卷二
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黃。
陽盛則欲衄，陰虛則小便難。
陰陽俱虛竭，腹滿而喘，口渴咽爛，或不大便。
久則谵語，甚者至哕，手足躁擾，撚衣摸床。
小便利者，其人可治。
太陽中風，不以麻黃、青龍發汗，而以火攻其汗，則不須言風邪之患，當知火邪之利害矣。
血得熱則流，氣得熱則溢。
血氣不由常度，而變由生也。
風為陽邪，火為陽毒，所謂兩陽也。
兩陽相灼，故即見兩陽合明之病，身體枯燥。
身無汗也，故身發黃。
頭汗至頸，故但身黃，而頭至頸不黃也。
首為元陽之會，不枯燥，是陽未虛竭；有汗出，是陰未虛竭。
此兩陽尚熏于形身，而未内灼于髒腑也。
此血氣流溢之輕者。
若其人陽素盛者，因熏灼而傷血，其鼻必衄。
其人陰素虛者，因熏灼而傷津，小便必難。
若其人陰陽之氣俱虛竭者，胸滿而喘，口幹咽爛而死者有矣。
或胃實而谵語，或手足躁擾，而至于撚衣摸床者有矣。
皆氣血流溢，失其常度故也。
小便利，是反應小便難句。
凡傷寒之病，以陽為主，故最畏亡陽。
而火逆之病，則以陰為主，故最怕陰竭。
小便利者為可治，是陰不虛，津液未亡，太陽膀胱之氣化猶在也。
陽盛陰虛，是火逆一症之綱領。
陽盛則傷血，陰虛則亡津，又是傷寒一書之大綱領。
太陽病二日，煩躁，反熨其背而大汗出。
大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發谵語。
十餘日振栗自下利者，此為欲解也。
故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲。
足下惡風。
大便硬，小盒飯數，而反不數及多。
大便已，頭卓然而痛。
其人足心必熱，谷氣下流故也。
此指火逆之輕者言之。
太陽病經二日，不汗出而煩躁，此大青龍症也。
不知發汗而兼以清火，而反以火熨其背。
背者，太陽之部也。
太陽被火迫，因轉屬陽明。
胃者，陽明之府，水谷之海也。
火邪入胃，胃中水竭，屎必燥硬。
煩躁不止，谵語所由發也。
非調胃承氣下之，胃氣絕矣。
十餘日句，接大汗出來。
蓋其人雖大汗出，而火熱未入胃中。
胃家無恙，谵語不發，煩躁已除。
至二候之後，火氣已衰。
陽氣微，故振栗而解；陰氣複，故自利而解。
此陰陽自和而自愈者也。
“故其汗”至末，是倒叙法。
釋未利未解前症，溯其因而究其由也。
言所以能自下利者，何以故？因其自汗出時，從腰以下不得汗。
夫腰以下為地，地為陰，是火邪未陷入于陰位也，二腸膀胱之液俱未傷也。
欲小便不得，而反嘔欲失溲，此非無小便也，其津液在上焦，欲還入胃中故也。
凡大便硬者，小盒飯數而不多。
今小便反不數而反多，此應前欲小便不得句，正以明津液自還入胃中而下利之意也。
利是通利，非瀉利之謂，觀大便已可知矣。
頭為諸陽之會，卓然而痛者，陰氣複則陽氣虛也。
足心必熱，響應足下惡風句。
前大汗出則風已去，故身不惡風。
汗出不至足，故足下惡風也。
今火氣下流，故足心熱。
火氣下流，則谷氣因之下流，故大便自利也。
大便已頭疼，可與小便已陰疼者參之。
欲小便不得，反失溲，小盒飯數，反不數、反多，與上條小便難、小便利，俱是審其陰氣之虛不虛、津液之竭不竭耳。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，過經不解，必圊血。
名為火邪。
首條以火劫發汗而衄血，是陽邪盛于陽位，故在未過經時。
此條以火熏不得汗而圊血，是陽邪下陷入陰分，故在過經不解時。
次條大汗出後十餘日，振栗下利而解。
此條不得汗，過經圊血而猶不解。
可知劫汗而得汗者，其患速；不得汗者，其患遲。
名為火邪，則但治其火，而不慮其前此之風寒矣。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂起卧不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蛎救逆湯主之。
上文皆陽盛之症，以中風為陽邪也。
此後是陽虛之症，以傷寒為陰邪也。
陽盛者，輕則發狂谵語，重則衄血圊血，此不戢自焚者也。
陽虛者，神不守舍，起居如驚，其人如狂，是棄國而逃者也。
方注詳桂枝篇。
上論火逆症。
太陽傷寒者，加溫針必驚也。
溫針者，即燒針也，燒之令其溫耳。
寒在形軀而用溫針刺之，寒氣内迫于心，故振驚也。
若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。
重發汗而病不解，則不當汗矣。
複加燒針，以迫其汗，寒氣内侵，當救其裡。
燒針後宜有脫文。
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蛎湯主之。
方注詳桂枝篇。
其脈沉者，營氣微也。
營氣微者加燒針，則血流不行，更發熱而煩躁也。
按：流、行二字，必有一誤。
此陰陽俱虛竭之候也。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。
氣從少腹上沖者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
方注詳桂枝篇。
上論火針症。
脈浮宜以汗解。
用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。
脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。
微數之脈，慎不可灸。
因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中。
火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋，血難複也。
此皆論灸之而生變也。
腰以下重而痹者，因腰以下不得汗也。
咽燥吐血者，亦陽盛而然也，比衄加甚矣。
當知灸法為虛症設，不為風寒設，故叮咛如此。
上論火灸症。
卷二 痙濕暑證 太陽病痙濕暑三症，宜應别論。
以傷寒所緻，與傷寒相似，故此見之。
太陽主表，六氣皆得而傷之，三種故與傷寒不同。
然亦有因于傷寒而見，症與傷寒相似，故論及之耳。
太陽病，發汗太多，因緻痙。
脈沉而細，身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
發汗太多，則無液養筋，筋傷則攣急而反張矣。
太陽主筋，所生病矣。
要知痙之一症，非無因而至，因于傷寒發汗不如法所緻耳。
太陽脈本浮，今反沉者，營氣微也。
細者，陽氣少也。
身熱而足寒者，下焦虛也。
頭痛雖止，而頸項強急惡寒之症未罷，更時見面赤目赤，是将轉屬于陽明。
然諸症皆與傷寒相似而非痙。
獨有頭面動搖，卒然口噤，背反如張弓者，與傷寒不相似，故名之曰痙耳。
此汗多亡液，不轉屬陽明而成痙者。
以發汗太驟，形身之津液暴脫，而胃家津液未幹，故變見者仍是太陽表症，而治法當滋陰以急和其裡，勿得以沉細為可溫也。
炙甘草湯主之。
《金匮》用桂枝湯加栝蒌根，恐不勝其任。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙；太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。
此以表氣虛實分剛柔，原其本而名之也。
亦可以知其人初病之輕重，禀氣之強弱而施治矣。
《金匮》用葛根湯則謬。
上論痙症。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。
此病傷于汗出當風，或久傷寒冷所緻也。
汗出當風，寒則汗不越。
久留骨節，故一身盡疼。
玄府反閉，故發熱。
日晡為陽明主時，太陰濕土郁而不伸，故劇。
此雖傷于濕，而實因于風寒也。
《金匮》用麻黃杏仁薏苡甘草湯。
風濕為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲。
若被火者，微發黃色，劇則如驚痫，時螈。
脈浮為風，陰陽俱浮，自汗出者，風濕相搏于内也。
濕流骨節，故身重。
濕勝則衛氣行陰，不得行陽，故好眠也。
睡則氣從鼻出，風出而濕留之，呼吸不利，故鼻息必鼾。
濕留會厭，則重而難發聲，如從室中言，是中氣之濕矣。
法當汗解而反下之，大便利則小便必不利。
心肺之氣化不宣，胃家之關門不利，脾土之承制不行，故直視失溲也。
若以火劫之，受火氣之輕者，濕不得越，因熱而發黃；受火氣之重者，必亡陽而如驚痫狀，液脫而時見螈之形矣。
問曰：“值天陰雨不止，風濕相搏，一身盡疼，法當汗出而解。
醫雲。
此可發汗，汗之病不愈者，何也？”答曰：“發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
”上條備言風濕諸症，未及身疼。
要知風濕與傷寒之身疼不同，傷寒身疼無止時，風濕相搏而痛，多在日晡時發。
若更值陰雨，是風濕與天氣合，故疼痛更甚，不必在日晡時也。
陰雨不止，疼痛亦不止，法當汗解。
汗大出，濕反不去者，風為陽邪，其入淺，濕為陰邪，其入深。
又風傷于上，濕傷于下，淺者上者易去，而深者下者難出。
故微汗之，令遍身乃佳耳。
傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。
脈浮為在表，虛為風，澀為濕，身體煩疼，表症表脈也。
不嘔不渴，是裡無熱，故于桂枝湯加桂以治風寒，去芍藥之酸寒，易附子之辛熱以除寒濕。
若其人大便硬、小便自利者，表症未除，病仍在表，不是因于胃家實，而因于脾氣虛矣。
蓋脾家實，腐穢當自去，脾家虛，濕土失職不能制水，濕氣留于皮膚，故大便反見燥化。
不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利。
濡濕之地，風氣常在，故風濕相搏不解也。
病本在脾，法當君以白術，代桂枝以治脾，培土以勝濕，土旺則風自平矣。
前條風勝濕輕，故脈陰陽俱浮，有内熱，故汗自出，宜桂枝湯。
此濕勝風微，故脈浮虛而澀，内無熱而不嘔不渴，故可加附子、桂枝理上焦。
大便硬，小便利，是中焦不治，故去桂。
大便不硬，小便不利，是下焦不治，故仍須桂枝。
桂枝附子湯：桂枝（四兩）附子（三枚，炮）大棗（十二枚）生姜（三兩）甘草（二兩） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
桂枝附子去桂加白術湯：前方去桂枝，加白術（四兩）。
餘同前法。
初服，其人身如痹。
半日許，複服之。
三服都盡，其人如冒狀，勿怪。
以術、附并走皮肉逐水氣，未得除，故使然耳。
法當加桂四兩。
此本一方二法，以大便硬小便自利去桂也。
以大便不通小便不利當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及産婦宜減之。
風濕相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
身腫痛劇，不得屈伸，濕盛于外也。
惡風不欲去衣，風淫于外也。
汗出短氣，小便不利，化源不清也。
君桂枝以理上焦而散風邪，佐術、附、甘草以除濕而調氣。
甘草附子湯：甘草（炙）白術（各二兩）桂枝（四兩）附子（二枚） 上四味，水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。
初服得微汗則解，能食；汗複煩者，服三合。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
《内經》曰：“風寒濕三氣合而為痹。
”痛者，寒氣多也；煩者，陽遭陰也。
夫脈浮為風，細為濕。
太陽脈本浮，風濕為病，脈陰陽俱浮，或浮虛而澀。
今關節煩疼，脈反沉細者，是發汗不如法，但風氣去，濕流骨節為着痹也。
濕氣留着于身形，脾氣不能上輸，肺氣不能下達。
膀胱之液不藏，胃家之關不啟，故小便不利。
脾土上應濕化不能制水，故大便反快。
但利其小便，安能聚水而為患哉？風濕相搏者當發汗，風去濕在者當利小便，此兩大法。
吐下火攻，非其治矣。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。
凡濕不得洩，熱不得越，則身黃。
若傷寒發黃時，身疼已解。
此濕流關節，故不解也，須五苓以除其濕。
濕家但頭汗出，背強，欲得被覆向火。
若下之則哕，胸滿、小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。
但頭汗，若小便利，則不發黃。
背強惡寒，尚是太陽寒濕，法當汗解。
若下之，陽氣擾于胸中故滿，中傷胃氣故哕，下焦虛不能制水，故小便不利也。
如舌上有苔，不是心家熱，以上焦之濕不除，胸中之寒不解，惟丹田之有熱不安于下焦，而上走空竅，故口燥煩而舌上苔耳。
不能飲水，可見濕猶在中，又當從五苓去桂枝易肉桂之法矣。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。
濕痹本無死症，皆因妄治而死。
火逆則驚痫螈，下之則直視失溲舌苔而哕，皆死兆也。
夫額上汗出而小便不利，是痹不得洩，故發黃。
此更微喘，是水氣入肺。
當不能通調水道，而小便反利者，是膀胱不藏，水泉不止也。
若下利不止，是倉廪不藏，門戶不要也，失守者死矣。
濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛、鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，内藥鼻中則愈。
種種皆是表症。
鼻塞而不鳴，脈大而不浮，不關風矣，脈不沉細，非濕痹矣。
腹初不滿，則非瘀熱在裡。
重幹頭痛，是頭中寒濕可知。
寒濕從鼻而入，故鼻塞，亦當從鼻而出。
内藥鼻中，塞因塞用法也。
上論濕症。
太陽中暑者，身熱疼重而惡寒，脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也。
中暑與傷寒迥殊，而亦有因于傷寒者。
太陽之氣，在天為寒，在地為水。
冬月之傷寒，傷于天之寒風；夏月之傷寒，傷于地之寒水也。
脈微亡陽，脈弱發熱。
此身熱脈微，本是暑傷于氣。
而疼重惡寒，實由于寒水沐浴，留在皮膚而然，亦是傷寒所緻耳。
《金匮》用瓜蒂湯非是，宜五苓散、藿香飲之類。
太陽中暑者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。
小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前闆齒燥。
若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，下之則淋。
弦細芤遲，不得連講。
言中暑夾寒之脈，或微弱，或弦細，或芤遲，皆是虛脈。
如脈浮而緊者，名曰弦，弦而細則為虛矣。
脈弦而大則為芤，芤固為虛，芤而遲，更為寒矣。
以此脈而見發熱惡寒身重疼痛等症，雖當炎夏而虛寒可知。
更當審其小便，小便者，寒水之氣化也。
寒水留在皮膚，不得下行，故小便已而灑然毛聳，其短澀可知。
手足為諸陽之本，小便已而逆冷，其寒水留于四肢可知。
夏行冬令，不可謂非傷寒所緻耳。
仍以中暑名之者，以其人陰氣素虛，因小有勞，身即發熱，内熱更熾，見其開口以出之闆齒枯燥，故知其本乎中暑耳。
若汗之表陽愈虛，惡寒反甚。
火攻則陰津愈虛，發熱反甚。
下之，水行谷道，小便更短澀而成淋矣。
此東垣補中益氣，深合仲景心也。
太陽中暑，其人汗出惡寒身熱而渴也。
中暑夾寒，有不因乎浴水，而因乎乘涼者。
或因露風，或因曠宇，或因夜氣陰寒，先着于肌膚，而暑氣内傷于心脈，故惡寒身熱汗出而渴也。
清暑益氣湯，東垣得之矣。
上論暑症。
三症皆本于傷寒，故惡寒發熱身疼，皆與傷寒相似。
痙者脈同濕家，中暑則大同小異，三脈迥殊于傷寒。
治之者當以脈别症，更當從脈施治耳。
陽盛則欲衄，陰虛則小便難。
陰陽俱虛竭，腹滿而喘，口渴咽爛，或不大便。
久則谵語，甚者至哕，手足躁擾，撚衣摸床。
小便利者，其人可治。
太陽中風，不以麻黃、青龍發汗，而以火攻其汗，則不須言風邪之患，當知火邪之利害矣。
血得熱則流，氣得熱則溢。
血氣不由常度，而變由生也。
風為陽邪，火為陽毒，所謂兩陽也。
兩陽相灼，故即見兩陽合明之病，身體枯燥。
身無汗也，故身發黃。
頭汗至頸，故但身黃，而頭至頸不黃也。
首為元陽之會，不枯燥，是陽未虛竭；有汗出，是陰未虛竭。
此兩陽尚熏于形身，而未内灼于髒腑也。
此血氣流溢之輕者。
若其人陽素盛者，因熏灼而傷血，其鼻必衄。
其人陰素虛者，因熏灼而傷津，小便必難。
若其人陰陽之氣俱虛竭者，胸滿而喘，口幹咽爛而死者有矣。
或胃實而谵語，或手足躁擾，而至于撚衣摸床者有矣。
皆氣血流溢，失其常度故也。
小便利，是反應小便難句。
凡傷寒之病，以陽為主，故最畏亡陽。
而火逆之病，則以陰為主，故最怕陰竭。
小便利者為可治，是陰不虛，津液未亡，太陽膀胱之氣化猶在也。
陽盛陰虛，是火逆一症之綱領。
陽盛則傷血，陰虛則亡津，又是傷寒一書之大綱領。
太陽病二日，煩躁，反熨其背而大汗出。
大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發谵語。
十餘日振栗自下利者，此為欲解也。
故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲。
足下惡風。
大便硬，小盒飯數，而反不數及多。
大便已，頭卓然而痛。
其人足心必熱，谷氣下流故也。
此指火逆之輕者言之。
太陽病經二日，不汗出而煩躁，此大青龍症也。
不知發汗而兼以清火，而反以火熨其背。
背者，太陽之部也。
太陽被火迫，因轉屬陽明。
胃者，陽明之府，水谷之海也。
火邪入胃，胃中水竭，屎必燥硬。
煩躁不止，谵語所由發也。
非調胃承氣下之，胃氣絕矣。
十餘日句，接大汗出來。
蓋其人雖大汗出，而火熱未入胃中。
胃家無恙，谵語不發，煩躁已除。
至二候之後，火氣已衰。
陽氣微，故振栗而解；陰氣複，故自利而解。
此陰陽自和而自愈者也。
“故其汗”至末，是倒叙法。
釋未利未解前症，溯其因而究其由也。
言所以能自下利者，何以故？因其自汗出時，從腰以下不得汗。
夫腰以下為地，地為陰，是火邪未陷入于陰位也，二腸膀胱之液俱未傷也。
欲小便不得，而反嘔欲失溲，此非無小便也，其津液在上焦，欲還入胃中故也。
凡大便硬者，小盒飯數而不多。
今小便反不數而反多，此應前欲小便不得句，正以明津液自還入胃中而下利之意也。
利是通利，非瀉利之謂，觀大便已可知矣。
頭為諸陽之會，卓然而痛者，陰氣複則陽氣虛也。
足心必熱，響應足下惡風句。
前大汗出則風已去，故身不惡風。
汗出不至足，故足下惡風也。
今火氣下流，故足心熱。
火氣下流，則谷氣因之下流，故大便自利也。
大便已頭疼，可與小便已陰疼者參之。
欲小便不得，反失溲，小盒飯數，反不數、反多，與上條小便難、小便利，俱是審其陰氣之虛不虛、津液之竭不竭耳。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，過經不解，必圊血。
名為火邪。
首條以火劫發汗而衄血，是陽邪盛于陽位，故在未過經時。
此條以火熏不得汗而圊血，是陽邪下陷入陰分，故在過經不解時。
次條大汗出後十餘日，振栗下利而解。
此條不得汗，過經圊血而猶不解。
可知劫汗而得汗者，其患速；不得汗者，其患遲。
名為火邪，則但治其火，而不慮其前此之風寒矣。
傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂起卧不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蛎救逆湯主之。
上文皆陽盛之症，以中風為陽邪也。
此後是陽虛之症，以傷寒為陰邪也。
陽盛者，輕則發狂谵語，重則衄血圊血，此不戢自焚者也。
陽虛者，神不守舍，起居如驚，其人如狂，是棄國而逃者也。
方注詳桂枝篇。
上論火逆症。
太陽傷寒者，加溫針必驚也。
溫針者，即燒針也，燒之令其溫耳。
寒在形軀而用溫針刺之，寒氣内迫于心，故振驚也。
若重發汗，複加燒針者，四逆湯主之。
重發汗而病不解，則不當汗矣。
複加燒針，以迫其汗，寒氣内侵，當救其裡。
燒針後宜有脫文。
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蛎湯主之。
方注詳桂枝篇。
其脈沉者，營氣微也。
營氣微者加燒針，則血流不行，更發熱而煩躁也。
按：流、行二字，必有一誤。
此陰陽俱虛竭之候也。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。
氣從少腹上沖者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
方注詳桂枝篇。
上論火針症。
脈浮宜以汗解。
用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。
脈浮熱甚，反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。
微數之脈，慎不可灸。
因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中。
火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋，血難複也。
此皆論灸之而生變也。
腰以下重而痹者，因腰以下不得汗也。
咽燥吐血者，亦陽盛而然也，比衄加甚矣。
當知灸法為虛症設，不為風寒設，故叮咛如此。
上論火灸症。
卷二 痙濕暑證 太陽病痙濕暑三症，宜應别論。
以傷寒所緻，與傷寒相似，故此見之。
太陽主表，六氣皆得而傷之，三種故與傷寒不同。
然亦有因于傷寒而見，症與傷寒相似，故論及之耳。
太陽病，發汗太多，因緻痙。
脈沉而細，身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
發汗太多，則無液養筋，筋傷則攣急而反張矣。
太陽主筋，所生病矣。
要知痙之一症，非無因而至，因于傷寒發汗不如法所緻耳。
太陽脈本浮，今反沉者，營氣微也。
細者，陽氣少也。
身熱而足寒者，下焦虛也。
頭痛雖止，而頸項強急惡寒之症未罷，更時見面赤目赤，是将轉屬于陽明。
然諸症皆與傷寒相似而非痙。
獨有頭面動搖，卒然口噤，背反如張弓者，與傷寒不相似，故名之曰痙耳。
此汗多亡液，不轉屬陽明而成痙者。
以發汗太驟，形身之津液暴脫，而胃家津液未幹，故變見者仍是太陽表症，而治法當滋陰以急和其裡，勿得以沉細為可溫也。
炙甘草湯主之。
《金匮》用桂枝湯加栝蒌根，恐不勝其任。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙；太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。
此以表氣虛實分剛柔，原其本而名之也。
亦可以知其人初病之輕重，禀氣之強弱而施治矣。
《金匮》用葛根湯則謬。
上論痙症。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。
此病傷于汗出當風，或久傷寒冷所緻也。
汗出當風，寒則汗不越。
久留骨節，故一身盡疼。
玄府反閉，故發熱。
日晡為陽明主時，太陰濕土郁而不伸，故劇。
此雖傷于濕，而實因于風寒也。
《金匮》用麻黃杏仁薏苡甘草湯。
風濕為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲。
若被火者，微發黃色，劇則如驚痫，時螈。
脈浮為風，陰陽俱浮，自汗出者，風濕相搏于内也。
濕流骨節，故身重。
濕勝則衛氣行陰，不得行陽，故好眠也。
睡則氣從鼻出，風出而濕留之，呼吸不利，故鼻息必鼾。
濕留會厭，則重而難發聲，如從室中言，是中氣之濕矣。
法當汗解而反下之，大便利則小便必不利。
心肺之氣化不宣，胃家之關門不利，脾土之承制不行，故直視失溲也。
若以火劫之，受火氣之輕者，濕不得越，因熱而發黃；受火氣之重者，必亡陽而如驚痫狀，液脫而時見螈之形矣。
問曰：“值天陰雨不止，風濕相搏，一身盡疼，法當汗出而解。
醫雲。
此可發汗，汗之病不愈者，何也？”答曰：“發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。
若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
”上條備言風濕諸症，未及身疼。
要知風濕與傷寒之身疼不同，傷寒身疼無止時，風濕相搏而痛，多在日晡時發。
若更值陰雨，是風濕與天氣合，故疼痛更甚，不必在日晡時也。
陰雨不止，疼痛亦不止，法當汗解。
汗大出，濕反不去者，風為陽邪，其入淺，濕為陰邪，其入深。
又風傷于上，濕傷于下，淺者上者易去，而深者下者難出。
故微汗之，令遍身乃佳耳。
傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。
脈浮為在表，虛為風，澀為濕，身體煩疼，表症表脈也。
不嘔不渴，是裡無熱，故于桂枝湯加桂以治風寒，去芍藥之酸寒，易附子之辛熱以除寒濕。
若其人大便硬、小便自利者，表症未除，病仍在表，不是因于胃家實，而因于脾氣虛矣。
蓋脾家實，腐穢當自去，脾家虛，濕土失職不能制水，濕氣留于皮膚，故大便反見燥化。
不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利。
濡濕之地，風氣常在，故風濕相搏不解也。
病本在脾，法當君以白術，代桂枝以治脾，培土以勝濕，土旺則風自平矣。
前條風勝濕輕，故脈陰陽俱浮，有内熱，故汗自出，宜桂枝湯。
此濕勝風微，故脈浮虛而澀，内無熱而不嘔不渴，故可加附子、桂枝理上焦。
大便硬，小便利，是中焦不治，故去桂。
大便不硬，小便不利，是下焦不治，故仍須桂枝。
桂枝附子湯：桂枝（四兩）附子（三枚，炮）大棗（十二枚）生姜（三兩）甘草（二兩） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
桂枝附子去桂加白術湯：前方去桂枝，加白術（四兩）。
餘同前法。
初服，其人身如痹。
半日許，複服之。
三服都盡，其人如冒狀，勿怪。
以術、附并走皮肉逐水氣，未得除，故使然耳。
法當加桂四兩。
此本一方二法，以大便硬小便自利去桂也。
以大便不通小便不利當加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及産婦宜減之。
風濕相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
身腫痛劇，不得屈伸，濕盛于外也。
惡風不欲去衣，風淫于外也。
汗出短氣，小便不利，化源不清也。
君桂枝以理上焦而散風邪，佐術、附、甘草以除濕而調氣。
甘草附子湯：甘草（炙）白術（各二兩）桂枝（四兩）附子（二枚） 上四味，水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三。
初服得微汗則解，能食；汗複煩者，服三合。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹。
濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
《内經》曰：“風寒濕三氣合而為痹。
”痛者，寒氣多也；煩者，陽遭陰也。
夫脈浮為風，細為濕。
太陽脈本浮，風濕為病，脈陰陽俱浮，或浮虛而澀。
今關節煩疼，脈反沉細者，是發汗不如法，但風氣去，濕流骨節為着痹也。
濕氣留着于身形，脾氣不能上輸，肺氣不能下達。
膀胱之液不藏，胃家之關不啟，故小便不利。
脾土上應濕化不能制水，故大便反快。
但利其小便，安能聚水而為患哉？風濕相搏者當發汗，風去濕在者當利小便，此兩大法。
吐下火攻，非其治矣。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃。
凡濕不得洩，熱不得越，則身黃。
若傷寒發黃時，身疼已解。
此濕流關節，故不解也，須五苓以除其濕。
濕家但頭汗出，背強，欲得被覆向火。
若下之則哕，胸滿、小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。
但頭汗，若小便利，則不發黃。
背強惡寒，尚是太陽寒濕，法當汗解。
若下之，陽氣擾于胸中故滿，中傷胃氣故哕，下焦虛不能制水，故小便不利也。
如舌上有苔，不是心家熱，以上焦之濕不除，胸中之寒不解，惟丹田之有熱不安于下焦，而上走空竅，故口燥煩而舌上苔耳。
不能飲水，可見濕猶在中，又當從五苓去桂枝易肉桂之法矣。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。
濕痹本無死症，皆因妄治而死。
火逆則驚痫螈，下之則直視失溲舌苔而哕，皆死兆也。
夫額上汗出而小便不利，是痹不得洩，故發黃。
此更微喘，是水氣入肺。
當不能通調水道，而小便反利者，是膀胱不藏，水泉不止也。
若下利不止，是倉廪不藏，門戶不要也，失守者死矣。
濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛、鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，内藥鼻中則愈。
種種皆是表症。
鼻塞而不鳴，脈大而不浮，不關風矣，脈不沉細，非濕痹矣。
腹初不滿，則非瘀熱在裡。
重幹頭痛，是頭中寒濕可知。
寒濕從鼻而入，故鼻塞，亦當從鼻而出。
内藥鼻中，塞因塞用法也。
上論濕症。
太陽中暑者，身熱疼重而惡寒，脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也。
中暑與傷寒迥殊，而亦有因于傷寒者。
太陽之氣，在天為寒，在地為水。
冬月之傷寒，傷于天之寒風；夏月之傷寒，傷于地之寒水也。
脈微亡陽，脈弱發熱。
此身熱脈微，本是暑傷于氣。
而疼重惡寒，實由于寒水沐浴，留在皮膚而然，亦是傷寒所緻耳。
《金匮》用瓜蒂湯非是，宜五苓散、藿香飲之類。
太陽中暑者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。
小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前闆齒燥。
若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，下之則淋。
弦細芤遲，不得連講。
言中暑夾寒之脈，或微弱，或弦細，或芤遲，皆是虛脈。
如脈浮而緊者，名曰弦，弦而細則為虛矣。
脈弦而大則為芤，芤固為虛，芤而遲，更為寒矣。
以此脈而見發熱惡寒身重疼痛等症，雖當炎夏而虛寒可知。
更當審其小便，小便者，寒水之氣化也。
寒水留在皮膚，不得下行，故小便已而灑然毛聳，其短澀可知。
手足為諸陽之本，小便已而逆冷，其寒水留于四肢可知。
夏行冬令，不可謂非傷寒所緻耳。
仍以中暑名之者，以其人陰氣素虛，因小有勞，身即發熱，内熱更熾，見其開口以出之闆齒枯燥，故知其本乎中暑耳。
若汗之表陽愈虛，惡寒反甚。
火攻則陰津愈虛，發熱反甚。
下之，水行谷道，小便更短澀而成淋矣。
此東垣補中益氣，深合仲景心也。
太陽中暑，其人汗出惡寒身熱而渴也。
中暑夾寒，有不因乎浴水，而因乎乘涼者。
或因露風，或因曠宇，或因夜氣陰寒，先着于肌膚，而暑氣内傷于心脈，故惡寒身熱汗出而渴也。
清暑益氣湯，東垣得之矣。
上論暑症。
三症皆本于傷寒，故惡寒發熱身疼，皆與傷寒相似。
痙者脈同濕家，中暑則大同小異，三脈迥殊于傷寒。
治之者當以脈别症，更當從脈施治耳。
