卷六
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寒熱
陰勝則陽病，陽勝則陰病。
陽勝則熱，陰勝則寒。
重寒則熱，重熱則寒。
則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒幹，以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。
陰勝則身寒，汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
（錄《素問陰陽應象論》中語。
）諸有過者切之，（有過，即有病也。
）澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。
陽氣有餘，則予謂病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危甚不能久矣。
（“諸有過者切之”至“無汗而身寒”止，皆《素問脈要精微論》中語也。
其“陰陽不足”二句，乃慎齋所補。
以此證甚危險，不可以經中未言而忽之也。
故既補之，而又詳言以申之。
）經雲∶邪生于陽者，得之風雨寒暑。
又雲∶陽虛生外寒，陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。
又雲∶陽盛生外熱，上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。
又雲∶邪生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。
又雲∶陰虛生内熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱。
又雲∶陰盛生内寒，厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝澀，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
視其顔色，黃赤者多熱氣，青白者多寒氣，黑色者多血少氣。
（錄《靈樞五音五味篇》中語，“青白者多寒氣”，原文是“青白者少熱氣”，其語勝此，似不必易。
）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。
胃中寒，手魚際之絡多青矣；胃中有熱，魚際之絡赤。
其暴黑者，留久痹也。
其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。
其青短者，少氣也。
（錄《浮絡多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。
（錄《素問皮部論》中語。
）數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。
人迎盛則為熱，虛則為寒，氣口盛則脹滿，寒中熱不化。
虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。
（錄《靈樞禁服篇》中語。
）岐伯曰∶寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，盛者從之。
帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治。
從少從多，觀其事也。
帝曰∶反治何如？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。
必伏其主，而先其所因。
其始則同，其終則異。
可使破積，可使潰堅，可使和氣，可使必己。
（錄《素問至真要大論》中語。
）微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，随其攸利。
假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。
小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。
（自“微者調之”以下二十八字，亦至真要大論中語，“假如小寒”以下八十八字，乃啟元子注也。
）陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此熱證也。
陽盛生外熱，陰虛生内熱，下之者寒藥清之也，寒涼之性下行也。
陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，此寒證也。
陽盛生内寒，陽虛生外寒，汗之者熱藥溫之也，非正發汗也。
用藥以助生浮、升長之氣，所以扶其陽也。
帝曰∶論言治熱以寒，治寒以熱，方士不能廢繩墨而更其術也。
有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病複起，奈何？岐伯曰∶諸病寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。
蓋益火之原，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。
帝曰∶服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其旺氣，是以反也。
帝曰∶不治旺氣而然者，其故何也？岐伯曰∶悉乎哉問也！不治五味屬也。
夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。
久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
（以上亦是至真要大論中語，以下則啟元子注也。
）入肝為溫，入肺為清，入心為熱，入腎為寒，入脾為至陰，而四時兼之，皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此類是也。
故曰久而增氣，物化之常也。
氣增不已，則髒氣偏勝；髒氣有偏勝，則有偏絕；髒氣有偏絕，則有暴夭。
故曰氣增而久，夭之由也。
問∶寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒熱而熱不退，何也？答曰∶熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。
寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。
經雲∶滋其化源，化源已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。
（至真要大論。
）帝曰∶脈從而病反者，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
（啟元子注言∶）病熱而脈數，按之不鼓動，乃陰盛格陽所緻，非熱也。
此一節言證屬陽，脈亦從證，雖屬熱而反病寒也，諸陽皆然，謂諸陽概數而不鼓，太陽标本不同之脈也。
（又至真要大論雲∶）帝曰∶諸陰之反，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓盛而甚也。
（啟元子注言∶）形證皆寒，按之而脈鼓擊于指下盛者，此為熱甚拒陰所緻，病非寒也。
此一節言證屬寒，脈亦從證，雖似寒而反病熱也。
是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中氣者，有取本而得者，有取标而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。
逆，正順也。
若順逆也。
故曰∶知标與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。
不知是者，不足以言診，足以亂經。
故大要曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，病寒複始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标與本，易而勿損，察本與标，氣可令調，明知勝複，為萬民式，天之道畢矣。
（自“百病之起”至此亦是至真要大論中語，）六氣之病，标本相反者，惟太陽少陰之病為最。
蓋太陽标熱本寒，少陰标寒本熱，啟元子釋諸陽脈至而從為病熱，脈數者，太陽之标也。
按之不鼓，為陰盛格陽者，寒水之本，與标相反也。
諸陰脈至而從為脈證，似寒者，少陰之标也。
按之鼓盛，為熱盛拒陰者，君火之本，與标相反也。
是故不知相反者，逆标氣之陰陽而正治，則順本氣之寒熱而病如故，外則似順，中氣乃逆，故方若順，乃實則逆也。
知相反者，順标氣之陰陽而反治，則逆本氣之寒熱而愈，故外雖用逆，中乃順也，此似逆而實正順也
陽勝則熱，陰勝則寒。
重寒則熱，重熱則寒。
則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒幹，以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。
陰勝則身寒，汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
（錄《素問陰陽應象論》中語。
）諸有過者切之，（有過，即有病也。
）澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。
陽氣有餘，則予謂病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危甚不能久矣。
（“諸有過者切之”至“無汗而身寒”止，皆《素問脈要精微論》中語也。
其“陰陽不足”二句，乃慎齋所補。
以此證甚危險，不可以經中未言而忽之也。
故既補之，而又詳言以申之。
）經雲∶邪生于陽者，得之風雨寒暑。
又雲∶陽虛生外寒，陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。
又雲∶陽盛生外熱，上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得洩越，故外熱。
又雲∶邪生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。
又雲∶陰虛生内熱，有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故内熱。
又雲∶陰盛生内寒，厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝澀，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
視其顔色，黃赤者多熱氣，青白者多寒氣，黑色者多血少氣。
（錄《靈樞五音五味篇》中語，“青白者多寒氣”，原文是“青白者少熱氣”，其語勝此，似不必易。
）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。
胃中寒，手魚際之絡多青矣；胃中有熱，魚際之絡赤。
其暴黑者，留久痹也。
其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。
其青短者，少氣也。
（錄《浮絡多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。
（錄《素問皮部論》中語。
）數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。
人迎盛則為熱，虛則為寒，氣口盛則脹滿，寒中熱不化。
虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。
（錄《靈樞禁服篇》中語。
）岐伯曰∶寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，盛者從之。
帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治。
從少從多，觀其事也。
帝曰∶反治何如？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。
必伏其主，而先其所因。
其始則同，其終則異。
可使破積，可使潰堅，可使和氣，可使必己。
（錄《素問至真要大論》中語。
）微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，随其攸利。
假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。
小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。
（自“微者調之”以下二十八字，亦至真要大論中語，“假如小寒”以下八十八字，乃啟元子注也。
）陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此熱證也。
陽盛生外熱，陰虛生内熱，下之者寒藥清之也，寒涼之性下行也。
陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，此寒證也。
陽盛生内寒，陽虛生外寒，汗之者熱藥溫之也，非正發汗也。
用藥以助生浮、升長之氣，所以扶其陽也。
帝曰∶論言治熱以寒，治寒以熱，方士不能廢繩墨而更其術也。
有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病複起，奈何？岐伯曰∶諸病寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。
蓋益火之原，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。
帝曰∶服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其旺氣，是以反也。
帝曰∶不治旺氣而然者，其故何也？岐伯曰∶悉乎哉問也！不治五味屬也。
夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。
久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
（以上亦是至真要大論中語，以下則啟元子注也。
）入肝為溫，入肺為清，入心為熱，入腎為寒，入脾為至陰，而四時兼之，皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此類是也。
故曰久而增氣，物化之常也。
氣增不已，則髒氣偏勝；髒氣有偏勝，則有偏絕；髒氣有偏絕，則有暴夭。
故曰氣增而久，夭之由也。
問∶寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒熱而熱不退，何也？答曰∶熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。
寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。
經雲∶滋其化源，化源已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。
（至真要大論。
）帝曰∶脈從而病反者，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
（啟元子注言∶）病熱而脈數，按之不鼓動，乃陰盛格陽所緻，非熱也。
此一節言證屬陽，脈亦從證，雖屬熱而反病寒也，諸陽皆然，謂諸陽概數而不鼓，太陽标本不同之脈也。
（又至真要大論雲∶）帝曰∶諸陰之反，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓盛而甚也。
（啟元子注言∶）形證皆寒，按之而脈鼓擊于指下盛者，此為熱甚拒陰所緻，病非寒也。
此一節言證屬寒，脈亦從證，雖似寒而反病熱也。
是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中氣者，有取本而得者，有取标而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。
逆，正順也。
若順逆也。
故曰∶知标與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。
不知是者，不足以言診，足以亂經。
故大要曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，病寒複始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标與本，易而勿損，察本與标，氣可令調，明知勝複，為萬民式，天之道畢矣。
（自“百病之起”至此亦是至真要大論中語，）六氣之病，标本相反者，惟太陽少陰之病為最。
蓋太陽标熱本寒，少陰标寒本熱，啟元子釋諸陽脈至而從為病熱，脈數者，太陽之标也。
按之不鼓，為陰盛格陽者，寒水之本，與标相反也。
諸陰脈至而從為脈證，似寒者，少陰之标也。
按之鼓盛，為熱盛拒陰者，君火之本，與标相反也。
是故不知相反者，逆标氣之陰陽而正治，則順本氣之寒熱而病如故，外則似順，中氣乃逆，故方若順，乃實則逆也。
知相反者，順标氣之陰陽而反治，則逆本氣之寒熱而愈，故外雖用逆，中乃順也，此似逆而實正順也