卷八
關燈
小
中
大
痿
痿有風、痿之别。
痛則為風，不痛則為痿。
蓋痛為實，不痛為虛。
人之血氣實，而風寒客于經絡之間，則邪正交攻而痛作矣；虛弱則痰火起于手足之内，而正不勝邪，痿痹作矣。
一散邪，一補虛，治法不同，慎之慎之！腰以下腳膝酸軟無力，多屬濕熱。
若大便燥結，四物湯加蒼術、黃柏、虎骨、龜闆、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼術煮白術入藥内，或參苓白術散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。
五行之中，惟火有二。
二腎雖水，而有一火。
陽常有餘，陰常不足，故曰一水不勝二火金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。
人嗜欲無節，則水失所養，火寡于畏，火性炎上，肺因火熱矣；金被火克，木寡于畏，肝木乘脾，脾受木傷矣。
肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不用。
瀉南方則肺金清，東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有？陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關節矣，何痿之有？痿證四肢不舉，氣血不足，風濕注于四肢而成痰。
用川烏不拘多少，生杵為末，每服二錢，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。
中濕加薏苡仁末二錢，同煮粥吃甚效。
痿證四肢不用，渾身如繩束之狀者，肝氣急也，脾受木克，土不生金，肺為火邪所制，宜補脾清肺。
肺清肝平，脾無賊邪自愈。
丸用白術一斤，白蔻三兩，共末，桑椹汁丸。
每服五十丸，午前米飲下。
忌食面、酒。
驗案一人六月遇考，濕浸于下體，遂緻腰以下兩足痿弱無力。
此脾受濕而四肢不用耳。
煎用四君子加薏苡仁、芡實；丸用白術八兩，茯苓二兩，元米半升，入豬肚内蒸熟搗丸，沉香末三錢為衣，白湯送下六七十丸。
一婦因火起驚吓，遂痰升，遍體疼痛，左半身手足俱軟不能動，心中或痛或戰，腰疼，口幹，頭眩，便洩，四肢無力。
方用白術、白茯苓、牛膝、川萆、杜仲（姜汁炒）各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，姜、棗煎服愈。
麻木 麻木須分左右上下，左因氣中之血虛，歸脾湯；右因血中之氣虛，黃建中湯；左右俱麻木，十全大補湯；上身麻木，清陽不升也，補中益氣湯；下體腳軟麻木至膝者，胃有濕痰死血，妨礙陽氣不得下降，故陰氣漸逆而上也，四物湯加人參、牛膝、薏苡仁，引陽氣下降；下身麻木，脈豁大無力，宜八味湯加人參；十指麻木，脾不運也，宜溫脾土；一指麻木，中風驗案一人年三十，身體怯弱，素有勞傷，腳漸麻至膝，晝夜不定。
方用八味湯加人參，納氣一人右半身無力，麻木，身肥，脈沉細，獨脾脈浮。
此脾虛而有寒濕也。
用白術八兩，半夏二兩五錢，甘草五錢，秦艽三兩，薏苡仁一兩，生姜四兩，米糊丸。
一人獨四肢麻木。
此脾虛不運而氣血不行于四肢也，不可作風治。
方用四君子加陳皮醒脾，桂枝行陽于四肢而愈。
體強 人身體屬陰，其所以和柔者陽氣也，陽虛則渾身強硬矣，宜補腎溫胃。
陽者胃脘之陽，腎者真陽之窟也。
若因惱怒而身強，肝氣逆也，宜平肝順氣。
如因受寒而身強，陽不舒也，宜溫中散寒。
如因多食而身強，脾不運也，四逆散消食健脾。
若因厥而身強，治厥而身強自愈。
身強一證，陽氣閉寒者有之，所因不同，宜随證而施治。
不專于虛，亦有實證而陽不得通暢者，疏之則愈，不可用補也。
當以脈辨之。
驗案一人身熱，至六七日，醫用地黃湯，遂緻身體硬強，六脈沉伏，目定口呆，氣喘不能吸入。
此能呼不能吸，病在中焦實也；中焦實者，脾不運。
方用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。
一帖身和，六帖而安。
蓋脾者為胃行其津液者也，脾不運則胃陽不行于肌肉，肉内無陽，所以強耳！醒其脾則胃陽通而身和矣。
身痛 凡渾身走注疼痛，皆為氣滞血凝，有痰勿作痰治，隻行氣行血，而痛自除。
用人參、甘草補其氣，川芎、歸身行其血。
無汗加麻黃；有汗加肉桂；痛加烏藥、香附、木香；脹加羌活；胸膈不寬加蘇梗；大便秘多加芎、歸；脾胃虛弱加脾胃藥。
加減雖有不同，無能外乎氣血，氣血周流，痛從何來？如兩手脈浮大，氣血皆虛，血凝氣滞，渾身腫痛者，十全大補湯加羌活、防風，通經活絡；倘自汗脹痛，陽氣不營于表，表極虛者，補中益氣湯加附子；如六脈有力，渾身脹痛，氣血凝滞者，定痛散加減，或四制香附散。
定痛散紫蘇青皮烏藥濃樸藿香蒼術白芷赤芍（各八分）肉桂吳茱萸小茴（蔥、姜煎，熱服。
痛在腰，加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分；痛在胃脘，加山楂，香附、槟榔、五靈脂香附散香附（鹽酒便醋四分制之）烏藥共細末，酒下四五分。
驗案一女患虛證五年，右手臂痛二月有餘，脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牽心痛欲死，氣血壅滞，四物湯合和中丸不愈。
此腎不納氣也，用山萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，沉香汁三匙。
三帖效，二十帖全愈。
一女年三十，嘗有氣痛，走注遍身，後生産之後一日，腹痛不食，遍身俱痛，諸藥不效，惡寒發熱，診脈洪大有力。
方用沉香、木香、良姜、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末，酒服三日愈。
一人周身疼痛，面色淡黃。
蓋人身四肢十二節，三百六十空竅，全賴陽氣流行，陰血濡潤，然後運動無滞；陽氣一虧，則陰血成痹，或澀，或空，或滞，諸痛生矣。
則痛處雖多，而其根則一。
一者，脾胃有傷也。
脾胃者，氣血之原也。
隻在理脾起胃，而使氣血流行。
如保元加葛根、山藥，或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。
身痛，古人責之肝氣實，然肝之實由肺之虛；肺之虛，由脾之虧也。
可用溫肺湯以補脾肺。
腫 腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫，又有陰陽腫各種不同。
氣腫，四君子合和中散；水腫，胃苓湯；食積停痰腫，癞蛤蟆豬肚丸；陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。
蓋此證得之汗、吐、下後，或房勞太過，腎虛所緻，故宜溫腎而其腫自消也。
凡腫先從腳下起者，濕熱在下也，宜先溫補脾胃五、六帖，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。
先從身上腫者，濕熱在上也，宜先利其濕熱一、二帖，口渴加紫蘇，次用溫補脾胃藥。
大抵脈浮而無力當汗，五積散；脈沉而無力當溫，四君子、和中散。
豬肚丸癞蛤蟆一隻，用胡椒一錢，納口内，豬肚一枚，包縫煮爛丸服。
五積散白芷桔梗當歸（各三錢）陳皮（六錢）川芎甘草茯苓枳殼半夏（各二錢）麻黃（二錢）肉桂濃樸（各四錢，姜汁炒）生姜（三片）蔥頭（七枚）臍凸肢浮，生之難，主三月而亡也。
口青唇黑，死之易，主三日而亡也。
此腫證之不治驗案一人生瘡，服敗毒散數帖，又水蒸出汗，汗後浮腫，謂藥不效。
診之六脈微緊數而無力，乃中氣虛也，兩足流水，上氣喘促，日夜不定。
方用六君子加炮姜、吳茱萸，姜水煎。
十一人喘促、腹大、腳腫，六脈沉細。
方用炮姜、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。
一婦吐血發腫，腹大發熱，不思飲食，似瘧非瘧，大便溏洩，諸藥不效。
此脾虛清陽下陷，陽不發越也，脈浮大而緩。
用四君子加羌活，三帖而愈。
一人六脈豁大，周身浮腫，上氣喘促，呼不能吸。
此腎虛水泛，氣不歸元也。
八味湯加人參、吳茱萸。
十帖效，一月安，調理用腎氣丸。
脹 脹證從脾胃生，宜治其先天之水火，使火無上炎而釜底得溫，則先後兩天相生，腎氣與胃氣相接，自然飲食進而氣無凝滞之患，脹自消矣。
若僅用溫腎扶脾，而金木之氣不從其升降之令，則中氣郁而不運轉矣。
故又須疏肝潤肺，木升金降，以使天地得行交泰之道而愈可求也。
然中宮青脹，真氣多斷，十活一二之兇證也。
必兼和七情乃效，勿輕視之。
驗案一人少腹青筋脹痛，小便不利，此傷肝也。
肝主筋，肝傷則宗筋傷，小便不利矣。
少腹肝之部也，青色，肝之色也，肝既傷，故少腹痛、青色見而脹也。
用逍遙散加杜仲以達之。
，寒則傷脾，不若補脾以生肺金也。
肺補得行降令，而下中自平矣。
痛則為風，不痛則為痿。
蓋痛為實，不痛為虛。
人之血氣實，而風寒客于經絡之間，則邪正交攻而痛作矣；虛弱則痰火起于手足之内，而正不勝邪，痿痹作矣。
一散邪，一補虛，治法不同，慎之慎之！腰以下腳膝酸軟無力，多屬濕熱。
若大便燥結，四物湯加蒼術、黃柏、虎骨、龜闆、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼術煮白術入藥内，或參苓白術散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。
五行之中，惟火有二。
二腎雖水，而有一火。
陽常有餘，陰常不足，故曰一水不勝二火金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。
人嗜欲無節，則水失所養，火寡于畏，火性炎上，肺因火熱矣；金被火克，木寡于畏，肝木乘脾，脾受木傷矣。
肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不用。
瀉南方則肺金清，東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有？陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關節矣，何痿之有？痿證四肢不舉，氣血不足，風濕注于四肢而成痰。
用川烏不拘多少，生杵為末，每服二錢，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。
中濕加薏苡仁末二錢，同煮粥吃甚效。
痿證四肢不用，渾身如繩束之狀者，肝氣急也，脾受木克，土不生金，肺為火邪所制，宜補脾清肺。
肺清肝平，脾無賊邪自愈。
丸用白術一斤，白蔻三兩，共末，桑椹汁丸。
每服五十丸，午前米飲下。
忌食面、酒。
驗案一人六月遇考，濕浸于下體，遂緻腰以下兩足痿弱無力。
此脾受濕而四肢不用耳。
煎用四君子加薏苡仁、芡實；丸用白術八兩，茯苓二兩，元米半升，入豬肚内蒸熟搗丸，沉香末三錢為衣，白湯送下六七十丸。
一婦因火起驚吓，遂痰升，遍體疼痛，左半身手足俱軟不能動，心中或痛或戰，腰疼，口幹，頭眩，便洩，四肢無力。
方用白術、白茯苓、牛膝、川萆、杜仲（姜汁炒）各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，姜、棗煎服愈。
麻木 麻木須分左右上下，左因氣中之血虛，歸脾湯；右因血中之氣虛，黃建中湯；左右俱麻木，十全大補湯；上身麻木，清陽不升也，補中益氣湯；下體腳軟麻木至膝者，胃有濕痰死血，妨礙陽氣不得下降，故陰氣漸逆而上也，四物湯加人參、牛膝、薏苡仁，引陽氣下降；下身麻木，脈豁大無力，宜八味湯加人參；十指麻木，脾不運也，宜溫脾土；一指麻木，中風驗案一人年三十，身體怯弱，素有勞傷，腳漸麻至膝，晝夜不定。
方用八味湯加人參，納氣一人右半身無力，麻木，身肥，脈沉細，獨脾脈浮。
此脾虛而有寒濕也。
用白術八兩，半夏二兩五錢，甘草五錢，秦艽三兩，薏苡仁一兩，生姜四兩，米糊丸。
一人獨四肢麻木。
此脾虛不運而氣血不行于四肢也，不可作風治。
方用四君子加陳皮醒脾，桂枝行陽于四肢而愈。
體強 人身體屬陰，其所以和柔者陽氣也，陽虛則渾身強硬矣，宜補腎溫胃。
陽者胃脘之陽，腎者真陽之窟也。
若因惱怒而身強，肝氣逆也，宜平肝順氣。
如因受寒而身強，陽不舒也，宜溫中散寒。
如因多食而身強，脾不運也，四逆散消食健脾。
若因厥而身強，治厥而身強自愈。
身強一證，陽氣閉寒者有之，所因不同，宜随證而施治。
不專于虛，亦有實證而陽不得通暢者，疏之則愈，不可用補也。
當以脈辨之。
驗案一人身熱，至六七日，醫用地黃湯，遂緻身體硬強，六脈沉伏，目定口呆，氣喘不能吸入。
此能呼不能吸，病在中焦實也；中焦實者，脾不運。
方用遠志、茯神各一錢，附子四分，去白廣皮六錢，磁石、蘇梗各一錢五分，沉香二分。
一帖身和，六帖而安。
蓋脾者為胃行其津液者也，脾不運則胃陽不行于肌肉，肉内無陽，所以強耳！醒其脾則胃陽通而身和矣。
身痛 凡渾身走注疼痛，皆為氣滞血凝，有痰勿作痰治，隻行氣行血，而痛自除。
用人參、甘草補其氣，川芎、歸身行其血。
無汗加麻黃；有汗加肉桂；痛加烏藥、香附、木香；脹加羌活；胸膈不寬加蘇梗；大便秘多加芎、歸；脾胃虛弱加脾胃藥。
加減雖有不同，無能外乎氣血，氣血周流，痛從何來？如兩手脈浮大，氣血皆虛，血凝氣滞，渾身腫痛者，十全大補湯加羌活、防風，通經活絡；倘自汗脹痛，陽氣不營于表，表極虛者，補中益氣湯加附子；如六脈有力，渾身脹痛，氣血凝滞者，定痛散加減，或四制香附散。
定痛散紫蘇青皮烏藥濃樸藿香蒼術白芷赤芍（各八分）肉桂吳茱萸小茴（蔥、姜煎，熱服。
痛在腰，加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分；痛在胃脘，加山楂，香附、槟榔、五靈脂香附散香附（鹽酒便醋四分制之）烏藥共細末，酒下四五分。
驗案一女患虛證五年，右手臂痛二月有餘，脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛，俱牽心痛欲死，氣血壅滞，四物湯合和中丸不愈。
此腎不納氣也，用山萸、澤瀉各五分，丹皮、肉桂、茯苓各七分，山藥、人參、附子各一錢，熟地二錢，沉香汁三匙。
三帖效，二十帖全愈。
一女年三十，嘗有氣痛，走注遍身，後生産之後一日，腹痛不食，遍身俱痛，諸藥不效，惡寒發熱，診脈洪大有力。
方用沉香、木香、良姜、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末，酒服三日愈。
一人周身疼痛，面色淡黃。
蓋人身四肢十二節，三百六十空竅，全賴陽氣流行，陰血濡潤，然後運動無滞；陽氣一虧，則陰血成痹，或澀，或空，或滞，諸痛生矣。
則痛處雖多，而其根則一。
一者，脾胃有傷也。
脾胃者，氣血之原也。
隻在理脾起胃，而使氣血流行。
如保元加葛根、山藥，或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。
身痛，古人責之肝氣實，然肝之實由肺之虛；肺之虛，由脾之虧也。
可用溫肺湯以補脾肺。
腫 腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫，又有陰陽腫各種不同。
氣腫，四君子合和中散；水腫，胃苓湯；食積停痰腫，癞蛤蟆豬肚丸；陰陽腫，六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴，溫而利之。
蓋此證得之汗、吐、下後，或房勞太過，腎虛所緻，故宜溫腎而其腫自消也。
凡腫先從腳下起者，濕熱在下也，宜先溫補脾胃五、六帖，次以補中益氣湯和之，後以五苓散利之。
先從身上腫者，濕熱在上也，宜先利其濕熱一、二帖，口渴加紫蘇，次用溫補脾胃藥。
大抵脈浮而無力當汗，五積散；脈沉而無力當溫，四君子、和中散。
豬肚丸癞蛤蟆一隻，用胡椒一錢，納口内，豬肚一枚，包縫煮爛丸服。
五積散白芷桔梗當歸（各三錢）陳皮（六錢）川芎甘草茯苓枳殼半夏（各二錢）麻黃（二錢）肉桂濃樸（各四錢，姜汁炒）生姜（三片）蔥頭（七枚）臍凸肢浮，生之難，主三月而亡也。
口青唇黑，死之易，主三日而亡也。
此腫證之不治驗案一人生瘡，服敗毒散數帖，又水蒸出汗，汗後浮腫，謂藥不效。
診之六脈微緊數而無力，乃中氣虛也，兩足流水，上氣喘促，日夜不定。
方用六君子加炮姜、吳茱萸，姜水煎。
十一人喘促、腹大、腳腫，六脈沉細。
方用炮姜、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。
一婦吐血發腫，腹大發熱，不思飲食，似瘧非瘧，大便溏洩，諸藥不效。
此脾虛清陽下陷，陽不發越也，脈浮大而緩。
用四君子加羌活，三帖而愈。
一人六脈豁大，周身浮腫，上氣喘促，呼不能吸。
此腎虛水泛，氣不歸元也。
八味湯加人參、吳茱萸。
十帖效，一月安，調理用腎氣丸。
脹 脹證從脾胃生，宜治其先天之水火，使火無上炎而釜底得溫，則先後兩天相生，腎氣與胃氣相接，自然飲食進而氣無凝滞之患，脹自消矣。
若僅用溫腎扶脾，而金木之氣不從其升降之令，則中氣郁而不運轉矣。
故又須疏肝潤肺，木升金降，以使天地得行交泰之道而愈可求也。
然中宮青脹，真氣多斷，十活一二之兇證也。
必兼和七情乃效，勿輕視之。
驗案一人少腹青筋脹痛，小便不利，此傷肝也。
肝主筋，肝傷則宗筋傷，小便不利矣。
少腹肝之部也，青色，肝之色也，肝既傷，故少腹痛、青色見而脹也。
用逍遙散加杜仲以達之。
，寒則傷脾，不若補脾以生肺金也。
肺補得行降令，而下中自平矣。