卷十一

欽定四庫全書 仁端録卷十一 明　徐謙　撰 陳葵　删定 腹痛門 臓腑有熱毒而适外感風寒内傷生冷痘因而發以緻隂陽相拒而為腹痛或作塊作脹與和平勻氣兼發散之藥又當察外症不得妄下傷氣使蘊其毒而不得宣化也訣曰發熱腹中痛斑瘡腹内攻發多防不透發少便防?惡候也故心胸大痛者不治 痘疹腹痛者毒蘊於三隂也臍以上屬太隂脾經當臍屬少隂腎經小腹為厥隂肝經須細别 初熱腹痛 内毒與外邪相抟欲出不出而腹痛飲食如常而腹痛者用化毒湯 原熱腹痛熱二三日後便秘而痛者燥糞與毒相并也用三黃丸七物升麻湯或桂枝大黃湯 詀妄狂亂而腹痛者用三一承氣湯 或食生冷而腹痛者用理中湯加桂心 食過多而痛者痛必亟疾啼叫甚痛在臍以上飽悶噫氣而青白唇淡手足冷量輕重消之用升消平胃散一服即止或原物湯及神曲山查砂仁枳實廣皮紫蘇腹脹硬痛便閉者下之用備急丸 發熱自利腹痛者痛必緩有作有止痛在臍以下或連腰痛面紅唇紫手足不冷用黃芩湯加木香青皮或化毒湯 洩瀉腹痛者用托裡建中湯 痘未出身熱煩躁腹痛莫忍而不休者亟用活血散服後不止必出紫黑有紅斑瘡乃極重之候或獨蟬湯立見紅活 如腹痛大便實者用桂枝大黃湯調獨蟬湯活血散嘔吐蜖蟲而痛用平胃散加烏梅 吐利腹痛乃太陽寒水乘脾土也用益黃散寒甚用附子木香痛止瘡亦發 若焦躁小便數唇焦發泡而腹痛用犀角地黃湯合化斑湯兼活血透肌散 腹痛痘不出而發厥者用芍藥甘草湯加蟬脫煎服使毒氣洩而四肢溫而痛止 痘乍出乍隐腹痛者用七物升麻湯 初發熱及标痘時腹痛乃毒猶在内出不盡也用至寶飲倍山查青皮木香少加柴胡煎服拔毒出外其痛自止 痘初出腹痛若暑月用黃芩黃連大黃牛蒡少磨木香汁寒月瘡黑者寒邪也用木香丁香 痘出三日尚未齊或見點紅赤過度腹痛難忍脾毒不能發越氣血凝滞或風之閉故也用獨蟬湯手中有痘始為出齊 痘出盡而猶腹痛者大發之用紫草飲總宜平胃散如升發解利并利小便之藥則毒氣上下分消而痛自止痘不出痛不止者不治 發熱标點心腹絞痛煩悶叫呼此痘陷伏燔灼臓腑也或自小腹上沖心腹脹痛此入厥隂大痛也不治或口臭舌胎發斑而腹痛甚此胃爛也不治 凡發熱時腹中攻攪覺痛上下不定或煩躁作渇詀妄即當通大便其痛自定熱亦止而瘡随發矣若下之稍遲則變症蜂起身發紫泡而死切勿拘首尾汗下之戒 起脹腹痛 五六日皮堅起脾紅潤調勻而腹痛者隻宜疎解但見兩臉痘起小便利則自安如兩臉不起速發之小便不利則利之 脹期多内傷也損其谷則愈不可妄下若見内傷之症又不可因循失下 傷生冷腹痛者用丁香脾積丸原物湯下 有瀉者用異攻散加丁香诃子 傷肥甘油膩糕餅熱物者用急備丸原物湯下 凡傷熱冷物得利後并用四君子湯加陳皮木香或錢氏異攻散調之 飲食過飽腹中稍覺不快者用木香大安丸 内傷飲食腹脹痛中氣欝而痘不起發者用寛中快斑湯 養漿腹痛 灌漿至結靥時腹痛當察其痘色尚紅便秘之類乃毒未盡也即與解之錯過日期十救三四用保元湯加内托 毒已盡又無陷伏久不大便而腹痛者必有燥屎也宜通之用當歸丸膽導法 便清腹痛者必食生冷或受寒也宜溫之用理中丸溫中化毒湯黃茋建中湯加木香 風寒所逼毒發不盡忽腹脹痛而煩躁喘促痘變灰黑必傷食也先以丁香脾積丸原物湯下去其宿食後以人參白術散去葛根加青皮廣皮與養脾丸相間服若傷食輕痘仍寶滿色潤者用錢氏異攻散加青皮山查漿未充而腹痛洩瀉用保元湯加白術肉菓陳皮木香芍藥厚樸裡急後重者停滞為積也用陳皮厚樸甘草山查神麯麥芽枳殻砂仁俟便利痛止再加補托 收靥腹痛 收靥時忽腹痛着中脘者熱毒凝滞淤血作痛也用消毒散血湯囬漿後脾虛飲食失節而痛者用芍藥甘草湯加厚樸山查酒炒山栀 若虛而肺金欝於大腸刮積而痛者用參桔湯 痘後腹痛 忽然腹痛手不可按者傷食也便秘急疎利之否則漸加喘急難治用雄黃解毒湯 痛在上脘者宜清導用脾積丸 便利者用木香大安凡 痛在中焦者喜手按之食少便潤虛寒也用黃茋建中湯 痛在小腹不可近者燥屎也用備急丸膽導法 不因内傷煩躁不寜而痛者毒氣入裡也用解毒行氣定痛之藥膓鳴自利腹痛虛寒也用黃茋建中湯芍藥甘草湯加乾姜澤瀉 虛痛不止者用桂枝芍藥湯 痘後腹痛口噤僵直者用鈎藤湯 腹滿痛便秘者熱毒盛而氣不得伸也用芍藥甘草湯去肉桂白術加酒炒大黃 燥渇狂妄腹痛用三乙承氣湯 有燥屎者用三黃湯 熱毒在胃時欲嘔吐者用黃連湯 有淤血者用桃仁承氣湯 治案 一痘未盡出腹痛嗳腐吞酸大便酸臭乃飲食停滞也用二服保和丸而愈 一痘起脹時不易行漿肢冷腹痛乃血熱痘而過用涼劑理中湯加肉桂木香炮姜一服而愈 一痘後傷食腹痛中氣不足宜補瀉兼施用香砂保和丸補中益氣湯調理而愈 一痘能食易化腹痛此胃熱易饑脾弱不能消磨欝積而痛也用補中益氣湯加芍藥木