卷十一

香黃連而愈 益黃散 荊芥　乾姜　廣皮　甘草　茯苓　厚樸　人參黃茋　丁香　官桂　腹皮　木通　澤瀉加棗肉煎服 雄黃解毒湯 雄黃【一錢】巴霜【二錢】米飯和丸如黍米大 腹脹門 毒聚腸胃不能發出或毒少發於外而又入於内皆緻腹脹甚則氣粗發厥痘無血色或變紫黑多緻不救當升發利上下分消則脹自愈所謂痛随利減毒以利消也 未發毒盡不可驟補向不脹因峻補而脹者宜消之行之 滿而疼痛者實熱在内也脾熱腹脹者不能食大便秘用枳殻散未可驟用芒硝大黃 胃熱腹脹者小便赤秘用四聖散 乳食停滞作脹者升發解利藥中加消食之味又當審所傷之食或寒或熱以治之 滿而不舒者脾胃弱不能運行也宜行氣健脾 伏熱在胃有所阻隔上則心氣不降而小便赤澁下則隂氣不升而腹中脹滿宜發邪毒則胃熱自散用四聖散 初起腹脹屬心火或有風寒交激聚毒於内不能發出以緻咳氣急唇口開裂痘焦口臭此危症也當升提解利使毒上下分消若表邪重者宜微汗之 毒欲出不出或風邪涼冷以緻冷熱相搏隂陽不和脹而喘急甚則厥逆者宜溫中利小便用木香散脈微發厥飲食不進下氣虛嗚二便自利痘無血色者亦宜溫之用益黃散去甘草加姜制厚樸或理中湯加诃子山藥 氣喘發厥緻毒氣倒入内者用木香散異攻散 若毒陷入裡必有他症相雜或煩躁大渇小便澁大便秘啼哭不止但用溫平解毒快氣紫草飲 目開神昏口氣大臭則神氣已離難治 痘已出齊毒已發透而腹脹者痘隐隐不明腹中陣痛喘嘔滿悶者難治 痘五六日形色少神腹脹喘急腸鳴腹冷非内傷症與陷伏也内傷者按之必痛陷伏者必煩悶今便利安寜而虛嗚此隂陽不和中氣不足而傷冷也宜溫之用理中湯加肉桂橘紅木香補中益氣湯調理 治案 一痘漿足不易靥腹脹發熱面赤午後益甚按之腹不痛乃脾虛血少也用歸芍六君子湯加陳皮生姜大棗數貼而愈 腰痛門 痘疹雜症腰痛為最兇 痘毒伏於腎而兩腎系於腰氣血流通則平氣凝血滞則痛腎寔則強壯腎虛則難屈伸故痘發於四臓而腎無留邪者吉若毒不達諸陽經而傳太隂脾經者則為腹痛傳少隂腎經者則為腰痛多於初标時見之凡成婚破陽後腰痛猶可治童真腰痛乃先天之水不足也不治者多 初熱腰痛 痘毒起於右腎下循足太陽膀胱散於諸經乃邪之自裡達外也順也若初熱腰即痛者此毒邪由膀胱直入於腎而不達表故關節不利而腰痛經曰太陽所至為腰痛宜亟解毒以瀉少隂之邪發表以通太陽之經使邪氣不得深入痘雖密猶或可愈先服人參敗毒散次服五苓散服後痛止者吉已後用藥宜多加枸杞子痛不止者兇若治之少緩則太陽之邪由表以傳於陽少隂之毒由裡以傳於隂表裡受病隂陽受傷榮衛之脈不行臓腑之氣皆絶或黑陷或癢塌而不救腰痛兼口臭脇下有斑者不治即胃爛發斑也胸高足冷者不治此腎敗毒深之症也 若兼上身痛者亦可汗之用羌活當歸或如神解毒湯初熱時腰痛不絶及見點青黑乾陷是毒在腎不得出也錢氏雖制百祥丸欲令脾弱腎弱瀉膀胱之邪若下後身溫欲飲冷水陽氣複者為順若水谷不消寒戰者為逆下後宜溫脾用人參茯苓為君甘草厚樸為臣丹溪恐百祥丸太峻以宣風散代之更不若牡丹湯為穩他若敗毒湯加獨活細辛或加大黃或至寶飲加木香升麻提之 外治用生姜自頭至尻尾擦之汗出痛止又用熟麻油揉按痛處可以止痛 腎虛而痛者用保元湯加杜仲枸杞五味知母黃柏龜闆 腰脇并痛此毒在肝腎惡候也然有因怒氣而痛難轉側者本經藥内加柴胡香附骨皮酒芍 有因挫閃而痛用活血藥乳香木香杜仲 有因風寒而痛用羌活防風白芷肉桂溫以散之腰腹并痛上連頭者寒熱吐瀉咳兼作用敗毒散加犀角汁煩渇詀妄小腹如火者毒甚而不清也用敗毒散調益元散或辰砂導赤散 初時失表忽然腰痛腹痛膨脹努力乾藿亂者毒與胃氣相抟欲出而不得出也宜利之用千金一笑散或四順飲大柴胡湯承氣湯外則揉氣膽導或商陸根蔥汁敷臍 頭痛身熱腰腹背痛者汗之用蘇解散送下稀痘丹熱不退用蘇葉麻黃蔥頭姜汁煎湯下小無比散 兼煩悶者用敗毒和中散 凡腰痛者痘必乾枯非紅紫則必變黑火極似水也見點時急用清涼解毒庶可挽回 治案 一人十八歲初熱腰痛點發額角紅綻光澤心經順痘非腎逆候亦宜滋腎用六味地黃丸加枸杞杜仲與升發之藥間服痛止痘出至八朝煩渇詀妄唇燥舌黑卧睡不寜此仍腎水不足以制火也用保元湯加當歸芍藥枸杞棗仁桂圓間服八味地黃丸加人參麥冬枸杞而愈有一症同補陽而不滋隂竟枯涸疤不脫而死一兒初熱腰痛如折此折腰痘也強以荊芥防風敗毒散飲之發出點如蚤斑口臭出血而死 一初熱腰痛連背脊不能轉側點見左耳側及腰左一點如箸頭大平而紫又舌中心聳而黑此腎毒逆候也強以四牙散發出紫黑點五日而死 一兒孟夏發熱腰痛見點稠密紫黑幸有神而胃氣強元氣實症雖逆而尚有生理四朝以四牙散一服又化毒湯送地黃丸二服次日痘起以黃連解毒湯加紫草防風當歸芍藥地黃而愈 一女年十四痘正漿足忽腰痛不能轉側此經血去多之故用六味地黃丸加當歸芍藥續斷杜仲而愈一兒年二十痘後腰痛左尺脈弱房勞所緻也以八味