卷四

氣耗矣涼血解毒太過則漿清癢塌虛寒等症有所不免血屬隂而性寒反能為熱者火?所緻而然蓋既壅 而不宣血亦因之而熱也如火陽也而生於隂冷風煽之則熾冷石擊之則出可以知其用熱而性寒矣血因火生亦性寒不待辨也但火非?不發非擊不發發則燎原之勢不可撲滅若用寒涼以折之如以杯水救車薪之火其可得乎故?者乃是火來之機也機不可遏發者火洩之機也機不容阻　未出之前升發為主用升麻葛根湯升麻流氣飲總不若十神解毒湯為穩見點一二日間血熱毒盛者勢必亟一發熱便口渴面赤或紫氣喘狂躁詀語痘頂焦血分毒熾也用本方加滿天秋　石膏唇燥舌胎者加熱見愁　黃連黃胎起者加千裡馬　大黃蓋焦紫雖血熱未必不由内熱也審之以舌藥斯當矣　血熱一見點即宜涼血解毒十中可治四五遲則難救用犀角地黃湯黃連解毒湯多磨犀角汁飲之　此純用寒涼者何蓋血本溫也何由而熱熱於風熱於食熱於濕熱於暑原是外來暫客之邪容易擺脫遲則不能折散矣全要玩血熱一見點五字雖暫用涼血解毒藥不妨　見點三四日後若熱症悉平血包已成氣血定位頭頂白光勢将行漿用紫草透肌湯加減即太乙保和湯　八九日漿足之後用保嬰百補湯加減調治若此時尚有紫色乾枯及青乾黑陷便實溺赤澁者如奪命丹大造保童丸談笑博金丹或百祥丸牛李膏獨神散豬尾膏無比散皆可選用惟經洩瀉之後有黑陷乾枯者方用補托　附血熱痘案於後　一痘血熱毒盛初起即以犀角地黃湯未效改用白芍八錢一洩毒解徐補收功　一發熱即詀語唇腫齒黑痘欲出不出以生地黃八錢白芍藥五錢黃連黃芩各二錢稍加發藥日三劑勢稍定痘漸次而出又減地黃芍藥之半複於助漿藥中兼用清涼九日十日漿始足卒傷一目靥後方大便此真血熱也若重用解毒輕用補助則目亦可以不眇矣　一初血熱甚用生地黃二兩煎濃汁頻服其紫痘立轉紅色　一兒年十六新婚兼酒食感痘諸醫以為不治至八日漿清寒戰咬牙詀語神氣恍惚諸醫欲進保元湯施季泉用犀角地黃湯得脫痂作血熱症治學者用心參?方得後忽嘔吐大便燥結奄至一月缪仲淳視其舌白多裂紋曰此必當時失解陽明之毒也以石膏【一兩】人參【一兩】麥門冬【五錢】枇杷葉　橘紅　竹瀝　童便為佐一劑即安再劑膈間如冷物隔定隻以參湯投之服兩許即索粥食晩得大便夙疾頓愈　一火痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少許服之立解　一痘稠密綻突但色紫黯壯熱煩渴詀語目赤便閉乃毒火亢劇也以四順清涼飲加大黃【六錢】微利二度勢稍減再服一劑又利二次病去其半又以前方加人參【三錢】前症悉平色淡白神倦此邪雖去而正不足以保元湯加川芎　當歸　白術而愈　一痘出夏月起脹而乾紅壯熱舌燥煩渴不寐溺赤此内外熱極也以黃連解毒湯合化斑湯治之而愈　一痘夏月六朝痘痛煩躁氣急便閉乃心肺實熱也恣與涼水梨汁而愈　血熱痘症與毒擁痘症大約相似故治法互宜參用血熱毒擁謂何血非熱不毒血非毒不熱不可視為二也有内外症者一齊見者有外症重而内症稍緩者有内症重而外症稍緩者又不可謂之二也惟在醫家於先後分合輕重處審而治之也 治血熱毒擁五法 一曰安表　表熱盛則痘必乾枯表太涼則痘又氷伏安其表使無乾枯陷伏之患 一曰和中　裡熱盛則閉結裡太涼則洩瀉和其中使無便結洩瀉之患 一曰勻氣　氣擁盛則腹脹滿勻其氣使無壅盛喘滿之過 一曰透肌　熱毒抑?而不得伸越則腹脹狂亂透其肌則熱毒伸越而逹表也 一曰解毒　毒氣彌盛則表裡受傷者重而嬰童難任解其毒使内外有所分銷也 誤藥緻變 誤投補劑則必喘脹詀狂咽痛口瘡邪得補而愈盛也誤投熱劑則必咽痛悶亂失血便閉氣得熱而愈亢也誤投澁劑則氣道阻塞腹脹喘急是欲其出而閉之門也 血熱兼氣虛 初發先宜涼血解毒則五六朝之後可以并力補氣助漿　若初時不涼血則毒不解至六七朝勢必用參茋補助漿必不來而反滋毒火矣 熱症似虛 初熱放點神思昏亂足冷痘水如水窠惟有唇腫口渴可以解其火症若反以氣虛治之十無一生 虛症以熱 脾虛不能勝毒毒氣上蒸滿臉紅赤狂言亂語似熱非熱此虛症似熱也不可妄用寒涼以緻脾寒作瀉陷伏作脹也用六君子湯加生姜發之則脾強而毒自透矣 熱症變虛 如或遽用寒涼滑瀉之劑毒為寒欝必緻内傷脾胃外氷肌肉脾胃傷則飲食減而溏瀉甚則洞瀉無度而遂緻虛寒肌肉氷則熱蒸之氣不行腠理閉塞痘不肥大難發難漿而成陷伏此熱症變虛也於六七日後見之便從虛候人參　黃茋　肉桂　丁香　木香異攻散亦不忌 毒壅痘症 乃毒氣壯盛外為風寒所?或肌厚肉粗腠理堅閉肌竅不通經絡阻塞使清氣不得引毒達表循竅而出則熱毒壅遏於内矣故初症壯熱毛竪皮燥睡卧不甯腮紅睛赤氣粗煩渴腹脹便閉面浮眼張喘急詀狂驚搐多啼多怒是也治宜升提發散為主佐以透肌解毒則熱毒易透矣又須得平乃止不可過劑如或過用寒涼誤投溫補及澁劑其害與血熱無異　見點之後諸症悉平勢将行漿用益元透肌散加減　漿足之後用保嬰百補湯調理　六七日外尚有紫色乾枯及青灰白陷者若無氷硬洩瀉之症皆熱毒内攻而然切勿誤用溫補隻有奪命丹大造保童丸談笑博金丹一字金百祥丸豬尾膏牛李膏獨神散皆可選用　附毒壅痘案於後　一痘紫色而不起脹乃毒盛壅遏也以紫草紅花　蟬蛻煎酒調獨聖散又以犀角地黃湯治之紅潤起脹而愈　一痘血熱毒盛初時純與涼血解毒用犀角【二兩】石膏【每服五錢】服過五劑至十朝略用人參【一分】托漿十二日外漿清痂薄用助托藥加綿繭帶蛾者七枚糯米一錢渴時即以麥冬粘米蠶繭煎湯飲之又發水泡數個漿痂暗長灌爛遍身複用茯苓　苡仁　白芍黃連　甘草　生地　地骨皮　山藥　蓮肉　木通連翹　牛蒡子　荊芥　金銀花地骨皮調理而愈又實症似虛 如初見嘔吐則知其毒不得伸越諸逆沖攻皆屬於火是也或因寒冷所搏或因乳食不節或因冷煖相拒并以升陽發散為主少加下引之藥如豬苓　澤瀉　木通　竹茹及姜汁炒黃連鹽水炒陳皮之類　如初見洩瀉則知其毒?脾胃不得外達則毒從下陷尋竅而出所謂熱毒下注是也古雲未出而洩者生既出而洩者死亦隻以升提發散引毒達表則内洩自止　若兼傷食而洩輕則加消化之劑重則從之可也　如初見點不思飲食者則知毒氣在内不出二便閉澁腠理阻塞腹脹喘急自然不思飲食也亦隻以升提發散引毒達表則熱氣有所伸越而臓腑和平飲食自進矣　毒擁之痘若遇嘔吐洩瀉不食三症似虛非虛者若誤用丁香　肉桂　半夏　生姜等藥是以熱攻熱而轉增煩劇也若誤用人參　黃茋　茯苓　白術等補藥是邪得補而愈甚入口立死也他如龍骨　荳?雖能止洩麯蘖　砂仁雖助脾化