卷一

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說,亦未有傳至三陰而尚頭痛者。

    曰頭痛者,是未離太陽可知;曰行,則與傳不同;曰其經,是指本經而非他經矣。

    發于陽者七日愈,是七日乃太陽一經行盡之期,不是六經傳變之日。

     岐伯曰“七日太陽病衰,頭痛少愈,”有明證也。

    故不曰傳足陽明,而曰欲再作經,是太陽過經不解,複病陽明而為并病也。

    針足陽明之交,截其傳路,使邪氣不得再入陽明之經,則太陽之餘邪亦散,非歸并陽明,使不犯少陽之謂也。

     本論傳經之說,惟見于此。

    蓋陽明經起于鼻旁納太陽之脈,故有傳經之義。

    目疼、鼻幹,是其症也。

    若腳攣急,便非太陽傳經矣。

    陽明經出大指端内側,太陽經出小指端外側,經絡不相連接。

    十二經脈,足傳手,手傳足,陽傳陰,陰傳陽,與傷寒之六經先陽後陰,先太後少之次第迥别。

    不知太陽傳六經,陽明傳少陽之說何據乎?細審仲景轉屬、轉系、并病、合病諸條,傳經之妄,不辨自明矣。

     風家表解而不了了者,十二日愈。

     不了了者,餘邪未除也。

    七日表解後,複過一候,而五髒元氣始充,故十二日精神慧爽而愈。

    此雖舉風家,傷寒概之矣。

    如太陽七日病衰,頭痛少愈,曰衰曰少,皆表解而不了了之謂也。

    六經部位有高下,故發病有遲早之不同。

    如陽明二日發,八日衰,厥陰至六日發,十二日衰,則六經皆自七日解,而十二日愈。

    夫若誤治,又不在此例。

     仲景分别六經,各經俱有中風傷寒脈症治法。

    叔和時太陽篇存者多,而失者少,他經存者少,而失者多。

    陽明篇尚有中風脈症二條。

    少陽經隻症一條而不及脈。

    三陰俱有中風欲愈脈,俱無中風脈症。

    以《傷寒論》為全書,不亦疏乎?上論傷寒診病大略。

     卷一 太陽脈證 太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

     仲景作論大法,六經各立病機一條,提揭一經綱領,必擇本經至當之脈症而表章之。

    六經雖各有表症,惟太陽主表,故表症、表脈,獨太陽得其全。

    如脈浮為在表,太陽象三陽,其脈氣浮而有力,與陽明之兼長大,少陽兼弦細,三陰之微浮者不侔矣。

    頭項主一身之表,太陽經絡營于頭,會于項,故頭連項而強痛,與陽明頭額痛、少陽頭角痛者少間矣。

    惡寒為病在表,六經雖各惡寒,而太陽應寒水之化,故惡寒特甚,與陽明二日自止、少陽往來寒熱、三陰之内惡寒者,懸殊矣。

    後凡言太陽病者,必據此條脈症。

    如脈反沉,頭不痛,項不強,不惡寒,是太陽之變局矣。

     仲景立六經總綱法,與《内經·熱論》不同。

    太陽隻重在表症、表脈,不重在經絡主病。

    看諸總綱,各立門戶,其意可知。

     太陽病,發熱、汗出、惡風、脈緩者,名為中風。

     風為陽邪,風中太陽,兩陽相搏,而陰氣衰少。

    陽浮故熱自發,陰弱故汗自出。

    中風,惡風,類相感也。

     風性散漫,脈應其象,故浮而緩。

    若太陽初受病,便見如此脈症,即可定其名為中風而非傷寒矣。

    如寒風太厲,中之重者,或汗不出而脈反緊,其内症必煩躁,與下傷寒之嘔逆有别。

     太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

     太陽受病,當一二日發,故有即發熱者,或有至二日發者。

    蓋寒邪凝斂,熱不遽發,非若風邪易于發熱耳。

     然即發熱之遲速,則其人所禀陽氣之多寡,所傷寒邪之淺深,因可知矣。

    然雖有已發、未發之不齊,而惡寒、體痛、嘔逆之症,陰陽俱緊之脈先見,即可斷為太陽之傷寒,而非中風矣。

    惡寒本太陽本症,而此複言者,别于中風之惡寒也。

    中風因見風而兼惡寒,傷寒則無風而更惡寒矣。

    寒邪外束,故體痛,寒邪内侵,故嘔逆。

    寒則令脈緊,陰陽指浮沉而言,不專指尺寸也。

    然天寒不甚,而傷之輕者,亦有身不疼、脈浮緩者矣。

     太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。

     太陽病而渴,是兼少陰矣。

    然太、少兩感者,必惡寒而且煩滿,今不煩滿,則不涉少陰,反不惡寒,則非傷寒而為溫病矣。

    溫病内外皆熱,所以别于中風、傷寒之惡寒發熱也。

    此條不是發明《内經》“冬傷于寒,春必病溫”之義,乃概言太陽溫病之症如此。

    若以春溫釋之,失仲景之旨矣。

    夫太陽一經,四時俱能受病,不必于冬。

    人之溫病,不必因于傷寒。

    且四時俱能病溫,不必于春。

    推而廣之,則六經俱有溫病,非獨太陽一經也。

     發汗已,身灼熱者,名曰風溫。

     此正與《内經》伏寒病溫不同處。

    太陽中暑,亦有因于傷寒者,雖渴而仍惡寒。

    太陽溫病,反不惡寒而渴者,是病根不因于寒,而因于風。

    發熱者,病為在表,法當汗解,然不惡寒,則非麻黃桂枝所宜矣。

    風與溫相搏,發汗不如法,風去而熱反熾。

    灼熱者,兩陽相熏灼,轉屬陽明之兆也。

     太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。

     上條不惡寒,是太陽變症;此條脈沉細,是太陽變脈。

    渴是少陰症,沉細是少陰脈,太陽、少陰為表裡,故脈症相似也。

    然濕自内發,與外感不同。

    濕傷于下,與傷上者不同。

    故同為太陽受病,而脈症與總綱異耳。

    濕流骨節,故疼痛;太陽之氣不宣,故煩;濕氣痹閉而不行,故脈應其象而沉細。

    太陽之脈,從風則緩,從寒則緊,從濕則細,傷上則浮,傷下則沉。

    當因症而合脈,勿據脈而斷症。

    如病發熱、頭疼,脈當浮反沉,是表症得裡脈,故謂之反。

    如發汗多,因緻痙而沉、細,與夏月中暑而弦、細、芤、遲,皆因症而然,不得概謂之反。

     太陽病,欲解時,從巳至未上。

     巳、午為陽中之陽,故太陽主之,至未上者,陽過其度也。

    人身陰陽,上合于天,天氣至太陽之時,人身太陽之病得藉其主氣而解,此天人感應之理也。

     欲自解者,必當先煩,乃有汗而解。

    何以知之?脈浮,故知汗出解也。

     欲自解,便寓不可妄治意。

    諸經皆有煩,而太陽更甚,故有發煩、反煩、更煩、複煩、内煩等症。

    蓋煩為陽邪内擾,汗為陽氣外發,浮為陽盛之脈,脈浮則陽自内發,故可必其先煩,見其煩必當待其有汗,勿遽妄投湯劑也。

    汗出則陽勝,而寒邪自解矣。

    若煩而不得汗,或汗而不解,則審脈定症,麻黃、桂枝、青龍,随所施而恰當矣。

     太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解。

    但陽脈微者,先汗出而解,但陰脈微者,下之而解。

    若欲下之,宜調胃承氣湯。

     言未解便有當解意,停者相等之謂。

    陽脈微二句,承上之詞,不得作三段看。

    太陽病,陽浮而陰弱,是陽強也。

    今陽脈微即是陰陽俱停,病雖未解,已是調和之脈,其解可知矣。

    脈但浮者,為陽盛,必先煩而有汗;陽脈微者,為陽虛,必先振栗而汗出。

    振栗是陰津内發之兆,汗出是陽氣外發之征也,此陰陽自和而愈,可勿藥矣。

    但陰脈微而陽脈仍浮,陽氣重可知。

    與風寒國中之脈雖同,而熱久汗多,津液内竭,不得更行桂枝湯,亦不得執太陽禁下之定法矣。

    表病亦有因裡實而不解者,須下之而表自解。

    若欲下之,有躊躇顧慮之意。

    宜者,審定之詞。

    以其胃不調而氣不承,故宜之。

     此條是桂枝湯變局。

    陽已微,須其自汗;陽尚存,當知調胃。

    以太陽汗多,恐轉屬陽明。

     太陽病,下之而不愈,因複發汗,此表裡俱虛,其人因緻冒,冒家汗出自愈。

    所以然者,汗出表和故也。

    得裡未和,然後複下之。

     太陽病,隻得個表不和,初無下症,其裡不和,多由汗下倒施而得也。

    表裡俱虛,指妄汗下亡津液言。

    其陽邪仍實,故表裡不解。

    冒者如有物蒙蔽之狀,是欲汗之兆也。

    因妄下後陽氣怫郁在表,汗不得遽出耳。

    待汗出冒自解,然但得個表和。

    其津液兩虛,陽已實于裡,故裡仍未和。

    裡症既得,然後下之,此雖複下,治不為逆矣。

     問曰:“病有戰而汗出,因得解者,何也?”答曰“脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也。

    其人本虛,是以發戰,以脈浮,故當汗出而解。

    若脈浮而數,按之不芤,此人本不虛。

    若欲自解,但汗出耳,不發戰也。

    ”戰,即振栗之謂。

    治病必求其本,本者,其人平日禀氣之虛實。

    緊者急也,與“數”同而有别,蓋有虛實之分焉。

    又必按之芤不芤,而虛實之真假畢具。

     問曰:“病有不戰不汗出而解者,何也?”答曰:“其脈自微,此以曾經發汗,若吐、若下、若亡血,以内無津液。

    此陰陽自和,必自愈,故不戰不汗出而解也。

    ”内無津液,安能作汗?戰由汗發,無汗故不戰也。

    複用“此”字須着眼:妄治之後,内無津液,陰陽豈能自和?必當調其陰陽,不然,脈微則為亡陽,将轉成陰症矣。

     問曰:“傷寒三日,脈浮數而微,病患身涼和者,何也?”答曰:“此為欲解也。

    解以夜半,脈浮而解者,然汗出也;脈數而解者,必能食也;脈微而解者,必不汗出也。

    ”脈而浮數,今三日而轉微,身初發熱,今三日而身涼,即傷寒三日,少陽脈小為欲愈之義也。

    此傷寒本輕,不須合六七日之期,亦不必再求其有汗,夜半時陽得陰,則餘邪盡解矣。

    此微與前條不同,因未曾妄治,津液未亡,故三日自解。

    陰平陽秘,不須汗出也,正教人不當妄汗耳。

     上論太陽脈症大略。

     卷一 桂枝湯證上 太陽病,頭痛、發熱、汗出、惡風者,桂枝湯主之。

     此條是桂枝本證,辨症為主,合此症即用此湯,不必問其為傷寒、中風、雜病也。

    今人鑿分風、寒,不知辨症,故仲景佳方置之疑窟。

    四症中,頭痛是太陽本症。

    頭痛、發熱、惡風,與麻黃症同。

    本方重在汗出,汗不出者,便非桂枝症。

     太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

     此條是桂枝本脈,明脈為主。

    今人辨脈不明,故于症不合。

    傷寒、中風、雜病,皆有外證。

    太陽主表,表症鹹統于太陽。

    然必脈浮弱者,可用此解外。

    如但浮不弱,或浮而緊者,便是麻黃症。

    要知本方隻主外症之虛者。

     太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,啬啬惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之。

     此太陽中風之桂枝症,非謂凡中風者,盒飯主桂枝也。

    前條脈症,是概風寒雜病而言。

    此條加中風二字,其脈其症,悉呈風象矣。

    上條言脈浮而弱者,是弱從浮見。

    此陽浮者,浮而有力,此名陽也。

    風為陽邪,此浮為風脈。

    陽盛則陰虛,沉按之而弱。

    陽浮者,因風中于衛,兩陽相搏,故熱自發,是衛強也。

    陰弱者,因風中于營,血脈不甯,故汗自出,是營弱也。

    兩自字便見風邪之迅發。

    啬啬,欲閉之狀;淅淅,欲開之狀,翕翕,難開難閉之狀。

    雖風、寒、熱三氣交呈于皮毛,而動象是中風所由然也。

    風之體在動,風
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