卷二
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麻黃湯證上
太陽病，頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。
太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼。
太陽脈抵腰中，故腰痛。
太陽主筋所生病，諸筋者，皆屬于節，故骨節疼痛。
從風寒得，故惡風。
風寒客于人則皮毛閉，故無汗。
太陽為諸陽主氣，陽氣郁于内，故喘。
太陽為開，立麻黃湯以開之，諸症悉除矣。
麻黃八症，頭痛，發熱、惡風，同桂枝症，無汗、身疼，同大青龍症，本症重在發熱、身疼、無汗而喘。
本條不冠傷寒，又不言惡寒而言惡風。
先輩言麻黃湯主治傷寒不治中風，似非确論。
蓋麻黃湯、大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯、葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。
脈浮者，病在表，可發汗，麻黃湯。
脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
前條論症，此條論脈。
言浮而不言遲弱者，是浮而有力也。
然必審其熱在表，乃可用。
若浮而大，有熱屬藏者，當攻之，不令發汗矣。
若浮數而痛偏一處者，身雖疼，不可發汗。
數者，急也，即緊也。
緊則為寒，指受寒而言；數則為熱，指發熱而言。
辭雖異而意則同。
故脈浮緊者，即是麻黃湯症。
脈浮而數，浮為風，數為虛。
風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
脈浮為在表者何？以表有風邪故也。
邪之所湊，其氣必虛。
數本為熱，而從浮見，則數為虛矣。
風為陽邪，陽浮則熱自發。
數為陽虛，陽虛則畏寒。
凡中風寒，必發熱惡寒者，風虛相搏而然也。
諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處、飲食如常者，蓄積有膿也。
浮數之脈，而見發熱惡寒之症，不獨風寒相同，而癰瘍亦有然者。
此浮為表而非風，數為實熱而非虛矣。
發熱為陽浮，而惡寒非陽虛矣。
若欲知其不是風寒，當以内外症辨之。
外感則頭項痛、身痛、骨節痛、腰脊痛，非痛偏一處也。
外感則嘔逆，或幹嘔，不得飲食如常。
如此審之，有蓄積而成癰膿者，庶不緻誤作風寒治，則舉瘡家一症例之。
治傷寒者，見脈症之相同，皆當留意也。
瘡家身雖疼，不可發汗，汗出則痙。
瘡家病與外感不同，故治法與風寒亦異。
若以風寒之法治之，其變亦不可不知也。
瘡雖痛偏一處，而血氣壅遏，亦有遍身疼者。
然與風寒有别，汗之則津液越出，筋脈血虛，攣急而為痙矣。
諸脈症之當審，正此故耳。
脈浮數者，法當汗出而愈。
若身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便汗出愈。
脈浮數者，于法當汗，而尺中微，則不敢輕汗，以麻黃為重劑故也。
此表指身，裡指心，有指營衛而反遺心悸者，非也。
身重是表熱，心悸是裡虛，然悸有因心下水氣者，亦當發汗。
故必審其尺脈，尺中脈微為裡虛。
裡虛者，必須實裡，欲津液和，須用生津液。
若坐而待之，則表邪愈盛，心液愈虛，焉能自汗？此表是帶言，隻重在裡。
至于自汗出，則裡實而表和矣。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。
風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨肉煩疼，當發其汗也。
風寒本自相因，必風先開腠理，寒得入于經絡。
營衛俱傷，則一身内外之陽不得越，故骨肉煩疼，脈亦應其象而變見于寸口也。
緊為陰寒，而從浮見，陰盛陽虛，汗之則愈矣。
緊者，急也，即數也。
緊以形象言，數以至數言。
緊則為寒，指傷寒也；數則為熱，指發熱也。
辭異而義則同，故脈浮數浮緊者，皆是麻黃症。
脈法以浮為風，緊為寒，故提綱以脈陰陽俱緊者名傷寒。
大青龍脈亦以浮中見緊，故名中風。
則脈但浮者，正為風脈，宜麻黃湯，是麻黃湯固主中風脈症矣。
麻黃湯症發熱、骨節疼，便是骨肉煩疼，即是風寒兩傷，營衛俱病。
先輩何故以大青龍治營衛兩傷？麻黃湯治寒傷營而不傷衛？桂枝湯治風傷衛而不傷營？曷不以桂枝症之惡寒，麻黃症之惡風，一反勘耶？要之冬月風寒，本同一體。
故中風傷寒，皆惡風惡寒，營病衛必病。
中風之重者，便是傷寒；傷寒之淺者，便是中風。
不必在風寒上細分，須當在有汗無汗上着眼耳。
太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，麻黃湯主之。
服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。
所以然者，陽氣重故也。
脈症同大青龍，而異者外不惡寒，内不煩躁耳。
發于陽者七日愈，八九日不解，其人陽氣重可知。
然脈緊、無汗、發熱、身疼，是麻黃症未罷。
仍與麻黃，隻微除在表之風寒，而不解内擾之陽氣。
其人發煩、目瞑，見不堪之狀，可知陽絡受傷，必逼血上行而衄矣。
血之與汗，異名同類，不得汗，必得血，不從汗解而從衄解。
此與熱結膀胱血自下者，同一局也。
太陽脈，從自目内絡陽明脈于鼻。
鼻者陽也，目者陰也，血雖陰類。
從陽氣而升，則從陽竅而出。
故陽盛則衄，陽盛則陰虛，陰虛則目瞑也。
解後複煩，煩見于内，此餘邪未盡，故用桂枝更汗。
微除發煩，是煩于外見，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前輩随文衍義，謂當再用麻黃以散餘邪，不知得衄乃解句何處着落。
傷寒脈浮緊者，麻黃湯主之。
不發汗，因緻衄。
脈緊無汗者，當用麻黃湯發汗，則陽氣得洩，陰血不傷，所謂奪汗者無血也。
不發汗，陽氣内擾，陽絡傷則衄血，是奪血者無汗也。
若用麻黃湯再汗，液脫則斃矣。
言不發汗因緻衄，豈有因緻衄更發汗之理乎？觀少陰病無汗而強發之，則血從口鼻而出，或從目出，能不懼哉！愚故亟為校正，恐誤人者多耳。
太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗，自衄者愈。
汗者心之液，是血之變，見于皮毛者也。
寒邪堅斂于外，腠理不能開發，陽氣大擾于内，不能出玄府而為汗，故逼血妄行而假道于肺竅也。
今稱紅汗，得其旨哉！衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能不得眠。
太陽之脈，起自目内，上額。
已脫血而複汗之，津液枯竭，故脈緊急，而目直視也，亦心腎俱絕矣。
目不轉，故不能；目不合，故不得眠。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。
假令尺中遲者，不可發汗，以營氣不足、血少故也。
脈浮緊者，以脈法論，當身疼痛，宜發其汗。
然寸脈雖浮緊，而尺中遲，則不得據此法矣。
尺主血，血少則營氣不足，雖發汗決不能作汗。
正氣反虛，不特身疼不除，而亡血、亡津液之變起矣。
假令，是設辭，是深一層看法，此與脈浮數而尺中微者同義。
陽盛者不妨發汗，變症惟衄，衄乃解矣。
陰虛者不可發汗，亡陽之變，恐難為力。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。
三陽俱受氣于胸中，而部位則屬陽明。
若喘屬太陽，嘔屬少陽，故胸滿而喘者，尚未離乎太陽。
雖有陽明可下之症，而不可下。
如嘔多，雖有陽明可攻之症，而不可攻，亦以未離乎少陽也。
陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
太陽有麻黃症，陽明亦有麻黃症，則麻黃湯不獨為太陽設也。
見麻黃症即用麻黃湯，是仲景大法。
上論麻黃湯脈症。
太陽病，十日已去，脈浮細而嗜卧者，外已解也。
設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
脈微細，但欲寐，少陰症也。
浮細而嗜卧，無少陰症者，雖十日後。
尚屬太陽，此表解而不了了之謂。
設見胸滿嗜卧，亦太陽之餘邪未散；兼脅痛，是太陽少陽合病矣，以少陽脈弦細也。
少陽為樞，樞機不利，一陽之氣不升，故胸滿脅痛而嗜卧，與小柴胡和之。
若脈浮而不細，是浮而有力也。
無胸脅痛，則不屬少陽。
但浮而不大，則不涉陽明，是仍在太陽也。
太陽為開，開病反，故嗜卧。
與麻黃湯以開之，使衛氣行陽，太陽仍得主外而喜寤矣。
與太陽初病用以發汗不同，當小其制而少與之。
上論麻黃湯柴胡湯相關脈症。
麻黃湯：麻黃（二兩，去節）桂枝（二兩）甘草（一兩，炙）杏仁（七十個，去尖） 水九升，先煮麻黃減一升，去沫，内諸藥，煮二升半，溫服八合，覆取微似汗。
不須啜粥，餘如桂枝法。
麻黃色青入肝，中空外直，宛如毛竅骨節狀。
故能旁通骨節，除身疼，直達皮毛，為衛分驅風散寒第一品藥。
然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗，而衛分之邪乃得盡去而不留。
故桂枝湯不必用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝也。
杏為心果，溫能散寒，苦能下氣，故為驅邪定喘之第一品藥。
桂枝湯發營中汗，須啜稀熱粥者，以營行脈中，食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈故耳。
麻黃湯發衛中汗，不須啜稀熱粥者，此汗是太陽寒水之氣，在皮膚間，腠理開而汗自出，不須假谷氣以生汗也。
一服汗者，停後服。
汗多亡陽遂虛，惡風、煩躁不得眠也。
汗多者，溫粉撲之。
此麻黃湯禁也。
麻黃湯為發汗重劑，故慎重如此。
其用桂枝湯，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三劑。
又刺後可複汗，汗後可複汗。
下後可複汗。
此麻黃湯但雲溫服八合，不言再服，則一服汗者，停後服，汗出多者，溫粉撲之，自當列此後。
大青龍煩躁在未汗先，是為陽盛。
此煩躁在發汗後，是為陰虛。
陰虛則陽無所附，宜白虎加人參湯。
若用桂、附以回陽，其不殺人者鮮矣。
卷二 麻黃湯證下 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少。
其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。
脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下也。
面色反有熱色者，未欲解也。
以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃合半湯。
太陽病七日以上自愈者，以行其經盡故也。
七八日不解，惡寒發熱如瘧，是将轉系少陽矣。
太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝而客負，此為将解之症。
若其人不嘔，是胃無寒邪，圊便是胃無熱邪，脈微緩是脈有胃氣，一日二三度發，是邪無可容之地。
斯正勝而邪卻，可勿藥也。
若其人熱多寒少，脈甚微而無和緩之意，是弱多胃少曰脾病，此至陰虛矣。
但惡寒而不惡熱，是二陽虛矣。
陰陽俱虛，當調其陰陽，陰陽和而病自愈，不可更用汗、吐、下法也。
若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫郁在表而不得越。
當汗不汗，其身必癢，汗出不徹，未欲解也。
可小發汗，故将桂枝麻黃湯各取三分之一，合為半服而與之。
所以然者，以八九日來，正氣已虛，邪猶未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳。
舊本俱作各半，今從宋本校正。
麻黃桂枝合半湯：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。
後人算其分兩，合作一方，大失仲景制方之意。
太陽病，發熱惡寒、熱多寒少、脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
此條與上條中節同義。
本論無越婢症，亦無越婢湯方。
《金匮要略》有越婢湯方，世本取合者即是也。
仲景言不可發汗，則不用麻黃可知；言無陽，則不用石膏可知。
若非方有不同，必抄錄者誤耳。
甯缺其方，勿留之以滋惑也。
上論麻黃桂枝合半湯脈症。
卷二 麻黃湯證下 麻黃湯變症汗後虛症 未持脈時，病患叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。
所以然者，以重發汗，虛，故如此。
汗出多則心液虛，故叉手外衛，此望而知之。
心寄竅于耳，心虛故耳聾，此問而知之。
病患脈數，數為熱，當消谷引食。
而反吐者，此以發汗令陽氣微、膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
上條因發汗而心血虛，此因發汗而胃氣虛也。
與服桂枝湯而吐者不同，此因症論脈，不是拘脈談症。
未汗浮數，是衛氣實；汗後浮數，是胃氣虛。
故切居四診之末，當因症而消息其虛實也。
病患有寒，複發汗，胃中冷，必吐蛔。
有寒是未病時原有寒也。
内寒則不能化物，飲食停滞而成蛔。
以内寒之人，複感外邪，當溫中以逐寒。
若複發其汗，汗生于谷，谷氣外散，胃脘陽虛，無谷氣以養其蛔，故蛔動而上從口出也。
蛔多不止者死，吐蛔不能食者亦死。
發汗後腹脹滿者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
此條不是妄汗，以其人本虛故也。
上條汗後見不足症，此條汗後反見有餘症。
邪氣盛則實，故用濃樸姜夏散邪以除腹滿；正氣虛，故用人參甘草補中而益元氣。
濃樸生姜半夏甘草人參湯：濃樸（半斤，去皮炙）生姜（半斤，切）半夏（半斤，洗）甘草（二兩，炙）人參（一兩） 上五味，以水一鬥，煮取三升，溫服一升，日三服。
發汗後，水藥不得入口為逆。
若更發汗，必吐不止。
陽重之人，大發其汗，有升無降，故水藥拒膈而不得入也。
若認為中風之幹嘔、傷寒之嘔逆，而更汗之，則吐不止，胃氣大傷矣。
此熱在胃口，須用栀子湯、瓜蒂散，因其勢而吐之，亦通因通用法也。
五苓散亦下劑，不可認為水逆而妄用之。
汗家重發汗，必恍惚心亂。
小便已，陰疼；與禹餘糧丸。
汗家，平素多汗人也。
心液大脫，故恍惚心亂，甚于心下悸矣。
心虛于上，則腎衰于下，故陰疼。
餘糧，土之精氣所融結，用以固脫而鎮怯，故為丸以治之。
上論汗後虛症。
發汗後不可更行桂枝湯。
無汗而喘（舊本有無字）、大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
下後不可更行桂枝湯。
若無汗而喘、大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
二條無字，舊本訛在大熱上。
前輩因循不改，随文衍義，為後學之迷途。
仲景每于汗下後表不解者，用桂枝更汗而不用麻黃。
此則内外皆熱而不惡寒，必其用麻黃湯後寒解而熱反甚，與“發汗，解，半日許複煩，下後而微喘者”不同。
發汗而不得汗。
或下之而仍不汗喘不止，其陽氣重也。
若與桂枝加濃樸杏仁湯，下咽即斃矣。
故于麻黃湯去桂枝之辛熱，加石膏之甘寒，佐麻黃而發汗，助杏仁以定喘，一加一減，溫解之方。
轉為涼散之劑矣。
未及論症，便言不可更行桂枝湯。
見得汗下後表未解者，更行桂枝湯，是治風寒之常法。
麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃（四兩）杏仁（五十粒）甘草（二兩，炙）石膏（半斤） 水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，内諸藥，煮取二升，溫服一升。
病發于陽而反下之，熱入因作結胸。
若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，至頸而還，小便不利，身必發黃也。
寒氣侵人，人即發熱以拒之，是為發陽。
助陽散寒，一汗而寒熱盡解矣。
不發汗而反下之，熱反内陷，寒氣随熱而入，入于胸必結，瘀熱在裡故也。
熱氣炎上，不能外發，故頭有汗而身無汗。
若小便利，則濕熱下流，即内亦解；不利則濕熱内蒸于髒腑，黃色外見于皮膚矣。
傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
熱反入
太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼。
太陽脈抵腰中，故腰痛。
太陽主筋所生病，諸筋者，皆屬于節，故骨節疼痛。
從風寒得，故惡風。
風寒客于人則皮毛閉，故無汗。
太陽為諸陽主氣，陽氣郁于内，故喘。
太陽為開，立麻黃湯以開之，諸症悉除矣。
麻黃八症，頭痛，發熱、惡風，同桂枝症，無汗、身疼，同大青龍症，本症重在發熱、身疼、無汗而喘。
本條不冠傷寒，又不言惡寒而言惡風。
先輩言麻黃湯主治傷寒不治中風，似非确論。
蓋麻黃湯、大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯、葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。
脈浮者，病在表，可發汗，麻黃湯。
脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
前條論症，此條論脈。
言浮而不言遲弱者，是浮而有力也。
然必審其熱在表，乃可用。
若浮而大，有熱屬藏者，當攻之，不令發汗矣。
若浮數而痛偏一處者，身雖疼，不可發汗。
數者，急也，即緊也。
緊則為寒，指受寒而言；數則為熱，指發熱而言。
辭雖異而意則同。
故脈浮緊者，即是麻黃湯症。
脈浮而數，浮為風，數為虛。
風為熱，虛為寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。
脈浮為在表者何？以表有風邪故也。
邪之所湊，其氣必虛。
數本為熱，而從浮見，則數為虛矣。
風為陽邪，陽浮則熱自發。
數為陽虛，陽虛則畏寒。
凡中風寒，必發熱惡寒者，風虛相搏而然也。
諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處、飲食如常者，蓄積有膿也。
浮數之脈，而見發熱惡寒之症，不獨風寒相同，而癰瘍亦有然者。
此浮為表而非風，數為實熱而非虛矣。
發熱為陽浮，而惡寒非陽虛矣。
若欲知其不是風寒，當以内外症辨之。
外感則頭項痛、身痛、骨節痛、腰脊痛，非痛偏一處也。
外感則嘔逆，或幹嘔，不得飲食如常。
如此審之，有蓄積而成癰膿者，庶不緻誤作風寒治，則舉瘡家一症例之。
治傷寒者，見脈症之相同，皆當留意也。
瘡家身雖疼，不可發汗，汗出則痙。
瘡家病與外感不同，故治法與風寒亦異。
若以風寒之法治之，其變亦不可不知也。
瘡雖痛偏一處，而血氣壅遏，亦有遍身疼者。
然與風寒有别，汗之則津液越出，筋脈血虛，攣急而為痙矣。
諸脈症之當審，正此故耳。
脈浮數者，法當汗出而愈。
若身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。
所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便汗出愈。
脈浮數者，于法當汗，而尺中微，則不敢輕汗，以麻黃為重劑故也。
此表指身，裡指心，有指營衛而反遺心悸者，非也。
身重是表熱，心悸是裡虛，然悸有因心下水氣者，亦當發汗。
故必審其尺脈，尺中脈微為裡虛。
裡虛者，必須實裡，欲津液和，須用生津液。
若坐而待之，則表邪愈盛，心液愈虛，焉能自汗？此表是帶言，隻重在裡。
至于自汗出，則裡實而表和矣。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。
風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨肉煩疼，當發其汗也。
風寒本自相因，必風先開腠理，寒得入于經絡。
營衛俱傷，則一身内外之陽不得越，故骨肉煩疼，脈亦應其象而變見于寸口也。
緊為陰寒，而從浮見，陰盛陽虛，汗之則愈矣。
緊者，急也，即數也。
緊以形象言，數以至數言。
緊則為寒，指傷寒也；數則為熱，指發熱也。
辭異而義則同，故脈浮數浮緊者，皆是麻黃症。
脈法以浮為風，緊為寒，故提綱以脈陰陽俱緊者名傷寒。
大青龍脈亦以浮中見緊，故名中風。
則脈但浮者，正為風脈，宜麻黃湯，是麻黃湯固主中風脈症矣。
麻黃湯症發熱、骨節疼，便是骨肉煩疼，即是風寒兩傷，營衛俱病。
先輩何故以大青龍治營衛兩傷？麻黃湯治寒傷營而不傷衛？桂枝湯治風傷衛而不傷營？曷不以桂枝症之惡寒，麻黃症之惡風，一反勘耶？要之冬月風寒，本同一體。
故中風傷寒，皆惡風惡寒，營病衛必病。
中風之重者，便是傷寒；傷寒之淺者，便是中風。
不必在風寒上細分，須當在有汗無汗上着眼耳。
太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，麻黃湯主之。
服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。
所以然者，陽氣重故也。
脈症同大青龍，而異者外不惡寒，内不煩躁耳。
發于陽者七日愈，八九日不解，其人陽氣重可知。
然脈緊、無汗、發熱、身疼，是麻黃症未罷。
仍與麻黃，隻微除在表之風寒，而不解内擾之陽氣。
其人發煩、目瞑，見不堪之狀，可知陽絡受傷，必逼血上行而衄矣。
血之與汗，異名同類，不得汗，必得血，不從汗解而從衄解。
此與熱結膀胱血自下者，同一局也。
太陽脈，從自目内絡陽明脈于鼻。
鼻者陽也，目者陰也，血雖陰類。
從陽氣而升，則從陽竅而出。
故陽盛則衄，陽盛則陰虛，陰虛則目瞑也。
解後複煩，煩見于内，此餘邪未盡，故用桂枝更汗。
微除發煩，是煩于外見，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前輩随文衍義，謂當再用麻黃以散餘邪，不知得衄乃解句何處着落。
傷寒脈浮緊者，麻黃湯主之。
不發汗，因緻衄。
脈緊無汗者，當用麻黃湯發汗，則陽氣得洩，陰血不傷，所謂奪汗者無血也。
不發汗，陽氣内擾，陽絡傷則衄血，是奪血者無汗也。
若用麻黃湯再汗，液脫則斃矣。
言不發汗因緻衄，豈有因緻衄更發汗之理乎？觀少陰病無汗而強發之，則血從口鼻而出，或從目出，能不懼哉！愚故亟為校正，恐誤人者多耳。
太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗，自衄者愈。
汗者心之液，是血之變，見于皮毛者也。
寒邪堅斂于外，腠理不能開發，陽氣大擾于内，不能出玄府而為汗，故逼血妄行而假道于肺竅也。
今稱紅汗，得其旨哉！衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能不得眠。
太陽之脈，起自目内，上額。
已脫血而複汗之，津液枯竭，故脈緊急，而目直視也，亦心腎俱絕矣。
目不轉，故不能；目不合，故不得眠。
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。
假令尺中遲者，不可發汗，以營氣不足、血少故也。
脈浮緊者，以脈法論，當身疼痛，宜發其汗。
然寸脈雖浮緊，而尺中遲，則不得據此法矣。
尺主血，血少則營氣不足，雖發汗決不能作汗。
正氣反虛，不特身疼不除，而亡血、亡津液之變起矣。
假令，是設辭，是深一層看法，此與脈浮數而尺中微者同義。
陽盛者不妨發汗，變症惟衄，衄乃解矣。
陰虛者不可發汗，亡陽之變，恐難為力。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。
三陽俱受氣于胸中，而部位則屬陽明。
若喘屬太陽，嘔屬少陽，故胸滿而喘者，尚未離乎太陽。
雖有陽明可下之症，而不可下。
如嘔多，雖有陽明可攻之症，而不可攻，亦以未離乎少陽也。
陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。
太陽有麻黃症，陽明亦有麻黃症，則麻黃湯不獨為太陽設也。
見麻黃症即用麻黃湯，是仲景大法。
上論麻黃湯脈症。
太陽病，十日已去，脈浮細而嗜卧者，外已解也。
設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
脈微細，但欲寐，少陰症也。
浮細而嗜卧，無少陰症者，雖十日後。
尚屬太陽，此表解而不了了之謂。
設見胸滿嗜卧，亦太陽之餘邪未散；兼脅痛，是太陽少陽合病矣，以少陽脈弦細也。
少陽為樞，樞機不利，一陽之氣不升，故胸滿脅痛而嗜卧，與小柴胡和之。
若脈浮而不細，是浮而有力也。
無胸脅痛，則不屬少陽。
但浮而不大，則不涉陽明，是仍在太陽也。
太陽為開，開病反，故嗜卧。
與麻黃湯以開之，使衛氣行陽，太陽仍得主外而喜寤矣。
與太陽初病用以發汗不同，當小其制而少與之。
上論麻黃湯柴胡湯相關脈症。
麻黃湯：麻黃（二兩，去節）桂枝（二兩）甘草（一兩，炙）杏仁（七十個，去尖） 水九升，先煮麻黃減一升，去沫，内諸藥，煮二升半，溫服八合，覆取微似汗。
不須啜粥，餘如桂枝法。
麻黃色青入肝，中空外直，宛如毛竅骨節狀。
故能旁通骨節，除身疼，直達皮毛，為衛分驅風散寒第一品藥。
然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗，而衛分之邪乃得盡去而不留。
故桂枝湯不必用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝也。
杏為心果，溫能散寒，苦能下氣，故為驅邪定喘之第一品藥。
桂枝湯發營中汗，須啜稀熱粥者，以營行脈中，食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈故耳。
麻黃湯發衛中汗，不須啜稀熱粥者，此汗是太陽寒水之氣，在皮膚間，腠理開而汗自出，不須假谷氣以生汗也。
一服汗者，停後服。
汗多亡陽遂虛，惡風、煩躁不得眠也。
汗多者，溫粉撲之。
此麻黃湯禁也。
麻黃湯為發汗重劑，故慎重如此。
其用桂枝湯，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三劑。
又刺後可複汗，汗後可複汗。
下後可複汗。
此麻黃湯但雲溫服八合，不言再服，則一服汗者，停後服，汗出多者，溫粉撲之，自當列此後。
大青龍煩躁在未汗先，是為陽盛。
此煩躁在發汗後，是為陰虛。
陰虛則陽無所附，宜白虎加人參湯。
若用桂、附以回陽，其不殺人者鮮矣。
卷二 麻黃湯證下 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少。
其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。
脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下也。
面色反有熱色者，未欲解也。
以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃合半湯。
太陽病七日以上自愈者，以行其經盡故也。
七八日不解，惡寒發熱如瘧，是将轉系少陽矣。
太陽以陽為主，熱多寒少，是主勝而客負，此為将解之症。
若其人不嘔，是胃無寒邪，圊便是胃無熱邪，脈微緩是脈有胃氣，一日二三度發，是邪無可容之地。
斯正勝而邪卻，可勿藥也。
若其人熱多寒少，脈甚微而無和緩之意，是弱多胃少曰脾病，此至陰虛矣。
但惡寒而不惡熱，是二陽虛矣。
陰陽俱虛，當調其陰陽，陰陽和而病自愈，不可更用汗、吐、下法也。
若其人熱多寒少，而面色緣緣正赤者，是陽氣怫郁在表而不得越。
當汗不汗，其身必癢，汗出不徹，未欲解也。
可小發汗，故将桂枝麻黃湯各取三分之一，合為半服而與之。
所以然者，以八九日來，正氣已虛，邪猶未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳。
舊本俱作各半，今從宋本校正。
麻黃桂枝合半湯：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。
後人算其分兩，合作一方，大失仲景制方之意。
太陽病，發熱惡寒、熱多寒少、脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
此條與上條中節同義。
本論無越婢症，亦無越婢湯方。
《金匮要略》有越婢湯方，世本取合者即是也。
仲景言不可發汗，則不用麻黃可知；言無陽，則不用石膏可知。
若非方有不同，必抄錄者誤耳。
甯缺其方，勿留之以滋惑也。
上論麻黃桂枝合半湯脈症。
卷二 麻黃湯證下 麻黃湯變症汗後虛症 未持脈時，病患叉手自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。
所以然者，以重發汗，虛，故如此。
汗出多則心液虛，故叉手外衛，此望而知之。
心寄竅于耳，心虛故耳聾，此問而知之。
病患脈數，數為熱，當消谷引食。
而反吐者，此以發汗令陽氣微、膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
上條因發汗而心血虛，此因發汗而胃氣虛也。
與服桂枝湯而吐者不同，此因症論脈，不是拘脈談症。
未汗浮數，是衛氣實；汗後浮數，是胃氣虛。
故切居四診之末，當因症而消息其虛實也。
病患有寒，複發汗，胃中冷，必吐蛔。
有寒是未病時原有寒也。
内寒則不能化物，飲食停滞而成蛔。
以内寒之人，複感外邪，當溫中以逐寒。
若複發其汗，汗生于谷，谷氣外散，胃脘陽虛，無谷氣以養其蛔，故蛔動而上從口出也。
蛔多不止者死，吐蛔不能食者亦死。
發汗後腹脹滿者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
此條不是妄汗，以其人本虛故也。
上條汗後見不足症，此條汗後反見有餘症。
邪氣盛則實，故用濃樸姜夏散邪以除腹滿；正氣虛，故用人參甘草補中而益元氣。
濃樸生姜半夏甘草人參湯：濃樸（半斤，去皮炙）生姜（半斤，切）半夏（半斤，洗）甘草（二兩，炙）人參（一兩） 上五味，以水一鬥，煮取三升，溫服一升，日三服。
發汗後，水藥不得入口為逆。
若更發汗，必吐不止。
陽重之人，大發其汗，有升無降，故水藥拒膈而不得入也。
若認為中風之幹嘔、傷寒之嘔逆，而更汗之，則吐不止，胃氣大傷矣。
此熱在胃口，須用栀子湯、瓜蒂散，因其勢而吐之，亦通因通用法也。
五苓散亦下劑，不可認為水逆而妄用之。
汗家重發汗，必恍惚心亂。
小便已，陰疼；與禹餘糧丸。
汗家，平素多汗人也。
心液大脫，故恍惚心亂，甚于心下悸矣。
心虛于上，則腎衰于下，故陰疼。
餘糧，土之精氣所融結，用以固脫而鎮怯，故為丸以治之。
上論汗後虛症。
發汗後不可更行桂枝湯。
無汗而喘（舊本有無字）、大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
下後不可更行桂枝湯。
若無汗而喘、大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。
二條無字，舊本訛在大熱上。
前輩因循不改，随文衍義，為後學之迷途。
仲景每于汗下後表不解者，用桂枝更汗而不用麻黃。
此則内外皆熱而不惡寒，必其用麻黃湯後寒解而熱反甚，與“發汗，解，半日許複煩，下後而微喘者”不同。
發汗而不得汗。
或下之而仍不汗喘不止，其陽氣重也。
若與桂枝加濃樸杏仁湯，下咽即斃矣。
故于麻黃湯去桂枝之辛熱，加石膏之甘寒，佐麻黃而發汗，助杏仁以定喘，一加一減，溫解之方。
轉為涼散之劑矣。
未及論症，便言不可更行桂枝湯。
見得汗下後表未解者，更行桂枝湯，是治風寒之常法。
麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃（四兩）杏仁（五十粒）甘草（二兩，炙）石膏（半斤） 水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，内諸藥，煮取二升，溫服一升。
病發于陽而反下之，熱入因作結胸。
若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，至頸而還，小便不利，身必發黃也。
寒氣侵人，人即發熱以拒之，是為發陽。
助陽散寒，一汗而寒熱盡解矣。
不發汗而反下之，熱反内陷，寒氣随熱而入，入于胸必結，瘀熱在裡故也。
熱氣炎上，不能外發，故頭有汗而身無汗。
若小便利，則濕熱下流，即内亦解；不利則濕熱内蒸于髒腑，黃色外見于皮膚矣。
傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。
熱反入
