、良姜、官桂、烏、附、丁、沉輩與之，病日劇，加之口渴，小水淋瀝。
虞診其六脈洪數而滑，作清痰處治。
令其急烹竹瀝服三日。
口不渴，小水亦不淋瀝，但胸中與膝互痛如舊，用蘿蔔子研汁與半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，正所謂引動其猖狂之勢耳。
次日用參蘆一兩，逆流水煎服不吐。
又次日苦參煎湯，服亦不吐。
又與附子尖、桔梗蘆皆不吐。
一日清晨用黎蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調與，始得大吐，至次日天明吐方定。
前後得痰乃稠飲一小桶，其痛如脫，調理而安。
汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之狀。
欲避而無所，其母抱之于懷，數婢護之于内，猶恐恐然不能安卧，醫者以為病心，用安神丸、鎮心丸不效。
汪診之，脈皆細弱而緩，曰∶此膽病也。
用溫膽湯，服之而安。
或問∶人因心恐，遂覺皮膚寒而起栗何故？予曰∶恐則氣下，氣下則陽氣内入，故若此，恐定氣還，便即如故。
又問∶前症亦因恐而病，蓋恐則氣下，而何故反用溫膽湯降其氣乎？予曰∶此乃少陽膽疾，非因恐而病，實因病而恐也。
蓋膽以溫為候，虛則寒，寒則氣滞，滞則生痰，痰生膽腑，則神不歸舍，故令人心恐不寐。
汪庵雲∶此湯橘皮、半夏、生姜辛溫導痰，即以之溫膽；枳實破滞，茯苓除飲，甘草和中；竹茹開胃土之郁，清肺金之燥，涼肺金，即所以平甲木也。
（膽為甲木）。
如是則不寒不燥，而膽常溫矣。
一人年逾七十，忽病瞀昧，但其目系漸急，即合眼昏懵如睡瞌者，頭面有所觸皆不避，少頃而蘇。
問之，曰不知也。
一日或發二三次，醫作風治，病轉劇。
汪診其脈結止。
蘇則皆浮洪數，不任尋按，坐起則覺略小，亦不甚數。
脈書曰∶數脈所主為熱，其症為虛。
三日後再診，左脈小而滑，右脈大而滑，獨肺部浮軟，按之似蟄有聲，與昨脈不同者，虛之故也。
夫陽氣者，清順調和之氣也，或勞動過度，或酒食過傷，則擾動其陽，變而為邪熱矣。
然脾胃以陽氣為主，陽變為熱血必沸騰而越出于上矣。
昏暈者由熱熏灼，故神昏運倒而類風也。
風之旋動轉運與火相類，每覺下焦熱上胸膈壅塞而即發者，脾脈從足入腹至胸，令下焦熱上乃脾火也。
然胸膈心肺之分，為陽之位，清陽居上，而邪熱擾之，則陽不得暢達，而心脾之神魂不免為之昏亂矣。
況五髒皆賴胃氣以培養，胃受火邪則五髒皆無所禀，而所藏之神亦無所根據，故肺之魄、心之神、肝之魂、脾之意、腎之志，安得不随之潰亂而昏瞀耶？多發于午前後者，乃陽氣所生之時，脈如常，但浮虛耳。
曰∶此虛病也，蓋病發而脈結者，血少氣劣耳。
蘇則氣血流通，心志皆得所養，故又脈如常也。
遂以十全大補湯去桂，加麥冬、陳皮而安。
其子問之，汪曰∶三年之内，可保無恙，越此非予所知，果驗。
一人年十五色悴，十二月間，忽嘔瘀血一二碗随止。
延小兒醫調治，肌體尚弱，常覺頭暈。
近三月間，天熱途步，出汗連日，又勞倦日昃，頓然昏暈不省人事，手足擾亂颠倒，将一時久方定，次日亦然。
續後每午前後，如期發一次，近來漸早，自辰至午，連發二次，漸發三四次，比前稍輕。
發時自下焦熱上至胸，壅塞則昏暈，良久方蘇，始疑為瘧成痫。
醫雲火動，又雲痰症，用牛黃清心丸，以竹瀝、姜汁磨，服二次，共四丸。
又與煎藥，多清痰火之劑，服後每日隻發一次。
止則汗多，口幹食少，身熱時多，涼時少。
汪脈之陽為邪擾，不能用事，故每至其時而辄發也。
且汗多津液洩，口幹津液少，醫用牛黃、朱砂、琥珀、南星、半夏等，而複燥之，是愈益其燥，故暫止而複發，不能去拔病根也。
因取參、各二錢半，遠志、山楂、川芎、黃芩各七分，天麻、麥冬、防風、茯神各一錢，甘草、陳皮各五分，歸身八分，白術一錢半，煎服十餘劑，而病不複作矣。
張子和治一婦，年逾三十，夜夢鬼交，驚怕異常，及見神堂陰府舟楫橋梁。
如此一十五年，竟無妊娠。
巫祈觋禱，無所不至，針肌灸肉，孔穴萬千，黃瘦發熱引飲，中滿足腫。
張曰∶陽火盛于上，陰水盛于下。
鬼神者，陰之靈，神堂者，陰之所，舟楫橋梁，水之用。
兩手寸脈，皆沉而伏，知胸中有痰實也。
凡三湧、三洩、三汗，不旬日而無夢，一月而孕。
一婦喜笑不休半年矣，諸醫治之術窮。
張曰∶此易治耳。
以食鹽三兩成塊，燒令通紅，放冷研細，以河水一大碗煎三五沸，溫分三服，須臾探吐出痰半升，次服大劑黃連解毒湯，不數日而笑止。
沈宗常治臨淄人，自謂無病，忽覺神思有異，晚歌笑不節。
沈曰∶此陰火乘肝，晚動宜以柔劑，少加利之，良愈。
莊先生治喜樂之極而病者。
莊切其脈為之失聲
後腹滿，二溲閉，脈歇至于卯酉時，夫卯酉為手足陽明之應，此乃胃與大腸有積滞未盡，當速瀉之。
群醫惑阻，乃作紫雪，二日服至五兩，神思稍安，腹亦減安。
後又小溲閉痛，飲以蘿蔔子半盂，得吐立通。
又小腹滿痛，不可扪摸，神思不佳，以大黃、牽牛等分，水丸服至三百丸，下如爛魚腸二升許，神思稍安。
診其脈不歇，又大溲迸痛，小腹滿悶。
又與前丸百粒，腹大絞痛，腰胯重，眼熱如火，不言語，瀉穢如地瀝青條一尺許，肛門如火，以水沃之，自病半月不食不語，此方啜稀粥，始有生意，數日平安。
自嘔吐至安日，脈皆平常弦大，次年行倒倉法痊愈。
一婦春末心脾疼，自言腹滿手足寒，兩膝間須綿裹火烘，胸畏熱喜掀露風涼，脈沉細澀，稍重則絕，輕似弦而短，渴喜熱飲，不食。
以草豆蔻丸，加黃連、滑石、神曲為丸，白術為君，陳皮為使，作湯下百丸，服至二斤而愈。
虞恒德治一婦，四月間因多食青梅，得痰因病。
日間胸膈中大如刀錐，至晚氣胸中痛止，而膝KT大痛，蓋痰飲随氣升降故也。
一醫作胃寒治，用幹姜、良姜、官桂、烏、附、丁、沉輩與之，病日劇，加之口渴，小水淋瀝。
虞診其六脈洪數而滑，作清痰處治。
令其急烹竹瀝服三日。
口不渴，小水亦不淋瀝，但胸中與膝互痛如舊，用蘿蔔子研汁與半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，正所謂引動其猖狂之勢耳。
次日用參蘆一兩，逆流水煎服不吐。
又次日苦參煎湯，服亦不吐。
又與附子尖、桔梗蘆皆不吐。
一日清晨用黎蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調與，始得大吐，至次日天明吐方定。
前後得痰乃稠飲一小桶，其痛如脫，調理而安。
汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之狀。
欲避而無所，其母抱之于懷，數婢護之于内，猶恐恐然不能安卧，醫者以為病心，用安神丸、鎮心丸不效。
汪診之，脈皆細弱而緩，曰∶此膽病也。
用溫膽湯，服之而安。
或問∶人因心恐，遂覺皮膚寒而起栗何故？予曰∶恐則氣下，氣下則陽氣内入，故若此，恐定氣還，便即如故。
又問∶前症亦因恐而病，蓋恐則氣下，而何故反用溫膽湯降其氣乎？予曰∶此乃少陽膽疾，非因恐而病，實因病而恐也。
蓋膽以溫為候，虛則寒，寒則氣滞，滞則生痰，痰生膽腑，則神不歸舍，故令人心恐不寐。
汪庵雲∶此湯橘皮、半夏、生姜辛溫導痰，即以之溫膽；枳實破滞，茯苓除飲，甘草和中；竹茹開胃土之郁，清肺金之燥，涼肺金，即所以平甲木也。
（膽為甲木）。
如是則不寒不燥，而膽常溫矣。
一人年逾七十，忽病瞀昧，但其目系漸急，即合眼昏懵如睡瞌者，頭面有所觸皆不避，少頃而蘇。
問之，曰不知也。
一日或發二三次，醫作風治，病轉劇。
汪診其脈結止。
蘇則皆浮洪數，不任尋按，坐起則覺略小，亦不甚數。
脈書曰∶數脈所主為熱，其症為虛。
三日後再診，左脈小而滑，右脈大而滑，獨肺部浮軟，按之似蟄有聲，與昨脈不同者，虛之故也。
夫陽氣者，清順調和之氣也，或勞動過度，或酒食過傷，則擾動其陽，變而為邪熱矣。
然脾胃以陽氣為主，陽變為熱血必沸騰而越出于上矣。
昏暈者由熱熏灼，故神昏運倒而類風也。
風之旋動轉運與火相類，每覺下焦熱上胸膈壅塞而即發者，脾脈從足入腹至胸，令下焦熱上乃脾火也。
然胸膈心肺之分，為陽之位，清陽居上，而邪熱擾之，則陽不得暢達，而心脾之神魂不免為之昏亂矣。
況五髒皆賴胃氣以培養，胃受火邪則五髒皆無所禀，而所藏之神亦無所根據，故肺之魄、心之神、肝之魂、脾之意、腎之志，安得不随之潰亂而昏瞀耶？多發于午前後者，乃陽氣所生之時，脈如常，但浮虛耳。
曰∶此虛病也，蓋病發而脈結者，血少氣劣耳。
蘇則氣血流通，心志皆得所養，故又脈如常也。
遂以十全大補湯去桂，加麥冬、陳皮而安。
其子問之，汪曰∶三年之内，可保無恙，越此非予所知，果驗。
一人年十五色悴，十二月間，忽嘔瘀血一二碗随止。
延小兒醫調治，肌體尚弱，常覺頭暈。
近三月間，天熱途步，出汗連日，又勞倦日昃，頓然昏暈不省人事，手足擾亂颠倒，将一時久方定，次日亦然。
續後每午前後，如期發一次，近來漸早，自辰至午，連發二次，漸發三四次，比前稍輕。
發時自下焦熱上至胸，壅塞則昏暈，良久方蘇，始疑為瘧成痫。
醫雲火動，又雲痰症，用牛黃清心丸，以竹瀝、姜汁磨，服二次，共四丸。
又與煎藥，多清痰火之劑，服後每日隻發一次。
止則汗多，口幹食少，身熱時多，涼時少。
汪脈之陽為邪擾，不能用事，故每至其時而辄發也。
且汗多津液洩，口幹津液少，醫用牛黃、朱砂、琥珀、南星、半夏等，而複燥之，是愈益其燥，故暫止而複發，不能去拔病根也。
因取參、各二錢半，遠志、山楂、川芎、黃芩各七分，天麻、麥冬、防風、茯神各一錢，甘草、陳皮各五分，歸身八分，白術一錢半，煎服十餘劑，而病不複作矣。
張子和治一婦，年逾三十，夜夢鬼交，驚怕異常，及見神堂陰府舟楫橋梁。
如此一十五年，竟無妊娠。
巫祈觋禱，無所不至，針肌灸肉，孔穴萬千，黃瘦發熱引飲，中滿足腫。
張曰∶陽火盛于上，陰水盛于下。
鬼神者，陰之靈，神堂者，陰之所，舟楫橋梁，水之用。
兩手寸脈，皆沉而伏，知胸中有痰實也。
凡三湧、三洩、三汗，不旬日而無夢，一月而孕。
一婦喜笑不休半年矣，諸醫治之術窮。
張曰∶此易治耳。
以食鹽三兩成塊，燒令通紅，放冷研細，以河水一大碗煎三五沸，溫分三服，須臾探吐出痰半升，次服大劑黃連解毒湯，不數日而笑止。
沈宗常治臨淄人，自謂無病，忽覺神思有異，晚歌笑不節。
沈曰∶此陰火乘肝，晚動宜以柔劑，少加利之，良愈。
莊先生治喜樂之極而病者。
莊切其脈為之失聲