卷八
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中氣一足，邪火自退。
故曰下病求上，上病求中。
中者，氣血之原也。
昔有一女脹而脈沉。
一醫用青鹽、黃柏、升麻而愈。
今有一婦亦脹而脈沉，可例求乎？師曰∶不可。
前證因命門火郁，使腎之真陽不升，心之真陰不降，故用柏以解命門之火，使水中得升其真陽，用鹽以潤心，使無邪火之熾，而真水得下，水火既濟，而複以升麻提其清氣，清氣一升，濁氣自降，而脾肺無内郁之弊，脹證愈矣。
蓋其本在腎而标在心，故三藥奏效捷也。
今則本在心而标在腎，沉脈同而标本異矣。
須溫其心陽為主，而治腎為标。
和中丸甚合正治之法也。
一人腹脹時吐，小便利而大便閉，大便通而小便閉。
此中氣實故脹，濁陰不降故吐，清陽下陷，填塞下焦，故二便不能齊通。
用炮姜三錢溫中而健運，升麻一錢五分升于下，吳茱萸一錢降于上。
八帖而愈。
一人腹脹，大便燥結，小便赤澀，口微渴。
方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分，車前、牛膝各一錢，熟地一錢五分，澤瀉三錢。
蓋脈洪大，服此而安。
一人六脈沉細而數，中氣不足，已成脹證。
方用人參七分，黃、甘草各五分，蒼術八分，升麻、柴胡各三分，陳皮、木香各五分，姜二片，棗三枚。
有痰加半夏，腹痛加吳茱萸，小便不利加牛膝，腫加薏苡仁。
服此方全愈甚多。
一人單腹脹大，溫中為主。
人參五分，吳茱萸一分，蒼術、白術、炮姜、茯苓各五分，炙甘草二分。
腹痛加肉桂，小便滞增炮姜，加神曲。
一人嘔吐腹脹。
用木香三錢，烏藥四兩，香附、蘇葉各二兩、甘草一兩，為末，滾水調一人腹脹滿，常常如飽，不欲飲食，食亦無味。
吳茱萸湯，用吳萸、濃樸、炮姜各二錢，白術、去白，陳皮、川椒各五錢，共末。
每服三錢，姜三片，空心煎服。
一人胸中刺痛脹滿，上苦咳嗽，下苦瀉利，用調中散。
白術、炮姜、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩，官桂一兩五錢，為末。
每服三錢，白湯調服。
一人多恐而脹。
蓋其人必常悶而不寡色，色能傷腎，悶能傷心，腎傷則水不升而心火無心傷則火不下行而水不溫，火上水下而成未濟，焉得不病乎？治之之法，溫腎平肝，水足以制火而既濟矣。
乃上病求下之法也。
傷食 食積停痰。
氣實之人，二陳湯，随所傷之物，加以消導。
如傷肉食，加山楂、神曲、草傷米食，加山楂、麥芽；傷面食，加神曲、萊菔子；大便堅加大黃，性熱者少加黃連。
氣虛人六君子湯加砂仁、木香，不用消導。
夏月陽氣在表，如有傷食等證，必痰氣凝塞。
二陳湯加木香、砂仁、白芍，随其所傷，再加消導。
身熱加幹葛，或二陳、五苓，合而用之。
驗案一人因饑吃燒酒、冷肉，遂大吐瀉，胸膈飽悶，口渴，四肢沉重。
用二陳加和中散，加川連五厘，服愈。
蓋冷肉滞于胃，故大吐瀉，胸膈飽脹，四肢沉重者，脾不運也。
用和中、二陳散，溫中醒脾，脾自健運。
渴甚者，中焦壅滞，心火不得下降，少用川連，引心火下行 傷酒 凡酒客初病，發不甚重，解酒足矣；續自病重者，以内傷法立方，少加醒酒藥味。
年老酒多，發毒不收口者，葛花解酲湯合補中益氣湯服之。
酒多傷風咳嗽，用茶葉三錢，蘇葉三錢，元米一把，水煎熱服。
酒多而傷風下血者，川烏五錢，荊芥三兩，醋糊丸服。
胸膈不寬 胸膈不寬者，胃虛陽氣不升，胸中大氣不布而滿悶也。
當補肺，肺主行營衛陰陽，則氣布而胸舒矣。
宜補中益氣湯加附子。
凡胸膈飽悶，皆陽氣不達于胸，陰氣填塞也。
蓋陽主暢達，陰則凝結矣。
驗案一婦，素常憂郁，胸膈不寬。
用川芎、黃、歸身各一錢，甘草、肉桂各五分，蘇葉三一女，年三十，胸膈飽悶，腹内饑餓，上悶不能食，用砂仁一兩，人參五錢，共末服。
積聚 積聚瘕。
者，有形可征，腹中堅硬，按之應手；瘕者，假氣以成，中雖堅而或聚或無常定位，故其病尚未及。
夫燥則脾健而消散，濕則脾困而積聚，血不流而滞，則血内凝而，用醋煮海石、三棱、莪術、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，白術湯下。
或曰瓦壟子，能消血塊痰積，可治瘕。
凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，隻宜消積，使之融化則積消矣，積去宜補之。
消積之法，三棱湯、延胡丸、保安丸、無憂散、鼈甲湯等，俱可選用。
三棱湯三棱（二兩）白術（一兩）歸身莪術（各五錢）槟榔木香（各三錢）共末，白湯調下三、四錢。
延胡丸延胡索青皮陳皮木香當歸雄黃生姜三棱（各一兩）酒曲糊丸，生姜湯下。
或加槟榔、黃。
保安丸炮姜（三錢）大黃（三兩）附子（五錢，制）鼈甲（一兩，醋炙）醋糊丸，米飲下二十丸，積如血肉腐下。
無憂散黃木通桑皮陳皮（各一兩）胡椒白術木香（各五錢）白牽牛（四兩，取頭共末，每服二錢，生姜湯下。
快利後，白粥補之。
鼈甲湯鼈甲（醋炙）三棱大腹皮白芍歸身柴胡生地（各一兩）肉桂生姜（各二錢）空心服之。
丸方（治伏梁）濃樸人參枳殼半夏山栀白術神曲又方（治肥氣）青皮蒼術煎方（治息贲、喘嗽）半夏吳萸（各一錢）桑皮葶苈（各二錢）人參又方（治奔豚）幹葛甘草（各一錢）白芍歸身川芎（各錢半）黃芩（一錢）又丸方（治諸積）白牽牛（四兩）槟榔（一兩）三棱（五枚）莪術茵陳（各五錢）醋糊丸。
貼積塊方甘草芫花海藻共末，醋調敷塊上。
驗案一女心口有積如伏梁。
人參、陳皮各五分，苡仁七分，茯苓一錢，草蔻三分，每發，一一人年二十，腹中積聚，所服皆破血之藥，脾胃已傷，不得已用理脾化氣之法，人參，白術、神曲各五分，茯苓七分，陳皮四分，砂仁三分，不拘時服。
痞塊 痞塊，肝積也，肝經濕熱之氣聚而成也。
外以大蒜、皂角、阿魏膠敷之，内以地黃湯加驗案一婦因喪子憂慮，飲食不思，有塊在軟肚内。
用四君子加陳皮、肉桂、歸身、沉香、半夏；丸用茯苓、白術四、五兩，藏豬肚内，煮爛，沉香為衣，久服全愈。
一婦素善怒，左脅下有塊，身肥大，經将行，先一二日且吐且下。
此肝木乘脾，脾虛生痰，不生血也。
善怒脅塊，肝氣亢也；吐下者，脾氣虛也；身肥則多痰，痰盛則中焦多濕；每經行時氣血流通，沖動脾濕，且吐且下也。
久而不治，必變中滿。
宜理脾燥濕。
白術一兩，半夏五錢，生姜七錢，沉香二錢，共末。
白糖和服。
一人左脅有塊，右關脈豁大。
用烏藥一兩，附子五錢制之。
将烏藥日磨二三分，酒送下，俟積行動，乃以補中益氣湯加附子服之，丸用六味丸。
一人左乳下有一塊，此腎虛水不上升，肝火無制，郁而為塊也。
宜滋腎丸治之，知母、一人小腹左邊有塊，宜戊己丸治之。
白術補脾，白芍、肉桂以平肝。
服之全愈。
一人當胸有一塊，遇心有所用，即火動上燎其面，時吐痰，脈緩而有力，右手浮大。
蓋胸為肺室，面屬陽明。
有塊不寬，肺火郁也；火燎其面，大腸火熾也；脈浮大，火脈也。
實則瀉之，宜養血以制之。
四物湯各一錢，肉桂三分煎服。
一人因憂慮發寒熱，三月後嘔吐，食倉邊有一塊，痛直沖心，胸膈飽，便閉，背脹脅痛。
蓋不下也。
脾不轉運，故諸病生焉。
方用二陳湯加蘇梗、炮姜、吳萸，一服便通。
一人右臍旁有塊作痛，移動不定，大便不通，諸藥不效。
左寸緩而有力，右寸微大，關脈沉細無力。
此肝氣虛，脾土衰，土不受克，木無生發之氣，腎元可納矣。
不可攻痞，宜益肝、扶脾、安腎，使脾氣輸則痞運散。
人參、熟地、小茴各五分，歸身一錢，山藥、茯苓各七分 膈 膈證乃七情所傷，郁結不舒而成，最難調理，因失意之由，非藥石所能治也。
蓋思則氣結則脾不運而胃亦不生發，胃不生發，則肺失所養，肺與大腸為表裡，肺無養則大腸不行，大腸與胃皆屬陽明，為出入相應之腑，大腸不出，則胃亦不納，不出不納，則兩陽明真氣不行，下焦虛寒矣，中焦元氣不到，緻後天之胃氣不行，濁火填塞胸中而否隔矣。
用補腎起脾之味，如山藥、小茴、磁石、歸身、白芍、甘草、生地、北五味之屬調之，或可小安。
然必意氣欣樂，神思爽達，則真氣生而可愈。
膈證有氣膈，血膈、痰膈之别。
氣膈開關，用烏藥、小茴；血膈用當歸、桃仁
故曰下病求上，上病求中。
中者，氣血之原也。
昔有一女脹而脈沉。
一醫用青鹽、黃柏、升麻而愈。
今有一婦亦脹而脈沉，可例求乎？師曰∶不可。
前證因命門火郁，使腎之真陽不升，心之真陰不降，故用柏以解命門之火，使水中得升其真陽，用鹽以潤心，使無邪火之熾，而真水得下，水火既濟，而複以升麻提其清氣，清氣一升，濁氣自降，而脾肺無内郁之弊，脹證愈矣。
蓋其本在腎而标在心，故三藥奏效捷也。
今則本在心而标在腎，沉脈同而标本異矣。
須溫其心陽為主，而治腎為标。
和中丸甚合正治之法也。
一人腹脹時吐，小便利而大便閉，大便通而小便閉。
此中氣實故脹，濁陰不降故吐，清陽下陷，填塞下焦，故二便不能齊通。
用炮姜三錢溫中而健運，升麻一錢五分升于下，吳茱萸一錢降于上。
八帖而愈。
一人腹脹，大便燥結，小便赤澀，口微渴。
方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分，車前、牛膝各一錢，熟地一錢五分，澤瀉三錢。
蓋脈洪大，服此而安。
一人六脈沉細而數，中氣不足，已成脹證。
方用人參七分，黃、甘草各五分，蒼術八分，升麻、柴胡各三分，陳皮、木香各五分，姜二片，棗三枚。
有痰加半夏，腹痛加吳茱萸，小便不利加牛膝，腫加薏苡仁。
服此方全愈甚多。
一人單腹脹大，溫中為主。
人參五分，吳茱萸一分，蒼術、白術、炮姜、茯苓各五分，炙甘草二分。
腹痛加肉桂，小便滞增炮姜，加神曲。
一人嘔吐腹脹。
用木香三錢，烏藥四兩，香附、蘇葉各二兩、甘草一兩，為末，滾水調一人腹脹滿，常常如飽，不欲飲食，食亦無味。
吳茱萸湯，用吳萸、濃樸、炮姜各二錢，白術、去白，陳皮、川椒各五錢，共末。
每服三錢，姜三片，空心煎服。
一人胸中刺痛脹滿，上苦咳嗽，下苦瀉利，用調中散。
白術、炮姜、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩，官桂一兩五錢，為末。
每服三錢，白湯調服。
一人多恐而脹。
蓋其人必常悶而不寡色，色能傷腎，悶能傷心，腎傷則水不升而心火無心傷則火不下行而水不溫，火上水下而成未濟，焉得不病乎？治之之法，溫腎平肝，水足以制火而既濟矣。
乃上病求下之法也。
傷食 食積停痰。
氣實之人，二陳湯，随所傷之物，加以消導。
如傷肉食，加山楂、神曲、草傷米食，加山楂、麥芽；傷面食，加神曲、萊菔子；大便堅加大黃，性熱者少加黃連。
氣虛人六君子湯加砂仁、木香，不用消導。
夏月陽氣在表，如有傷食等證，必痰氣凝塞。
二陳湯加木香、砂仁、白芍，随其所傷，再加消導。
身熱加幹葛，或二陳、五苓，合而用之。
驗案一人因饑吃燒酒、冷肉，遂大吐瀉，胸膈飽悶，口渴，四肢沉重。
用二陳加和中散，加川連五厘，服愈。
蓋冷肉滞于胃，故大吐瀉，胸膈飽脹，四肢沉重者，脾不運也。
用和中、二陳散，溫中醒脾，脾自健運。
渴甚者，中焦壅滞，心火不得下降，少用川連，引心火下行 傷酒 凡酒客初病，發不甚重，解酒足矣；續自病重者，以内傷法立方，少加醒酒藥味。
年老酒多，發毒不收口者，葛花解酲湯合補中益氣湯服之。
酒多傷風咳嗽，用茶葉三錢，蘇葉三錢，元米一把，水煎熱服。
酒多而傷風下血者，川烏五錢，荊芥三兩，醋糊丸服。
胸膈不寬 胸膈不寬者，胃虛陽氣不升，胸中大氣不布而滿悶也。
當補肺，肺主行營衛陰陽，則氣布而胸舒矣。
宜補中益氣湯加附子。
凡胸膈飽悶，皆陽氣不達于胸，陰氣填塞也。
蓋陽主暢達，陰則凝結矣。
驗案一婦，素常憂郁，胸膈不寬。
用川芎、黃、歸身各一錢，甘草、肉桂各五分，蘇葉三一女，年三十，胸膈飽悶，腹内饑餓，上悶不能食，用砂仁一兩，人參五錢，共末服。
積聚 積聚瘕。
者，有形可征，腹中堅硬，按之應手；瘕者，假氣以成，中雖堅而或聚或無常定位，故其病尚未及。
夫燥則脾健而消散，濕則脾困而積聚，血不流而滞，則血内凝而，用醋煮海石、三棱、莪術、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，白術湯下。
或曰瓦壟子，能消血塊痰積，可治瘕。
凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，隻宜消積，使之融化則積消矣，積去宜補之。
消積之法，三棱湯、延胡丸、保安丸、無憂散、鼈甲湯等，俱可選用。
三棱湯三棱（二兩）白術（一兩）歸身莪術（各五錢）槟榔木香（各三錢）共末，白湯調下三、四錢。
延胡丸延胡索青皮陳皮木香當歸雄黃生姜三棱（各一兩）酒曲糊丸，生姜湯下。
或加槟榔、黃。
保安丸炮姜（三錢）大黃（三兩）附子（五錢，制）鼈甲（一兩，醋炙）醋糊丸，米飲下二十丸，積如血肉腐下。
無憂散黃木通桑皮陳皮（各一兩）胡椒白術木香（各五錢）白牽牛（四兩，取頭共末，每服二錢，生姜湯下。
快利後，白粥補之。
鼈甲湯鼈甲（醋炙）三棱大腹皮白芍歸身柴胡生地（各一兩）肉桂生姜（各二錢）空心服之。
丸方（治伏梁）濃樸人參枳殼半夏山栀白術神曲又方（治肥氣）青皮蒼術煎方（治息贲、喘嗽）半夏吳萸（各一錢）桑皮葶苈（各二錢）人參又方（治奔豚）幹葛甘草（各一錢）白芍歸身川芎（各錢半）黃芩（一錢）又丸方（治諸積）白牽牛（四兩）槟榔（一兩）三棱（五枚）莪術茵陳（各五錢）醋糊丸。
貼積塊方甘草芫花海藻共末，醋調敷塊上。
驗案一女心口有積如伏梁。
人參、陳皮各五分，苡仁七分，茯苓一錢，草蔻三分，每發，一一人年二十，腹中積聚，所服皆破血之藥，脾胃已傷，不得已用理脾化氣之法，人參，白術、神曲各五分，茯苓七分，陳皮四分，砂仁三分，不拘時服。
痞塊 痞塊，肝積也，肝經濕熱之氣聚而成也。
外以大蒜、皂角、阿魏膠敷之，内以地黃湯加驗案一婦因喪子憂慮，飲食不思，有塊在軟肚内。
用四君子加陳皮、肉桂、歸身、沉香、半夏；丸用茯苓、白術四、五兩，藏豬肚内，煮爛，沉香為衣，久服全愈。
一婦素善怒，左脅下有塊，身肥大，經将行，先一二日且吐且下。
此肝木乘脾，脾虛生痰，不生血也。
善怒脅塊，肝氣亢也；吐下者，脾氣虛也；身肥則多痰，痰盛則中焦多濕；每經行時氣血流通，沖動脾濕，且吐且下也。
久而不治，必變中滿。
宜理脾燥濕。
白術一兩，半夏五錢，生姜七錢，沉香二錢，共末。
白糖和服。
一人左脅有塊，右關脈豁大。
用烏藥一兩，附子五錢制之。
将烏藥日磨二三分，酒送下，俟積行動，乃以補中益氣湯加附子服之，丸用六味丸。
一人左乳下有一塊，此腎虛水不上升，肝火無制，郁而為塊也。
宜滋腎丸治之，知母、一人小腹左邊有塊，宜戊己丸治之。
白術補脾，白芍、肉桂以平肝。
服之全愈。
一人當胸有一塊，遇心有所用，即火動上燎其面，時吐痰，脈緩而有力，右手浮大。
蓋胸為肺室，面屬陽明。
有塊不寬，肺火郁也；火燎其面，大腸火熾也；脈浮大，火脈也。
實則瀉之，宜養血以制之。
四物湯各一錢，肉桂三分煎服。
一人因憂慮發寒熱，三月後嘔吐，食倉邊有一塊，痛直沖心，胸膈飽，便閉，背脹脅痛。
蓋不下也。
脾不轉運，故諸病生焉。
方用二陳湯加蘇梗、炮姜、吳萸，一服便通。
一人右臍旁有塊作痛，移動不定，大便不通，諸藥不效。
左寸緩而有力，右寸微大，關脈沉細無力。
此肝氣虛，脾土衰，土不受克，木無生發之氣，腎元可納矣。
不可攻痞，宜益肝、扶脾、安腎，使脾氣輸則痞運散。
人參、熟地、小茴各五分，歸身一錢，山藥、茯苓各七分 膈 膈證乃七情所傷，郁結不舒而成，最難調理，因失意之由，非藥石所能治也。
蓋思則氣結則脾不運而胃亦不生發，胃不生發，則肺失所養，肺與大腸為表裡，肺無養則大腸不行，大腸與胃皆屬陽明，為出入相應之腑，大腸不出，則胃亦不納，不出不納，則兩陽明真氣不行，下焦虛寒矣，中焦元氣不到，緻後天之胃氣不行，濁火填塞胸中而否隔矣。
用補腎起脾之味，如山藥、小茴、磁石、歸身、白芍、甘草、生地、北五味之屬調之，或可小安。
然必意氣欣樂，神思爽達，則真氣生而可愈。
膈證有氣膈，血膈、痰膈之别。
氣膈開關，用烏藥、小茴；血膈用當歸、桃仁