卷四
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用藥權衡
用藥如用兵，醫之有方法，如兵之有軍法也。
醫用藥而無準繩，猶将之用兵而無紀律也。
凡用藥須擇一味為主帥，其餘分佐使而驅用之。
治上必達下，下病必升舉，法固然也。
若治病無法，雖輕病亦不宜措手。
如有邪固宜攻邪，攻邪而邪不退者，因正氣虛，不能勝邪故也。
必要扶正為主，正氣足，邪自然不能藏匿，求路而出矣。
然又必順其開。
令邪得有出路，而其出無難矣。
如補中益氣湯，加羌活、防風，頭痛加川芎、蔓荊子，使邪從汗散。
若自汗表虛，邪因虛入，補中正法，無如緩治最宜，或補中，或保元，加桂枝、白芍，因表虛也。
故正氣未虛，邪氣獨盛，邪在于表，當卻邪而存正，作傷寒治之，若病久則不可用此法。
寒熱往來，仲景用小柴胡湯，黃芩清肺，柴胡行表，半夏豁痰，甘草和中是矣。
又用人參者何？為肺虛也。
内熱見渴，病在上焦，加麥冬、幹葛。
熱而不渴，是未達也，加豬苓、木通。
五苓散，散表之裡藥，白術、茯苓各一錢五分，豬苓、澤瀉各二錢，四味是矣，又用肉桂者何？是暑熱之藥，能行表裡，熱飲通表，水調達下，煩渴飲水過多，水入則吐，心中痰濕在内，即當利之。
五苓用肉桂，補中用升麻，當知其為引使通達之妙也。
潮熱，病在上焦，宜表；病在中焦，宜理；病在下焦，宜升不宜降，宜緩不宜急。
使血氣歸于中道，斯無偏勝之諸藥方有用氣留味者，有用味留氣者。
如補中益氣湯，用之入陽分以補氣，黃、當歸氣濃者，宜重用，人參、白術味濃者，次之，升麻、柴胡升散，陳皮破滞，俱于氣不利，用之宜最少，故味先而氣後，後至者成功，是為用味留氣。
用之入陰分以補血，人參、白術味濃者，宜重用，黃、當歸氣濃者，次之，升麻、柴胡提氣，陳皮行氣，俱于血有益，用之不妨多。
（張東扶曰∶提氣所以有益于血者，陽生則陰長也。
行氣所以有益于血者，氣行則血生也。
）故氣先味後，後至者成功，是為用氣留味。
自餘諸方，大約仿此而已。
補中益氣湯，升麻、柴胡升提走表，黃、陳皮氣藥，餘皆血藥。
凡服溫補藥，調理莫過于參苓白術散；服大熱藥，調理莫過于八珍散。
凡病先用熱藥太過，現出熱證，用清涼和解，二三劑即愈。
用寒涼太過，現出寒證，用溫中理脾，三五劑即愈。
上通，益氣湯。
下達，六味丸。
如用補中益氣湯，汗少肺氣不開，重用黃；汗多裡氣不守，重用人參；熱不退，重用甘草如保元湯、益氣湯、歸脾湯，用木香同煎，令其氣味浸入，則能助參成功，是謂補正卻邪。
四君、十全大補用木香，但以湯磨，沖和藥内，不入藥器同煎，令其氣味不散，則能行參之滞，是謂去邪存正。
用幹姜不得用蓮肉，一清一溫，則溫者力減，不能見功。
暑月用滋陰藥，必用燥藥調理，用燥藥，必用滋陰藥調理。
胃有邪火，宜養不宜燥，胃無邪火，宜燥不宜養。
養者，養胃陰也。
（張東扶曰∶此二語殊不然，脾宜燥，胃不宜燥，不必定有火也。
經雲∶胃為多氣多血之海，燥則氣增而血耗矣，故胃之治法始終宜養，不可偏言燥也。
王胥山曰∶謂胃無邪火，宜燥不宜養，若以胃家有停飲者當之，此理亦是，未可駁其非也。
學人看書，須有圓通之法，自然四通八方，路路皆達矣。
）表裡不清，但用補中益氣湯。
病久不愈，但宜八珍。
若附子必無熱證方可用；幹姜、肉桂，必是寒證方可用；血凝氣滞，表上焦熱，升陽散火，補中益氣，調理莫過于參苓白術散；散火調理，莫宜于八珍。
補中益氣，加附子合和中散，内傷盡矣。
十全大補合二陳湯，凡有濕熱在上焦者，用茯神、遠志，能使濁氣下降；在中焦用之，能使清氣上升。
參苓白術散，大人小兒俱宜之藥。
用砂仁，所以行滞燥濕，不可無也。
其人素見陰脈，服補藥不合者，以其陰中之陽虛也。
宜補陰中之陽，用八味地黃丸。
但見脈數，是為細數，細數者不治。
其人素見陽脈，服熱藥不得者，以其陽中之陰虛也。
宜補陽中之陰，用補中益氣湯。
倘脈見數，
醫用藥而無準繩，猶将之用兵而無紀律也。
凡用藥須擇一味為主帥，其餘分佐使而驅用之。
治上必達下，下病必升舉，法固然也。
若治病無法，雖輕病亦不宜措手。
如有邪固宜攻邪，攻邪而邪不退者，因正氣虛，不能勝邪故也。
必要扶正為主，正氣足，邪自然不能藏匿，求路而出矣。
然又必順其開。
令邪得有出路，而其出無難矣。
如補中益氣湯，加羌活、防風，頭痛加川芎、蔓荊子，使邪從汗散。
若自汗表虛，邪因虛入，補中正法，無如緩治最宜，或補中，或保元，加桂枝、白芍，因表虛也。
故正氣未虛，邪氣獨盛，邪在于表，當卻邪而存正，作傷寒治之，若病久則不可用此法。
寒熱往來，仲景用小柴胡湯，黃芩清肺，柴胡行表，半夏豁痰，甘草和中是矣。
又用人參者何？為肺虛也。
内熱見渴，病在上焦，加麥冬、幹葛。
熱而不渴，是未達也，加豬苓、木通。
五苓散，散表之裡藥，白術、茯苓各一錢五分，豬苓、澤瀉各二錢，四味是矣，又用肉桂者何？是暑熱之藥，能行表裡，熱飲通表，水調達下，煩渴飲水過多，水入則吐，心中痰濕在内，即當利之。
五苓用肉桂，補中用升麻，當知其為引使通達之妙也。
潮熱，病在上焦，宜表；病在中焦，宜理；病在下焦，宜升不宜降，宜緩不宜急。
使血氣歸于中道，斯無偏勝之諸藥方有用氣留味者，有用味留氣者。
如補中益氣湯，用之入陽分以補氣，黃、當歸氣濃者，宜重用，人參、白術味濃者，次之，升麻、柴胡升散，陳皮破滞，俱于氣不利，用之宜最少，故味先而氣後，後至者成功，是為用味留氣。
用之入陰分以補血，人參、白術味濃者，宜重用，黃、當歸氣濃者，次之，升麻、柴胡提氣，陳皮行氣，俱于血有益，用之不妨多。
（張東扶曰∶提氣所以有益于血者，陽生則陰長也。
行氣所以有益于血者，氣行則血生也。
）故氣先味後，後至者成功，是為用氣留味。
自餘諸方，大約仿此而已。
補中益氣湯，升麻、柴胡升提走表，黃、陳皮氣藥，餘皆血藥。
凡服溫補藥，調理莫過于參苓白術散；服大熱藥，調理莫過于八珍散。
凡病先用熱藥太過，現出熱證，用清涼和解，二三劑即愈。
用寒涼太過，現出寒證，用溫中理脾，三五劑即愈。
上通，益氣湯。
下達，六味丸。
如用補中益氣湯，汗少肺氣不開，重用黃；汗多裡氣不守，重用人參；熱不退，重用甘草如保元湯、益氣湯、歸脾湯，用木香同煎，令其氣味浸入，則能助參成功，是謂補正卻邪。
四君、十全大補用木香，但以湯磨，沖和藥内，不入藥器同煎，令其氣味不散，則能行參之滞，是謂去邪存正。
用幹姜不得用蓮肉，一清一溫，則溫者力減，不能見功。
暑月用滋陰藥，必用燥藥調理，用燥藥，必用滋陰藥調理。
胃有邪火，宜養不宜燥，胃無邪火，宜燥不宜養。
養者，養胃陰也。
（張東扶曰∶此二語殊不然，脾宜燥，胃不宜燥，不必定有火也。
經雲∶胃為多氣多血之海，燥則氣增而血耗矣，故胃之治法始終宜養，不可偏言燥也。
王胥山曰∶謂胃無邪火，宜燥不宜養，若以胃家有停飲者當之，此理亦是，未可駁其非也。
學人看書，須有圓通之法，自然四通八方，路路皆達矣。
）表裡不清，但用補中益氣湯。
病久不愈，但宜八珍。
若附子必無熱證方可用；幹姜、肉桂，必是寒證方可用；血凝氣滞，表上焦熱，升陽散火，補中益氣，調理莫過于參苓白術散；散火調理，莫宜于八珍。
補中益氣，加附子合和中散，内傷盡矣。
十全大補合二陳湯，凡有濕熱在上焦者，用茯神、遠志，能使濁氣下降；在中焦用之，能使清氣上升。
參苓白術散，大人小兒俱宜之藥。
用砂仁，所以行滞燥濕，不可無也。
其人素見陰脈，服補藥不合者，以其陰中之陽虛也。
宜補陰中之陽，用八味地黃丸。
但見脈數，是為細數，細數者不治。
其人素見陽脈，服熱藥不得者，以其陽中之陰虛也。
宜補陽中之陰，用補中益氣湯。
倘脈見數，