卷二
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汗在皮膚，乃外感之寒氣；桂枝湯汗在經絡，乃血脈之精氣；葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣；大青龍汗在胸中，乃内擾之陽氣；小青龍汗在心下，乃内蓄之水氣。
其治水有三法：幹嘔而咳，是水在上焦，在上者發之，小青龍是也；心下痞滿，是水在中焦，中滿者瀉之，十棗湯是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。
其他壞症、變症雖多，而大法不外是矣。
卷二 五苓散證 中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
多服暖水，汗出愈。
表熱不解，内複煩渴者，因于發汗過多。
反不受水者，是其人心下有水氣。
因離中之真水不足，則膻中之火用不宣。
邪水凝結于内，水飲拒絕于外，既不能外輸于玄府，又不能上輸于口舌，亦不能下輸于膀胱，此水逆所由名也。
勢必藉四苓輩味之淡者，以滲洩其水。
然水氣或降，而煩渴未必除，表熱未必散。
故必藉桂枝之辛溫，入心而化液；更仗暖水之多服，推陳而緻新。
斯水精四布而煩渴解，輸精皮毛而汗自出，一汗而表裡頓除，又大變乎麻黃、桂枝、葛根、青龍等法也。
暖水可多服，則逆者是冷水，熱淫于内故不受寒。
反與桂枝、暖水，是熱因熱用法。
五苓因水氣不舒而設，是小發汗，不是生津液，是逐水氣，不是利水道。
發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。
上條有表裡之症，此條有表裡之脈，互相發明五苓雙解之義。
雖經發汗而表未盡除，水氣内結，故用五苓。
若無表症，當用白虎加人參湯矣。
傷寒發汗解、複煩而脈浮數者，熱在表未傳裡也，故用桂枝。
此更加渴，則熱已在裡，而表邪未罷，故用五苓。
脈浮而數者，可發汗。
病在表之表，宜麻黃湯；病在表之裡，宜桂枝湯；病在裡之表，宜五苓散。
若病裡之裡，當用豬苓湯但利其水，不可用五苓散兼發其汗矣。
要知五苓是太陽半表半裡之劑，歸重又在半表。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利微熱消渴者，五苓散主之。
妄發其汗，津液大洩，故胃中幹。
汗為心液，汗多則離中水虧，無以濟火，故煩。
腎中水衰，不能制火，故躁。
精氣不能遊溢以上輸于脾，脾不能為胃行其津液，胃不和，故不得眠。
内水不足，須外水以相濟，故欲飲水。
此便是轉屬陽明症。
水能制火而潤土，水土合和，則胃家不實，故病愈。
但勿令恣飲，使水氣為患而緻悸喘等症也。
所以然者，其人内熱尚少，飲不能多，勿多與耳。
如飲水數升而不解者，又當與人參白虎湯矣。
若發汗後，脈仍浮，而微熱猶在，表未盡除也。
雖不煩而渴特甚，飲多即消。
小便反不利，水氣未散也。
傷寒者，傷于冬時寒水之氣。
太陽衛外之陽微，不足以禦邪，故寒水得以内侵，所以心下有水氣。
胸中之陽又不足以散水氣，故煩渴而小便不利耳。
小便由于氣化。
肺氣不化，金不生水，不能下輸膀胱；心氣不化，離中水虛，不能下交于坎。
必上焦得通，津液得下。
桂枝色赤入丙，四苓色白歸辛，丙辛合為水運，用之為散，散于胸中。
必先上焦如霧，然後下焦如渎，何有煩渴癃閉之患哉？要知五苓，重在脈浮微熱，不重在小便不利。
太陽病，其人發熱汗出、不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。
渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，宜五苓散。
此與前上半條同義。
前條在大汗後，此在未汗前，即是太陽溫病。
要知太陽溫病，即是陽明來路，其徑最捷。
不若傷寒中風，止從亡津液而後轉屬也。
飲水是治溫大法，庶不犯汗、吐、下、溫之誤。
夫五苓散又是治飲多之法。
夫曰轉屬，是他經戾及。
其人平日未必胃實，故預立此法，以防胃家虛耳。
仲景治太陽不特先為胃家惜津液，而且為胃家慮及痼瘕、谷瘅等症矣。
全條見陽明篇，此節文以備五苓症。
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
未發汗，因風寒而喘者，是麻黃症。
下後微喘者，桂枝加濃樸杏仁症。
喘而汗出者，葛根黃連黃芩症。
此汗後津液不足，飲水多而喘者，是五苓症。
以水灌之亦喘者，形寒飲冷，皆能傷肺，氣迫上行，是以喘也。
漢時治病，有火攻、水攻之法，故仲景言及之。
太陽病，飲水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦裡急也。
此望問法。
《内經》所雲：“一者因得之”，審其上下得一之情者是也。
見其飲水，即問其小便。
小便利則水結上焦，不能如霧，故心下悸可必；小便少則水蓄下焦，不能如渎，故裡急可必。
火用不宣，緻水停心下而悸；水用不宣，緻水結膀胱而裡急也。
傷寒汗出而心下悸，渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。
汗出下當有心下悸三字，看後條可知。
不然汗出而渴，是白虎湯症；汗後不渴而無他症，是病已瘥，可勿藥矣。
二方皆因心下有水氣而設。
渴者是津液已亡，故少用桂枝，多服暖水，微發其汗；不渴者津液未亡，故仍用桂加減，更發其汗。
上條言症而不及治。
此條言方而症不詳，當互文以會意也。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。
痞不解，其人渴而口燥煩小便不利者，五苓散主之。
與瀉心湯，而痞不除，必心下有水氣故耳。
其症必兼燥煩而小便不利，用五苓散入心而逐水氣，則痞自除矣。
大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也。
勿治之，得小便利，必自愈。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
前條用五苓者，以心下有水氣，是逐水非利小便也。
若心下無水氣，則發汗後津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎？勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之謂也。
然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利？欲小便利，治在益其津液也。
其人亡血亡津液，陰陽安能自和？欲其陰陽自和，必先調其陰陽之所自。
陰自亡血，陽自亡津，益血生津，陰陽自和矣。
要知不益津液，小便必不得利；不益血生津，陰陽必不自和。
凡看仲景書，當于無方處索方，不治處求治，才知仲景無死方，仲景無死法。
五苓散：豬苓（去皮）白術茯苓（各十八铢）澤瀉（一兩六錢）桂枝（半兩） 上五味，搗為末，以白飲和服方寸匕。
豬苓色黑入腎，澤瀉味鹹入腎，具水之體。
茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之源。
桂枝色赤入心，通經發汗，為水之用。
合而為散，散于胸中則水精四布，上滋心肺，外溢皮毛，通調水道，一汗而解矣。
本方治汗後表裡俱熱、燥渴、煩躁、不眠等症，全同白虎。
所異者，在表熱未解，及水逆與飲水多之變症耳。
若謂此方是利水而設，不識仲景之旨矣。
若謂用此以生津液，則非滲洩之味所長也。
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯卻治其厥。
不爾，水漬入胃，必作利也。
心下悸是有水氣。
今乘其未及漬胃時先治之，不緻厥利相連，此治法有次第也。
茯苓甘草湯：茯苓桂枝（各一兩）甘草（一兩，炙）生姜（三兩） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
此方從桂枝加減。
水停而悸，故去大棗；不煩而厥，故去芍藥；水宜滲洩，故加茯苓；既雲治水，仍任姜、桂以發汗。
不用豬、澤以利小便者，防水漬入胃故耳。
與五苓治煩渴者不同法。
卷二 十棗湯證 太陽中風，下利、嘔逆、表解者，乃可攻之。
其人汗出、發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛、幹嘔短氣、汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。
中風下利嘔逆，本葛根加半夏症。
若表既解而水氣淫溢。
不用十棗攻之，胃氣大虛，後難為力矣。
然下利嘔逆，固為裡症，而本于中風，不可不細審其表也。
若其人汗出，似乎表症，然發作有時，則病不在表矣。
頭痛是表症，然既不惡寒，又不發熱，但心下痞硬而滿，脅下牽引而痛，是心下水氣泛溢，上攻于腦而頭痛也。
與“傷寒不大便六七日而頭痛，與承氣湯”同。
幹嘔汗出為在表，然而汗出而有時、更不惡寒、幹嘔而短氣為裡症也明矣。
此可以見表之風邪已解，而裡之水氣不和也。
然諸水氣為患，或喘、或渴、或噎、或悸、或煩、或利而不吐、或吐而不利、或吐利而無汗。
此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，浩浩莫禦，非得利水之峻劑以直折之，中氣不支矣。
此十棗之劑，與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。
太陽陽明合病，太陽少陽合病，俱下利嘔逆，皆是太陽中風病根。
十棗湯：芫花（熬赤）甘遂大戟（各等分） 上三味，各異搗篩，稱已，合治之。
以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，内藥末。
強人服一錢匕，羸人半錢，溫服之，平旦服。
若下少病不愈者，明日更服加半錢。
得快下利後，糜粥自養。
卷二 陷胸湯證 病發于陽而反下之，熱入因作結胸；病發于陰而反下之，因作痞。
所以成結胸者，以下之太早故也。
陽者，指外而言，形軀是也；陰者，指内而言，胸中心下是也。
此指人身之外為陽、内為陰，非指陰經之陰，亦非指陰症之陰。
發陰、發陽，俱指發熱。
結胸與痞，俱是熱症。
作痞不言熱入者，熱原發于裡也。
誤下而熱不得散，因而痞硬。
不可以發陰作無熱解也。
若作痞謂非熱症，瀉心湯不得用芩、連、大黃矣。
若栀子豉之心中懊，瓜蒂散之心中溫溫欲吐，與心下滿而煩，黃連湯之胸中有熱，皆是病發于陰。
結胸無大熱，但頭微汗出者，此為水結在胸脅也，大陷胸湯主之。
上條言熱入是結胸之因，此條言水結是結胸之本，互相發明結胸病源。
若不誤下則熱不入，熱不入則水不結。
若胸脅無水氣，則熱必入胃而不結于胸脅矣。
此因誤下熱入，太陽寒水之邪，亦随熱而内陷于胸脅間。
水邪、熱邪結而不散，故名曰結胸。
粗工不解此義，竟另列水結胸一症，由是多歧滋惑矣。
不思大陷胸湯丸，仲景用甘遂、葶苈何為耶？無大熱，指表言。
未下時大熱，下後無大熱，可知大熱乘虛入裡矣。
但頭微汗者，熱氣上蒸也。
餘處無汗者，水氣内結也。
水結于内，則熱不得散；熱結于内，則水不得行。
故用甘遂以直攻其水，任硝、黃以大下其熱，所謂其次治六腑也，又大變乎五苓、十棗等法。
太陽誤下，非結胸即發黃，皆因其先失于發汗，故緻濕熱之為變也。
身無大熱，但頭汗出，與發黃症同。
隻以小便不利，知水氣留于皮膚，尚為在表，仍當汗散。
此以小便利，知水氣結于胸脅，是為在裡，故宜下解。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊、心下痛、按之石硬者，大陷胸湯主之。
前條言病因與外症，此條言脈與内症。
又當于熱實二字着眼，六七日中，詳辨結胸有熱實，亦有寒實。
太陽病誤下，成熱實結胸，外無大熱，内有大熱也。
太陰病誤下，成寒實結胸，胸中結硬，外内無熱症也。
沉為在裡，緊則為寒，此正水結胸脅之脈。
心下滿痛，按之石硬，此正水結胸脅之症。
然其脈其症，不異于寒實結胸。
故必審其為病發于陽，誤下熱入所緻，乃可用大陷胸湯，是謂治病必求其本耳。
太陽病，重發汗而複大下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
此妄汗妄下，将轉屬陽明而尚未離乎太陽也。
不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，是陽明病矣。
然心下者，太陽之位，小腹者，膀胱之室也。
從心下至小腹硬滿而痛不可近，是下後熱入水結所緻，而非胃家實，故不得名為陽明病也。
若複用承氣下之，水結不散，其變不可勝數矣。
大陷胸湯：大黃（六兩）芒硝（一升）甘遂（一錢匕） 上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末。
溫服一升，得快利，止後服。
結胸者，項亦強如柔狀，下之則和，宜大陷胸丸。
頭不痛而項猶強，不惡寒而頭汗出，故如柔狀。
此表未盡除而裡症又急，丸以緩之，是以攻劑為和劑也。
此是結胸症中或有此狀。
若謂結胸者必如是，則不當有湯、丸之别矣。
大陷胸丸：大黃（八兩）芒硝杏仁葶苈子（各半升） 上大黃、葶苈搗篩，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散取彈丸一枚，别搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。
一宿乃下，如不下更服，取下為效。
硝、黃血分藥也，葶、杏氣分藥也。
病在表用氣分藥，病在裡用血分藥。
此病在表裡之間，故用藥亦氣血相須也。
且小其制而複以白蜜之甘以緩之，留一宿乃下，一以待表症之先除，一以保腸胃之無傷耳。
小結胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
結胸有輕重，立方分大小。
從心下至小腹按之石硬而痛不可近者，為大結胸；正在心下未及脅腹，按之則痛，未曾石硬者，為小結胸。
大結胸是水結在胸腹，故脈沉緊；小結胸是痰結于心下，故脈浮滑。
水結宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黃等下之；痰結可消，故用黃連、栝蒌、半夏以消之。
水氣能結而為痰，其人之陽氣重可知矣。
小陷胸湯：黃連（一兩）半夏（半升）大栝蒌實（一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。
結胸症，其脈浮大者，不可下，下之則死。
陽明脈浮大，心下反硬，有熱屬藏者，可攻之。
太陽結胸熱實，脈浮大者，不可下，何也？蓋陽明燥化，心下硬，是浮大為心脈矣。
火就燥，故急下之以存津液，釜底抽薪法也。
結胸雖因熱入所緻，然尚浮大，仍為表脈。
恐熱未實則水未結，若下之，利不止矣。
故必待沉緊，始可下之。
此又憑脈不憑症之法也。
結胸症具，煩躁者亦死。
結胸是邪氣實，煩躁是正氣虛，故死。
問曰：“病有結胸、有藏結，其狀何如？”答曰：“按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白苔滑者難治。
”結胸之脈沉緊者可下，浮大者不可下，此言其略耳。
若按部推之，寸為陽，浮為陽，陽邪結胸而不散，必寸部仍見浮脈。
關主中焦，妄下而中氣傷故沉，寒水留結于胸脅之間故緊。
不及尺者，所重在關，故舉關以統之也。
如結胸狀而非結胸者，結胸則不能食，不下利，舌上燥而渴，按之痛，脈雖沉緊而實大，此則結在髒而不在腑，故見症種種不同。
夫硬而不通謂之結。
此能食而利亦謂之結者，是結在無形之氣分，五髒不通，故曰藏結。
與陰結之不能食而大便硬不同者，是陰結尚為胃病，而無間于藏也。
五髒以心為主，而舌為心之外候，舌苔白而滑，是水來克火，心火幾于熄矣，故難治。
藏結無陽症，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
結胸是陽邪下陷，尚有陽
其治水有三法：幹嘔而咳，是水在上焦，在上者發之，小青龍是也；心下痞滿，是水在中焦，中滿者瀉之，十棗湯是也；小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也。
其他壞症、變症雖多，而大法不外是矣。
卷二 五苓散證 中風發熱，六七日不解而煩，有表裡症，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
多服暖水，汗出愈。
表熱不解，内複煩渴者，因于發汗過多。
反不受水者，是其人心下有水氣。
因離中之真水不足，則膻中之火用不宣。
邪水凝結于内，水飲拒絕于外，既不能外輸于玄府，又不能上輸于口舌，亦不能下輸于膀胱，此水逆所由名也。
勢必藉四苓輩味之淡者，以滲洩其水。
然水氣或降，而煩渴未必除，表熱未必散。
故必藉桂枝之辛溫，入心而化液；更仗暖水之多服，推陳而緻新。
斯水精四布而煩渴解，輸精皮毛而汗自出，一汗而表裡頓除，又大變乎麻黃、桂枝、葛根、青龍等法也。
暖水可多服，則逆者是冷水，熱淫于内故不受寒。
反與桂枝、暖水，是熱因熱用法。
五苓因水氣不舒而設，是小發汗，不是生津液，是逐水氣，不是利水道。
發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。
上條有表裡之症，此條有表裡之脈，互相發明五苓雙解之義。
雖經發汗而表未盡除，水氣内結，故用五苓。
若無表症，當用白虎加人參湯矣。
傷寒發汗解、複煩而脈浮數者，熱在表未傳裡也，故用桂枝。
此更加渴，則熱已在裡，而表邪未罷，故用五苓。
脈浮而數者，可發汗。
病在表之表，宜麻黃湯；病在表之裡，宜桂枝湯；病在裡之表，宜五苓散。
若病裡之裡，當用豬苓湯但利其水，不可用五苓散兼發其汗矣。
要知五苓是太陽半表半裡之劑，歸重又在半表。
太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮小便不利微熱消渴者，五苓散主之。
妄發其汗，津液大洩，故胃中幹。
汗為心液，汗多則離中水虧，無以濟火，故煩。
腎中水衰，不能制火，故躁。
精氣不能遊溢以上輸于脾，脾不能為胃行其津液，胃不和，故不得眠。
内水不足，須外水以相濟，故欲飲水。
此便是轉屬陽明症。
水能制火而潤土，水土合和，則胃家不實，故病愈。
但勿令恣飲，使水氣為患而緻悸喘等症也。
所以然者，其人内熱尚少，飲不能多，勿多與耳。
如飲水數升而不解者，又當與人參白虎湯矣。
若發汗後，脈仍浮，而微熱猶在，表未盡除也。
雖不煩而渴特甚，飲多即消。
小便反不利，水氣未散也。
傷寒者，傷于冬時寒水之氣。
太陽衛外之陽微，不足以禦邪，故寒水得以内侵，所以心下有水氣。
胸中之陽又不足以散水氣，故煩渴而小便不利耳。
小便由于氣化。
肺氣不化，金不生水，不能下輸膀胱；心氣不化，離中水虛，不能下交于坎。
必上焦得通，津液得下。
桂枝色赤入丙，四苓色白歸辛，丙辛合為水運，用之為散，散于胸中。
必先上焦如霧，然後下焦如渎，何有煩渴癃閉之患哉？要知五苓，重在脈浮微熱，不重在小便不利。
太陽病，其人發熱汗出、不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。
渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，宜五苓散。
此與前上半條同義。
前條在大汗後，此在未汗前，即是太陽溫病。
要知太陽溫病，即是陽明來路，其徑最捷。
不若傷寒中風，止從亡津液而後轉屬也。
飲水是治溫大法，庶不犯汗、吐、下、溫之誤。
夫五苓散又是治飲多之法。
夫曰轉屬，是他經戾及。
其人平日未必胃實，故預立此法，以防胃家虛耳。
仲景治太陽不特先為胃家惜津液，而且為胃家慮及痼瘕、谷瘅等症矣。
全條見陽明篇，此節文以備五苓症。
發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。
未發汗，因風寒而喘者，是麻黃症。
下後微喘者，桂枝加濃樸杏仁症。
喘而汗出者，葛根黃連黃芩症。
此汗後津液不足，飲水多而喘者，是五苓症。
以水灌之亦喘者，形寒飲冷，皆能傷肺，氣迫上行，是以喘也。
漢時治病，有火攻、水攻之法，故仲景言及之。
太陽病，飲水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦裡急也。
此望問法。
《内經》所雲：“一者因得之”，審其上下得一之情者是也。
見其飲水，即問其小便。
小便利則水結上焦，不能如霧，故心下悸可必；小便少則水蓄下焦，不能如渎，故裡急可必。
火用不宣，緻水停心下而悸；水用不宣，緻水結膀胱而裡急也。
傷寒汗出而心下悸，渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。
汗出下當有心下悸三字，看後條可知。
不然汗出而渴，是白虎湯症；汗後不渴而無他症，是病已瘥，可勿藥矣。
二方皆因心下有水氣而設。
渴者是津液已亡，故少用桂枝，多服暖水，微發其汗；不渴者津液未亡，故仍用桂加減，更發其汗。
上條言症而不及治。
此條言方而症不詳，當互文以會意也。
本以下之，故心下痞，與瀉心湯。
痞不解，其人渴而口燥煩小便不利者，五苓散主之。
與瀉心湯，而痞不除，必心下有水氣故耳。
其症必兼燥煩而小便不利，用五苓散入心而逐水氣，則痞自除矣。
大下之後，複發汗，小便不利者，亡津液故也。
勿治之，得小便利，必自愈。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
前條用五苓者，以心下有水氣，是逐水非利小便也。
若心下無水氣，則發汗後津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎？勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之謂也。
然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利？欲小便利，治在益其津液也。
其人亡血亡津液，陰陽安能自和？欲其陰陽自和，必先調其陰陽之所自。
陰自亡血，陽自亡津，益血生津，陰陽自和矣。
要知不益津液，小便必不得利；不益血生津，陰陽必不自和。
凡看仲景書，當于無方處索方，不治處求治，才知仲景無死方，仲景無死法。
五苓散：豬苓（去皮）白術茯苓（各十八铢）澤瀉（一兩六錢）桂枝（半兩） 上五味，搗為末，以白飲和服方寸匕。
豬苓色黑入腎，澤瀉味鹹入腎，具水之體。
茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之源。
桂枝色赤入心，通經發汗，為水之用。
合而為散，散于胸中則水精四布，上滋心肺，外溢皮毛，通調水道，一汗而解矣。
本方治汗後表裡俱熱、燥渴、煩躁、不眠等症，全同白虎。
所異者，在表熱未解，及水逆與飲水多之變症耳。
若謂此方是利水而設，不識仲景之旨矣。
若謂用此以生津液，則非滲洩之味所長也。
傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯卻治其厥。
不爾，水漬入胃，必作利也。
心下悸是有水氣。
今乘其未及漬胃時先治之，不緻厥利相連，此治法有次第也。
茯苓甘草湯：茯苓桂枝（各一兩）甘草（一兩，炙）生姜（三兩） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
此方從桂枝加減。
水停而悸，故去大棗；不煩而厥，故去芍藥；水宜滲洩，故加茯苓；既雲治水，仍任姜、桂以發汗。
不用豬、澤以利小便者，防水漬入胃故耳。
與五苓治煩渴者不同法。
卷二 十棗湯證 太陽中風，下利、嘔逆、表解者，乃可攻之。
其人汗出、發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛、幹嘔短氣、汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。
中風下利嘔逆，本葛根加半夏症。
若表既解而水氣淫溢。
不用十棗攻之，胃氣大虛，後難為力矣。
然下利嘔逆，固為裡症，而本于中風，不可不細審其表也。
若其人汗出，似乎表症，然發作有時，則病不在表矣。
頭痛是表症，然既不惡寒，又不發熱，但心下痞硬而滿，脅下牽引而痛，是心下水氣泛溢，上攻于腦而頭痛也。
與“傷寒不大便六七日而頭痛，與承氣湯”同。
幹嘔汗出為在表，然而汗出而有時、更不惡寒、幹嘔而短氣為裡症也明矣。
此可以見表之風邪已解，而裡之水氣不和也。
然諸水氣為患，或喘、或渴、或噎、或悸、或煩、或利而不吐、或吐而不利、或吐利而無汗。
此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，浩浩莫禦，非得利水之峻劑以直折之，中氣不支矣。
此十棗之劑，與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。
太陽陽明合病，太陽少陽合病，俱下利嘔逆，皆是太陽中風病根。
十棗湯：芫花（熬赤）甘遂大戟（各等分） 上三味，各異搗篩，稱已，合治之。
以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，内藥末。
強人服一錢匕，羸人半錢，溫服之，平旦服。
若下少病不愈者，明日更服加半錢。
得快下利後，糜粥自養。
卷二 陷胸湯證 病發于陽而反下之，熱入因作結胸；病發于陰而反下之，因作痞。
所以成結胸者，以下之太早故也。
陽者，指外而言，形軀是也；陰者，指内而言，胸中心下是也。
此指人身之外為陽、内為陰，非指陰經之陰，亦非指陰症之陰。
發陰、發陽，俱指發熱。
結胸與痞，俱是熱症。
作痞不言熱入者，熱原發于裡也。
誤下而熱不得散，因而痞硬。
不可以發陰作無熱解也。
若作痞謂非熱症，瀉心湯不得用芩、連、大黃矣。
若栀子豉之心中懊，瓜蒂散之心中溫溫欲吐，與心下滿而煩，黃連湯之胸中有熱，皆是病發于陰。
結胸無大熱，但頭微汗出者，此為水結在胸脅也，大陷胸湯主之。
上條言熱入是結胸之因，此條言水結是結胸之本，互相發明結胸病源。
若不誤下則熱不入，熱不入則水不結。
若胸脅無水氣，則熱必入胃而不結于胸脅矣。
此因誤下熱入，太陽寒水之邪，亦随熱而内陷于胸脅間。
水邪、熱邪結而不散，故名曰結胸。
粗工不解此義，竟另列水結胸一症，由是多歧滋惑矣。
不思大陷胸湯丸，仲景用甘遂、葶苈何為耶？無大熱，指表言。
未下時大熱，下後無大熱，可知大熱乘虛入裡矣。
但頭微汗者，熱氣上蒸也。
餘處無汗者，水氣内結也。
水結于内，則熱不得散；熱結于内，則水不得行。
故用甘遂以直攻其水，任硝、黃以大下其熱，所謂其次治六腑也，又大變乎五苓、十棗等法。
太陽誤下，非結胸即發黃，皆因其先失于發汗，故緻濕熱之為變也。
身無大熱，但頭汗出，與發黃症同。
隻以小便不利，知水氣留于皮膚，尚為在表，仍當汗散。
此以小便利，知水氣結于胸脅，是為在裡，故宜下解。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊、心下痛、按之石硬者，大陷胸湯主之。
前條言病因與外症，此條言脈與内症。
又當于熱實二字着眼，六七日中，詳辨結胸有熱實，亦有寒實。
太陽病誤下，成熱實結胸，外無大熱，内有大熱也。
太陰病誤下，成寒實結胸，胸中結硬，外内無熱症也。
沉為在裡，緊則為寒，此正水結胸脅之脈。
心下滿痛，按之石硬，此正水結胸脅之症。
然其脈其症，不異于寒實結胸。
故必審其為病發于陽，誤下熱入所緻，乃可用大陷胸湯，是謂治病必求其本耳。
太陽病，重發汗而複大下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
此妄汗妄下，将轉屬陽明而尚未離乎太陽也。
不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，是陽明病矣。
然心下者，太陽之位，小腹者，膀胱之室也。
從心下至小腹硬滿而痛不可近，是下後熱入水結所緻，而非胃家實，故不得名為陽明病也。
若複用承氣下之，水結不散，其變不可勝數矣。
大陷胸湯：大黃（六兩）芒硝（一升）甘遂（一錢匕） 上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末。
溫服一升，得快利，止後服。
結胸者，項亦強如柔狀，下之則和，宜大陷胸丸。
頭不痛而項猶強，不惡寒而頭汗出，故如柔狀。
此表未盡除而裡症又急，丸以緩之，是以攻劑為和劑也。
此是結胸症中或有此狀。
若謂結胸者必如是，則不當有湯、丸之别矣。
大陷胸丸：大黃（八兩）芒硝杏仁葶苈子（各半升） 上大黃、葶苈搗篩，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散取彈丸一枚，别搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。
一宿乃下，如不下更服，取下為效。
硝、黃血分藥也，葶、杏氣分藥也。
病在表用氣分藥，病在裡用血分藥。
此病在表裡之間，故用藥亦氣血相須也。
且小其制而複以白蜜之甘以緩之，留一宿乃下，一以待表症之先除，一以保腸胃之無傷耳。
小結胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
結胸有輕重，立方分大小。
從心下至小腹按之石硬而痛不可近者，為大結胸；正在心下未及脅腹，按之則痛，未曾石硬者，為小結胸。
大結胸是水結在胸腹，故脈沉緊；小結胸是痰結于心下，故脈浮滑。
水結宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黃等下之；痰結可消，故用黃連、栝蒌、半夏以消之。
水氣能結而為痰，其人之陽氣重可知矣。
小陷胸湯：黃連（一兩）半夏（半升）大栝蒌實（一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服。
結胸症，其脈浮大者，不可下，下之則死。
陽明脈浮大，心下反硬，有熱屬藏者，可攻之。
太陽結胸熱實，脈浮大者，不可下，何也？蓋陽明燥化，心下硬，是浮大為心脈矣。
火就燥，故急下之以存津液，釜底抽薪法也。
結胸雖因熱入所緻，然尚浮大，仍為表脈。
恐熱未實則水未結，若下之，利不止矣。
故必待沉緊，始可下之。
此又憑脈不憑症之法也。
結胸症具，煩躁者亦死。
結胸是邪氣實，煩躁是正氣虛，故死。
問曰：“病有結胸、有藏結，其狀何如？”答曰：“按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結，舌上白苔滑者難治。
”結胸之脈沉緊者可下，浮大者不可下，此言其略耳。
若按部推之，寸為陽，浮為陽，陽邪結胸而不散，必寸部仍見浮脈。
關主中焦，妄下而中氣傷故沉，寒水留結于胸脅之間故緊。
不及尺者，所重在關，故舉關以統之也。
如結胸狀而非結胸者，結胸則不能食，不下利，舌上燥而渴，按之痛，脈雖沉緊而實大，此則結在髒而不在腑，故見症種種不同。
夫硬而不通謂之結。
此能食而利亦謂之結者，是結在無形之氣分，五髒不通，故曰藏結。
與陰結之不能食而大便硬不同者，是陰結尚為胃病，而無間于藏也。
五髒以心為主，而舌為心之外候，舌苔白而滑，是水來克火，心火幾于熄矣，故難治。
藏結無陽症，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
結胸是陽邪下陷，尚有陽
