卷三
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之以砭石、熨浴、按摩、導引、酒醴等法，病各有宜，缺一不可，今世隻一湯劑了事。
湯者，蕩也，其行速，其質輕，其力易過而不留，唯病在經絡、營衛、腸胃者其效最速，其餘諸平病有宜丸者，宜散者，宜膏者，非各适宜則難奏效。
若邪在筋骨肌肉之中，則病屬有形，藥之氣味不能奏功也，必用針灸等法以适其宜，而委曲施治，病始無遁形。
《靈》《素》兩經，其詳論髒腑經穴疾病等說，為針法言者十之七八，為方藥言者十之二三。
上古之重針法如此，然針道難而方藥易，病者亦樂于藥而苦于針，所以後世方藥盛行而針法不講。
今之為針者，其顯然之失有十，而精微尚不與焉。
兩經所言十二經之出入起止，深淺左右，交錯不齊，其穴随經上下，亦參差無定。
今人隻執同身寸，根據左右一直豎量，并不根據經曲折，則經非經而穴非穴，此一失也。
兩經治病，雲某病取某穴者固多，其餘則指經而不指穴。
如《靈》終始篇雲：人迎一盛，瀉足少陽補足太陰。
厥病篇雲：厥頭痛，或取足陽明太陰，或取手少陽足少陰，耳聾，取手陽明，嗌幹取足少陰。
皆不言某穴，其中又有瀉子補母等義。
今則每病指定幾穴，此二失也。
兩經論治，井荥輸經合最重，冬刺井，春刺營，夏刺輸，長夏刺經，秋刺合，凡隻言某經而不言某穴者，大都皆指井荥五者為言，今則皆不講矣，此三失也。
補瀉之法，《内經》雲：吸則内針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為度，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，為瀉；呼盡内針，靜以久留，以氣至為度，候吸引針，氣不得出，各在其處，推阖其門，令神氣存，大氣留止，為補。
又必迎其經氣，疾内而徐出，不按其，為瀉。
随其經氣，徐内而疾出，即按其，為補。
其法多端，今則轉針之時，以大指推出為瀉，搓入為補，此四失也。
納針之後，必候其氣。
刺實者，陰氣隆至乃去針，刺虛者，陽氣隆至乃出針。
氣不至，無問其數，氣至，即去之，勿複針。
《難經》雲：先以左手壓按所針之處，彈而努之，爪而下之，其氣來如動脈之狀，順而刺之，得氣因而推内之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。
今則時時轉動，俟針下寬轉而後出針，不問氣之至與不至，此五失也。
凡針之深淺，随時不同，春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在肌肉，冬氣在筋骨，故春夏刺淺，秋冬刺深，反此有害。
今則不論四時分寸有定數，此六失也。
古之用針，凡瘧疾、傷寒、寒熱、咳嗽一切髒腑七竅等病，無所不治，今則隻治經脈、形體、痿痹、屈伸等病而已，此七失也。
古人刺法，取血甚多，《靈樞》血絡論言之最詳，而頭痛、腰痛，尤必大瀉其血，凡血絡有邪者必盡去之，若血射出而黑，必令主色見赤而止，否則病不除而反有害。
今則偶爾見血，病者醫者已俱惶恐失據，此八失也。
《内經》刺法有九變、十二節。
九變者：輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、刺，十二節者：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。
以上二十一所，視病所宜，不可更易。
一法不備，則病不愈，今則隻直刺一法，此九失也。
古之針制有九，針、員針、堤針、針、铍針、員利針、毫針、長針、大針，亦随病所宜而用，一失其制，則病不應。
今則大者如員針，小者如毫針而已，豈能治痼疾暴氣，此十失也。
大端之失已如此，而其尤要者更在神志專一，手法精嚴，經雲：神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。
又雲：經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠所若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于衆物。
又雲：伏如橫弩，起如發機，其專精敏妙如此。
今之醫者随手下針，漫不經意，即使針法如古，志不凝而機不達，猶恐無效，況全與古法相背乎？此外尚有先後之序，迎随之異，貴賤之殊，勞逸之分，肥瘦之度，多少之數，抉發難數，果能潛心體察以合聖度，必有神功。
其如人之畏難就易，盡違古法，所以世之視針甚輕，而其術亦不行也。
若灸法則較針所治之病不過十之一二，知針之理則灸又易易耳。
此《醫學源流》所以鄭重分明言之，不憚煩者，甚望學人勿誤入歧途，而轉失古聖之正傳也。
醫道最可怪而又可笑者，莫如内外分科，不知始于何時何人。
試思人身不能外經絡、軀殼、筋骨、髒腑以成人，凡病變不外六淫七情以為病，試問外科之證，何一非經絡髒腑所發？原無所謂内外也。
若不深明六氣、七情、五運、六經經界，兩科中皆不得立足，未有能治内科而不能治外科，亦未有能治外科而不能治内科者也。
在前人之分之者，不過以醫道繁難，通才不易，分之欲其專精。
不謂世之各執其業者，竟如分門别戶，不相通問，如畫鴻溝而東西卒之，專門名家皆不可得，似乎業内科者，可以不必多讀書，隻奉《醫方合編》以為秘本，即号精理内科。
業外科者，更可不必多識字，隻須略辨之無聊，記敗毒、拔膿、生肌、收口數方，即号精理外科。
于是顯然為内證者即屬内科治之。
顯然為外證者即屬外科治之。
其有病在腹中，内外皆未顯然，而患又最深大，如所謂腹内癰者，則又将誰屬哉？腹内之癰，又有數證，有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有大小腸癰，有膀胱癰。
唯肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，餘則或以為痞結，或以為瘀血，或以為痰積、食積，醫藥雜投，卒莫知病，及至成膿，治已無及。
并有不及成膿而死者，病者醫者始終不知何以緻死，比比然也。
今先為辨明痞結、瘀血、痰積、食積之狀。
凡痞結瘀血，必有所因，且由漸而成。
痰積則痛止無定，又必别現痰證。
食積則必有受傷之日，且三五日後大便一通即解。
唯外證則痛有常所，而遷延日甚，《金匮》雲：諸脈浮數，應當發熱而反淅淅惡寒，若有痛處當發其癰，以手按腫上熱者有膿，不熱者無膿。
此數句乃内癰真谛也。
又雲：腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。
若肝癰，則脅内隐隐痛，日久亦吐膿血。
小腸癰與大腸相似而位略高，膀胱癰則痛在少腹之下近毛際，着皮即痛，小便亦艱而痛。
胃脘癰者，有虛實二種，實者易消，若成膿必大吐膿血而愈；唯虛證則多不治，先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思世傷脾之證，不待癰成即死。
故凡腹中有一定痛處，惡寒蜷卧不能食者，皆當審察，防成内癰，慎毋因循求治于不明之人，以緻久而膿潰，自傷其生也。
又有邪留經絡緻成刖足，傷寒瘀留經絡緻成背胸奇痛等證，今之外科名手與西醫之向稱善治外證者，其知此乎？或雲跌打刀傷可屬外科似也，然跌打刀傷之頃尚屬外證，以後而潰氣散，或血瘀氣滞仍屬内科，蓋人身隻氣血兩端，終不能分内外也。
唯望分業内外者仍合内外為一貫，而精深以求之。
至于婦人一科，不過多胎産兩端，小兒一科則已七情之病，而世更有分之者，不唯不見專精而轉少，使因陋就簡，又何為哉。
近年，閩廣時疫流行，每至春夏之交尤甚，病發時寒熱、嘔吐、神昏、語，或悶絕不知人事，辄于項頸、兩腋、兩之際發出惡核，有謂鼠疫者，有謂标蛇者，有謂天花毒者，又有當癰疽治者種種，妄立名目，千百不救一二。
患者沿門比戶，互相傳染，聞者心慌膽裂，蛇影杯弓。
醫者既不知病名，何能知病源？隻以方藥
湯者，蕩也，其行速，其質輕，其力易過而不留，唯病在經絡、營衛、腸胃者其效最速，其餘諸平病有宜丸者，宜散者，宜膏者，非各适宜則難奏效。
若邪在筋骨肌肉之中，則病屬有形，藥之氣味不能奏功也，必用針灸等法以适其宜，而委曲施治，病始無遁形。
《靈》《素》兩經，其詳論髒腑經穴疾病等說，為針法言者十之七八，為方藥言者十之二三。
上古之重針法如此，然針道難而方藥易，病者亦樂于藥而苦于針，所以後世方藥盛行而針法不講。
今之為針者，其顯然之失有十，而精微尚不與焉。
兩經所言十二經之出入起止，深淺左右，交錯不齊，其穴随經上下，亦參差無定。
今人隻執同身寸，根據左右一直豎量，并不根據經曲折，則經非經而穴非穴，此一失也。
兩經治病，雲某病取某穴者固多，其餘則指經而不指穴。
如《靈》終始篇雲：人迎一盛，瀉足少陽補足太陰。
厥病篇雲：厥頭痛，或取足陽明太陰，或取手少陽足少陰，耳聾，取手陽明，嗌幹取足少陰。
皆不言某穴，其中又有瀉子補母等義。
今則每病指定幾穴，此二失也。
兩經論治，井荥輸經合最重，冬刺井，春刺營，夏刺輸，長夏刺經，秋刺合，凡隻言某經而不言某穴者，大都皆指井荥五者為言，今則皆不講矣，此三失也。
補瀉之法，《内經》雲：吸則内針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為度，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，為瀉；呼盡内針，靜以久留，以氣至為度，候吸引針，氣不得出，各在其處，推阖其門，令神氣存，大氣留止，為補。
又必迎其經氣，疾内而徐出，不按其，為瀉。
随其經氣，徐内而疾出，即按其，為補。
其法多端，今則轉針之時，以大指推出為瀉，搓入為補，此四失也。
納針之後，必候其氣。
刺實者，陰氣隆至乃去針，刺虛者，陽氣隆至乃出針。
氣不至，無問其數，氣至，即去之，勿複針。
《難經》雲：先以左手壓按所針之處，彈而努之，爪而下之，其氣來如動脈之狀，順而刺之，得氣因而推内之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。
今則時時轉動，俟針下寬轉而後出針，不問氣之至與不至，此五失也。
凡針之深淺，随時不同，春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在肌肉，冬氣在筋骨，故春夏刺淺，秋冬刺深，反此有害。
今則不論四時分寸有定數，此六失也。
古之用針，凡瘧疾、傷寒、寒熱、咳嗽一切髒腑七竅等病，無所不治，今則隻治經脈、形體、痿痹、屈伸等病而已，此七失也。
古人刺法，取血甚多，《靈樞》血絡論言之最詳，而頭痛、腰痛，尤必大瀉其血，凡血絡有邪者必盡去之，若血射出而黑，必令主色見赤而止，否則病不除而反有害。
今則偶爾見血，病者醫者已俱惶恐失據，此八失也。
《内經》刺法有九變、十二節。
九變者：輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、刺，十二節者：偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。
以上二十一所，視病所宜，不可更易。
一法不備，則病不愈，今則隻直刺一法，此九失也。
古之針制有九，針、員針、堤針、針、铍針、員利針、毫針、長針、大針，亦随病所宜而用，一失其制，則病不應。
今則大者如員針，小者如毫針而已，豈能治痼疾暴氣，此十失也。
大端之失已如此，而其尤要者更在神志專一，手法精嚴，經雲：神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。
又雲：經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠所若一，如臨深淵，手如握虎，神無營于衆物。
又雲：伏如橫弩，起如發機，其專精敏妙如此。
今之醫者随手下針，漫不經意，即使針法如古，志不凝而機不達，猶恐無效，況全與古法相背乎？此外尚有先後之序，迎随之異，貴賤之殊，勞逸之分，肥瘦之度，多少之數，抉發難數，果能潛心體察以合聖度，必有神功。
其如人之畏難就易，盡違古法，所以世之視針甚輕，而其術亦不行也。
若灸法則較針所治之病不過十之一二，知針之理則灸又易易耳。
此《醫學源流》所以鄭重分明言之，不憚煩者，甚望學人勿誤入歧途，而轉失古聖之正傳也。
醫道最可怪而又可笑者，莫如内外分科，不知始于何時何人。
試思人身不能外經絡、軀殼、筋骨、髒腑以成人，凡病變不外六淫七情以為病，試問外科之證，何一非經絡髒腑所發？原無所謂内外也。
若不深明六氣、七情、五運、六經經界，兩科中皆不得立足，未有能治内科而不能治外科，亦未有能治外科而不能治内科者也。
在前人之分之者，不過以醫道繁難，通才不易，分之欲其專精。
不謂世之各執其業者，竟如分門别戶，不相通問，如畫鴻溝而東西卒之，專門名家皆不可得，似乎業内科者，可以不必多讀書，隻奉《醫方合編》以為秘本，即号精理内科。
業外科者，更可不必多識字，隻須略辨之無聊，記敗毒、拔膿、生肌、收口數方，即号精理外科。
于是顯然為内證者即屬内科治之。
顯然為外證者即屬外科治之。
其有病在腹中，内外皆未顯然，而患又最深大，如所謂腹内癰者，則又将誰屬哉？腹内之癰，又有數證，有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有大小腸癰，有膀胱癰。
唯肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，餘則或以為痞結，或以為瘀血，或以為痰積、食積，醫藥雜投，卒莫知病，及至成膿，治已無及。
并有不及成膿而死者，病者醫者始終不知何以緻死，比比然也。
今先為辨明痞結、瘀血、痰積、食積之狀。
凡痞結瘀血，必有所因，且由漸而成。
痰積則痛止無定，又必别現痰證。
食積則必有受傷之日，且三五日後大便一通即解。
唯外證則痛有常所，而遷延日甚，《金匮》雲：諸脈浮數，應當發熱而反淅淅惡寒，若有痛處當發其癰，以手按腫上熱者有膿，不熱者無膿。
此數句乃内癰真谛也。
又雲：腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。
若肝癰，則脅内隐隐痛，日久亦吐膿血。
小腸癰與大腸相似而位略高，膀胱癰則痛在少腹之下近毛際，着皮即痛，小便亦艱而痛。
胃脘癰者，有虛實二種，實者易消，若成膿必大吐膿血而愈；唯虛證則多不治，先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思世傷脾之證，不待癰成即死。
故凡腹中有一定痛處，惡寒蜷卧不能食者，皆當審察，防成内癰，慎毋因循求治于不明之人，以緻久而膿潰，自傷其生也。
又有邪留經絡緻成刖足，傷寒瘀留經絡緻成背胸奇痛等證，今之外科名手與西醫之向稱善治外證者，其知此乎？或雲跌打刀傷可屬外科似也，然跌打刀傷之頃尚屬外證，以後而潰氣散，或血瘀氣滞仍屬内科，蓋人身隻氣血兩端，終不能分内外也。
唯望分業内外者仍合内外為一貫，而精深以求之。
至于婦人一科，不過多胎産兩端，小兒一科則已七情之病，而世更有分之者，不唯不見專精而轉少，使因陋就簡，又何為哉。
近年，閩廣時疫流行，每至春夏之交尤甚，病發時寒熱、嘔吐、神昏、語，或悶絕不知人事，辄于項頸、兩腋、兩之際發出惡核，有謂鼠疫者，有謂标蛇者，有謂天花毒者，又有當癰疽治者種種，妄立名目，千百不救一二。
患者沿門比戶，互相傳染，聞者心慌膽裂，蛇影杯弓。
醫者既不知病名，何能知病源？隻以方藥