卷九
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。
此因多思，緻水不升、火不降也。
數者，胃氣有餘。
宜補陰中之陽。
用人參、白芍、歸身各一兩，山藥、茯苓、熟地、枸杞子各二兩，甘草、五味各五錢，棗仁一兩五錢，丸服。
喘 喘證雖有寒熱之不同，要皆其本在腎，其标在肺。
所以上逆，其原在胃，宜降氣開郁。
熱則清之，寒則溫之，久病斂之，初病發之，甚則從其性以導之，乃治喘之大法也。
驗案一人氣喘不得眠，此寒凝氣滞于上、中二焦，水火相搏而肺喘也。
用山藥、茯苓以理其中，而使肺有生生之氣，蘇梗以開其郁，杏仁以利其氣，姜、桂、吳萸以斂其火，使之下行而溫腎，腎溫則肺亦暖而行下降之令，喘可息矣。
一人每日早晨喘，自汗，此肺虛則陽氣不足。
早晨胃中宿食消盡，肺無所禀，則氣不能行降下之令，故上逆而喘；肺主皮毛，皮毛不斂而自汗也。
用補中益氣湯加附子、炮姜、五味，一人喘，服清氣化痰藥，不效。
此中氣虛寒，陽不上升而濁氣不降也。
用人參、炮姜、白術、炙甘草、白芍各一錢，五味五分，有汗加肉桂，無汗加麻黃，效。
一婦四季發喘，喜飲冷水，遍體作脹，胸中飽悶。
醫作痰火治之更甚，二年不愈。
蓋久喘乃肺之虛，非肺之實也。
用四君子湯加半夏、五味、白芍、杏仁、炮姜、肉桂、麻黃、枳殼，一服即止。
再發再服必止，治之如神。
咳嗽 咳嗽不一，所因不同也。
因于風，宜辛涼以散之，前胡、紫蘇、防風、葛根之屬；因于寒，宜辛溫以發之，麻黃、羌活、細辛之屬；因于濕，宜燥之，六君子湯，或半夏、桑皮之屬，或二陳湯；因于火，宜清潤之，麥冬、紫菀、花粉、元參之屬；因于虛，宜補之，人參、黃之屬，或保元、四君、六君；因于氣逆，宜清而降之，杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬；因于痰，實則疏之，虛則補之，水泛則溫而斂之。
蓋肺屬金，金受火爍，則煎熬津液而成痰，宜清其火，火息則痰消；寒則肺不下降，肺液壅而成痰，宜溫其腎，水暖則肺金下降之令行而痰消。
此治咳之大略也。
若夫神而明之，在乎辨脈證之寒熱虛實也。
咳嗽骨節痛，不能走履，此肺氣不足，不能制肝，肝邪熾而風痰橫溢也。
肝主筋，筋傷故運動不舒；肝克脾，脾傷故濕不化而成病；且肝主風，肝盛則風溢而痰橫矣。
故肺氣不足，乃病之本；肝脾之強弱，乃病之标。
用四君子以補脾肺之不足，加陳皮以疏肝氣之有餘，用以醒脾消痰，是正治之法也。
驗案一人咳嗽糞黑，醫以為火，予投桂、附溫其下焦而愈。
蓋病有陽有陰，陰者糞雖軟，落水而故糞黑也。
溫暖下焦，陽氣歸原，則嗽止而黑自除。
若以火論之，不明之甚也。
一人咳嗽，喉嚨緊急，漸漸吐紅，又兼腸風，已半年矣。
予看得久病傷脾，脾髒潤澤之氣不升于肺，肺氣不降而成火，故咳嗽喉緊；脾不統血，故吐血、腸風。
用白術二錢、甘草一錢補脾，陳皮一錢理氣，煨姜二錢散火。
服五帖病減半。
次升提之，用補中益氣湯十帖；次調和氣血、消痰，用八珍湯加半夏、陳皮，二帖而痊。
一人十月患痢，半月後發喘咳，聲啞口臭，頭汗如雨，作火證治，至春不愈。
診其脈大緩而無力，乃久病無陽，脾虛不統。
用白術、茯苓各二錢，人參三錢，甘草、炮姜、白芍、生地各一錢，半夏一錢五分，五味五分。
三帖全愈。
一婦惱怒後，身熱咳嗽，吐血痰，臭氣難聞，胸膈飽悶，背脹。
此郁火，宜發之。
紫蘇、幹葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。
一服而痊。
一人患内傷，二膝痛甚。
此血分虛，陽氣不能達下也。
用四物湯送和中丸，元氣流行，血暖而痛止。
至十餘日，洩瀉，發熱，頭痛，咳嗽。
此内傷多下寒上熱，所以然者，郁火上散，寒氣下行也。
用補中益氣湯加附子，溫陽氣而散火邪。
二帖而愈。
痰火 凡痰火證，額上自汗者，陽虛，不可作痰火治。
用四君子湯加半夏、五味子。
喘嗽痰火，用半夏、南星各二兩，滾湯泡九次。
将生姜汁二碗，浸藥曬幹，汁盡為度，炒焦黃色研末，白糖調服；或用茯苓補心湯，散火消痰。
驗案一人痰火，身肥多瘡，氣不足。
用百合、紫菀各六兩，生姜一兩，熬膏。
再用半夏一兩五錢，茯苓一兩，生甘草、陳皮（去白、）蓮肉、山藥各一兩，苡仁一兩五錢，共末，煎膏為丸。
每服七十丸，淡姜湯下。
痰飲 凡痰飲湧甚，用六君子湯加幹姜，宜多服之。
腹痛、身脹加肉桂。
痰湧難言，用山楂根、青木香，磨水服。
痰之本在腎，人參、黃、甘草、天冬、麥冬、生地、熟地、北味、苁蓉。
凡用苁蓉，必配北五味為使。
蓋苁蓉補陰，五味補陰中之陽也。
二味丸服，則痰從大便下，信乎治其本痰來多而連吐不絕，六君子湯加生姜，人參多用；或四君子湯加半夏、生姜汁。
痰之本在腎者，腎主五液也。
若脾不虛，痰從何來？蓋土有防水之功，水有潤土之力也。
痰攻兩臂，南星、白術、甘草、陳皮、半夏、香附、茯苓、各五分，姜、水煎服。
痰飲由于脾虛、腎弱，若不溫之，水何由散？小青龍湯、溫肺湯、六君子湯、二陳湯加細辛，皆飲證大法也。
驗案一婦年六旬，患痰飲，頭目疼痛，身熱不食，二便俱閉，脈洪大有力，右關略弦。
此君主失令，相火橫行而傷金，故頭目疼痛，木不受制，則肝邪起，脾土受侮，則肺金更弱。
須瀉火補金，則木自平，火自降，所謂金浮水升、木沉火降也。
宜用麥冬、甘草、白芍清心肺肝之火；蘇梗、廣皮引陽氣下達，使胃無凝滞；茯苓、山藥固其脾陰∶病可痊也。
若雲脾惡濕，且有痰飲，麥冬似非所宜，是正不然。
蓋脾雖惡濕，今之脾病，邪在肝木，清火則木安，木安則土甯，病自己矣。
若必用半夏治其飲，燥則火就之，又将奈何？古人雲∶見痰休治痰，一婦血崩後。
咳嗽痰湧，十月未愈，夜間發熱自汗，此腎虛也。
痰之本在腎，吐痰身瘦，腎之脾胃虛也。
用熟地一錢，茯苓七分，山藥、肉桂、小茴、五味、益智、姜汁炒杜仲各五分。
三帖愈。
丸方用八味丸。
一人痰吐盈盆不止，肺脈豁大無力。
此内傷不足，脾虛不能統痰，再清其肺，益虛其脾，速死之道也。
用人參、附子各五錢，炮姜、荜茇、槟榔、枳殼，再帖而愈。
一人患飲，面目鮮明，六脈弦，兩脅痛，身熱。
先用十棗湯瀉之，後以小青龍湯行之， 痰核 痰核，即瘰也，少陽經郁火所結。
方用澤蘭葉、花粉、薄荷、山豆根、鼈甲，熱甚加三黃，石膏四兩，貝母三錢，百草霜六錢，薄荷、蘇葉各四兩，甘草少許。
瀉加诃子，嗽加款冬，痰加烏梅。
共末，白糖丸彈子大。
不拘時含化。
服此丸十數日，再服酒藥，其病愈盡。
如先服酒藥，後服丸，其核不盡消。
酒方∶都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威靈仙二兩，紫花地丁一斤，白果、南星各一斤，陳酒一壇，加火酒二、三兩，煮熟，退火七日飲。
驗案王太史咯血痰核，用前胡、桔梗、幹葛、半夏、甘草、茯苓、人參、歸身、赤芍、生地、蘇梗。
蓋水少則火動，血少則熱生，火病血虛，陽生陰長。
藥十一味，六味所以陽生陰長，五味所以助其生發之氣，氣血行而痰化也。
服十帖，又用米泔炒、歸各一錢五分，人參、生姜、赤芍、連翹各一錢，前胡、防風、甘草、羌活、枳殼各五分，愈。
心痛 心痛者，心為陽髒，胃陽不足，而陰寒乘之也。
攻之則氣益傷，補之則氣益滞。
先用川椒一味，作湯時飲，俟其心陽流通，後以八味丸治之，下元氣足，則真火能升，寒邪自退。
生
此因多思，緻水不升、火不降也。
數者，胃氣有餘。
宜補陰中之陽。
用人參、白芍、歸身各一兩，山藥、茯苓、熟地、枸杞子各二兩，甘草、五味各五錢，棗仁一兩五錢，丸服。
喘 喘證雖有寒熱之不同，要皆其本在腎，其标在肺。
所以上逆，其原在胃，宜降氣開郁。
熱則清之，寒則溫之，久病斂之，初病發之，甚則從其性以導之，乃治喘之大法也。
驗案一人氣喘不得眠，此寒凝氣滞于上、中二焦，水火相搏而肺喘也。
用山藥、茯苓以理其中，而使肺有生生之氣，蘇梗以開其郁，杏仁以利其氣，姜、桂、吳萸以斂其火，使之下行而溫腎，腎溫則肺亦暖而行下降之令，喘可息矣。
一人每日早晨喘，自汗，此肺虛則陽氣不足。
早晨胃中宿食消盡，肺無所禀，則氣不能行降下之令，故上逆而喘；肺主皮毛，皮毛不斂而自汗也。
用補中益氣湯加附子、炮姜、五味，一人喘，服清氣化痰藥，不效。
此中氣虛寒，陽不上升而濁氣不降也。
用人參、炮姜、白術、炙甘草、白芍各一錢，五味五分，有汗加肉桂，無汗加麻黃，效。
一婦四季發喘，喜飲冷水，遍體作脹，胸中飽悶。
醫作痰火治之更甚，二年不愈。
蓋久喘乃肺之虛，非肺之實也。
用四君子湯加半夏、五味、白芍、杏仁、炮姜、肉桂、麻黃、枳殼，一服即止。
再發再服必止，治之如神。
咳嗽 咳嗽不一，所因不同也。
因于風，宜辛涼以散之，前胡、紫蘇、防風、葛根之屬；因于寒，宜辛溫以發之，麻黃、羌活、細辛之屬；因于濕，宜燥之，六君子湯，或半夏、桑皮之屬，或二陳湯；因于火，宜清潤之，麥冬、紫菀、花粉、元參之屬；因于虛，宜補之，人參、黃之屬，或保元、四君、六君；因于氣逆，宜清而降之，杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬；因于痰，實則疏之，虛則補之，水泛則溫而斂之。
蓋肺屬金，金受火爍，則煎熬津液而成痰，宜清其火，火息則痰消；寒則肺不下降，肺液壅而成痰，宜溫其腎，水暖則肺金下降之令行而痰消。
此治咳之大略也。
若夫神而明之，在乎辨脈證之寒熱虛實也。
咳嗽骨節痛，不能走履，此肺氣不足，不能制肝，肝邪熾而風痰橫溢也。
肝主筋，筋傷故運動不舒；肝克脾，脾傷故濕不化而成病；且肝主風，肝盛則風溢而痰橫矣。
故肺氣不足，乃病之本；肝脾之強弱，乃病之标。
用四君子以補脾肺之不足，加陳皮以疏肝氣之有餘，用以醒脾消痰，是正治之法也。
驗案一人咳嗽糞黑，醫以為火，予投桂、附溫其下焦而愈。
蓋病有陽有陰，陰者糞雖軟，落水而故糞黑也。
溫暖下焦，陽氣歸原，則嗽止而黑自除。
若以火論之，不明之甚也。
一人咳嗽，喉嚨緊急，漸漸吐紅，又兼腸風，已半年矣。
予看得久病傷脾，脾髒潤澤之氣不升于肺，肺氣不降而成火，故咳嗽喉緊；脾不統血，故吐血、腸風。
用白術二錢、甘草一錢補脾，陳皮一錢理氣，煨姜二錢散火。
服五帖病減半。
次升提之，用補中益氣湯十帖；次調和氣血、消痰，用八珍湯加半夏、陳皮，二帖而痊。
一人十月患痢，半月後發喘咳，聲啞口臭，頭汗如雨，作火證治，至春不愈。
診其脈大緩而無力，乃久病無陽，脾虛不統。
用白術、茯苓各二錢，人參三錢，甘草、炮姜、白芍、生地各一錢，半夏一錢五分，五味五分。
三帖全愈。
一婦惱怒後，身熱咳嗽，吐血痰，臭氣難聞，胸膈飽悶，背脹。
此郁火，宜發之。
紫蘇、幹葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。
一服而痊。
一人患内傷，二膝痛甚。
此血分虛，陽氣不能達下也。
用四物湯送和中丸，元氣流行，血暖而痛止。
至十餘日，洩瀉，發熱，頭痛，咳嗽。
此内傷多下寒上熱，所以然者，郁火上散，寒氣下行也。
用補中益氣湯加附子，溫陽氣而散火邪。
二帖而愈。
痰火 凡痰火證，額上自汗者，陽虛，不可作痰火治。
用四君子湯加半夏、五味子。
喘嗽痰火，用半夏、南星各二兩，滾湯泡九次。
将生姜汁二碗，浸藥曬幹，汁盡為度，炒焦黃色研末，白糖調服；或用茯苓補心湯，散火消痰。
驗案一人痰火，身肥多瘡，氣不足。
用百合、紫菀各六兩，生姜一兩，熬膏。
再用半夏一兩五錢，茯苓一兩，生甘草、陳皮（去白、）蓮肉、山藥各一兩，苡仁一兩五錢，共末，煎膏為丸。
每服七十丸，淡姜湯下。
痰飲 凡痰飲湧甚，用六君子湯加幹姜，宜多服之。
腹痛、身脹加肉桂。
痰湧難言，用山楂根、青木香，磨水服。
痰之本在腎，人參、黃、甘草、天冬、麥冬、生地、熟地、北味、苁蓉。
凡用苁蓉，必配北五味為使。
蓋苁蓉補陰，五味補陰中之陽也。
二味丸服，則痰從大便下，信乎治其本痰來多而連吐不絕，六君子湯加生姜，人參多用；或四君子湯加半夏、生姜汁。
痰之本在腎者，腎主五液也。
若脾不虛，痰從何來？蓋土有防水之功，水有潤土之力也。
痰攻兩臂，南星、白術、甘草、陳皮、半夏、香附、茯苓、各五分，姜、水煎服。
痰飲由于脾虛、腎弱，若不溫之，水何由散？小青龍湯、溫肺湯、六君子湯、二陳湯加細辛，皆飲證大法也。
驗案一婦年六旬，患痰飲，頭目疼痛，身熱不食，二便俱閉，脈洪大有力，右關略弦。
此君主失令，相火橫行而傷金，故頭目疼痛，木不受制，則肝邪起，脾土受侮，則肺金更弱。
須瀉火補金，則木自平，火自降，所謂金浮水升、木沉火降也。
宜用麥冬、甘草、白芍清心肺肝之火；蘇梗、廣皮引陽氣下達，使胃無凝滞；茯苓、山藥固其脾陰∶病可痊也。
若雲脾惡濕，且有痰飲，麥冬似非所宜，是正不然。
蓋脾雖惡濕，今之脾病，邪在肝木，清火則木安，木安則土甯，病自己矣。
若必用半夏治其飲，燥則火就之，又将奈何？古人雲∶見痰休治痰，一婦血崩後。
咳嗽痰湧，十月未愈，夜間發熱自汗，此腎虛也。
痰之本在腎，吐痰身瘦，腎之脾胃虛也。
用熟地一錢，茯苓七分，山藥、肉桂、小茴、五味、益智、姜汁炒杜仲各五分。
三帖愈。
丸方用八味丸。
一人痰吐盈盆不止，肺脈豁大無力。
此内傷不足，脾虛不能統痰，再清其肺，益虛其脾，速死之道也。
用人參、附子各五錢，炮姜、荜茇、槟榔、枳殼，再帖而愈。
一人患飲，面目鮮明，六脈弦，兩脅痛，身熱。
先用十棗湯瀉之，後以小青龍湯行之， 痰核 痰核，即瘰也，少陽經郁火所結。
方用澤蘭葉、花粉、薄荷、山豆根、鼈甲，熱甚加三黃，石膏四兩，貝母三錢，百草霜六錢，薄荷、蘇葉各四兩，甘草少許。
瀉加诃子，嗽加款冬，痰加烏梅。
共末，白糖丸彈子大。
不拘時含化。
服此丸十數日，再服酒藥，其病愈盡。
如先服酒藥，後服丸，其核不盡消。
酒方∶都管草根三四斤，兔耳一枝箭一斤，威靈仙二兩，紫花地丁一斤，白果、南星各一斤，陳酒一壇，加火酒二、三兩，煮熟，退火七日飲。
驗案王太史咯血痰核，用前胡、桔梗、幹葛、半夏、甘草、茯苓、人參、歸身、赤芍、生地、蘇梗。
蓋水少則火動，血少則熱生，火病血虛，陽生陰長。
藥十一味，六味所以陽生陰長，五味所以助其生發之氣，氣血行而痰化也。
服十帖，又用米泔炒、歸各一錢五分，人參、生姜、赤芍、連翹各一錢，前胡、防風、甘草、羌活、枳殼各五分，愈。
心痛 心痛者，心為陽髒，胃陽不足，而陰寒乘之也。
攻之則氣益傷，補之則氣益滞。
先用川椒一味，作湯時飲，俟其心陽流通，後以八味丸治之，下元氣足，則真火能升，寒邪自退。
生