卷七
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虛損
虛損一證，或從上而損下，如金衰衛弱，而多外感之來，則氣傷而肺損，肺損則不能制木，用六味、七味，則脾益傷而病益重矣，當以四君、保元加減。
或從下而損上，如因情欲抑郁所緻，則精傷而損腎，腎損則木枯而生火，此由下而上，故有足痿、口幹、寒熱等證。
斯時若遽投四君、保元補中，則多滞而火起，病益增矣。
當用六味、金匮等方，而後以保元、白術散調之，然白術、白茯苓洩陰傷水，亦當慎用。
凡由上損下、由下損上，最要一關，皆在脾胃。
脾胃一傷，便不可救；脾胃不傷，雖百病雜出，不過陰火為患。
故雜證不必顧，久近亦不論，生死兇吉，隻視脾、胃二經也。
凡虛損之病，命門火旺，腎水不足，陽明化燥火，肝氣與胃氣相聯，胃火旺，故肝火亦旺，木燥土幹，心火炎上，金無養，水無生，五火交熾之時，若用黃柏、知母滋陰降火，是猶幹鍋煉紅，傾以一杯之水，激助火勢，立地碎裂矣！甚可畏也。
若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，再随所兼之證而用之，俟脾之氣旺，旺則上能生金，金轉能生水，水升而火自降矣，此合三之治法也。
若脈見短數、緊數、細數者，斷不火與元氣勢不兩立，一勝則一負。
蓋元氣藏于二腎之中，靜則為水，動則化而為火。
腎者，肝之母也，元氣足則肝子以承乎心主，神明出焉，為化為育而生生不息。
若房勞辛苦之人，七情六欲損傷元氣，心神失養，相火亢烈，亢烈之火不能生土，則脾土有傷矣。
脾傷則金氣不足，不能平肝木，木轉以克土，則後天傷；金氣不足，則水無從以生，而先天傷；二天俱傷，則不能轉相滋養，五髒失其生成之職，相火不期燃而燃矣。
水竭無以制之則死，其中亦有可救者，胃氣不絕，用藥力以養脾胃，生脈散加黃，兼滋生之藥佐之，或保元湯加減。
但見潮熱，宜補中益氣湯專用，火熾宜升陽散火湯發之。
若不治其脾，則五六相煽，不可治矣！若虛而不瀉，宜血分中補氣，保元湯加滋降之藥。
若作瀉困熱，宜氣分中補血，保元、四君加白芍、炒松花。
如自汗乃陽虛，宜加附子。
胸中火爍痛如刀割，用四聖丸，痛愈則止。
久瀉傷腎，用保元兼四神丸；或腹脹，和中散合補中益氣湯。
脈見平和而病不愈，藥力未至也，不可更換；倘脈見細數、緊數，皆邪脈變異，若兼嘔吐，不祥之兆也。
又口失滋味，不思飲食，不可看作胃絕，是胃有虛火，當滋生元陰之氣。
若用燥藥，以火投火而心失其所養，則上無以益下，下無以奉上，五髒空燥，反用燥藥，不死而何？蓋萬物賴脾以生，脾氣一傷，則九竅不通，諸病生焉。
治病不愈，必尋到脾胃之中，方無誤也。
虛損久病，皆是傷脾，脾傷則肺先受之，肺病則不能管攝一身，脾病則四肢不能為用，當養胃氣。
胃非善食之謂，要有生發之氣，以養萬物生化之原也。
養者，保元氣為主，以溫佐之也。
火旺者，乃血虛也，十全大補湯，再随證加減用之。
但前從瘧、痢、吐瀉而來，縱有變證，隻從脾胃治法，保元兼溫脾血藥。
雖有雜證，火旺不必治火，有痰不必治痰，宜參苓白術散，随證加減。
吐加炮姜；腰腹痛加益智、吳茱萸少許，腹中痛脹亦宜；嗳氣加神曲。
蓋久病心火為主，火為養命之原也。
又凡病急者緩治，攻則離散。
書曰∶大毒治病，十去二三，中毒治病，十去其五，無毒治病，十去八九，餘以飲食谷味養之也。
虛損由内傷而起，先因飲食不節，勞役所傷，房欲所損。
病初起與外感相似，但外感頭痛、發熱、惡寒，其脈浮緊有力，治宜汗解；從表入裡，脈洪大，大便燥，治宜通利之。
内傷亦頭痛，痛而不盛，發熱惡寒，其脈緊數無力，宜補中益氣湯加羌活、防風。
不表之表，若表之太過，汗至頸而還，一日一次，似瘧又似痢，若作瘧、痢治之，發熱更加，有似傷寒矣。
但傷寒脈洪大有力，内傷脈豁大似洪而無力。
若用清涼汗下，大傷脾胃，必緻肺髒亦虧，又增咳嗽、吐痰、吐血等證；又作陰虛火動治之，則脾胃更傷。
雜證多端，潮熱似瘧，皆因脾火盛脾陰不足，血枯之證，滋陰不宜，救陰可也，陰從陽生，陽從陰長。
用人參、白術、蓮宜。
）汗多加黃，惡寒加肉桂。
（吐血者不宜。
）若洩瀉而諸藥不效。
胃虛難以受藥，用陳臘肉骨灰、鍋心飯焦各三錢，炒松花一錢，米糊丸，人參看輕重虛實，用以煎湯，送下六、七十丸。
此法治人多效。
驗案一女人吐血發熱，熱甚而喘，用生脈散熱更甚，脈或大，或小，或浮，或數，或弦，或澀，變易不常，知其脾陰虛而脈失信也。
脈者，血之府，脾統血，血枯故變易不常耳。
用保元湯加五味子、山藥、杞子，白茯苓，人參重用至五錢，二帖而效，二十帖而愈。
勞傷 勞病有似虛損，然虛損起于脾，勞病起于腎。
虛損蒸蒸發熱，自汗，其熱按皮膚間即甚熱，不能飲食而肥，脈豁大，重按無力不清；勞病骨蒸，按皮膚不熱，按至筋骨乃熱，食多而瘦，脈緊數。
虛損潮熱多起于内傷，宜補中益氣湯、十全大補湯、四君子湯、八珍湯、參苓白術散、理中湯之類，丸藥亦以此等方調理，大忌補陰藥，故虛損而轉洩瀉，脈短數者不治矣；勞病陰虛火動，多起于傷風，有似瘧狀，宜六味湯、八珍湯加黃柏、知母，痰嗽加麥冬、天冬、貝母、紫菀，随證加減，切忌香燥藥，故勞病陰虛火動而轉喉痛，脈細數者不治矣。
見證各異，治法迥别。
勞病定無洩瀉、多汗之證，必身熱、便燥、口幹，四物湯加黃柏、知母，以退骨蒸勞熱。
陰虛火動，然亦不得已用之，如久服，多患洩瀉、喘促而亡。
陰虛火動，生地、丹皮、便制黃柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓，可煎可丸。
勞證退熱，青蒿十斤，取自然汁，熬一分，加豬膽汁七分，熬膏，入甘草末為丸，米飲虛勞欲火，梨汁一斤，胡桃肉一斤，研，牙茶五兩，生地六錢，當歸末六錢，熬至滴水成珠，入雞子清一枚，盛瓷器内，封口勿令出氣，冷水浸去火毒，每日清晨服一匙。
勞證髒腑虛損，身體消瘦潮熱，建中湯大能生氣血、退虛熱。
前胡細辛當歸白芍人參橘紅桂心麥冬黃白茯苓炙甘草（各一錢）半夏（七分）生姜（三片）大棗（二枚）不拘時服。
地仙散治骨蒸肌熱，虛勞煩躁。
地骨皮防風（各一兩）薄荷（一錢五分）甘草（二錢五分）為細末，食前生姜、竹葉湯，服三錢。
參散治咳嗽吐痰，聲啞，潮熱盜汗。
人參柴胡五味子杏仁防風羌活款冬花桑皮（各五分）白茯苓黃紫菀歸身川芎半夏貝母枳殼秦艽桔梗甘草（各八分）鼈甲（三錢）生姜大棗水煎服阿膠丸治勞證，咳血吐血。
阿膠生地黃白茯苓側柏山藥蘇葉（各一兩）柏子仁麥冬人參防風（各蜜丸彈子大，每服一丸，食後細嚼，煎蘇梗湯下。
清骨散治男女五心煩熱，欲成勞證。
柴胡生地黃熟地黃人參赤茯苓防風秦艽薄荷胡黃連水煎。
麥冬湯治心中煩熱，惟欲露體，以衣被覆之即悶，驚悸心怯，面無顔色，忘前失後，婦人患血風氣者多成此證，乃是心蒸之狀。
青蒿（一小握）蔥
或從下而損上，如因情欲抑郁所緻，則精傷而損腎，腎損則木枯而生火，此由下而上，故有足痿、口幹、寒熱等證。
斯時若遽投四君、保元補中，則多滞而火起，病益增矣。
當用六味、金匮等方，而後以保元、白術散調之，然白術、白茯苓洩陰傷水，亦當慎用。
凡由上損下、由下損上，最要一關，皆在脾胃。
脾胃一傷，便不可救；脾胃不傷，雖百病雜出，不過陰火為患。
故雜證不必顧，久近亦不論，生死兇吉，隻視脾、胃二經也。
凡虛損之病，命門火旺，腎水不足，陽明化燥火，肝氣與胃氣相聯，胃火旺，故肝火亦旺，木燥土幹，心火炎上，金無養，水無生，五火交熾之時，若用黃柏、知母滋陰降火，是猶幹鍋煉紅，傾以一杯之水，激助火勢，立地碎裂矣！甚可畏也。
若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調理，用四君加山藥，引入脾經，單補脾陰，再随所兼之證而用之，俟脾之氣旺，旺則上能生金，金轉能生水，水升而火自降矣，此合三之治法也。
若脈見短數、緊數、細數者，斷不火與元氣勢不兩立，一勝則一負。
蓋元氣藏于二腎之中，靜則為水，動則化而為火。
腎者，肝之母也，元氣足則肝子以承乎心主，神明出焉，為化為育而生生不息。
若房勞辛苦之人，七情六欲損傷元氣，心神失養，相火亢烈，亢烈之火不能生土，則脾土有傷矣。
脾傷則金氣不足，不能平肝木，木轉以克土，則後天傷；金氣不足，則水無從以生，而先天傷；二天俱傷，則不能轉相滋養，五髒失其生成之職，相火不期燃而燃矣。
水竭無以制之則死，其中亦有可救者，胃氣不絕，用藥力以養脾胃，生脈散加黃，兼滋生之藥佐之，或保元湯加減。
但見潮熱，宜補中益氣湯專用，火熾宜升陽散火湯發之。
若不治其脾，則五六相煽，不可治矣！若虛而不瀉，宜血分中補氣，保元湯加滋降之藥。
若作瀉困熱，宜氣分中補血，保元、四君加白芍、炒松花。
如自汗乃陽虛，宜加附子。
胸中火爍痛如刀割，用四聖丸，痛愈則止。
久瀉傷腎，用保元兼四神丸；或腹脹，和中散合補中益氣湯。
脈見平和而病不愈，藥力未至也，不可更換；倘脈見細數、緊數，皆邪脈變異，若兼嘔吐，不祥之兆也。
又口失滋味，不思飲食，不可看作胃絕，是胃有虛火，當滋生元陰之氣。
若用燥藥，以火投火而心失其所養，則上無以益下，下無以奉上，五髒空燥，反用燥藥，不死而何？蓋萬物賴脾以生，脾氣一傷，則九竅不通，諸病生焉。
治病不愈，必尋到脾胃之中，方無誤也。
虛損久病，皆是傷脾，脾傷則肺先受之，肺病則不能管攝一身，脾病則四肢不能為用，當養胃氣。
胃非善食之謂，要有生發之氣，以養萬物生化之原也。
養者，保元氣為主，以溫佐之也。
火旺者，乃血虛也，十全大補湯，再随證加減用之。
但前從瘧、痢、吐瀉而來，縱有變證，隻從脾胃治法，保元兼溫脾血藥。
雖有雜證，火旺不必治火，有痰不必治痰，宜參苓白術散，随證加減。
吐加炮姜；腰腹痛加益智、吳茱萸少許，腹中痛脹亦宜；嗳氣加神曲。
蓋久病心火為主，火為養命之原也。
又凡病急者緩治，攻則離散。
書曰∶大毒治病，十去二三，中毒治病，十去其五，無毒治病，十去八九，餘以飲食谷味養之也。
虛損由内傷而起，先因飲食不節，勞役所傷，房欲所損。
病初起與外感相似，但外感頭痛、發熱、惡寒，其脈浮緊有力，治宜汗解；從表入裡，脈洪大，大便燥，治宜通利之。
内傷亦頭痛，痛而不盛，發熱惡寒，其脈緊數無力，宜補中益氣湯加羌活、防風。
不表之表，若表之太過，汗至頸而還，一日一次，似瘧又似痢，若作瘧、痢治之，發熱更加，有似傷寒矣。
但傷寒脈洪大有力，内傷脈豁大似洪而無力。
若用清涼汗下，大傷脾胃，必緻肺髒亦虧，又增咳嗽、吐痰、吐血等證；又作陰虛火動治之，則脾胃更傷。
雜證多端，潮熱似瘧，皆因脾火盛脾陰不足，血枯之證，滋陰不宜，救陰可也，陰從陽生，陽從陰長。
用人參、白術、蓮宜。
）汗多加黃，惡寒加肉桂。
（吐血者不宜。
）若洩瀉而諸藥不效。
胃虛難以受藥，用陳臘肉骨灰、鍋心飯焦各三錢，炒松花一錢，米糊丸，人參看輕重虛實，用以煎湯，送下六、七十丸。
此法治人多效。
驗案一女人吐血發熱，熱甚而喘，用生脈散熱更甚，脈或大，或小，或浮，或數，或弦，或澀，變易不常，知其脾陰虛而脈失信也。
脈者，血之府，脾統血，血枯故變易不常耳。
用保元湯加五味子、山藥、杞子，白茯苓，人參重用至五錢，二帖而效，二十帖而愈。
勞傷 勞病有似虛損，然虛損起于脾，勞病起于腎。
虛損蒸蒸發熱，自汗，其熱按皮膚間即甚熱，不能飲食而肥，脈豁大，重按無力不清；勞病骨蒸，按皮膚不熱，按至筋骨乃熱，食多而瘦，脈緊數。
虛損潮熱多起于内傷，宜補中益氣湯、十全大補湯、四君子湯、八珍湯、參苓白術散、理中湯之類，丸藥亦以此等方調理，大忌補陰藥，故虛損而轉洩瀉，脈短數者不治矣；勞病陰虛火動，多起于傷風，有似瘧狀，宜六味湯、八珍湯加黃柏、知母，痰嗽加麥冬、天冬、貝母、紫菀，随證加減，切忌香燥藥，故勞病陰虛火動而轉喉痛，脈細數者不治矣。
見證各異，治法迥别。
勞病定無洩瀉、多汗之證，必身熱、便燥、口幹，四物湯加黃柏、知母，以退骨蒸勞熱。
陰虛火動，然亦不得已用之，如久服，多患洩瀉、喘促而亡。
陰虛火動，生地、丹皮、便制黃柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓，可煎可丸。
勞證退熱，青蒿十斤，取自然汁，熬一分，加豬膽汁七分，熬膏，入甘草末為丸，米飲虛勞欲火，梨汁一斤，胡桃肉一斤，研，牙茶五兩，生地六錢，當歸末六錢，熬至滴水成珠，入雞子清一枚，盛瓷器内，封口勿令出氣，冷水浸去火毒，每日清晨服一匙。
勞證髒腑虛損，身體消瘦潮熱，建中湯大能生氣血、退虛熱。
前胡細辛當歸白芍人參橘紅桂心麥冬黃白茯苓炙甘草（各一錢）半夏（七分）生姜（三片）大棗（二枚）不拘時服。
地仙散治骨蒸肌熱，虛勞煩躁。
地骨皮防風（各一兩）薄荷（一錢五分）甘草（二錢五分）為細末，食前生姜、竹葉湯，服三錢。
參散治咳嗽吐痰，聲啞，潮熱盜汗。
人參柴胡五味子杏仁防風羌活款冬花桑皮（各五分）白茯苓黃紫菀歸身川芎半夏貝母枳殼秦艽桔梗甘草（各八分）鼈甲（三錢）生姜大棗水煎服阿膠丸治勞證，咳血吐血。
阿膠生地黃白茯苓側柏山藥蘇葉（各一兩）柏子仁麥冬人參防風（各蜜丸彈子大，每服一丸，食後細嚼，煎蘇梗湯下。
清骨散治男女五心煩熱，欲成勞證。
柴胡生地黃熟地黃人參赤茯苓防風秦艽薄荷胡黃連水煎。
麥冬湯治心中煩熱，惟欲露體，以衣被覆之即悶，驚悸心怯，面無顔色，忘前失後，婦人患血風氣者多成此證，乃是心蒸之狀。
青蒿（一小握）蔥