卷六

如葡萄者必驚恐所緻也亟服肉桂即可轉色若灌膿既足必無再陷之患　四五日頂漸平六七日腳愈濶頂愈陷色全白如荳?者乃氣血大虛也八九朝兼寒戰者是為倒靥用參歸鹿茸湯加肉桂　川芎　白術或田單火牛湯　灌漿大半之際元氣弱陽日消隂日長色灰白寒症悉具名反隂症宜開竅補精溫藥救之用奪命丹或保元湯加二神散大補化毒湯固本化毒湯淫羊補漿湯或保元湯加川芎　當歸丁香　肉桂　升麻　鹿茸　人乳　酒漿服藥後必大渇索飲切勿與之俟索三四次方與之即刻頓成一身血漿蓋此藥勇烈不及化水成漿故色不黃而紅乃血之正色也此後連服加味參茋白術散瀉不止兼用厚脾散荳?丸或煉臍法無不愈者　又當看其皮之厚薄薄者不過半漿厚者用保元湯加紅花　紫草連翹　桔梗　當歸　木通八九日漿似足眼忽開陷毒内攻也内攻者必悶亂煩躁根暈飛散若無此症而唇舌滋潤用内托散加肉桂附子唇舌燥赤者用黃芩黃連 皮軟绉嫩　痘雖起而皮嫩按之水漿就出内色不暗名假壯痘必不能成漿毒必内攻用保元湯加丁香川芎　粘米以提其氣服後有膿者可救一二　痘雖脹摸過即绉此血至而氣不相依也必難收靥亦險逆之症用參茋内托散加木香　肉桂　粘米或七珍湯加山甲　粘米　乳酒　痘光澤如珠者嫩也臉必油紅或初标有痰碎小攤紅痘色不堅若兩顴略見蒼老者亦有生意用保元湯加川芎　當歸　蒼術以健脾膿時最防癢塌抓破悶亂口噤揺頭手足亂舞直視 若精神清爽自誤抓破或癢不止要人按捺者亦不妨宜大補以防癢塌用保元湯加川芎　當歸　殭蠶白芷　乾姜　肉桂 虛人似實血熱似虛　有痘密毒盛氣血弱或煩渇或咽痛或鼻衂此元氣不勝毒氣禀弱者多有此症既忌寒涼又難溫補十無一生宜用參麥清補湯救之　根窠紅甚壯熱壅遏黑白相兼色暗而肌表不達形似虛寒宜涼血助痘使毒氣流暢 手足不充灌　時候已過尚未充灌終為不美若四肢已灌膝下流通亦無害矣若因脾胃弱而不灌者用越脾快斑湯縱得收功日後手足關節腕膝處必發?毒若破爛成片而不灌者不治 腰背肩臂破損　數處久着床席烏得不損但破損定須腫灌若乾枯黧黑如火燒湯潑者必死　附案　一痘七朝紅綻勻朗能食便調有行漿之勢但臂胯腫痛如瓜此手三陽虛而毒凝不散也補陽氣而腫自消矣用人參　黃茋　當歸　芍藥　羌活　防風　橘紅白芷　山藥　人中黃 痘頂有孔　膿未成忽頂有孔出水堆結在外囊空自乾黑者此漏瘡也必死膿熟後窠皮亦熟水沸出因而結痂頭額者有之此名堆屎收不與漏瘡同例蓋漏瘡者膿未成也堆屎收者膿過熟也 養漿先靥　痘正養漿面上諸部眉心鼻凖耳輪口唇頰輔先乾黑者毒火内攻也宜攻補兼用服藥後乾者複灌未乾者充滿空地出小贈痘上也不作膿不補空或發?毒者次也否則不治用人參　黃茋　當歸芍藥　生地　連翹　銀花　紅花子　山甲得手足發?後用十全大補湯加連翹　金銀花若膿未熟兩頰先乾皮肉未硬兼煩哭者毒入肺肝魂魄不清也欲解毒則中氣反傷欲補中則邪氣正盛必死症也實熱變虛寒　膿期有見實熱症而過用寒涼變出寒症如氷硬嘔瀉唇舌淡白漿清癢塌之類延綿不治則腹脹悶亂寒戰咬牙而死矣宜托裡湯為主加減　附方　黃茋　人參　甘草　肉桂　當歸　白芍　白芷　木香　陳皮　山藥　粘米　酒漿　人乳　寒症重者木香散異攻散皆可選用　洩瀉去當歸加升麻　诃子　肉?　嘔用煨姜　腹痛用煨姜神麴咳嗽用麥冬　五味子　水泡用防風　白術　白芷抓爬爛用松花喬麥粉摻之　益元湯為元氣虛者 設也元氣素虛則火不易動故終始不移者若元氣素實過用寒涼以緻變寒者是火由寒伏也若又過于溫劑則藥下咽而無實之火炎炎起矣故立此托裡湯令醫者斟酌施治如漿足而不減參茋唇舌紅而不除桂附必有實實之禍失明肢廢夭紮者皆從此始也醫貴識病故六日前看唇舌六日後看舌胎此用藥之樞機也有舌胎者清之下之胎白者溫之補之不胎不燥不淡白者平之調之當此毒盛之後概用溫補焉能無悔乎 虛寒變實熱　膿期純虛症仍用益元湯為主　人參黃茋　白術　甘草　廣皮　當歸　川芎　桔梗升麻九十朝加黃芩　芍藥雖有加減皆是補氣血 之藥十神湯切不可用　虛症如寒戰洩瀉癢塌之類亟用木香散異攻散酌治之如膿色一定唇舌轉紅又須除去惟照益元湯加升麻　桔梗　白芍　茯苓以助收斂不可偏執溫補也　若虛症而反見腹脹喘急便閉而渇用麥冬湯主之　咽喉乾燥此是虛症變實非實症也用滋隂潤燥湯倘誤用疎利則方生之氣又轉而虛脫矣　或問益元湯首尾不可易得毋太泥用補殊不知用藥有訣惟舌為凖能識唇舌而進退之多用少用均無不可何泥之有 膿期治案　一痘窠空無膿此氣虛伏陷也幸人事清甯飲食如常用補中益氣湯歸茸湯而愈　一漿滿而根血淡紅痰涎湧盛日晡潮熱鹹以虛治用保元湯加川芎　當歸　陳皮　貝母不效不知此隂虛火盛生痰也用六味地黃丸加人參　肉桂　附子溫之而痰絶熱退又用補中益氣湯而愈　一漿滿痰盛食少便溏此脾胃弱不能運化精微使津液凝滞用六君子湯加炮姜而愈　一漿足忽瀉身冷自汗此虛症也以保元湯附子理中湯加肉果而愈　一漿足色不蒼蠟此脾弱也脾主結痂用保元湯加白術　陳皮　白芍蓮肉　官桂收厚靥而好若痂薄如麸隻以參苓白術散主之　一九日無漿倒靥獨根窠歛束以保元湯加山甲　官桂又以水楊湯浴洗頭面手足複起成膿而愈　一九日正面無膿自口以下皆紅綻能食便溏乃氣弱不能升于面以保元湯加白術　白芍官桂　肉果　升麻十一朝補出贈痘各部漿俱足又服小異攻散而愈　一正面漿足四肢身體無漿能食便溏完谷不化此脾隂弱不充灌用參苓白術散加附子　兎絲子　肉果又用河車散而愈　一八日空殻無漿此氣血弱不能發毒用補中益氣湯發疔四五而安　一八日倒靥洩瀉煩渇寒戰咬牙此虛寒症用異攻散而愈一八朝頂陷漿滞焦紫此風寒郁閉也宜升散用紫 蘇飲水楊湯浴使藥藉湯浴上升毒随煖氣而發而愈若小兒即浴頭面手足用補中益氣湯調理　一漿期昏睡不醒便溏能食乃脾弱倦也用歸脾湯加白芍　山藥　苡仁　蓮肉　一漿不易充根血赤色煩渇溺澁舌燥便閉鹹謂氣虛不足于津液用保元湯加麥冬愈不行漿不知此血熱未解溫補反助火邪用犀角地黃湯又四順清涼飲利之漿足而愈　一漿足忽一齊結痂乾紫能食調和此火迫而收之太急倒靥症也用補兼攻發之劑十四日四肢腫痛發?膿成毒化而愈一痘九朝毒火悶瞀死棄之沙灘視其手足動掣色雖焦紫形尚綻突得水氣而火衰故複蘇也治以犀角地黃湯而愈亦有得土氣而解者　一七朝根窠赤痛便閉溺澁煩躁飲水用清解藥不效此熱毒内藴也用大黃　當歸　赤芍　甘草及犀角地黃湯而愈　一漿足紫黑熱盛便閉乃毒壅也以黃連解毒湯加連翹牛蒡而愈　一漿期便血溺血多睡神昏此邪乘血虛而入心也用犀角地黃湯安神丸得毒盡外出以補中益氣湯加麥冬　棗仁而愈　一季春患痘妄言晝夜不眠七朝尚未甯其形色俱順此心膽二經火熾也以犀角地黃湯加龍膽　柴胡而愈 仁端録卷六