卷二
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裡，不得外越，謂之瘀熱。
非發汗以逐其邪，濕氣不散。
然仍用麻黃、桂枝，是抱薪救火矣。
于麻黃湯去桂枝之辛甘，加連翹、梓皮之苦寒，以解表清火而利水，一劑而三善備。
且以見太陽發熱之治，與陽明迥别也。
麻黃連翹赤小豆湯：麻黃連翹甘草生姜（各二兩）赤小豆（一升）生梓白皮（一斤）杏仁（四十粒）大棗（十二枚） 以潦水一升，先煮麻黃，再沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，分溫三服，半日服盡。
此湯以赤小豆、梓白皮為君，而反冠以麻黃者，以茲湯為麻黃湯之變劑也。
瘀熱在中，則心肺受邪，營衛不利。
小豆赤色，心家之谷，入血分而通經絡，緻津液而利膀胱。
梓皮色白，專走肺經，入氣分而理皮膚，清胸中而散瘀熱。
故以為君。
更佐連翹、杏仁、大棗之苦甘，瀉心火而和營；麻黃、生姜、甘草之辛甘，瀉肺火而調衛。
潦水味薄，能降火而除濕，故以為使。
半日服盡者，急方通劑，不可緩也。
此發汗利水，又與五苓雙解法徑庭矣。
上論麻黃湯變症。
卷二 葛根湯症 太陽病，項背強KTKT、無汗、惡風者，葛根湯主之。
太陽病，項背強KTKT而汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
足太陽脈自絡腦而還出下項，挾背脊。
此從風池而入，不上幹于腦，而下行于背，故頭不痛而項背強也。
KTKT，項背牽動之象，動中見有強意。
凡風傷衛分，則皮毛閉，故無汗；風傷營分，則血動搖，故汗自出。
不可以本症之無汗為傷寒，他條之自汗出為中風也。
桂枝大青龍症，惡風兼惡寒者，是中冬月之陰風。
此惡風不惡寒者，是感三時鼓動之陽風。
風勝而無寒，故君葛根之甘涼，減桂枝之辛熱，大變麻、桂二湯溫散之法。
《内經》雲“東風生于春。
病在肝，俞在頭項；中央為土，病在脾，俞在脊。
”又“秋氣者，病在肩背。
”則知頸項強，不屬冬月之寒風。
《易》以“艮”為山，又以“艮”為背。
山主靜，人以背應之。
故元首四肢俱主動，而背獨主靜。
葛根禀氣輕清，而賦體濃重。
此不惟取其輕以去實，複取其重以鎮動也。
此又培土甯風之法。
太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。
不言兩經相合何等病，但舉下利而言，是病偏于陽明矣。
太陽主表，則不合下利。
下利而曰“必”，必陽并于表、表實而裡虛耳。
葛根為陽明經藥，惟表實裡虛者宜之。
而胃家實非所宜也，故仲景于陽明經中反不用葛根。
若謂其能亡津液而不用，則與本草生津之義背矣。
若謂其能大開肌肉，何反加于汗出惡風之合病乎？有汗無汗，下利不下利，俱得以葛根主之。
是葛根與桂枝同為解肌和中之劑，與麻黃之專于發表不同。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
太陽陽明合病，太陽少陽合病，陽明少陽合病，必自下利，則下利似乎合病當然之症。
今不下利而嘔，又似乎與少陽合病矣。
于葛根湯加半夏，兼解少陽半裡之邪，便不得為三陽合病。
葛根湯：葛根（四兩）麻黃（二兩）生姜（三兩）桂枝（二兩）芍藥（二兩）甘草（一兩）大棗（十枚） 水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，内諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。
餘如桂枝法。
輕可以去實，麻黃、葛根是也。
去沫者，止取其清陽發腠理之義也。
葛根能佐麻黃而發表，佐桂枝以解肌。
不須啜粥者，開其腠理而汗自出，涼其肌肉而汗自止。
是涼散以驅風，不必溫中以逐邪矣。
桂枝加葛根湯：本方加葛根（四兩）。
舊本有麻黃者誤。
葛根加半夏湯：本方加半夏（半升）。
卷二 大青龍湯證 太陽中風，脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
風有陰陽，太陽中風汗出脈緩者，是中于鼓動之陽風。
此汗不出而脈緊者，中于凜冽之陰風矣。
風令脈浮，浮緊而沉不緊，與傷寒陰陽俱緊之脈有别也。
發熱惡寒，與桂枝症同。
身疼痛不汗出，與麻黃症同。
惟煩躁是本症所獨，故制此方以治風熱相搏耳。
熱淫于内，則心神煩擾。
風淫末疾，故手足躁亂。
此即如狂之狀也。
風盛于表，非發汗不解。
陽郁于内，非大寒不除。
此本麻黃症之劇者，故于麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。
凡雲太陽，便具惡寒頭痛。
若見重者，條中必更提之。
凡稱中風，則必惡風。
桂枝症複提惡風者，見惡寒不甚。
此惡寒甚，故不見其更惡風也。
傷寒脈浮緩、發熱惡寒、無汗煩躁、身不疼但重、乍有輕時、無少陰症者，大青龍湯發之。
寒有重輕、傷之重者，脈陰陽俱緊而身疼；傷之輕者，脈浮緩而身重。
亦有初時脈緊漸緩，初時身疼。
繼而不疼者。
診者勿執一以拘也。
本論雲：“傷寒三日，陽明脈大，少陽脈小”。
脈弦細者屬少陽，脈浮緩者系太陰，可以見傷寒無定脈也。
然脈浮緊者必身疼，脈浮緩者身不疼，中風傷寒皆然，又可謂之定脈定症矣。
脈浮緩下，當有發熱、惡寒、無汗、煩躁等證。
蓋脈浮緩身不疼，見表症亦輕。
但身重乍有輕時，見表症将罷，以無汗煩躁。
故合用大青龍。
無少陰症，仲景正為不汗出而煩躁之症。
因少陰亦有發熱、惡寒、無汗、煩躁之症，與大青龍同，法當溫補。
若反與麻黃之散，石膏之寒，真陽立亡矣。
必細審其所不用，然後不失其所當用也。
前條是中風之重症，此條是傷寒之輕症。
仲景隻為補無少陰句，與上文煩躁互相發明，意不重在傷寒。
蓋煩躁是陽邪，傷寒之輕者有之，重者必嘔逆矣。
若脈微弱、汗出惡風者，不可服，服之則厥逆、筋惕肉。
此為逆也。
大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用。
即太陽中風亦不可輕用也。
此條與桂枝方禁對照：脈浮緊，汗不出，是麻黃症，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也；脈微弱，自汗出，是桂枝症，不可與大青龍，以中有麻黃、石膏故也。
夫脈微而惡風寒者，此陰陽俱虛，不可用麻黃發汗；脈微弱而自汗出，是無陽也，不可用石膏清裡。
蓋石膏瀉胃脘之陽，服之則胃氣不至于四肢，必手足厥逆；麻黃散衛外之陽，服之則血氣不周于身，必筋惕肉。
此仲景所深戒也。
且脈緊身疼宜以汗解者，隻尺中遲，即不可發汗，況微弱乎？大青龍症之不明于世者，許叔微始作之俑也。
其言曰：“桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎立。
”此三大綱所由來乎？愚謂先以脈論，夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處。
言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者。
蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下、時之乖、和而殊。
症固不可拘，脈亦不可執。
如陽明中風而脈浮緊，太陰傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也。
按《内經》脈滑曰風，則風脈原無定象。
又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒。
又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。
且陽明中風，有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條将屬何症耶？今人但以太陽之脈緩自汗、脈緊無汗，以分風寒、列營衛，并不知他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣。
請以太陽言之，太陽篇言中風之脈症有二：一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，啬啬惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
一曰太陽中風脈浮緊，發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
以二症相較：陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；啬啬淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒。
覺寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗幹嘔。
見煩之輕，不汗煩躁。
見煩之重也。
言傷寒脈症者二：一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩、微惡寒，腳攣急。
以二症相較：微惡寒見必惡寒之重，體痛覺攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕，或未發熱，見發熱之輕，必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。
中風傷寒，各有輕重如此。
今人必以傷寒為重，中風為輕，但知分風寒之中、傷，而不辨風寒之輕、重，于是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。
合觀之，則不得以脈緩自汗為中風定局，更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣。
由是推之，太陽中風，以火發汗者，無汗可知，其脈緊亦可知：太陽中風，下利嘔逆，其人汗出，其脈緩亦可知也。
要知仲景憑脈辨症，隻審虛實。
不論中風傷寒，脈之緊緩，但于指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；症在太陽而煩躁者為實，症在少陰而煩躁者為虛。
實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易曉也。
要知仲景立方，因症而設，不專因脈而設。
大青龍湯為風寒在表而兼熱中者設，不專為無汗而設。
故中風有煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用。
蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。
論中有中風傷寒互稱者，如青龍是也；中風傷寒并提者，如小柴胡是也。
仲景細審脈症而施治，何嘗拘拘于中風傷寒之名是别乎？若仲景既拘拘于中風傷寒之别，即不得更有中風見寒、傷寒見風之渾矣。
夫風為陽邪，寒為陰邪，雖皆因于時氣之寒，而各不失其陰陽之性。
故傷寒輕者全似中風，獨腳攣急不是，蓋腰以上為陽，而風傷于上也。
中風重者全似傷寒，而煩躁不是，蓋寒邪嘔而不煩、逆而不躁也。
然陰陽互根，煩為陽邪，煩極緻躁，躁為陰邪，躁極緻煩。
故中風輕者煩輕，重者煩躁；傷寒重者煩躁，輕者微煩。
微煩則惡寒亦微，陽足以勝微寒，故脈浮不緊。
蓋仲景制大青龍，全為太陽煩躁而設。
又恐人誤用青龍，不特為脈弱汗出者禁，而在少陰尤宜禁之。
蓋少陰亦有發熱、惡寒、身疼、無汗而煩躁之症，此陰極似陽，寒極反見熱化也。
誤用之，則厥逆筋惕肉所必緻矣。
故必審其症之非少陰，則為太陽煩躁無疑。
太陽煩躁為陽盛也。
非大青龍不解。
故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒亦可用也。
不但身疼重者可用，即不身疼與身重而乍有輕時者，亦可用也。
蓋胃脘之陽，内郁于胸中而煩，外擾于四肢而躁。
若但用麻黃發汗于外，而不加石膏洩熱于内，至熱并陽明而斑黃狂亂，是乃不用大青龍之故耳。
大青龍湯：麻黃（六兩）桂枝（二兩）甘草（二兩）杏仁（四十枚）生姜（三兩）大棗（十枚）石膏（打碎） 以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似有汗。
此即加味麻黃湯也。
諸症全是麻黃，而有喘與煩躁之不同。
喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多杏仁之苦以降氣。
煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。
然其質沉、其性寒，恐其内熱頓除，而外之表邪不解，變為寒中而協熱下利，是引賊破家矣。
故必倍麻黃以發汗，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛，一汗而表裡雙解、風熱兩除。
此大青龍清内攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也。
麻黃湯症，熱全在表。
桂枝症之自汗，大青龍之煩躁，皆兼裡熱。
仲景于表劑中便用寒藥以清裡。
蓋風為陽邪，惟煩是中風面目。
自汗乃煩之兆，躁乃煩之征。
汗出則煩得洩，故不躁，宜微酸微寒之味以和之；汗不出則煩不得洩，故躁，必甘寒大寒之品以清之。
夫芍藥、石膏，俱是裡藥。
今人見仲景入表劑中，疑而畏之，故不敢用。
當用不用，以至陽明實熱斑黃狂亂也。
夫青龍以發汗名，其方分大小，在麻黃之多寡，而不在石膏。
觀小青龍之不用可知。
石膏不能驅在表之風寒，獨清中宮之燔灼。
觀白虎湯之多用可知。
世不審石膏為治煩，竟以發汗用。
十劑雲：“輕可去實。
”豈以至堅至重之質而能發散哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。
用石膏以清胃火，是仲景于太陽經中，預保陽明之先着。
加姜棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰也。
傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利少腹滿、或喘者，小青龍湯主之。
發熱是表未解，幹嘔而咳，是水氣為患。
水氣者，太陽寒水之氣也。
太陽之化，在天為寒，在地為水。
其傷人也，淺者皮肉筋骨，重者害及五髒。
心下有水氣，是傷藏也。
水氣未入于胃，故幹嘔。
咳者，水氣射肺也。
皮毛者肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣。
心下之水氣，又上至于肺則肺寒，内外合邪，故咳也。
水性動，其變多。
水氣下而不上，則或渴或利；上而不下，則或噎或喘；留而不行，則小便不利，而小腹因滿也。
制小青龍以兩解表裡之邪，複立加減法，以治或然之症，此為太陽樞機之劑。
水氣蓄于心下，尚未固結，故有或然之症。
若誤下，則硬滿而成結胸矣。
小青龍湯：桂枝芍藥甘草麻黃細辛幹姜（各三兩）半夏五味子（各半斤） 以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，溫服一升。
若渴，去半夏，加栝蒌根三兩。
若微利，去麻黃，加芫花（如雞子大），熬令赤色。
若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮）。
若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。
若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。
表雖未解，寒水之氣已去營衛，故于桂枝湯去姜棗，加細辛、幹姜、半夏、五味。
辛以散水氣而除嘔，酸以收逆氣而止咳，治裡之劑多于發表焉。
小青龍與小柴胡，俱為樞機之劑。
故皆設或然症，因各立加減法。
蓋表症既去其半，則病機偏于向裡，故二方之症多屬裡。
仲景多用裡藥，少用表藥。
未離于表，故為解表之小方。
然小青龍主太陽之半表裡，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表裡，隻用柴胡、生姜，但微解其表而已。
此緣太、少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。
小青龍設或然五症，加減法内即備五方。
小柴胡設或然七症，即具加減七方，此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七、一百一十三拘之？傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。
服湯已渴者，此寒去欲解也。
水氣在心下則咳，為必然之症。
喘為或然之症，亦如柴胡湯症。
但見一症即是，不必悉具。
咳與喘，皆水氣射肺所緻。
水氣上升，是以不渴。
服湯已而反渴，水氣内散，寒邪亦外散也。
此條正欲明服湯後渴者是解候。
恐人服止渴藥，反滋水氣，故先提不渴二字作眼，後提出渴者以明之。
服湯即小青龍湯。
若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，轉屬陽明而成胃實矣。
能化胸中之熱氣而為汗，故名大青龍，能化心下之水氣而為汗，故名小青龍。
蓋大青龍表症多，隻煩躁是裡症；小青龍裡症多，隻發熱是表症。
故有大小發汗之殊耳。
發汗、利水，是治太陽兩大法門。
發汗分形層之次第，利水定三焦之淺深。
故發汗有五法：麻黃湯
非發汗以逐其邪，濕氣不散。
然仍用麻黃、桂枝，是抱薪救火矣。
于麻黃湯去桂枝之辛甘，加連翹、梓皮之苦寒，以解表清火而利水，一劑而三善備。
且以見太陽發熱之治，與陽明迥别也。
麻黃連翹赤小豆湯：麻黃連翹甘草生姜（各二兩）赤小豆（一升）生梓白皮（一斤）杏仁（四十粒）大棗（十二枚） 以潦水一升，先煮麻黃，再沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，分溫三服，半日服盡。
此湯以赤小豆、梓白皮為君，而反冠以麻黃者，以茲湯為麻黃湯之變劑也。
瘀熱在中，則心肺受邪，營衛不利。
小豆赤色，心家之谷，入血分而通經絡，緻津液而利膀胱。
梓皮色白，專走肺經，入氣分而理皮膚，清胸中而散瘀熱。
故以為君。
更佐連翹、杏仁、大棗之苦甘，瀉心火而和營；麻黃、生姜、甘草之辛甘，瀉肺火而調衛。
潦水味薄，能降火而除濕，故以為使。
半日服盡者，急方通劑，不可緩也。
此發汗利水，又與五苓雙解法徑庭矣。
上論麻黃湯變症。
卷二 葛根湯症 太陽病，項背強KTKT、無汗、惡風者，葛根湯主之。
太陽病，項背強KTKT而汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
足太陽脈自絡腦而還出下項，挾背脊。
此從風池而入，不上幹于腦，而下行于背，故頭不痛而項背強也。
KTKT，項背牽動之象，動中見有強意。
凡風傷衛分，則皮毛閉，故無汗；風傷營分，則血動搖，故汗自出。
不可以本症之無汗為傷寒，他條之自汗出為中風也。
桂枝大青龍症，惡風兼惡寒者，是中冬月之陰風。
此惡風不惡寒者，是感三時鼓動之陽風。
風勝而無寒，故君葛根之甘涼，減桂枝之辛熱，大變麻、桂二湯溫散之法。
《内經》雲“東風生于春。
病在肝，俞在頭項；中央為土，病在脾，俞在脊。
”又“秋氣者，病在肩背。
”則知頸項強，不屬冬月之寒風。
《易》以“艮”為山，又以“艮”為背。
山主靜，人以背應之。
故元首四肢俱主動，而背獨主靜。
葛根禀氣輕清，而賦體濃重。
此不惟取其輕以去實，複取其重以鎮動也。
此又培土甯風之法。
太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。
不言兩經相合何等病，但舉下利而言，是病偏于陽明矣。
太陽主表，則不合下利。
下利而曰“必”，必陽并于表、表實而裡虛耳。
葛根為陽明經藥，惟表實裡虛者宜之。
而胃家實非所宜也，故仲景于陽明經中反不用葛根。
若謂其能亡津液而不用，則與本草生津之義背矣。
若謂其能大開肌肉，何反加于汗出惡風之合病乎？有汗無汗，下利不下利，俱得以葛根主之。
是葛根與桂枝同為解肌和中之劑，與麻黃之專于發表不同。
太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
太陽陽明合病，太陽少陽合病，陽明少陽合病，必自下利，則下利似乎合病當然之症。
今不下利而嘔，又似乎與少陽合病矣。
于葛根湯加半夏，兼解少陽半裡之邪，便不得為三陽合病。
葛根湯：葛根（四兩）麻黃（二兩）生姜（三兩）桂枝（二兩）芍藥（二兩）甘草（一兩）大棗（十枚） 水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，内諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。
餘如桂枝法。
輕可以去實，麻黃、葛根是也。
去沫者，止取其清陽發腠理之義也。
葛根能佐麻黃而發表，佐桂枝以解肌。
不須啜粥者，開其腠理而汗自出，涼其肌肉而汗自止。
是涼散以驅風，不必溫中以逐邪矣。
桂枝加葛根湯：本方加葛根（四兩）。
舊本有麻黃者誤。
葛根加半夏湯：本方加半夏（半升）。
卷二 大青龍湯證 太陽中風，脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
風有陰陽，太陽中風汗出脈緩者，是中于鼓動之陽風。
此汗不出而脈緊者，中于凜冽之陰風矣。
風令脈浮，浮緊而沉不緊，與傷寒陰陽俱緊之脈有别也。
發熱惡寒，與桂枝症同。
身疼痛不汗出，與麻黃症同。
惟煩躁是本症所獨，故制此方以治風熱相搏耳。
熱淫于内，則心神煩擾。
風淫末疾，故手足躁亂。
此即如狂之狀也。
風盛于表，非發汗不解。
陽郁于内，非大寒不除。
此本麻黃症之劇者，故于麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。
凡雲太陽，便具惡寒頭痛。
若見重者，條中必更提之。
凡稱中風，則必惡風。
桂枝症複提惡風者，見惡寒不甚。
此惡寒甚，故不見其更惡風也。
傷寒脈浮緩、發熱惡寒、無汗煩躁、身不疼但重、乍有輕時、無少陰症者，大青龍湯發之。
寒有重輕、傷之重者，脈陰陽俱緊而身疼；傷之輕者，脈浮緩而身重。
亦有初時脈緊漸緩，初時身疼。
繼而不疼者。
診者勿執一以拘也。
本論雲：“傷寒三日，陽明脈大，少陽脈小”。
脈弦細者屬少陽，脈浮緩者系太陰，可以見傷寒無定脈也。
然脈浮緊者必身疼，脈浮緩者身不疼，中風傷寒皆然，又可謂之定脈定症矣。
脈浮緩下，當有發熱、惡寒、無汗、煩躁等證。
蓋脈浮緩身不疼，見表症亦輕。
但身重乍有輕時，見表症将罷，以無汗煩躁。
故合用大青龍。
無少陰症，仲景正為不汗出而煩躁之症。
因少陰亦有發熱、惡寒、無汗、煩躁之症，與大青龍同，法當溫補。
若反與麻黃之散，石膏之寒，真陽立亡矣。
必細審其所不用，然後不失其所當用也。
前條是中風之重症，此條是傷寒之輕症。
仲景隻為補無少陰句，與上文煩躁互相發明，意不重在傷寒。
蓋煩躁是陽邪，傷寒之輕者有之，重者必嘔逆矣。
若脈微弱、汗出惡風者，不可服，服之則厥逆、筋惕肉。
此為逆也。
大青龍名重劑，不特少陰傷寒不可用。
即太陽中風亦不可輕用也。
此條與桂枝方禁對照：脈浮緊，汗不出，是麻黃症，不可與桂枝湯，以中有芍藥能止汗也；脈微弱，自汗出，是桂枝症，不可與大青龍，以中有麻黃、石膏故也。
夫脈微而惡風寒者，此陰陽俱虛，不可用麻黃發汗；脈微弱而自汗出，是無陽也，不可用石膏清裡。
蓋石膏瀉胃脘之陽，服之則胃氣不至于四肢，必手足厥逆；麻黃散衛外之陽，服之則血氣不周于身，必筋惕肉。
此仲景所深戒也。
且脈緊身疼宜以汗解者，隻尺中遲，即不可發汗，況微弱乎？大青龍症之不明于世者，許叔微始作之俑也。
其言曰：“桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎立。
”此三大綱所由來乎？愚謂先以脈論，夫中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，是仲景互文見意處。
言中風脈多緩，然亦有脈緊者；傷寒脈當緊，然亦有脈緩者。
蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，或因地之高下、時之乖、和而殊。
症固不可拘，脈亦不可執。
如陽明中風而脈浮緊，太陰傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風也。
按《内經》脈滑曰風，則風脈原無定象。
又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒。
又緩而滑曰熱中，則緩脈又不專指中風矣。
且陽明中風，有脈浮緊者，又有脈浮大者，必欲以脈浮緩為中風，則二條将屬何症耶？今人但以太陽之脈緩自汗、脈緊無汗，以分風寒、列營衛，并不知他經皆有中風，即陽明之中風，無人談及矣。
請以太陽言之，太陽篇言中風之脈症有二：一曰太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，啬啬惡寒、淅淅惡風、翕翕發熱、鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
一曰太陽中風脈浮緊，發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
以二症相較：陽浮見寒之輕，浮緊見寒之重；汗出見寒之輕，不汗出見寒之重；啬啬淅淅見風寒之輕，翕翕見發熱之輕，發熱惡寒。
覺寒熱之俱重；鼻鳴見風之輕，身疼見風之重；自汗幹嘔。
見煩之輕，不汗煩躁。
見煩之重也。
言傷寒脈症者二：一曰太陽病，或未發熱，或已發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
一曰傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩、微惡寒，腳攣急。
以二症相較：微惡寒見必惡寒之重，體痛覺攣急之輕；自汗出、小便數、心煩，見傷寒之輕，或未發熱，見發熱之輕，必先嘔逆，見傷寒之重；脈浮見寒之輕，陰陽俱緊見寒之重。
中風傷寒，各有輕重如此。
今人必以傷寒為重，中風為輕，但知分風寒之中、傷，而不辨風寒之輕、重，于是有傷寒見風、中風見寒之遁辭矣。
合觀之，則不得以脈緩自汗為中風定局，更不得以脈緊無汗為傷寒而非中風矣。
由是推之，太陽中風，以火發汗者，無汗可知，其脈緊亦可知：太陽中風，下利嘔逆，其人汗出，其脈緩亦可知也。
要知仲景憑脈辨症，隻審虛實。
不論中風傷寒，脈之緊緩，但于指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；症在太陽而煩躁者為實，症在少陰而煩躁者為虛。
實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易曉也。
要知仲景立方，因症而設，不專因脈而設。
大青龍湯為風寒在表而兼熱中者設，不專為無汗而設。
故中風有煩躁者可用，傷寒而煩躁者亦可用。
蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。
論中有中風傷寒互稱者，如青龍是也；中風傷寒并提者，如小柴胡是也。
仲景細審脈症而施治，何嘗拘拘于中風傷寒之名是别乎？若仲景既拘拘于中風傷寒之别，即不得更有中風見寒、傷寒見風之渾矣。
夫風為陽邪，寒為陰邪，雖皆因于時氣之寒，而各不失其陰陽之性。
故傷寒輕者全似中風，獨腳攣急不是，蓋腰以上為陽，而風傷于上也。
中風重者全似傷寒，而煩躁不是，蓋寒邪嘔而不煩、逆而不躁也。
然陰陽互根，煩為陽邪，煩極緻躁，躁為陰邪，躁極緻煩。
故中風輕者煩輕，重者煩躁；傷寒重者煩躁，輕者微煩。
微煩則惡寒亦微，陽足以勝微寒，故脈浮不緊。
蓋仲景制大青龍，全為太陽煩躁而設。
又恐人誤用青龍，不特為脈弱汗出者禁，而在少陰尤宜禁之。
蓋少陰亦有發熱、惡寒、身疼、無汗而煩躁之症，此陰極似陽，寒極反見熱化也。
誤用之，則厥逆筋惕肉所必緻矣。
故必審其症之非少陰，則為太陽煩躁無疑。
太陽煩躁為陽盛也。
非大青龍不解。
故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒亦可用也。
不但身疼重者可用，即不身疼與身重而乍有輕時者，亦可用也。
蓋胃脘之陽，内郁于胸中而煩，外擾于四肢而躁。
若但用麻黃發汗于外，而不加石膏洩熱于内，至熱并陽明而斑黃狂亂，是乃不用大青龍之故耳。
大青龍湯：麻黃（六兩）桂枝（二兩）甘草（二兩）杏仁（四十枚）生姜（三兩）大棗（十枚）石膏（打碎） 以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，溫服一升，取微似有汗。
此即加味麻黃湯也。
諸症全是麻黃，而有喘與煩躁之不同。
喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多杏仁之苦以降氣。
煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。
然其質沉、其性寒，恐其内熱頓除，而外之表邪不解，變為寒中而協熱下利，是引賊破家矣。
故必倍麻黃以發汗，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛，一汗而表裡雙解、風熱兩除。
此大青龍清内攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也。
麻黃湯症，熱全在表。
桂枝症之自汗，大青龍之煩躁，皆兼裡熱。
仲景于表劑中便用寒藥以清裡。
蓋風為陽邪，惟煩是中風面目。
自汗乃煩之兆，躁乃煩之征。
汗出則煩得洩，故不躁，宜微酸微寒之味以和之；汗不出則煩不得洩，故躁，必甘寒大寒之品以清之。
夫芍藥、石膏，俱是裡藥。
今人見仲景入表劑中，疑而畏之，故不敢用。
當用不用，以至陽明實熱斑黃狂亂也。
夫青龍以發汗名，其方分大小，在麻黃之多寡，而不在石膏。
觀小青龍之不用可知。
石膏不能驅在表之風寒，獨清中宮之燔灼。
觀白虎湯之多用可知。
世不審石膏為治煩，竟以發汗用。
十劑雲：“輕可去實。
”豈以至堅至重之質而能發散哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。
用石膏以清胃火，是仲景于太陽經中，預保陽明之先着。
加姜棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰也。
傷寒表不解，心下有水氣，幹嘔發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利少腹滿、或喘者，小青龍湯主之。
發熱是表未解，幹嘔而咳，是水氣為患。
水氣者，太陽寒水之氣也。
太陽之化，在天為寒，在地為水。
其傷人也，淺者皮肉筋骨，重者害及五髒。
心下有水氣，是傷藏也。
水氣未入于胃，故幹嘔。
咳者，水氣射肺也。
皮毛者肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣。
心下之水氣，又上至于肺則肺寒，内外合邪，故咳也。
水性動，其變多。
水氣下而不上，則或渴或利；上而不下，則或噎或喘；留而不行，則小便不利，而小腹因滿也。
制小青龍以兩解表裡之邪，複立加減法，以治或然之症，此為太陽樞機之劑。
水氣蓄于心下，尚未固結，故有或然之症。
若誤下，則硬滿而成結胸矣。
小青龍湯：桂枝芍藥甘草麻黃細辛幹姜（各三兩）半夏五味子（各半斤） 以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，溫服一升。
若渴，去半夏，加栝蒌根三兩。
若微利，去麻黃，加芫花（如雞子大），熬令赤色。
若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮）。
若小便不利，少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩。
若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。
表雖未解，寒水之氣已去營衛，故于桂枝湯去姜棗，加細辛、幹姜、半夏、五味。
辛以散水氣而除嘔，酸以收逆氣而止咳，治裡之劑多于發表焉。
小青龍與小柴胡，俱為樞機之劑。
故皆設或然症，因各立加減法。
蓋表症既去其半，則病機偏于向裡，故二方之症多屬裡。
仲景多用裡藥，少用表藥。
未離于表，故為解表之小方。
然小青龍主太陽之半表裡，尚用麻黃、桂枝，還重視其表；小柴胡主少陽之半表裡，隻用柴胡、生姜，但微解其表而已。
此緣太、少之陽氣不同，故用表藥之輕重亦異。
小青龍設或然五症，加減法内即備五方。
小柴胡設或然七症，即具加減七方，此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七、一百一十三拘之？傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，小青龍湯主之。
服湯已渴者，此寒去欲解也。
水氣在心下則咳，為必然之症。
喘為或然之症，亦如柴胡湯症。
但見一症即是，不必悉具。
咳與喘，皆水氣射肺所緻。
水氣上升，是以不渴。
服湯已而反渴，水氣内散，寒邪亦外散也。
此條正欲明服湯後渴者是解候。
恐人服止渴藥，反滋水氣，故先提不渴二字作眼，後提出渴者以明之。
服湯即小青龍湯。
若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，轉屬陽明而成胃實矣。
能化胸中之熱氣而為汗，故名大青龍，能化心下之水氣而為汗，故名小青龍。
蓋大青龍表症多，隻煩躁是裡症；小青龍裡症多，隻發熱是表症。
故有大小發汗之殊耳。
發汗、利水，是治太陽兩大法門。
發汗分形層之次第，利水定三焦之淺深。
故發汗有五法：麻黃湯
