卷十二

湯虛者用保元湯加肉桂助氣血以逐其毒 結痂後而發熱則為餘毒或用毒藥太過以緻元氣虛損而發寒熱者則為大逆 凡遇或寒或熱或寒熱交并者不可驟補反用大寒大熱之劑雖應發散亦不可太過實症始終宜用升麻湯和解湯或柴胡湯加知母石膏若大便秘結用大柴胡湯下之虛症宜補真元若寒熱作於七八日之間恐有坐陷之患須多服内托散或保元湯加肉桂 獨熱 七日前後獨熱者為蒸痘氣血與毒俱盛故也十四日後而獨熱者亦為餘毒俱易治 獨寒 七日前後獨寒者為氣血損毒火内欝故也難治用保元湯加川芎肉桂生姜或内助丹 厥逆 厥逆者四肢逆而不溫也厥者冷也又甚於逆四肢為諸陽之本常宜和暖指頭微寒者陽氣衰也陽氣起於十指之端足心冷者隂氣勝也隂脈襲於足下而趨於足心也皆為惡候蓋熱毒之氣欝遏於内元氣不得行以緻表上無陽而厥冷也四肢為脾胃之主今宜溫而反冷者脾胃虛弱也用保元湯加桂枝生姜川芎當歸或理中湯參苓白術散補中益氣湯去柴胡加官桂甚者加熟附子服後手足暖者吉仍冷者兇 痘初出手足即冷必其先有吐利脾胃氣弱不得至於經故四肢不得禀氣於胃而冷也用理中湯加肉桂養漿焦黑不起煩渇悶亂腹脹喘促大小便秘煩躁狂妄脈沉滑數手足厥冷此火極似水伏陷症也痘黑者用百祥丸牛李膏便秘者用三一承氣湯此名陽厥瘡灰白洩利不止脈沉細微弱或浮大而虛此元氣虛?隂陽不接陽氣欲脫而手足厥冷也為隂厥之症宜溫之用陳氏木香散異攻散或理中丸加熟附子服後手足暖者生冷者死 若但十指頭寒痛者用四君子湯理中湯加官桂痂已落氣血久虛脾胃大困必六脈沉細宜有此厥逆也用調元生脈散加當歸熟附 頭乃諸陽之會因毒氣上蒸故頭溫足六經水寒故足冷脾胃土寒則滞肝膽木寒則枯陽氣絶也故曰足冷過膝者不治然亦有火欝而足冷者清其上則火降而足自溫不可泥於不治之說 治案 一痘四日溏洩無度四肢厥逆痘點隐隐先以附子理中湯止瀉溫肢又以補中益氣湯加肉菓官桂調理而愈 一痘九日灰白溏瀉厥逆氣?隂陽不相順接而四肢為之厥逆也用陳氏異攻散而愈 一過期不歛便溏安靜四肢少溫但脾氣不足用人參附子茯苓陳皮山藥木香肉菓白芍甘草成痂而愈一痘七朝肢冷減食乃血熱而過服冷劑以緻氷伏也用保元湯加丁香肉桂炮姜而愈 一痘六朝綻突焦紫煩躁悶亂喘促厥逆乃陽毒陷伏厥深熱亦深也以四順飲行二次諸症悉平又清解之而愈 一痘四五日毒已出盡形色無神二便自利四肢厥逆腹脹發哕裡氣虛弱也稍遲則胃氣絶矣急以理中湯連進二服内氣一暖痘即紅活四肢溫暖又以補中益氣湯加丁香治其哕而愈 一痂後自言手足冷及按之反熱夜卧不寜經曰外熱而内冷脾弱也内熱外冷胃弱也夜卧不寜脾隂不足也用歸脾湯而愈 谵妄鄭聲狂越門 心熱則多言胃熱則妄語毒邪入胃則耳目妄有見聞失志故也陽脫者見鬼 日間詀語以陽治之易愈夜間詀語以隂治之益甚午前詀語未後必痊子前詀語午後難革三四日之詀語熱除自止六七日之詀語毒攻益難痘将形而詀語驚痘也痘既腐而詀語鬼痘也 凡詀語而聲烈如雷連連吐涎眼眶流淚唇紅面赤并好食易饑近人愛眠臉黃舌正痰不緊并者皆活兆也凡詀語而身熱直視厥冷拈衣揑縫惡見日光燈火?氣炊炪鼻青黑色齧指餂舌天柱俯垂昏不知人言語無倫狀如怕鬼此皆心腎二經神志俱喪必死症也 初熱詀語 痘将形而詀語者或驚痘也 痘未出而發熱昏睡煩躁詀語心毒熱甚神明浮越也宜瀉火鎮神升發清熱用葛根湯導赤散加木通山查蟬脫兼服牛黃清心丸服後神氣爽者吉 胃有燥屎三五日未更衣下之用四順清涼飲三黃丸 養漿詀語 昏睡不醒喃喃妄言此痘密而心血外耗心舍空虛無以養神宜養血安神用寜神化毒湯安神丸加麥冬人參昏迷之甚者先用龍腦膏後用安神丸 鄭聲 醒而邪言為詀語似睡非睡喃喃自言隻一二語而再四舉者為鄭聲鄭重其聲也此火盛痰迷心神虛也用栀子湯宣風散加減 狂越 火動於中發越於外心神不守腎志不寜故手足擾亂言語乖張狂而不自知也 初熱發狂是熱毒攻擊觀其表涼則疏發之引毒達外自安若眼紅甚先以絹浥冷水透其五心熱氣 若腹脹眼合大渇舌乾唇燥身反不火熱者此毒熱伏根於内也将變失血之症矣口唇之痘必密成疔或隐有斑點於肌膚之間欲出不出亟用紫草透肌湯遲一日則難治矣 初熱時失於表散煩躁大渇詀語發狂如見鬼狀不寜者此外邪與裡毒相抟也急用葛根湯調大無比散六一散甚則大靈丹或導赤散加黃芩連翹犀角黃連木通牛黃丸抱龍丸辰砂益元散皆可選用使其小便清利痘亦漸出方可收功 若便調狂亂者是痘為熱閉不得出也宜發表用升麻葛根湯加麻黃或五苓散加辰砂 若風寒閉塞緻紅斑隐隐不起者用敗毒散煎下紫草膏 見點紅紫小便如血赤者用二寶散服後若不省人事詀語不休者死 報點起脹時顚呆妄言哭笑此心血虛神不守舍而毒乘之也用升麻葛根湯或犀角地黃湯 紅紫煩躁狂言便秘者下之用三黃丸承氣湯或四順清涼飲 四五日毒留而發狂者用犀角地黃湯加黃芩黃連蟬退防風 七八九日毒未解而洩瀉毒反攻臓腑而見狂越用保元湯加犀角或犀角地黃湯加減 膿成收靥時忽發狂詀一身痘盡迸破者用安神丸若喜笑不休此又神之有餘也用人中黃牛黃冷水下或用金汁下 治案 一痘起脹焦枯詀語此火亢極也用退火囬生丹無比散而愈 一痘密漿期白色昏睡詀語此血虛也用保