卷十四

欽定四庫全書 仁端録卷十四 明　徐謙　撰 陳葵　删定 倒伏倒陷倒靥乾枯門 凡痘内者不出曰伏毒出而複入曰倒伏膿未成而塌陷曰倒陷膿已成而化水曰倒靥皆為惡候大抵倒伏倒陷屬内虛倒靥屬外感而陷則有五紫陷黑陷則熱邪凝滞為有餘之候灰陷白陷血陷則血氣虛虧為不足之症有餘者多可救不足者多難治 倒伏 凡痘見标熱不少減煩渴躁悶此皆伏毒未盡将欲成漿而依舊平塌乾枯空虛此膿根在内毒伏不出曰倒伏雖是熱毒壅遏或風寒外蔽或飲食内凝或元氣不振須審之用雙解散 倒陷 痘出齊而失治則五陷俱作玉髓雲痘為火活則焰揚正赤死則消光絶焰變黑成灰皆火之化也 凡痘密毒盛初色深紅而頂陷者必先紫陷後變黑陷而至於乾枯皆毒熱熾盛蔽其氣凝其血而陷也須涼血退熱為主觀勢之輕重或利二便或散解行血則氣自行頂雖平陷未可便以虛論若誤用參茋白術補氣之藥則熱愈熾而血愈沸也 紫陷急用消毒活血湯一二劑立起轉色若至於黑則毒深而難救 頂雖不陷然囊空漿清不光澤不充灌皆難收靥宜催足其漿用參歸鹿茸湯托膿食少厥冷加木香丁香肉桂寒戰咬牙加肉桂附子洩瀉去當歸加白術酒芍茯苓丁香肉桂 痘密火盛氣血虛弱津液枯竭虛火煩渴咽痛臭衂弱人多有此症最難施治若用清涼之藥則氣血愈虧火毒愈熾須用參麥清補湯以上二症皆倒陷之漸也灌期之初未盡成膿而鼻凖眉心唇上耳上兩頰上一二處先乾黃焦黑平塌者皆為倒陷未可認為正收欲解毒恐傷中氣欲補中氣恐動火邪最難醫治惟服萬密齋方服後乾者複灌或補贈痘則吉發?者次之連進三服不轉灌者死 倒陷而二便秘澁熱渴谵狂腹脹乃實邪壅遏侵蝕正氣也用四順清涼飲合奪命丹 吐利倦嘔胃氣内虛四肢微厥不能運行榮衛而陷者用十全大補湯合奪命丹囘陽化毒湯外用胡荽酒水楊湯浴法 吐瀉不止渴而引飲腹脹手足冷寒戰咬牙者乃正氣虛不能勝邪而反陷也用快斑散勻氣散服後瀉止複灌者生反加煩悶者死 漿已成而倒陷人事清爽飲食如常壯熱煩渴二便秘澁者宜下之用承氣化斑湯 吐利頻數六脈微弱者宜溫之用囘陽化毒湯 胡氏論黑陷發寒者重不發寒者輕其症有四一感冒風寒宜溫散二毒氣太重宜解毒利小便三内虛無陽宜溫理四穢氣觸犯宜薰解 發寒之症是脾土弱反為腎氣所淩錢氏用百祥丸以瀉膀胱之毒令陽氣複還脾土溫煖所謂膀胱邪去而水自勝也必痘至黑陷二便秘澁寒戰咬牙身黃腫紫者方可下之先下黑糞次下褐黃方用四君子湯補之良久得黃糞則自起灌轉色矣下後身溫欲飲水者可治耳冷汗出水谷不消耳尻反熱者死下後脾不虛亦不須補虛者用四君子湯加木香厚樸 痘不黑便不秘慎不可下莫如先保脾土救胃氣以制水庶無黑陷發寒之症 肝熱發蒸或暴寒所折毒壅肌膚痘黑如痣通身或青或紫肌厚肉密者用透肌散或紫背荷葉殭蠶牛蒡等分為末芫荽酒下 瘡乾不熱黑陷便秘此熱在内也宜下之用大黃湯調下宣風散身熱而表症未罷慎不可下 痘密内陷而色黑舌有黑色者宜清心火不黑者倍用黃連生地紫草犀角汁 氣虛毒不盡出而黑陷者用人參黃芩紫草 裡虛煩熱以緻黑陷者宜大補之用八物湯去地黃之滞血去白芍之伐胃加木香以和胃氣 毒滞而變黑陷二便不通煩渴喘滿谵語用三乙承氣湯合涼膈散或山栀湯宣毒膏豬尾膏 将起發痘亦有水有色黑黯用十全大補湯調無價散或快斑湯合奪命散 四圍有水但中心黑陷用臙脂塗法 起發有水頂平而黑宜涼血解毒外用臙脂塗法乾黑根腳堅硬用四苓散銀針挑破臙脂調塗 渾身起發中有幾個黑陷者照常治法易愈 稠密不起發遍身黑陷者危症難治 皮肉不活腳根堅硬者死症不治 乾而不陷此初發時腠理閉密津液阻隔肌膚乾燥宜用輕揚之劑發之如升麻葛根連翹防風荊芥牛蒡麻黃元參之類 将成就之時氣血弱而毒盛津液少而乾燥者宜清之如升麻荊芥連翹麥冬黃芩生地犀角丹皮之屬痘雖稠密色原淡白根無紅暈而頂平者白陷也必變灰慘至平塌倒入而為灰陷也此雖氣虛而血亦不能華色血亦虛也氣血虛不能運化毒氣以成漿其症必兼嘔洩瀉不食身涼虛而且寒矣故補氣又宜補血血活則氣行溫之則胃和暖榮衛流暢痘自起發變白為紅若單補氣氣有餘便是火而血益燥竭必至發癢破損為不治之症用參歸鹿茸湯千金内托散補中益氣湯合四物湯若有内熱加解藥或利小便 白陷抓破皮薄乾燥極癢者宜先補血用四物湯八珍湯 因瀉久而灰陷黑陷者用木香快斑散理中湯 黑陷洩瀉下膿血痂皮分其吉兇如能食脾強能制水者順也若乳食不消水谷不化脾虛不能制者逆也痘有粒頭通紅止成血泡而不成漿者此氣虛不能統血而血妄居氣位也即名嬌紅痘此症最險五日前多加防風白芷以救皮薄多用人參黃茋茯苓白術早為固脾以防作瀉如六日而尚紅不能紅白分光到底不能成漿八九日癢塌而成血陷矣血陷與紫陷大異紫陷屬熱氣粗身熱而色深紅而變紫血陷屬氣虛怯身涼初色淡紅而變陷也始終宜大補氣氣充則能領血自不妄溢而根紅頭白矣若認做血熱用涼血行血之藥則氣愈虧而愈陷宜用參茋湯合白術散初時早加防風白芷川芎 痘本圓綻而忽陷此行漿之後氣陷而毒亦陷也如根顆猶有血色附而成暈者可救用保元湯加白術茯苓豆蔲口渴用參苓白術散 黑陷項強腹脹直視發搐喘急一切惡症當選用周天散無比散獨聖散山栀湯宣毒膏倍金散朱砂散人牙豬血散絲瓜化毒湯麻黃解毒湯紫草湯化下小靈丹燈心湯化下大靈丹南金散豬尾膏等方 倒靥 痘已結痂熱毒能出或觸汚穢之氣或被風