卷十二

欽定四庫全書 仁端録卷十二 明　徐謙　撰 陳葵　删定 大小便閉及心沙紅門 痘家小便欲其清而長大便欲其潤而實則邪氣不伏正氣不病經曰小便數大便必鞭雖一二日不更衣無苦也若大小便俱不通則邪氣内實三焦俱絶必目閉聲啞肌肉黧黑而死故便秘者不救 氣血流行則大便無滞苟因内熱欎結或因汗多或利小便太過以緻津液枯涸不得滑潤亦有血熱血燥血虛不能傳送於大腸而成秘結然宜分三部上焦熱結則宜降氣清涼用枳殻枳實赤芍黃芩黃連牛蒡葶苈中焦熱結則宜行氣活血用赤芍紅花黃芩黃連連翹山查下焦熱結則宜通導用大黃當歸白芍甘草黃芩黃連或行導法 或因過汗過利小便而大便秘結者此表裡洩液枯竭故大腸乾燥未可妄行攻逐隻宜滋潤或蜜導等法大便秘而小便亦不利覺肚門有裡急後重之勢者此津液還入胃中大便将自行也略秘結者宜涼血以潤之用當歸芍藥紅花生地黃岑黃連麥冬枳實丹皮麻仁熱秘者煩渇五心熱腋下有汗腹脹用承氣湯涼膈散大柴胡湯下之若痘乾黑陷煩燥用牛李膏或百祥丸虛秘者不食嘔青水面青腹不脹裡急用潤腸湯豬脂湯或蜜導膽導法不可妄攻以緻内陷 風秘者能食結塊屎如栗下之甚澁用潤腸湯豬脂湯加羌活 氣秘者腹脹腸鳴腰脇疼痛用前方加枳殻 便秘而身熱者用大柴胡湯 便秘而身不熱者多服通齒散四順飲紫草飲 初發熱大便欲潤若二三日不行急利之恐腸胃不通榮衛不行痘出轉密也起發後大便宜堅實如能食而大便常行者無害若四五日不行則熱盛反蒸而濕其瘡難靥亦宜微利之一雲此血氣成漿之後候因熱而秘宜清毒活血便自通矣 六七日大便不通而煩悶作痛者毒盛也用消毒活血湯去人參黃茋加牛膝紫草當歸煎成入生蜜服如仍不行方可加熟大黃及膽導法 八九日漿期内大便忽秘常欲去而不能急用歸尾枳殻芝蔴紫草生地黃芩煎服即通翁仲仁三仁膏尤妙成膿之前三四日大便不行者用膽導法 痘後便秘由毒氣并入大腸血液乾枯而閉脹也用潤腸湯三黃丸四順飲三乙承氣湯 小便秘澁心熱移於小腸小腸熱於膀胱膀胱為津液之府氣化則能出故小便之行必得肺氣下降而輸化肺雖居上焦而實水之源痘瘡火毒既熾則肺金受尅而氣為壯火之所食肺失其下降之令則水源塞而傳化之精液竭是以小便塞數故痘期小便數者病進矣亦有流毒入肺緻生積痰而塞氣道者不必利小便但清金降氣用涼藥以洩解其毒則小便自利微熱者用導赤散四苓散熱甚者用八正散辰砂六一散有血者八正散加瞿麥生地丹皮 有因血氣弱不能傳化須補中分其清濁則小便自利用補中益氣湯 痘未出而小便秘澁者熱甚乘肺也急解利之防其發驚熱則生風也 痘已出而小便赤澁者下焦血熱故也用四物湯加知母黃栢牛膝甘草 痘後熱搐膀胱則小便赤澁用導赤散 毒入小腸則小便不通用五苓散導赤散 二便俱不通者熱愈甚也用八正散通關散 心失其血則血随毒激心通小腸滲於膀胱而溺血也或如黑豆汁蘇木水屋漏水名心沙紅若陽球腫脹者宜清心理脾腎頸腫脹者宜解毒祛火不痛者難治痛者易治用生地車前散痛加滑石山栀便秘加川芎苡仁吐衂血加炒黃連總要兼行氣為主如八正散地骨汁鼠粘湯黃連解毒湯之類惟生地車前散之效最速 治案 一人十九歲标點便結至十二朝不行口乾煩躁左尺脈浮大此隂腎不足而津液竭也用人參黃茋當歸生地知母枸杞枳殻兎絲子而愈 一痘後食粽便結痛甚手足搦搐用大柴胡湯加神麴而愈 一痘後身熱便秘此餘毒結大腸也用解毒湯利之而愈 一痘後身熱便燥此辛熱耗津液用潤燥湯而愈一十五歲血熱毒重大小便秘此燥屎結於糞門也故前後俱閉進湯藥則小便愈急而不出用膽導法而通一痘正出而小便秘此氣為火食也用導赤散加疎解藥而愈 一痘後溺赤虛火炎爍肺金也用六味地黃丸加五味麥冬而愈 一洩瀉溺赤此隂陽不分也用五苓散加車前木通而愈 一兒隂陽分而小便少此脾肺虛也用補中益氣湯加麥冬五味而愈 一痘後小便赤澁熱在膀胱也用導赤散加竹葉山栀茯苓車前燈心而愈 一痘後小便不通有用五苓散而愈不利隂囊漸腫此隂虛而滲利之複損真隂也用六味地黃丸加肉桂車前又補中益氣湯調理而愈 一脫痂後小腹脹小便不通有謂毒餘小腸用分水解毒藥愈脹此脾虛下陷也痘後無實症土堅則水清用人參大棗生姜而愈 大柴胡湯 柴胡　黃芩　白芍　枳殻　大黃 四順飲 大黃　當歸　白芍　甘草 紫草飲 紫草【二兩】滾湯泡悶一時服 潤腸湯 甘草　歸尾　生地　麻仁　桃仁 效方 甘遂　甘草　銀朱　食鹽紙包煨紅硏末蜜搗如棗大入肚門即通 八正散 赤苓　貝母　木通　滑石　扁蓄　車前　山栀甘草 効方 女人新梳頭發燒存性每用三厘吹入馬口 生地車前散 犀角　木通　升麻　白芍　黃茋　紫草　地榆生地　車前　甘草 寒熱門 火動則熱火欝則寒寒極則熱熱極則寒此陽極生隂之理皆痘毒欲出不出故為寒熱耳 痘未出一日間發寒熱者氣血與毒相攻氣血旺而不受邪觸也為實 痘未出前宜大熱以逐其毒非熱何能達表卻乃頭溫足冷防不能盡發必緻内攻此熱不熱也 出後寒熱毒盛則為邪勝毒輕則為虛極痘旣出後宜表裡和平長養氣血以托毒成漿卻乃往來不甯則氣血煎熬不能拘收其毒一無出路甚有氣洩血失之患此不當熱而反熱也宜辨之實者用升麻湯和解