卷九
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火
人身之内，凡火有五。
心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火是也。
心火宜清，燥火宜潤，壯火宜寒以瀉之，雷火微則斂以平之，甚則溫以和之，龍火宜從其性，以熱導之。
古人治火，用石膏、川連兩許者，勢不得不用也。
蓋人身惟火為患最毒，火之毒莫甚于命門相火，相火在下為少火，少火生氣，逆而在上則為壯火，壯火食氣。
然命門之火起，一因于君不主令，相火橫逆，一因于陽明接引，而燥金化為烈火，與肝木相并而焚，則一身上下三焦無非火矣。
倘少用寒藥，如以一杯水，傾入紅鍋，不惟無益，且将立破其鍋，非多用何能救？蓋用川連者，治君相合橫也；用石膏者，治燥金合木也。
頭上有火，清陽不升，火炎于上也。
高者治宜越之，補中益氣湯加荊芥三分，蔓荊子五分。
驗案一人頭不痛，身不熱，無表症，但火郁懊，無可奈何，大便或閉或痢。
方用川連一錢瀉其火，枳實一錢損至高之滞氣，白術一錢扶其胃，三味煎服遂愈。
一女人六月間昏睡不言，身熱不動，兩手脈上盛下澀。
澀者陽氣有餘，盛大為火，火證也。
冷水調益元散主之。
一人七月病，上辰昏暈，下午不言，昏睡一日不醒，人叫不應，身涼不食，不寒不熱，皆曰陰證。
議用附子理中湯、四逆湯。
診其脈，沉小滞伏，内有火邪，小便一二日不解，此火證也。
不從，又延至夜不醒，曰∶此真火也。
其妻曰∶前日房事，如何是火？予曰∶夜有房事内虛，又勞熱甚，天幹熱從虛入，則陽氣将絕，以水救之則可。
取冷水一桶，飲至五碗，病者曰渴，飲至七碗，大汗如雨，病者曰餓，要吃粥一碗，用補中益氣湯加炮姜、澤瀉，溫中一婦五月間，身涼，自言内熱，水瀉二月，一日數次，小水絕無，大便皆水。
自言上熱極、下凍死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一時發熱，不欲近衣，或一時怕冷，遍身盡熱，夜至天明，面目紅腫，藥之不愈。
自小至大，六脈洪大，此伏火也。
火性炎上，故上熱下冷耳！用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、栀子、黃柏、黃芩二帖。
小水行瀉止，複發牙疼，三日不愈，用黃建中湯加附子，一服愈。
一婦四十餘歲，身體肥大，病後漸瘦，内覺火熱外如冰冷，自汗出，手見冷水即麻木不仁，頭面筋搐而痛，骨節疼痛手不可近，牙根出膿血，舌強硬，右手不能舉動，臂肘皆強痛，饑不欲食，小便如饴，嗳氣作酸，坐卧不安，惡風便難。
脈浮候細澀，中脈緩弱，左手弱于右手。
病已五、六年，病症多端，由陰精不奉，陽精不降，上盛下虛，陽中陰虛也。
宜補陽中之陰，六味湯主之。
一人胸前常跳，頭耳左邊鳴，肺脈緊數。
此肺虛不能生腎水，木火妄動，氣血不歸原也。
血不歸原，心火妄動，故心跳；氣不歸原，肝木動，故耳鳴。
左右者，陰陽之道路也。
在左，木火為陽也，宜用歸脾湯養心血，斂火下行，心血足則心火不刑金，金能平木，肝氣自平也一婦左三脈洪滑有力，右三脈短澀，嘔吐胸飽，小便痛而洩，經水乃至，不通不洩，經水不至。
此肝木有餘，火行土位，故經、瀉并行也。
用白芍二兩，瀉土中之木；甘草一兩以緩肝；香附三錢，木香一錢，理痛止吐；益母草、延胡索各一兩以行血滞；山藥糊丸以補脾。
肝氣有餘，脾氣不足，故肝氣動而脾受克也。
經水未行屬少陰，已行屬厥陰，行後屬太陰。
經、瀉并行，肝氣動也；肝之動，土受克也；克則不能運濕而瀉，克則氣血不調而痛。
故平肝一婦六月卒死，遍身冷而無汗，六脈俱伏，三日不醒，但未氣絕耳。
衆用四逆、理中亦納。
四日後診之，仍無脈驗。
人一、二日無脈立死，今三日不死，此脈伏也，熱極似寒耳。
用水濕青布放身上一時許，身熱，内吃冷水五、六碗。
反言渴，又一碗，大汗出，出後，用補中益氣湯加黃柏十帖愈。
假火 假火者，内虛寒而外見火證也。
脈必微細，即見洪大，内必空虛。
皆宜溫補，八味、十驗案一人眼痛，大便閉，已服大黃半斤，眼痛稍減，大便或溏或閉，以為真火，清涼二月，口幹之，曰∶此内傷不足，再用寒涼必死矣。
病者曰∶吾乃火也，不從而返。
六月複邀予診視，餘仍前說。
病者曰∶吾真火也，又返。
未幾，又邀餘診，其病已危，予再仍前說，病者姑試之。
用保元湯加附子、炮姜、肉桂、白術、當歸四五帖，微汗，身稍疏暢，乃信服不疑。
至三十帖，用參半斤，便潤身涼，反覺畏寒，更加鹿茸。
服參三斤，桂、附、姜各斤餘而愈。
蓋已經下之，自汗自吐，非虛而何？宜大溫大補無疑矣。
一婦氣從丹田沖上，遂吐清水。
此因惱怒勞碌，火起上逆，丹田虛寒也。
用白術二兩，白蔻五錢，共末。
早飯後每次白水送下一錢。
一以補脾克水，一以溫肺生水，金水相生，其病自愈。
（張東扶曰∶全從吐清水立方，不可概治丹田虛寒也。
）一人日發寒熱，熱甚不可當，閉目而處，臍下脹滞，肛門火燒。
此清氣下陷，陰氣化火也。
用補中益氣湯加小茴、益智各五分，吳萸三厘，神效。
一婦内傷似瘧，醫用八珍加麥冬，二月不愈。
一醫作瘧治截之，即形如死屍，音啞身熱，大便燥結，小便尿血。
此陽陷而陰絕，宜舉陽而陰自生。
用附子理中湯三帖，身發流火，痛即皮破，用保元湯加姜、桂二三月，上身肉長，下體腳伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之，再以十全大補補之而愈。
一人身大熱，眼紅出火，口幹舌燥，腳浸水中，罵詈不避親疏。
服黃連解毒湯一二帖，其病愈甚。
診脈豁大無力，此心之脾胃虛也。
其人素有淫欲，心氣耗散，必非寒涼所能制。
用白術、炮姜各一錢，人參三錢，三味煎服，不超時引被自蓋，戰汗而愈。
疸 疸證不可過用寒涼，當審其虛實寒熱，各從其機，用法治之。
諸證莫離脾胃，而疸更為脾胃之病，不可輕忽也。
身黃、目黃、小便赤黃。
黃柏、人參、幹葛、神曲、甘草，水煎服。
疸證，渴欲飲茶，熱在上焦，清心蓮子飲；嘈雜，熱在中焦，宜溫中；不渴，熱在下焦腎疸目黃，渾身黃，小便黃，羌活、防風、本、獨活、柴胡各五分，升麻二分；小便不通，兒茶末一錢，蓄湯調服。
暑氣身目黃，茯苓、澤瀉、豬苓、白術各五分，蒼術一錢，神曲二錢，水煎服。
渴 口渴者，系胃火。
口幹不渴，見于夜者，命門相火與心包絡火熏于肺，肺少津液而幹也。
用黃三錢，歸身三錢潤之，連服必愈。
見白虎湯則死。
若口幹身熱，肺燥已甚，生黃八錢，歸身四錢潤之。
内傷身熱口幹渴，益氣加炮姜二錢。
口渴多飲，消渴也。
黃九錢，甘草三錢，煎服。
上消百杯而不止渴，宜清肺。
麥冬、五味、黃連煎服；條芩、杏仁、栝蒌、栀子、元參、幹姜各三錢，诃子、人參各五錢，丸服。
專補脾陰之不足，用參苓白術散米糊丸服。
中消數食而不充饑，或下膿濁，赤白如豆渣，病亦難愈。
蓋食多不飽，飲多不止渴，脾陰不足也。
用山藥、歸身、茯苓、陳皮、甘草、苡仁；或清脾火，大黃、栀子、石膏、枯芩、連翹、烏梅各二錢，诃子、人參各五錢；或用黃連五分，入豬肚内煮熟食；或川連、白術等分，丸服。
下消因色欲而玉莖不萎，宜清腎。
黃柏、知母；或黃柏、知母、澤瀉、栀子、生地，五味各二錢，诃子、人參各五錢。
驗案一人思想過度，日飲茶數十杯，精神困倦，嗜卧。
此心火乘脾，胃燥而腎無救也，名曰腎消。
用黃、五味、生地各五分，人參、麥冬、歸身各一錢，水煎服。
一人平素嗜茶，心思過度，其渴尤甚，更加惡心。
脈舉之不足，按之兩關短數，兩尺弱
心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火是也。
心火宜清，燥火宜潤，壯火宜寒以瀉之，雷火微則斂以平之，甚則溫以和之，龍火宜從其性，以熱導之。
古人治火，用石膏、川連兩許者，勢不得不用也。
蓋人身惟火為患最毒，火之毒莫甚于命門相火，相火在下為少火，少火生氣，逆而在上則為壯火，壯火食氣。
然命門之火起，一因于君不主令，相火橫逆，一因于陽明接引，而燥金化為烈火，與肝木相并而焚，則一身上下三焦無非火矣。
倘少用寒藥，如以一杯水，傾入紅鍋，不惟無益，且将立破其鍋，非多用何能救？蓋用川連者，治君相合橫也；用石膏者，治燥金合木也。
頭上有火，清陽不升，火炎于上也。
高者治宜越之，補中益氣湯加荊芥三分，蔓荊子五分。
驗案一人頭不痛，身不熱，無表症，但火郁懊，無可奈何，大便或閉或痢。
方用川連一錢瀉其火，枳實一錢損至高之滞氣，白術一錢扶其胃，三味煎服遂愈。
一女人六月間昏睡不言，身熱不動，兩手脈上盛下澀。
澀者陽氣有餘，盛大為火，火證也。
冷水調益元散主之。
一人七月病，上辰昏暈，下午不言，昏睡一日不醒，人叫不應，身涼不食，不寒不熱，皆曰陰證。
議用附子理中湯、四逆湯。
診其脈，沉小滞伏，内有火邪，小便一二日不解，此火證也。
不從，又延至夜不醒，曰∶此真火也。
其妻曰∶前日房事，如何是火？予曰∶夜有房事内虛，又勞熱甚，天幹熱從虛入，則陽氣将絕，以水救之則可。
取冷水一桶，飲至五碗，病者曰渴，飲至七碗，大汗如雨，病者曰餓，要吃粥一碗，用補中益氣湯加炮姜、澤瀉，溫中一婦五月間，身涼，自言内熱，水瀉二月，一日數次，小水絕無，大便皆水。
自言上熱極、下凍死，腰腿足俱冷，腹痛如冰，或一時發熱，不欲近衣，或一時怕冷，遍身盡熱，夜至天明，面目紅腫，藥之不愈。
自小至大，六脈洪大，此伏火也。
火性炎上，故上熱下冷耳！用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、栀子、黃柏、黃芩二帖。
小水行瀉止，複發牙疼，三日不愈，用黃建中湯加附子，一服愈。
一婦四十餘歲，身體肥大，病後漸瘦，内覺火熱外如冰冷，自汗出，手見冷水即麻木不仁，頭面筋搐而痛，骨節疼痛手不可近，牙根出膿血，舌強硬，右手不能舉動，臂肘皆強痛，饑不欲食，小便如饴，嗳氣作酸，坐卧不安，惡風便難。
脈浮候細澀，中脈緩弱，左手弱于右手。
病已五、六年，病症多端，由陰精不奉，陽精不降，上盛下虛，陽中陰虛也。
宜補陽中之陰，六味湯主之。
一人胸前常跳，頭耳左邊鳴，肺脈緊數。
此肺虛不能生腎水，木火妄動，氣血不歸原也。
血不歸原，心火妄動，故心跳；氣不歸原，肝木動，故耳鳴。
左右者，陰陽之道路也。
在左，木火為陽也，宜用歸脾湯養心血，斂火下行，心血足則心火不刑金，金能平木，肝氣自平也一婦左三脈洪滑有力，右三脈短澀，嘔吐胸飽，小便痛而洩，經水乃至，不通不洩，經水不至。
此肝木有餘，火行土位，故經、瀉并行也。
用白芍二兩，瀉土中之木；甘草一兩以緩肝；香附三錢，木香一錢，理痛止吐；益母草、延胡索各一兩以行血滞；山藥糊丸以補脾。
肝氣有餘，脾氣不足，故肝氣動而脾受克也。
經水未行屬少陰，已行屬厥陰，行後屬太陰。
經、瀉并行，肝氣動也；肝之動，土受克也；克則不能運濕而瀉，克則氣血不調而痛。
故平肝一婦六月卒死，遍身冷而無汗，六脈俱伏，三日不醒，但未氣絕耳。
衆用四逆、理中亦納。
四日後診之，仍無脈驗。
人一、二日無脈立死，今三日不死，此脈伏也，熱極似寒耳。
用水濕青布放身上一時許，身熱，内吃冷水五、六碗。
反言渴，又一碗，大汗出，出後，用補中益氣湯加黃柏十帖愈。
假火 假火者，内虛寒而外見火證也。
脈必微細，即見洪大，内必空虛。
皆宜溫補，八味、十驗案一人眼痛，大便閉，已服大黃半斤，眼痛稍減，大便或溏或閉，以為真火，清涼二月，口幹之，曰∶此内傷不足，再用寒涼必死矣。
病者曰∶吾乃火也，不從而返。
六月複邀予診視，餘仍前說。
病者曰∶吾真火也，又返。
未幾，又邀餘診，其病已危，予再仍前說，病者姑試之。
用保元湯加附子、炮姜、肉桂、白術、當歸四五帖，微汗，身稍疏暢，乃信服不疑。
至三十帖，用參半斤，便潤身涼，反覺畏寒，更加鹿茸。
服參三斤，桂、附、姜各斤餘而愈。
蓋已經下之，自汗自吐，非虛而何？宜大溫大補無疑矣。
一婦氣從丹田沖上，遂吐清水。
此因惱怒勞碌，火起上逆，丹田虛寒也。
用白術二兩，白蔻五錢，共末。
早飯後每次白水送下一錢。
一以補脾克水，一以溫肺生水，金水相生，其病自愈。
（張東扶曰∶全從吐清水立方，不可概治丹田虛寒也。
）一人日發寒熱，熱甚不可當，閉目而處，臍下脹滞，肛門火燒。
此清氣下陷，陰氣化火也。
用補中益氣湯加小茴、益智各五分，吳萸三厘，神效。
一婦内傷似瘧，醫用八珍加麥冬，二月不愈。
一醫作瘧治截之，即形如死屍，音啞身熱，大便燥結，小便尿血。
此陽陷而陰絕，宜舉陽而陰自生。
用附子理中湯三帖，身發流火，痛即皮破，用保元湯加姜、桂二三月，上身肉長，下體腳伸不直，又以牛膝、防己、五苓散利之，再以十全大補補之而愈。
一人身大熱，眼紅出火，口幹舌燥，腳浸水中，罵詈不避親疏。
服黃連解毒湯一二帖，其病愈甚。
診脈豁大無力，此心之脾胃虛也。
其人素有淫欲，心氣耗散，必非寒涼所能制。
用白術、炮姜各一錢，人參三錢，三味煎服，不超時引被自蓋，戰汗而愈。
疸 疸證不可過用寒涼，當審其虛實寒熱，各從其機，用法治之。
諸證莫離脾胃，而疸更為脾胃之病，不可輕忽也。
身黃、目黃、小便赤黃。
黃柏、人參、幹葛、神曲、甘草，水煎服。
疸證，渴欲飲茶，熱在上焦，清心蓮子飲；嘈雜，熱在中焦，宜溫中；不渴，熱在下焦腎疸目黃，渾身黃，小便黃，羌活、防風、本、獨活、柴胡各五分，升麻二分；小便不通，兒茶末一錢，蓄湯調服。
暑氣身目黃，茯苓、澤瀉、豬苓、白術各五分，蒼術一錢，神曲二錢，水煎服。
渴 口渴者，系胃火。
口幹不渴，見于夜者，命門相火與心包絡火熏于肺，肺少津液而幹也。
用黃三錢，歸身三錢潤之，連服必愈。
見白虎湯則死。
若口幹身熱，肺燥已甚，生黃八錢，歸身四錢潤之。
内傷身熱口幹渴，益氣加炮姜二錢。
口渴多飲，消渴也。
黃九錢，甘草三錢，煎服。
上消百杯而不止渴，宜清肺。
麥冬、五味、黃連煎服；條芩、杏仁、栝蒌、栀子、元參、幹姜各三錢，诃子、人參各五錢，丸服。
專補脾陰之不足，用參苓白術散米糊丸服。
中消數食而不充饑，或下膿濁，赤白如豆渣，病亦難愈。
蓋食多不飽，飲多不止渴，脾陰不足也。
用山藥、歸身、茯苓、陳皮、甘草、苡仁；或清脾火，大黃、栀子、石膏、枯芩、連翹、烏梅各二錢，诃子、人參各五錢；或用黃連五分，入豬肚内煮熟食；或川連、白術等分，丸服。
下消因色欲而玉莖不萎，宜清腎。
黃柏、知母；或黃柏、知母、澤瀉、栀子、生地，五味各二錢，诃子、人參各五錢。
驗案一人思想過度，日飲茶數十杯，精神困倦，嗜卧。
此心火乘脾，胃燥而腎無救也，名曰腎消。
用黃、五味、生地各五分，人參、麥冬、歸身各一錢，水煎服。
一人平素嗜茶，心思過度，其渴尤甚，更加惡心。
脈舉之不足，按之兩關短數，兩尺弱