卷十三

欽定四庫全書 仁端録卷十三 明　徐謙　撰 陳葵　删定 痘瘡痛癢損破門 諸痛為實諸癢為虛實者邪氣實也虛者正氣虛也痘瘡先痛後癢者常候也先以毒未化太盛欝而痛後以毒從膿解火漸微散而癢大法宜活血開欝若肉如刀割膚如錐刺此又脾傷肉敗痛之變也若爬搔破損皮脫肉坑者此又毒壅倒陷癢之變也 初出而痛發未盡也和解之 毒欲外出肌弸急而痛用九味順氣湯合活血散皮肉厚外寒相搏而痛用桂枝葛根湯 既出稠密而痛者毒盛淤也用犀角消毒飲四物湯加連翹防風牛蒡荊芥丹皮 起脹而痛者氣血充正欲化毒也用涼血芍藥湯養漿而痛者一曰氣滞用保元湯加木香山查一曰血熱用升麻湯加連翹牛蒡紅花麥冬 痂疤痛以重手按之又不疼者虛也用八味湯加減胃氣自虛津液内竭血失其榮氣灼為燥所以發癢補其氣血和中托裡此其治也大抵初出形色紅焰起發而皮嫩水多者其後多緻癢塌大法當補氣以燥其濕如蚊虱吮血而肉癢是血失其榮之一驗 一種表裡皆虛而癢用白芍紅花白術肉菓蟬退蒺藜一種血虛以緻肝木易於生風而癢急以補血藥預防之 七日而大癢抓破者九日死矣所以發癢而精神爽快欲人撫摩癢處而即止者縱抓破而自知其悮者吉若搔之愈癢悶亂不甯揺頭扭頸手足舞亂禁之不止挖肉成坑如湯泡灼如剝鮮魚毒氣倒陷正氣外脫毒壅不解禍不旋踵 初見紅點遍身作癢者此毒氣欲出皮膚閉密火氣遊移往來故也與傷寒太陽症身癢者同論宜察之使邪氣得洩也用桂枝葛根湯加麻黃牛蒡或消風化毒湯根窠不紅用助陽湯加紫草起脹作癢能食便秘者此邪氣内實正氣外虛也用四聖解毒湯作癢瀉洩者此正氣内虛邪氣外實也用調元湯托裡湯服後癢止者吉不止者兇 三四日紅黑焦枯氣血凝滞而作癢者宜疎風解毒凡痘始終忌癢漿期尤甚此表虛也須忌抓破正面洩氣他處無大害膿厚者可治無膿者不救多血而淋漓者卻又無妨血盛而癢不止者用保元湯加蟬退白芍木香紅花首烏大力子 發散太速肌肉空虛不勝其毒宜大補氣血則癢自止未破用奪癢法已破用敗草散 能食壯實無他症而癢者用四聖化毒湯 能食便堅抓破處複灌成漿無痘處添出贈痘雖盡癢破無妨用十全大補湯與苦參丸間服外塗百花膏合滅瘢救苦散 吐瀉少食氣血虛弱而癢者用十全大補湯加首烏虛甚加鹿角膠或木香異攻散參歸化毒湯内托散去肉桂加白芷當歸木香外敷敗草散天水散 枭癢用盒脾散震澤湯外浴癢法避癢法 抓破無膿白乾如豆殻者兇 氣血則為麻為癢為陷血虛則為乾為燥為痛痘色白者必至於灰慘平伏癢塌此皆氣虛而不起脹血虛而不榮華也補氣血藥中有熱者加清利解毒之品白可轉紅矣若單補氣而不補血則燥癢愈盛矣 紅痘皮色嬌嫩失於早治膿期發癢用消風化毒湯外用茵陳薰法破者用白龍散 洩瀉而癢乃脾虛也用參茯白術散加殭蠶白芷外用薰法 精神虛弱小便利大便頻至夜癢甚者脾與氣血俱虛也用參苓内托散四君子湯加黃茋肉桂蟬脫白芷肉菓或木香散 不能啖食而癢用蟬脫膏 頂平皮薄色淡搔癢損壞者乃脾胃弱肌肉虛欲變倒陷也用十全大補湯加荊芥防風外用茵陳薰法如得空處出贈痘破處複灌漿能食便調者可救否則不治一雲漿滿而破損者可治未滿而破損者難治 若瘡破複灌随漿随灌其痂青白緑色堆如雞尿者終必咬牙寒戰十五六朝發喘渴三七日外死矣 黑陷不起在漿期最忌寒涼解毒以傷脾胃用内托散煎下無價散 凡肝經痘初熱時兩手如掐物狀多水泡而作癢宜先平肝用瀉青丸去大黃加甘草青皮柴胡若失於早治後作癢用保元湯加防風白芷 膿期血當化水水則成膿若未成膿則毒未化搔癢不甯此惡侯也與傷寒陽明症皮中如?行者同論乃虛風外搏邪氣内揺癢而不止為洩風是也須視乾濕紅白瘡狀風藥佐之通用十全大補湯加防風大力子卧房不密客冒風寒或一肢癢者用荊芥燒煙薰之痘乾而癢宜養血潤燥用四物湯合消風化毒湯及薰法 痘濕而癢宜養血去濕用四君子合消風化毒湯奪命丹及薰法法 色淡白而癢用内托四君子湯 色紅紫而癢其症煩渴便秘挀破血流乃氣虛血熱毒盛也血之味醎熱則腌皮肉而癢也用四物湯加人參黃茋丹皮連翹蟬退白芷甘草及三味消毒飲加紫草連翹 血流者用敗草散荞麥麫炒黃土摻之乾則蜜水調滑石末以潤之 能食便秘用加味四聖解毒湯外用槐柳浴法 所雲抓破有血可治者蓋指未灌漿時言也若成膿後安得有血故不可以血之有無定吉兇也 八九日氣血虛而癢者用保元湯加川芎當歸蟬退白芷陽瘡出血用當歸活血湯 将靥時其膿已成其痘将囘邪氣解散正氣漸複榮衛和暢新血作癢順症也與癰疽将愈而癢者同論但勿令抓破 痂後有如萬蟻所攅亦即一時而已須稍耐之不必治或用奪法 凡痘當将靥已靥因癢抓破者名壞症如靥疼口渴便秘赤乃火症也靥厚者單解火毒靥薄者大補兼降火遍身抓破者不問前後皆服蟬化散外用敗荷葉茵陳薰之 潰爛粘衣席者用十全大補湯奪命丹外用敗草散抓破於無關轄處或手足者猶可救若於顴臉氣窩正面為髒腑精華所聚之處者兇 若於鼻面眉目抓破一處者此肺有熱也用甘桔湯加牛蒡癢即止者吉 若滿面抓破而面上瘡痕隐然點點有起發之勢此猶可治急用内托散加蟬脫 日子多餘毒未盡而癢者血滞也用四物湯加連翹牛蒡 痂後疤紅而癢必緻再發 觸犯穢氣食毒物而變灰黑白色發癢者初标時用通氣飲漿痂時用正氣飲未破者用荊芥薰之已破者用内托散薰辟穢散敷敗草散 食毒物而發中氣以緻津液外行發為血泡水泡氣勢虛甚水遺肉分澁滞難行作癢不已抓損皮肉如湯火瘡者不治 凡虛痘作癢元氣不充也行漿不滿之故若半漿癢者可救用人參附子黃茋芍藥升麻之屬如空囊而焦黑者不治 治案 一痘初起作癢風寒外滞也用升麻葛根湯以焙荊芥穗而愈 一痘起脹淡白少神溏洩口渴而癢此脾胃虛弱也用補中益氣湯去當歸加肉桂附子占米而愈 一痘成漿癢破是衛氣暴洩津液不榮幸能食便調用四君子湯加川芎芍藥橘紅複腫灌