卷四

食皆不當用於壅熱不食之症智者鑒之毋忽 實症變虛 毒擁之痘如發散太過必緻肌表空虛元氣耗散内灌清漿或虛胎空殻或癢塌外剝或潰爛不收皆表虛之過也表既虛則元氣從此耗洩而内氣亦不能以自守易成洩瀉洩瀉不止遂成虛寒而氣脫毒入内攻煩渇悶亂寒戰咬牙無所不至矣故雖實熱之症於七八九日曾經洩瀉虛症既明者皆可從虛治蓋内虛者毒必陷伏以成内攻雖有腹脹煩渴喘急皆毒入内攻而然非實熱也人參　黃茋　丁香　肉桂　附子　白術茯苓木香之屬亦所不忌 熱症變寒 如或寒涼太過及驟用寒涼必至氷伏洩瀉洩瀉之後熱氣自散其氣亦虛氣虛必寒又宜用溫補是初症為血熱為壅遏至於五六日後身反不熱肌膚氷冷痘瘡不起焉得不用溫和使内氣煖而外症始和也加生姜肉桂　川芎等藥如無氷硬等寒症切勿誤投溫劑 如無洩瀉之症切勿誤投木香異攻散蓋塌癢倒壓乾枯而無洩瀉氷硬之患者多因熱毒内攻而然也又宜用百祥丸豬尾膏凡邪氣壅盛隧道阻寒而猝然死者有之禁锢寒涼故也若根暈不散尚可望活宜置放患人於涼處以徹其熱亦能複蘇毋因其氣絶而遂舍之也 治法遡源 痘症大綱曰氣虛曰血熱曰毒擁是矣而不知不止氣虛也尚有血虛有氣血兩虛者矣不止血熱也尚有氣熱有氣血兩熱者不止毒壅也尚有風閉熱閉食閉元氣毒壅而閉血熱毒擁而閉者 若遡其源而論之如氣虛一症即可該血虛在内蓋血無驟補之理而氣有生血之功氣虛用參茋芩術氣虛而寒則加姜附丁胎骨暈蛋　血虛用芎歸地芍血虛而寒則加參歸姜桂鹿茸河車然使血藥而無參茋其何能令血以化漿乎故氣虛可該血虛也　如血熱一症即可該氣熱在内蓋熱分氣血兩途而治惟涼解一法　氣熱用黃芩　石膏　地骨皮　天花粉　元參知母　麥冬　山荳根然使氣藥而無潤劑其何能 養隂以退陽乎故血熱可以該氣熱也　如毒重壅遏一症雖病源不同而治則或疎或解或攻或利 疎藥　如麻黃　元荽　蘇葉　桂枝　升麻　葛根羌活　獨活　荊芥　防風　角刺　蟬蛻　殭蠶蟾酥　麝香之類 解藥　如黃芩　黃連　山栀　黃栢　石膏　絲瓜犀角　羚羊　龍膽　連翹　牛蒡　紫草　青黛金銀花　燒人屎 攻藥　如穿山甲　天靈蓋　鷄鵝腦　鷄冠血　蟬退　殭蠶　全蠍　蜂房　桑蟲　暈蛋　胎骨利藥　如溺赤澁用益元散火府散車前子　木通赤芍　山栀　蚯蚓　人中白大便閉用芒硝　大黃梹榔　枳殻　枳實　瓜萎仁　牛李子　元明粉桃仁　麻仁　郁李仁　大戟 毒重系表熱者 夾疹斑眼紅唇裂痘凹不起遂攻倒靥後為潰爛為?毒不解利則陽盛無隂以相濟而死矣 毒重系裡實者 煩渴大便秘結小便如血或有燥屎旁流清水詀語尋衣摸床神昏若不解利則毒反攻臓腑 毒重系表裡俱熱者 痘初出即焦黑乃血不能流行三焦喘急腹脹此危症也非大發大下之味不可救用消毒飲或當歸丸通關散千裡馬三乙承氣湯看輕重後亟以解裡熱得利後用紫草飲加味四聖散調下無價散以解表熱用胭脂塗法得痘轉紅活漸起發者吉更乾黑者兇或用雙解散加芒硝或全料通聖散大劑服一劑而前症悉平痘子出現稠密者複用十全大補湯去肉桂加防風　金銀花　連翹　桔梗調理　火症痘須辨氣血表裡 明辨表裡氣血虛實寒熱 痘毒非火不發非血不榮非氣不充故痘之生長收藏全憑氣血而氣血之中各有虛實寒熱之異故包裹緊束於外者表也充拓運化於内者裡也為形為衛能突能圓能拘能領能含能逐能黃者氣也為色為榮能載能附能潤能漿能紅能活能收能歛者血也總計之有八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血熱曰氣虛曰血虛痘之症候有四曰表實曰表虛曰裡實曰裡虛見點稠密形不尖竦痘色慘黯隐隐不出者毒擁也見點深紅漸變紫黑夾疹夾斑者血熱也淡白平塌頂陷皮寛者氣虛也色淡根散與肉無異者血虛也身熱微汗者表虛也壯熱無汗喘促而浮皮焦肌痛者表實也精神困倦唇舌淡白者裡虛也狂亂氣粗渴飲善食唇燥面赤舌胎黃白者裡實也以形色而分氣血之虛實以症候而分表裡之虛實似乎二也然毒壅與血熱同為表裡之實血虛與氣虛同為表裡之虛肺主皮毛脾主肌肉肺主表脾主裡似乎二也然虛者必寒脾肺虛寒則表裡虛寒矣實者必熱脾肺實熱則表裡實熱矣肺主氣腎納氣肺腎寔則氣實肺腎虛則氣虛肝藏血心主血脾統血心肝脾實則血實心肝脾虛則血虛氣不可虧虧則陽會不及而圓暈之形不成血不可盛盛則隂乘陽位而倒靥之禍立至總之邪氣盈則實元氣衰則虛若邪氣本虛元氣本實則無病明此表裡氣血虛實寒熱八字思過半矣辨之既清治之宜早壅者疎之寒者溫之熱者涼之虛者補之實者洩之平者調之但痘子變遷無常色若一轉又當變通抑其太過引其不及然欲辨明表裡虛實氣血寒熱當以舌色為綱則萬無一誤矣 表裡氣血中和 禀受沖粹體健便調乳食如常六脈洪盛紅潤勻朗綻突漿滿此不必服藥者也 表裡虛寒 此逆痘也急用溫補脾肺氣血補氣則脾胃自壯後必無陷伏之憂補血則榮衛周流毒盡而無凝滞後必無癢塌之患用保元湯四君子湯四物湯加木香　肉菓丁香　官桂　附子或無上飲木香散異攻散以助 膿收靥　灰白痘兼洩瀉腹脹口渴氣促者此非熱渴乃血虛氣弱津液竭也用木香散瀉脹用酒調無價散 表虛寒 灰白昏暗陷頂倒伏微熱有汗作癢難靥表虛不補則成外剝險症也治宜實表補氣為主補血次之以保元湯為君佐以桂枝　生姜　防風凡用黃芪當在盡出之後用熱藥當在毒盡解之時 裡虛寒 精神困倦二便清利身體寒涼口氣俱冷飲食少進唇口淡白涕清吐瀉出遲作癢裡虛不補則成内攻之症也治宜益氣溫中補血兼補氣用白術散為主佐以人參　陳皮　厚樸　丁香　官桂　附子 表實熱 禀厚毒重初點頂焦乾枯黑陷無汗作痛難出易靥二日或發斑疹疔毒四五日或發水泡紫黑焦枯七八日或發膿泡點頭綻突根腳紅紫表實過補則不結痂險症也宜清涼解毒為主分利次之以升麻湯為君佐以柴胡　黃芩　荊芥　連翹　蘇葉　葛根　麻黃 裡實熱 大便秘結小便赤澁身熱鼻乾口熱唇燥煩渇能食出快作痛裡實過補則發?毒險症也宜解毒而兼清涼二三日前熱毒盛裡症急者少加大黃　芒硝利之亦釡底抽薪之法也以解毒湯為主佐以知母　黃栢麥冬　車前　滑石　木通　地龍火盛毒熾焦枯黑陷若有痰先用抱龍丸以降痰随用紫草蟬蛻湯調無價散裡熱腹脹便秘者用皂蜜微導之 表裡實熱 禀重毒深險症也急宜涼血解毒涼血則不紅紫解毒則不黑陷若靥時潰爛狂言弄舌癡醉之狀此因先前失解而實熱有餘也須用錢氏涼解法以當歸化毒湯加紅花