濕熱病篇

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,不用煎者,取其氣全耳。

     (十六)濕熱證嘔吐清水,或痰多,濕熱内留,木火上逆,宜溫膽湯加栝婁碧玉散等味。

     此素有痰飲,而陽明少陽同病,故一以滌飲,一以降逆,與上條嘔同而治異,正當合叁。

     (十七)濕熱證嘔惡不止,晝夜不差欲死者,肺胃不和,胃熱移肺,肺不受邪也,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯呷下即止。

     肺胃不和最易緻嘔,蓋胃熱移肺,肺不受邪,還歸於胃,必用川連以清濕熱,蘇葉以通肺胃,投之立愈者,以肺胃之氣非蘇葉不能通也,分數輕者,以輕劑恰治上焦之病耳。

     (十八)濕熱證嗽,晝夜不安,甚至喘不得眠者,暑邪入於肺絡,宜葶苈枇杷葉六一散等味。

     人但佑暑傷肺氣則肺虛,而不佑暑滞肺絡肺實,葶苈引滑石直瀉肺邪,則病自除。

     (十九)濕熱證十馀日,大勢已退,惟口渴汗出,骨節痛,馀邪留滞經絡,宜元米湯泡於術,隔一宿去術煎飲。

     病後濕邪未盡,陰液先傷,故口渴身痛,此時救液則助濕,治濕則劫陰,宗仲景麻沸湯之法,取氣不取味,走陽不走陰,佐以元米湯,養陰逐濕,兩擅其長。

     (二十)濕熱證數日後,汗出熱不除,或痙忽頭痛不止者,營液大虧,厥陽風火上升,宜羚羊角蔓荊子鈎藤元叁生地女貞子等味。

     濕熱傷營,肝風上逆,血不榮筋而痙,上升巅頂則頭痛,熱氣已退,木氣獨張,故痙而不厥,投劑以息風為标,養陰為本。

     (二一)濕熱證胸痞發熱,肌肉微疼,始終無汗者,腠理暑邪内閉,宜六一散一兩,薄荷葉三四分,泡湯調下即汗解。

     濕病發汗,昔賢有禁,此不微汗之,病必不除,蓋既有不可汗之大戒,有得汗始解之治法,臨證者當知所變通矣。

     (二二)濕熱證按法治之,數日後忽吐下一時并至者,中氣虧損,升降悖逆,宜生谷芽蓮心扁豆米仁半夏甘草茯苓等味,甚者用理中法。

     升降悖逆,法當和中,猶之霍亂之用六和湯也,若太陰憊甚,中氣不支,非理中不可。

     (二三)濕熱證十馀日後,左關弦數,腹時痛,時圊血,肛門熱痛,血液内燥,熱邪傳入厥陰之證,宜仿白頭翁法。

     熱入厥陰而下利即不圊血,亦當宗仲景治熱利法,若竟入營陰,安得不用白頭翁湯涼血而散邪乎,設熱入陽明而下利,即不圊血,又宜師仲景下利谵語,用小承氣湯之法矣。

     (二四)濕熱證十馀日後,尺脈數,下利或咽痛,口渴心煩,下泉不足,熱邪直犯少陰之陰,宜仿豬膚湯涼潤法。

     同一下利,有厥少之分,則藥有寒涼之異,然少陰有便膿之候,不可不細審也。

     (二五)濕熱證身冷脈細,汗洩胸痞,口渴舌白,濕中少陰之陽,宜人叁白術附子茯苓益智等味。

     此條濕邪傷陽,理合扶陽逐濕,口渴為少陰證,烏得妄用寒涼耶。

     (二六)暑月病初起,但惡寒,面黃口不渴,神倦四肢懶,脈沉弱腹痛下利,濕困太陰之陽,宜仿縮脾飲,甚則大順散來複丹等法。

     暑月為陽氣外洩,陰氣内耗之時,故熱邪傷陰,陽明消爍,宜清宜滋,太陰告困,濕濁彌漫,宜溫宜散,古法最詳,醫者鑒諸。

     (二七)濕熱證按法治之,諸證皆退,惟目瞑則驚悸夢惕,馀邪内留,膽氣未舒,宜酒浸郁李仁姜汁炒棗仁豬膽皮等味。

     滑可去着,郁李仁性最滑脫,古人治驚後肝系滞而不下,始終目不瞑者,用之以治肝系而去滞,此證借用,良由濕熱之邪,留於膽中,膽為清淨之府,藏而不寫,是以病去而内留之邪不去,寐則陽氣行於陰,膽熱内擾,肝魂不安,用郁李仁以洩邪而以酒行之,酒氣獨歸膽也,棗仁之酸,入肝安神,而以姜汁制,安神而又兼散邪也。

     (二八)濕熱證曾開洩下奪,惡候皆平,獨神思不清,倦語不思食,溺數唇齒乾,胃氣不輸,肺氣不布,元神大虧,宜人叁麥冬石斛木瓜生甘草生谷芽蓮子等味。

    開洩下奪,惡候皆平,正亦大傷,故見證多氣虛之象,理合清補元氣,若用膩滞陰藥去生便遠。

     (二九)濕熱證四五日,忽大汗出,手足冷,脈細如絲或絕,口渴莖痛,而起坐自如,神清語亮,乃汗出過多,衛外之陽暫亡,濕熱之邪仍結,一時表不通,脈故伏,非真陽外脫也,宜五苓散去術加滑石酒炒川連生地皮等味。

     此條脈證,全是亡陽之候,獨於舉動神氣,得其真情,噫此醫之所以貴識見也。

     (三十)濕熱證發痙神昏,足冷陰縮,下體外受客寒,仍宜從濕熱治,隻用辛溫之品,煎湯洗。

     陰縮為厥因之外候,合之足冷,全似虛寒,乃谛觀本證,無一大虛,始知寒客下體,一時營氣不達,不但證非虛寒,并非上熱下寒之可拟也,仍從濕熱治之,又何以耶。

     (三一)濕熱證初起狀熱口渴,悶懊惱,眼欲閉,時?,語濁邪蒙閉上焦,宜湧洩用枳殼桔梗淡豆豉生山栀,無汗者加葛根。

     此與第九條宜叁看,彼屬馀邪,法當輕散,此則濁邪蒙閉上焦,故懊惱悶,眼欲閉者,肺氣不舒也,時?者,邪郁心包也,若投輕劑,病必不除,經曰,高者越之,用栀豉湯湧洩之劑,引胃之陽,而開心胸之表,邪從吐散。

     (三二)濕熱證經水适來,壯熱口渴,?神昏,胸腹痛,或舌無苔,脈滑數,邪陷營分,宜大劑犀角紫草茜根貫衆連翹鮮
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