卷五

欽定四庫全書 仁端錄卷五 明　徐謙　撰 陳葵　删定 按期調治 痘毒之發也全賴氣血以化之氣血之運行也又賴元氣以主之故痘之生長收藏猶夫四時之氣自有定期過與不及皆乖也雖其變局靡常不外表裡氣血虛實寒熱所貴明哲之醫調之适中耳不但藥餌不可輕投凡服食起居一切禁忌不可忽也 發熱賦 欲決重輕先觀發熱熱微毒少熱甚毒多大熱安靜兮毒随熱出小熱煩燥兮毒與熱留兇變莫測兮又熱又渇輕疎可許兮乍熱乍涼是故初熱悠悠身熱尤宜氣息和平二便如常面容不改兼之睡卧安甯便見痘來順候【順症】如或肌色青而?白精神少而倦怠再見便溏哯乳痘出決然不振此症斷作虛看隻宜補益為要【虛症】若乃腹滿口張煩躁便秘肌膚燥而毛色焦口氣熱而身燔灼又加谵語妄言此症均為蓄熱【熱症】五竅不通須防失血點來隐隐出恐複颠吐乳更兼劄眼面青又見搖頭狂亂忽生發驚先兆【逆症】呵欠頓悶兮肝木之因咳嗽噴嚏兮肺經之象手足稍冷而昏睡兮脾土困於中央面目帶赤而驚悸兮心火炎於膈上惟腎無症耳尻則涼洩瀉者邪盛于下嘔吐者邪盛于上氣逆而腹疼隐隐毒盛而腰痛皇皇心熱甚而驚搐脾邪實而颠狂口燥咽乾肺受火邪而液竭便鞭溺澁腎因火旺而津亡【五髒所現雜症】是故熱甚者隻宜清涼發散不宜峻用苦寒發散則毒得外出而熱自解苦寒則毒反氷伏而出愈難未萌先瀉有熱症莫作虛看無熱症便為虛論止熱瀉以清涼重加發散治虛溏以溫補仍出開提【清溫雖異發散開提則同不過略分輕重耳総要提發毒氣在外】 發熱辨 病有似是而非似同而異者即如發熱一節須辨而治之手足指微冷面青而慘煩悶惡寒左額有青紋無汗頭痛脊強傷寒也手足指微溫面赤而光鼻流清涕煩躁自汗惡風傷風也【陽以煦之故有清涕風者陽也若傷寒則冷冽以燥之焉得有涕若熱驚熱丹等症又是火以燥之直是陽氣過分處故亦少涕又肺主皮毛風傷表故有涕若表邪傳内則當見膿涕矣】眼胞腫而右額有青紋身熱而腹額最盛或夜熱晝涼面黃腹脹不食或吐或利腹痛傷食也身熱而倍能食唇紅面赤小便閉脇腋下汗皮膚赤色時時啼叫丹熱也面赤面青額中有青紋手掌心有汗【心包絡也】獨處不甯【丁由外觸】手脈絡微動【此撩驚也如冬天欲發大風必有撩西風之候】驚悸此驚熱也唇上下汗出唇中間起一白泡及耳隂冷者變蒸也目閉面赤者胎熱也【目雖肝經乃五髒精華周身變革自欝抑先徵于目】雜症之邪由外而入痘瘡之毒自内而出雜症隻在一經痘則五髒之症俱見故面燥腮赤呵欠頓悶乍涼乍熱眼澀含淚睡中微驚咳噴嚏谵狂吐利紛然雜出止是耳骩冷尻冷中指冷耳後顴上俱有花紋赤縷乃為痘症耳　熱有輕重有熱一二日即出者【名鬼箭帶驚可救】有熱五六日出者【名愆期險症也】有熱七八九日出者【名逐盧】此皆太過而正不勝邪愆期則氣凝血滞惟熱三四日痘一出身即涼為正候毒輕即或出齊後有再熱者亦不妨所謂蒸漿熱也故曰五谷不遇熱不結痘瘡不熱透不徹熱太過者真元燥熱不及者陽明竭 發熱類 熱宜早退痘毒與時氣相觸而動内傳百脈外注皮膚故熱者痘疹之常候也但熱甚毒甚熱微毒微微者勿藥有喜甚者必在初熱時調之宜早觀其毒重神昏即以清解之劑投之或發表或攻裡在所不避必使一晝夜表裡通和熱退為佳蓋惟解毒則熱必退退則自然明朗稀少若不早為疎通表裡則毒無出路小毒釀成大毒迨至出齊則順逆險大勢已定無可挽回矣【發表攻裡二大兵也先天藏毒非周身和暢氣血無阻者不能盡出故必大兵乃可取效于一時】雖然熱又不可驟遏也痘非熱又不能郁蒸而出但須輕解之毋令太甚耳 用藥須審發熱微甚若初發熱渾身壯熱熇熇然不渇清便自調此邪在表拂郁于肌膚之間宜用清揚之劑發之升麻葛根湯甚者羌活湯　初發熱表不甚熱煩躁不安口渇小便赤澁熱在裡也宜清解之用紫草膏保嬰丹辰砂六一散犀角　黃連　黃芩　山荳根之類　初發熱熱烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘煩悶不安此表裡俱熱毒氣壅遏也宜發表通裡用雙解散惺惺散　初發熱若有大熱當微利小便使心火下引而洩宜用導赤散為上加味連翹升麻湯如熱甚痘出紫黑者即于解散藥内化下保嬰丹一丸能令重者輕輕者愈或用敗毒散化下稀痘丹年紀大者亟服消毒化斑湯　初發熱有小熱則不宜利小便以損真氣但當解毒用犀角地黃湯紫草湯消毒湯玳瑁湯如聖散 汗後熱猶不退宜急服解毒退熱湯更研辰砂末水調塗眼可免眼患不宜用紫蘇　麻黃　姜　蔥 汗後熱不退而煩躁谵語宜用敗毒和中散 痘既出而熱猶甚者此毒未盡解難治之症隻宜解毒利小便用加味升麻湯 熱久痘不出蓋發熱三日見痘者常期也如經四五日痘猶不出熱勢不休者當分内外虛實以治之如風寒外郁閉塞鬼門痘影焦紫毒郁在内非用麻黃解毒湯微汗之則不解必要發出鼻汗 發熱順症 耳後紅筋色淡脈浮大而數身無大熱腰腹不痛神清氣爽身熱和緩飲食如常二便調适三日見點堅硬礙手肌膚溫如潮潤唇舌滋潔無胎聲清亮睡中微驚 發熱逆症 耳後紅筋色紫脈沈細而遲一熱出齊惡寒戰栗煩躁喘渇吐瀉昏睡熱如烙手眼紅口唇紫黑破裂胸高而突目閉無魂初熱遲見紫斑吐瀉有蛔蟲初熱舌焦黑黑點聲啞哕噎神昏腹中大痛腰如被杖見點而痛不止若表過痛止可治表後痛甚者不治頭面一片紅如胭脂頭溫足冷昏悶如癡渇飲不食下血吐血九竅流血掌紋出血齒綻出血頭紅唇白更加形色不善初熱腰痛而後見點點燈照心窩及周身皮肉有紅紫成塊此毒壅不出亟與解毒散血猶有可生之理面有大痘數點而痘不出複不除熱亟為挑破塗四聖膏遲則不救　見點于眼角印堂發際頂上複發大熱一齊湧出及出痘後熱一次又出一次者均不治之症也 發熱三日症治 發熱第一日　初發熱症似傷寒但耳尖鼻尖中指尻骨俱冷為異耳須看熱之輕重以定毒之微甚也　輕症　初發熱乍進乍退或身熱而不思睡即睡而目不迷口不甚渇人靜神安小便自利淡黃肌肉溫平潮熱唇舌滋潔無胎聲音清亮睡中微驚便實如故是也其痘必稀不須用藥即用藥亦輕劑一服便止不可發盡其熱反緻痘難出也　重症　熇熇發熱蒸蒸作渇昏睡睡即目迷口