卷四

欽定四庫全書 仁端録卷四 明　徐謙　撰 陳葵　删定 治痘大綱論平常痘症 蓋不偏於血熱不偏於氣虛又非毒重擁遏但比之順痘又不可廢醫以坐待須按常法治之始起之前宜開和解之門既出之後當塞走洩之路毒去已盡補益宜疎痂落以後清涼漸進凡用溫補必毒盡外解而氣血虛寒者可也凡用寒涼必毒盡外出而熱滞於内者可也凡用辛熱必毒盡出外而内挾虛寒者可也 發熱時未可便斷吉兇宜托裡發散疎解令痘易出用參蘇飲初标時須用拔毒治血 如氣弱不出當微補其氣氣和則出快也但不可早用黃茋以密其腠理 如表實不易出者用升麻葛根湯和解湯 如表虛又痘輕少者又不宜過表恐後成斑爛 如乾紅紫色亟宜疎利恐後黑陷 見點四五日又宜清血拔毒使漿行前後無痰壅喑啞水嗆等症用清解散拔毒飲凡四五日之内以痘至足下為齊苟未盡出於解毒之中用寒涼恐痘因寒涼滞而不出 如已出齊自當起脹須看何經火盛治之宜以清涼解毒為主清涼則無血熱枯之患解毒則無壅滞黑陷之虞但不宜多服發毒藥使顆囊寛大漿難滿耳六日交會以前如氣血失正當補氣血兼之托毒更防痰瀉用大保元湯加減 七八九日以灌膿為主當溫補氣血兼之托毒防痰防瀉若毒未盡解於溫補中兼解毒若偏用燥劑毒盛不能化漿也 十一二日以收歛為主當大和氣血補脾利水則自然結痂矣若漿未滿足大補氣血略兼解餘毒以防發?瘟疤之患 收歛之後虛實不一寒熱靡定務宜詳慎若内外平複虛實适宜隻要調攝中和慎勿犯以藥物其通變之妙在於随時制宜也 氣虛痘症 初身發熱悠悠乍涼乍熱肌慢神倦面清?白飲食少進手足時冷時熱四肢困倦睡卧安甯哯乳便溏痘點初見隐隐不振或淡紅或嬌紅皮薄而嫩三四日陸續不齊不易長大五六日不易成漿少食氣餒傷食易洩七八日塌陷灰白不起自汗微渴或腹脹喘瀉癢塌悶亂寒戰咬牙頭溫足冷勢所必至其間雜症兼見要皆氣虛所緻毋得誤投發散苦寒并蕩洩滑潤耗氣滲濕之劑宜實腠理而固肌表則無外剝之患慎飲食而保脾土則無内陷之虞更兼補氣則元氣自充痘易出而易化也　凡治虛弱症若系氣虛自應補氣氣虛易寒又宜溫之不論已出未出并以保元湯為主而斟酌輕重方為妙用　未見點前用參茋飲加輕劑發散如紫蘇　防風　白芷　初見點後用補益中略佐以升提用前參茋飲加輕劑如川芎　防風　白芷　殭蠶桔梗加參蘇飲人參敗毒散黃連解毒湯紫草三荳湯升麻葛根湯皆不可用　若氣粗皮燥無潤色者補益中略佐以升提用四君子湯減人參少加紅花　川芎【酒潤】大腹皮亦忌用參茋飲　見點四五日後重用參茋飲随症加減　八九日間無他兇症用常法漿足後調養氣血而已用保嬰百補湯若末後塌陷黑靥者多用木香散異攻散收功若頂陷灰白不起漿清自汗發渴用大補湯加桂若塌陷灰白洩瀉腹脹用木香散若塌陷作癢腹脹悶亂喘促咳渴瀉頭溫足冷寒戰咬牙用異攻散收功　附氣虛痘案於後　一兒初标於下颏腎部也痘形平?氣不足也少神血不足也六脈沈弱五朝尚點色不起兩腿作痛便溏有氣凝血滞之象此乃氣虛脾弱之症治宜大補中氣以補中益氣湯加蟬脫　内桂　羌活二劑起脹繼以保元湯加肉桂陳皮調理八朝溏洩不已加木香诃子肉?治之而愈一痘起脹頂平而色淡白渴瀉肢冷喜熱飲經曰隂盛者飲沸湯而不知熱又曰大寒而盛熱之不熱是無火也治宜益火之源以消隂翳用陳氏異攻散又用八味丸治之而愈　一痘五日紅紫而不光澤是氣弱而毒滞不化也用神攻散及保元湯而愈　一痘分珠起脹綻突但根血少神氣虧血弱也用十全大補湯而愈一痘諸處皆起脹惟四肢不起乃脾虛也以五味異攻散加防風　白芍而愈　一痘六日不易脹頂陷而不能肥綻乃正氣有虧不能逐邪出外以攻毒湯獨參散及大保元湯治之而愈　一痘六日稠密形平塌色黑滞有拟雲掩天庭鎻頂鎻胸者皆謂不治但形色雖逆而四肢紅活綻突唇口紅潤起止安和飲會如常二便清調雖毒盛而氣血不足幸脾胃尚強猶枝葉雖枯根本猶活宜補養氣血而兼固脾胃以補中益氣湯加紫草　蟬蛻牛蒡之類其逆俱平漿破漏結痂發疔疤數處而愈 氣虛症禁用寒涼蕩滌之劑恐其潤下傷脾元氣下陷内攻而死禁用滑潤發散之劑恐其發散太過表虛氣耗癢塌外剝而死　蟬蛻　能潤肌竅恐耗氣成表虛人牙　性烈發表太激易動中氣　牛蒡子　松肌 滑竅防外緻表虛内傷中氣　茯苓　豬苓　澤瀉能令水氣下行小便多防耗津液外不行漿内緻發渴車前　滑石　性寒利水甚速易傷脾胃　山栀 降實火若虛症溺赤非寔火也不宜用　大黃　枳殻生地　紫草性寒潤下蕩滌腸胃耗散元氣虛症雖 熱渴便實亦不宜用　天花粉　葛根　性涼防内傷脾土外成表虛　山查　散血解聚多用則内虛　烏梅　酸收　砂仁　散氣　半夏　性裂而燥多用則耗津液而作渴　升麻　荊芥　麻黃　開竅發汗防緻表虛 虛症變實 漿足之後重用參茋補益太過者亦有腹脹喘急之患用枳殻散　過用木香　五苓則有大便閉塞之患用寛中飲便實而渴用麥門冬湯　過用丁香辛熱之劑則亦有咽喉腫痛煩躁悶渴之變用滋隂潤燥湯此皆虛症變實也宜加斟酌不可疎通恐方生之氣複虛脫而生變也 虛症似實 氣虛痘症或為飲食生冷調理失宜緻傷脾胃遂成洩瀉津液暴竭虛火上盛必發渴元氣下陷虛陽上壅下氣不續必發喘夫喘渴實症也今發於洩瀉之後與實熱之渴氣壅之喘不同若到悶亂腹脹毒入内攻眼合自語已名失志治之何益　治渴用參苓白術散木香散　治渴洩瀉不止用異攻散　治喘用人參定喘湯獨參杏仁湯　治喘渴而瀉用木香散異攻散 實熱之症 根窠紅黑堅結而不散濶脾虛之痘也必淡白根窠雖紅猶如點火過路焰焰紅光無有定色乍作乍止根腳濶散而不堅　有等痘症淡紅赤色俨似血熱此是脾虛不勝毒毒氣上沖滿臉紅赤狂言亂語緻毒伏陷洩瀉腹滿症候多端矣用六君子湯加姜桂發之則脾強而毒自透 實症似虛 有初點色白俨似氣虛細察身背若有枯紅紫黑之色精神恍惚嘔吐無時人事倦怠乃毒伏於内壅遏不發血被火涸不能流通于脈絡運於肌表故不能正其色也此為實症似虛設使妄投補氣之藥愈助其毒則腹脹喘急之患生矣如膿期久吐少食洩瀉而見白色者始可溫補痘後有毒氣再發者亦然 血熱痘症 初發壯熱腮紅臉赤毛焦色枯痘發繁紅紫滞煩躁啼哭睡卧不甯渴欲飲水好睡冷處小便赤澁是也隻宜升提發散使毒得以逹表而從外解引以滲洩使熱得以潤下而從内消佐以清涼消毒行血涼血之劑則痘雖稠密亦能消散自易漿而易化也不可誤用熱藥補藥澁藥亦不可過用涼藥蓋發散太過則肌表虛元