卷之上
關燈
小
中
大
與涼膈、承氣、黃連解毒救之。
瘟瘧不爽,煩熱大渴,或壯熱無寒,或先熱後寒者,當與桂枝白虎、人參白虎,撤其在裡之熱,不可與夏秋瘧比例而推也。
蓋有是證用是藥,有故無隕,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼,若遲疑未決,下手稍軟,救無及矣。
又有氣血虛損,其瘧由虛緻,不因暑氣而作,如經雲:陽微惡寒,陰弱發熱。
或風寒因虛而乘之,若寒熱不已,重蒸其胎,胎亦受傷而墜,宜輕解表邪,兼大補氣血以主之。
更有患胎瘧者,一遇有胎,瘧病即發,此人素有肝火,遇孕則水養胎元,肝虛血燥,寒熱往來,似瘧非瘧也,以逍遙散清肝火,養肝血,兼六味丸以滋化源,寒熱自退。
世醫治妊娠瘧初起,用散邪飲,不愈者,用截瘧湯截之。
又有初用柴胡知母湯,以平為期。
瘧久不退,則用七聖散截之。
然截瘧内常山傷胎,萬不得已,須用白術煎水煮透用之,然亦宜少用。
即尋常治瘧,再以白術制之,方免嘔洩。
又夜明砂單方,亦治孕瘧。
予常用加減丹溪安胎飲治孕瘧,甚覺穩妥有效,從未用截藥而孕瘧未嘗不愈也。
枳實理中湯 (附理中湯,又附子理中湯。
)治胃虛挾食,及結胸本虛,不能受攻。
人參(一錢至三錢)白術(一錢至二錢,土炒焦)炮姜炙草(各五分)枳實(七八分,麸炒)茯苓(一錢)水煎服。
此方參、術、姜、草四味,方名理中湯,治胸痹,心胸痞氣,霍亂吐瀉不渴,一切脾胃虛寒,嘔吐清水,飲食不入,完谷不化。
理中湯内加熟附子,名附子理中湯,如方中人參用一錢,附子則宜用三分。
承氣湯 治少陽、陽明腑證。
大黃(四錢,生)濃樸(六錢,制)枳實(三枚)此二方胎産忌用,錄之以備參考。
黃連解毒湯 治熱邪内外俱盛。
黃連黃芩黃柏山栀等分煎服。
桂枝白虎湯 (附白虎湯,人參白虎湯。
)治溫病感冒客邪而渴,及溫瘧先熱後寒。
石膏(四錢,生用,碎)知母(一錢五分,生)炙草(五分)粳米(一撮)桂枝(七分半)水煎服。
此方去桂枝,即白虎湯正方也。
去桂枝,加人參一錢,名人參白虎湯,治熱病大渴,發熱背寒。
散邪飲 治瘧初起。
羌活柴胡紫蘇陳皮(各六分)蒼術(米泔水制)濃樸(姜汁制)制半夏青皮(各七分)水煎服。
不愈者,服後截瘧湯截之。
截瘧湯 白術(土炒)山楂(并子)槟榔常山(白酒煮幹,炒紫色,再用白術煎水煮透更妙。
各八分)草果神曲(各四分)水煎,遇發日五更服。
柴胡知母湯 治孕婦病瘧,不可輕用截藥,恐緻損胎,此湯主之。
柴胡(一錢五分)知母人參黃芩白術(土炒)歸身(各一錢)甘草(五分)姜棗引,水煎多服,以平為期。
七聖截瘧散 如瘧久不退轉甚者,宜用此散截之。
柴胡(一錢五分)黃芩知母(各一錢)常山(八分,白酒煮幹,炒紫色,再用白術煎水煮透更妙)草果仁(五分)烏梅(二枚)水酒各半煎,露一宿,臨發日五更溫服。
忌生冷、雞、魚、面食。
原方有炙草,予恐常山合之而作吐,故去之。
明砂止瘧丹 夜明砂(三錢)為末,茶清調,空心服。
予謂此藥能行血,且下死胎甚速,非瘀血積聚成瘧及久成瘧母者,不可輕用也。
加減丹溪安胎飲 治孕婦瘧疾。
白術(土炒)當歸熟地(各二錢)川芎條芩(各八分)制半夏(七分)人參(一錢)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫蘇廣皮炙草(各四分)烏梅(二枚)姜一片,煎服。
二陳湯 (見本卷子煩門。
) 小柴胡湯建中湯 涼膈散 六君子湯補中益氣湯 (俱見本卷諸痛門。
) 人參白虎湯 (見本門,附桂枝白虎湯下。
) 逍遙散 (見本卷胎逆上逼門。
) 六味丸 (見本卷諸痛門,附六味地黃湯下。
) [卷之上]傷寒溫熱時疫論 妊娠傷寒,時值冬令,為寒所傷,其輕者淅淅惡寒,翕翕發熱,微嗽鼻塞,數日即愈,不藥亦可。
或用蔥白連須三五莖,生姜三片,煎服即解。
如所感者重,以至頭疼,先寒後熱,久必傷胎,藥多避忌,務宜謹慎,不可與常婦概治,竟用發表以緻損胎,誤其母子性命,但服蔥白香豉湯自愈。
故《千金》治妊婦傷寒,用蔥白、生姜水煎熱服,取汗即安。
是以蔥白香豉湯、香蘇散,可解表邪,又可安胎。
況蔥白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。
若感寒孕婦胎傷未死,但用蔥一把水煮食之,汗出即安。
如胎已死,須臾自出。
不應,加生姜、蘇葉,不可輕用表藥招尤。
若妊娠邪在半表半裡,擇《綱目》内黃龍湯,即小柴胡湯變體用法,其加減亦可采擇而用。
如表證已愈,但發熱大渴,用香蘇散加金花湯。
便結者,加入大黃,或用三黃解毒湯。
所以,凡胎前疫證,與傷寒陽明腑證,内實便秘,須急通大便,方不損胎。
若大便自利,乃正氣下洩,胎必難保。
惟大小便如常,知裡無熱,則不傷胎氣。
故又有塗臍護胎之法。
其或汗或下,各随表裡脈證主治。
至妊娠熱證,亦須急治,恐緻落胎。
《千金》用蔥白香豉湯,取汗即愈。
又有用柴葛安胎飲者。
如嘔吐煩躁,用生津葛根湯者。
甚則斑出黑色,用栀子蔥豉湯者,密齋用加味化斑湯。
此皆熱入于裡,陽明證之方藥也。
《醫通》治孕婦溫熱時行,及傷寒邪氣内犯,熱毒逼胎,并宜千金石膏大青湯急救,庶可保全,遲則不救。
又有石膏六合湯、升麻六合湯,立方甚穩,錄後以備采用。
凡胎孕藥内,不得已而用大黃轉藥,須用酒制。
姜、桂、附子,用黃連甘草制之,則無害矣。
蔥白香豉湯 《千金》治時疫傷寒三日以内,頭痛如破,及溫病初起寒熱。
蔥白(連須一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。
秋冬加生姜二兩。
此方藥味雖輕,功效最着。
凡虛人風熱、伏氣發溫及産後感冒,靡不随手獲效,與産後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊,既可探決死生,且免招尤取謗,正危證解圍良劑也。
尊生香蘇散 治妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼,此方主之。
香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)引加生姜三片,蔥白五寸,煎服。
頭疼,加川芎一錢,白芷一錢,羌活一錢,防風一錢。
如表證愈,但發熱大渴,加金花湯。
便結者,加制大黃一錢。
金花湯 黃連黃芩黃柏栀子(各一錢)水煎服。
濟陰香蘇散 (與尊生方同,此則分五髒脈證加法,故重綠以備擇用。
)香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)生姜三片,蔥白五寸,煎服。
頭痛,加川芎、白芷各一錢,名芎芷香蘇飲。
如惡寒裡和,外證見面青善怒,得肝脈浮弦,加羌活、防風各一錢。
如惡寒裡和,外證見面赤口幹善笑,得心脈浮洪,加黃芩、石膏各一錢五分。
如惡寒裡和,外證見面黃善噫,得脾脈浮緩,加白術、防己各一錢五分。
如惡寒裡和,外證見面白善嚏悲,得肺脈浮澀,加黃、防風各一錢。
如惡寒裡和,外證見面黑善恐,得腎脈浮濡,加吳茱萸一錢。
黃龍湯 治妊娠傷寒,得之三五日後,有惡寒發熱,内有煩渴引飲,小便赤澀之證。
此邪在半表半裡,宜此方主之。
柴胡(二錢)黃芩(一錢五分)人參甘草(各一錢)姜棗為引,水煎服。
如寒熱往來,無汗口幹,加葛根二錢,去棗,入蔥白三根。
如頭疼不止,加川芎、白芷各一錢,去棗,加蔥白三根。
如發熱、有汗、口渴,加土炒白術一錢半,栝蒌根一錢半。
如脈浮大有力,大熱大渴,人參白虎湯去姜、棗。
如心煩不得卧,加白茯苓、去心麥冬各一錢。
如嘔哕,加制半夏、白茯苓各一錢,去棗。
如胸膈滿痛,加炒枳殼、炒黑香附、川芎各一錢。
如大便秘,初加制大黃五分,得利則止,不利加一錢,以利為度。
三黃解毒湯 治妊娠傷寒五六日後,表邪悉罷,并無頭痛惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在裡,此湯主之。
黃芩黃連黃柏山栀大黃(各等分)煎服。
護胎法 治妊娠傷寒熱病,護胎。
白藥子(不拘多少)為末,以雞蛋清調攤于紙上如碗大,帖臍下胎存處,幹則以濕水潤之。
又法 治孕婦一切有熱,内外諸證。
伏龍肝(不拘多少)為末,用井底泥調敷心下,令胎不傷。
柴葛安胎飲 治孕婦熱病,骨節疼痛,如不急治,則落胎。
柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一錢五分)升麻(五分)栀子(一錢)知母(七分)蔥白(三根)水煎服。
有痰加竹瀝一小杯,姜汁二匙。
生津葛根湯 治孕婦熱病,嘔吐不食,胸中煩躁。
人參葛根蘆根麥冬(去心)知母(炒)栀子(炒。
各一錢)竹茹(一團)蔥白(三寸)水煎服。
栀子蔥豉湯 治孕婦熱病,斑出赤黑色,小便如血,氣急欲絕,胎欲落之證。
栀子(炒)黃芩升麻(各一錢)生地(二錢)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一錢五分,)蔥白七寸為引,水煎服。
加味化斑湯 治孕婦傷寒熱病不解,遍身發斑,赤如錦紋者。
人參知母生地黃芩栀仁甘草(各一錢)石膏(二錢)淡竹葉(二十片)豆豉(半合)水煎,食遠服。
千金石膏大青湯 治妊娠傷寒,頭疼壯熱,肢節煩痛。
此方既可散邪,又能安胎,允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。
石膏(二錢)大青黃芩(各八分)前胡知母栀仁(各一錢)蔥白(一莖)水煎溫服。
石膏六合湯 治妊娠傷寒,身熱大渴而煩。
當歸川芎白芍生地(各一錢)石膏()知母(各五分)水鐘半,煎一鐘,溫服。
升麻六合湯 治妊娠傷寒下後,過經不愈,濕毒發斑如錦紋者。
當歸川芎白芍生地(各一錢)升麻連翹(各七分)水煎溫服。
[卷之上]谵語論 妊娠谵語,為髒腑熱極之候,急宜童便時時灌之。
不應,用生地黃黃連湯,清其血中之火,庶胎得安。
脈實者,加酒大黃下之,下遲則傷胎也。
亦有傷胎胎下而下血,心神無主而谵語,雖用峻補,亦難有效,其治法方藥俱載産後妄言妄見門。
若孕婦證見舌青者,其子已死腹中,急當下之。
若雙胎一生一死者,必腹中半邊冷、半邊熱。
如母患熱證,髒腑熱甚蒸其胎,兒因緻死,但服黑神散加生蒲黃以暖其胎,則胎即出矣。
胎未死,井泥塗臍以護胎氣,多有保全者。
生地黃黃連湯 治失血後燥熱螈,脈數盛者。
生地(二錢)防風川芎(各八分)當歸(一錢五分)黃連(七分)黃芩(炒)山栀(炒黑。
各一錢)赤芍(一錢)水煎服。
血證黑神散 治吐血衄血,屢發不止。
炮姜肉桂(各一兩)熟地(四兩)當歸蒲黃(篩淨,炒黑。
各三兩)白芍(酒制)炙草(各二兩)上為散,每服四錢。
用黑豆半合,微炒香,淋酒半盞,和水半盞,煎一半,入童便半杯和服。
氣虛加人參三兩,炙黃六兩,以固衛氣,庶無營脫之患。
一方,熟地、蒲黃、炮姜、歸、芍、桂心各二兩,炙草三錢,黑豆二合五勺,炒,去皮。
共為末,每服二錢,童便和酒下。
世以豆去殼,同藥為散,不知豆之功全在殼也。
[卷之上]傷風論 妊娠傷風,皆由于天氣寒暄不一,或暴寒暴熱,人失防範,起居不慎,即鼻塞流涕,微嗽惡風,常作噴嚏,與傷寒之輕者相似。
但傷寒惡寒,此則惡風有間耳,宜香蘇散去香附,加蔥豉。
咳嗽多痰加桔梗,或紫蘇飲加蔥豉安胎為妙。
嗽兼瀉,氣口脈滑實有力,中有宿食者,胃苓湯去蒼術,俟脾胃調,方理其嗽。
予謂傷風咳嗽,總不如濃煎蔥頭湯為上。
蓋風藥皆能堕胎,故嗽喘胎寒,多用連須蔥湯,大能安胎散氣,胎始無虞,或加香豉猶妙。
若不喘者,紫蘇飲加砂仁、童便。
香蘇散 (見本卷霍亂門。
) 紫蘇飲 (見本卷安胎門。
) 胃苓湯 (見本卷洩瀉門。
) [卷之上]傷食論 妊娠傷食,多由脾胃中氣虛弱,不能運化,故東垣雲:脾胃之氣壯,則過時不饑,多食而不傷。
蓋胃主司納,脾主消化。
凡素常脾胃虛弱,飲食難化,以白術、陳皮等分為末,神曲糊丸,常服最善。
枳術丸但可暫用,枳實峻厲,能耗正氣,治者慎之。
又經雲:飲食自倍,腸胃乃傷。
若飲食不節,生冷濃味恣性食啖,緻傷脾胃,若投以峻劑,則脾胃複傷,而胎亦損。
且胎以脾胃為主,脾胃強則胎系如懸鐘而不墜,若傷食不化則脾困而胎不能固矣。
故凡治消食導滞,皆先以補脾健胃為主,兼推揚谷氣,則飲食自化。
若徒事消克,使脾傷而又傷,化源之機告竭,胎元猶易于堕耳。
予治傷食,用砂仁合四君子湯,或香砂四君合平胃散,屢獲有效。
世有用平胃散本方治孕婦傷食,此必少壯村婦,粗粘滞之食,填滞于中,肚腹作痛,不得不平其胃土。
如富貴之家,皆美食恣啖,髒氣素嬌,未有不兼補而施治也。
況平胃散加以樸硝,即為下胎峻劑,用者可不慎乎?予再考方書,有用六君子湯為主,分别肉、面、米、魚腥、辛熱、生冷所傷,而加以山楂、麥芽、酒曲、陳皮、黃連、砂仁、木香,視其所因而加入,甚為穩妥。
如傷肉食,加山楂于六君子湯内,餘以類推。
四君子湯 (見本卷胎逆上逼門。
) 平胃散六君子湯 (俱見本卷諸痛門。
) [卷之上]髒躁悲傷論 妊娠髒躁悲傷欲哭,象如神靈所憑,數欠伸。
蓋肺志為悲,胎熱火炎,肺不自持,故悲,屬肺病燥也。
胎前氣血壅養胎元,則津液不能充潤,而肺為之燥。
當補母,仲景用甘草小麥大棗湯主之。
因甘草、大棗補脾,治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣。
立齋用淡竹茹湯佐八珍湯,其用八珍補養氣血,更發前人之所未發,又治髒躁悲哭,及自笑自哭,用紅棗燒存性,米飲調下。
甘麥大棗湯 治婦人髒躁悲傷不止。
甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上以水六升,煮取三升,溫分三服。
蓋此方甘能生濕,濕生又何燥焉。
淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸,髒躁悲傷不止。
又治虛煩甚效。
麥冬(去心)小麥制半夏(各一錢)人參茯苓(各一錢)甘草(五分)上引加生姜三片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。
八珍湯 (見本卷諸痛門。
) [卷之上]大便燥論 妊娠大便結燥。
蓋因血養胎元,大腸血少,燥結難出,雖無大害,然便時甚苦,潤燥湯主之。
潤燥湯 阿膠(一錢五分)條芩蘇梗防風(各一錢)當歸麻仁芝麻(各二錢)水煎服。
[卷之上]子喑論 經曰:婦人重身,九月而喑者,胞之絡脈絕也。
無治,當十月複。
蓋因孕至九月,兒體已長,胞系于腎,少陰之脈上系舌本,脈道阻絕不通,故不能言者間有之。
十月分娩後而自能言,不必加治。
若強以通聲開發治之,則誤矣。
夫喑者,有言無聲。
經曰不能者,非絕然不語之謂。
凡音出于喉嚨,發于舌本。
因胎氣肥大,阻腎上行之經,腎脈入肺,循喉嚨,系舌本;喉者肺之部,肺主聲音,其人切切私語,心雖有言而人不能聽,故曰喑。
肺腎子母之髒,故雲不必治。
若《大全》解作不語則為心病,以心主發聲也,與子喑了不相幹。
若張子和有降心火之說,馬元台有補心腎之言,如果腎之脈絡絕,則其病不治,豈有産後自複之理乎?故經雲胞之絡脈絕,此絕字當作阻字解。
如富貴之家,及不明醫理,必欲強治,惟有濃煎參麥五味飲,空心服地黃丸,助肺腎之氣以養胎可耳。
切不可謂痰閉心竅,而用化痰開竅通聲之藥,緻誤母子之性命也。
參麥五味飲 (見下卷暈厥門。
) 六味地黃丸 (見本卷諸痛門,附六味地黃湯下。
) [卷之上]腹内兒哭鐘鳴論 妊娠腹内兒哭或鐘鳴者,因腹中臍帶上疙瘩兒含口中,妊婦或登高舉臂脫出兒口,以此作聲。
令妊婦曲腰就地如拾物狀,或合作男子拜揖狀,或令掃地,其疙瘩仍入兒口即止。
亦有胎熱不安而啼者,以黃連濃煎汁,妊婦時時呷之即止。
[卷之上]胎不長養過期不産并枯胎論 妊婦有按月行經而胎日長者.名曰盛胎,其婦血氣充盛,養胎之外,血有餘故也。
有數月之胎而血大下,謂之漏胎,因事觸胎,動其任脈,故血下而不傷子宮也。
然孕中失血,胎雖不墜,氣血亦虧,多緻逾月不産。
曾見有十二、三月,或十七、八月,或二十餘月而生者,俱是血氣不足,胚胎難長故耳。
凡十月之後未産者,當大補氣血之藥以倍養之,庶無分娩之患。
所以胎氣本乎血氣而長,其胎不長者,亦惟氣血之不足。
故有受胎之後而漏血不止,則血不歸胎者;有婦人中年血氣衰敗,泉源日涸者;有因脾胃病,倉廪薄,化源虧,而沖任窮者;有多郁怒,肝氣逆,血不調而胎失所養者;有血氣寒而不長,陽氣衰,生氣少者;有血熱而不長,火邪甚,真陰損者。
種種不一。
凡治此病,則宜補、宜固、宜溫、宜清,因其病而随機應之。
胎氣漸充,自無不長。
然又有妊母氣血自旺而胎不長者,此必父氣孱弱,又當大劑保元,專補其氣,不得雜一味血藥助母,則子氣方得受益。
總之,胎之能長而旺者,全賴母之脾土輸氣于子。
凡長養萬物莫不由土,故胎之生發雖主乎腎肝,而長養實關乎脾土。
所以治胎氣不長,必用八珍、十全、歸脾、補中之類,助其母氣以長胎,免緻多延日月。
試觀瘠薄之土,雖不獲,得沃澤灌溉便能成實,義可見矣。
其過期不産,有屬氣虛者,當補其氣。
有血虛氣滞者,用補血行滞湯,服之即産。
複有胎氣因母舉動失調,或所禀怯弱不能自固,緻兒内失榮養,不能長發,仍不隕墜者,此與果實幹萎在枝無異,名曰枯胎,惟宜急早資母血氣,則胎自長。
若失于早為滋養,以緻萎燥既成,無能為矣。
曾有孕婦十七月不産,自五月以後胎則不動,用丹參一味,日服七錢,兩旬餘,胎下已死而枯。
又一婦十三月不産,脈來微結,用十全大補湯二十餘劑,而下胎枯色白。
如過期不産而脈沉細,但當臍下悸動,此為瘀積化水,當作鬼胎治之。
保元湯 治營衛不足。
黃(三錢至六錢,蜜酒炙)人參(三錢至一兩)炙草(一錢)水煎服。
十全大補湯 治營衛俱虛。
人參黃(蜜炙)白術(土炒)茯苓熟地當歸(各一錢)川芎白芍(炒。
各八分)肉桂炙草(各五分)姜棗引,水煎服。
補血行滞湯 (又名催生湯。
)治過月不産,又能催生。
當歸(酒浸)川芎白芍(炒)熟地香附(制。
各一錢)桃仁(去皮尖)枳殼(麸炒)砂仁(碎)紫蘇(各七分)姜一片,棗二枚,水煎服。
歸脾湯 (見本卷胎漏小産門。
) 八珍湯 補中益氣湯 (俱見本卷諸痛門) [卷之上]鬼胎論 (又名夜叉胎。
)凡婦人氣血充實,髒腑調和,秉心正真,則無鬼胎證矣。
若營衛虛損,精神衰弱,邪思蓄注,沖任滞逆,脈道壅瘀不行,狀如懷娠,故曰鬼胎。
然細究其理,鬼胎者,僞胎也。
如人邪淫之念一起,則肝腎相火自動,有夢與鬼交者,非實有鬼神交接成胎也。
即經所謂思想無窮,所願不遂。
白淫、白濁流入子宮,結為鬼胎,乃本婦自己血液淫精聚結成塊。
血随氣結而不散,以緻胸腹脹滿,俨若胎孕耳,非僞胎而何?故鬼胎之脈,沉細弦澀,或有時虛浮,有時沉緊,忽大、忽小,皆陽氣不充之驗。
其腹雖漸大而漫起重墜,終與好胎不同。
當臍或臍下左旁雖微動,亦與真胎迥别。
所以一見經候不調,就行調補,庶免此患。
若停經瘀滞而得,即血症氣瘕之類,則病已成,當調補元氣為主,而繼以去積之藥乃可。
然欲于補中兼行,無如決津煎。
欲去其滞而不猛峻,無如通瘀煎。
若由陽氣不足,或肝脾郁怒所傷,不能生發,緻陰血不化而經閉為患,肚腹漸大,以加味歸脾湯、加味逍遙散,再加去白陳皮八分。
如幹嗽,用蜜制治之自愈。
此外,如狐魅異類之遇者,則實有所受,而又非鬼胎之謂,當于瘕類求法下之。
又常見婦人得孕經止,尺脈或澀或微弱,而無他病,此子宮真氣不全,精血雖凝,而陽虛陰不能化,終不成形,每緻産時而下血塊、血胞,必大劑溫補預調,而後方能成孕也。
決津煎 治婦人血虛經滞,不能流暢而痛極者。
以水濟水,若江河一決而積垢皆去,用此湯随證加減主之,此用補為瀉之神劑也。
當歸(三五錢或一兩)澤瀉(一錢五分)牛膝(二錢)肉桂(一、二、三錢)熟地(二三錢或五七錢,或不用亦可)烏藥(一錢,如氣虛者不用亦可)水二鐘,煎七八分,食前服。
如嘔惡,加焦姜一二錢。
陰滞不行,非加附子不可。
如氣滞而痛脹,加香附一二錢,或木香七八分。
如血滞血澀,加酒炒紅花一二錢。
如小腹不暖而痛極者,加吳茱萸七八分。
如大便結澀,加肉苁蓉一、二、三錢,微者以山楂代之。
如氣虛,少用香、陳之類,甚者不用亦可。
通瘀煎 治婦人氣滞血積,經脈不利,痛極拒按,及産後瘀血實痛,并男婦血逆、血厥等證。
歸尾(三五錢)山楂香附(制)紅花(新者炒黃。
各二錢)烏藥(一二錢)青皮澤瀉(各一錢五分)木香(七分)水二鐘,煎七分,加酒一二小鐘,食前服。
兼寒滞者,加肉桂一錢,或吳茱萸五分。
火盛内熱,血燥不行者,加炒栀子一二錢。
微熱血虛者,加芍藥二錢。
血虛澀滞者,加牛膝。
血瘀不行者,加桃仁二十粒,去皮尖,或加蘇木、元胡之類。
瘀極而大便結燥者,加大黃一二錢。
加味歸脾湯 (見本卷胞漏小産門,附歸脾湯下。
) 加味逍遙散 (見本卷子懸門,附逍遙散下。
) [卷之上]腸覃似孕并蓄血似孕論 婦人腸覃似孕,乃寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,瘕而内着,惡氣乃起,肉乃生。
其始生大如雞卵,稍以益大,狀如懷子,按之則堅,推之則移,月事以時下。
此結氣大腸,為氣病而血不病,故月事不斷,當用散氣之劑治之。
其蓄血似孕,因多郁怒,經閉不月,腹漸大,初時人以為孕,至過月不産,諸證漸見。
此蓄血子門,為血病,當破血藥下之。
[卷之上]孕婦出痘論 凡孕婦出痘,熱能動胎,胎落則氣血衰敗,而不能起發灌漿矣。
故始終以安胎為主,外用細軟之帛緊兜肚上,切不可用丁、桂燥熱之品,及食牛虱毒物之類,以緻觸犯。
其條芩、白術、艾葉、砂仁之類,與痘相宜者采而用之。
其初發熱,則以參蘇飲發之。
痘即出後,則多服安胎飲保之。
渴者,則用人參白術散加減。
瀉者,則用黃芩湯合四君子湯,内加诃子。
血虛者,則以四物湯加托藥。
色灰白而起發較遲者,則用十全大補湯去桂服之。
總之,不問輕重,悉以清熱安娠為主。
更有孕婦出痘,正當盛時忽臨正産者,勢必氣血俱虛,亦隻以十全大補湯大補氣血為主。
虛寒者,少加熟附。
若腹中微痛者。
此惡露未盡也,宜四物湯加幹姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黃而去芍藥。
蓋恐寒涼,有傷生氣,然有當用者,酒炒用之。
若寒戰切牙,腹脹不渴,而足冷身熱者,此乃脾胃内虛,外作假熱也,宜參、、歸、附、木香之類,一二劑而愈者吉,不愈者兇。
若孕婦肥胖者,則氣居于表而慊于内也,人參可多,黃宜少,多加帶殼縮砂,切忌脫蒂果子之類。
至有痘将收靥,忽作洩瀉,口渴飲水,小便短少,其痘胖壯紅潤者,此内熱也,宜用五苓散,内加黃芩、芍藥之類。
若至滑瀉不止,食少腹脹而足冷。
痘色灰白,脈細無力者,此犯五虛必死之證也。
凡婦人方産之後,或半月左右,适逢出痘者,此無胎孕系累,惟氣血尚虛,治宜大補營衛為主。
若痘出多者,則加連翹、粘子之類。
大便自利者,則用肉果、炮姜之類。
餘即照常一例而治,不必多疑,反生他誤。
至于孕婦出痘,在于初出之時胎落者,則血氣雖為大虛,然熱毒亦因走洩,兼之未經起脹灌漿,則血氣未曾外耗,倘痘非險逆,加以大補托裡,每多得生。
至于收靥之時胎落者,則毒已出表消散,亦多無事,但重虛而元氣易脫,倍宜補益耳。
若正當起脹灌漿而胎落者,則氣血衰敗,内外兩虛,既不能逐毒以外出,則毒必乘虛而内攻,其為不救者多矣。
黃芩湯 治熱痢。
黃芩炙草芍藥(各等分)大棗(五七枚)水煎服。
參蘇飲 (見本卷喘急門。
) 安胎飲四物湯 (俱見本卷安胎門。
) 人參白術散 (見本卷洩瀉門。
) 四君子湯 (見本卷胎逆上逼門。
) 十全大補湯 (見本卷胎不長養門。
) 五苓散 (見本卷洩瀉門,附四苓散下。
) [卷之上]妊娠麻疹論 妊娠出疹,當以四物加減,而加條芩、艾葉,以安胎清熱為主,則胎不動而麻疹自出矣。
然熱毒蒸胎,胎多受傷,但胎雖傷而母實無恙也。
蓋疹與痘不同,痘宜内實,以痘當從外解,故胎落毒瓦斯乘虛而内攻,其母亡。
疹宜内虛,以疹當從内解,故胎落熱毒随胎而下,其母存。
雖然,與其胎去而母存,孰若子母兩全之為愈也。
且古人徒知清熱以安胎,不思疹未出而即以清熱為事,則疹難出而内熱愈深,是欲保胎,反足以傷胎也,宜輕揚表托,則疹出而熱自清,繼以滋陰清解,則于疹于胎兩不相礙,不安胎而胎自安矣。
如疹出不快,宜白虎湯合用升麻葛根湯,倍加元參、牛蒡治之。
胎氣上沖,急用苎根、艾葉煎湯,磨槟榔服之,再以四物湯進之。
熱甚胎不安,服固胎飲數劑。
如又不愈,腹疼腰酸,即知胎有必堕之機。
如胎堕,即以産法論治矣。
升麻葛根湯 葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盞,煎七分,溫服。
此解表發散之方也。
表熱壯盛,邪實于表。
經曰:輕可去實。
故用升麻、葛根以疏表。
所以然者,升麻能解疫毒,升陽于至陰之下,以助發生之氣。
葛根能解熱毒,兼疏營衛,以導起發之機。
二味之外,又加甘草佐之,以和在表之氣;芍藥佐之,以和在裡之營。
去其實邪,和其營衛,風寒自解,麻疹自出。
固胎飲 止痛安胎。
地黃川芎(各五分)歸身人參白芍陳皮(各一錢)白術(土炒)黃芩(各一錢五分)甘草(三分)黃連黃柏(各一分)桑上羊兒藤(七葉,圓者)上細切,每服二三錢,入糯米二十粒,水一鐘,煎至七分,溫服。
痛加砂仁,血虛加阿膠。
白虎湯 (見本卷瘧門,附桂枝白虎湯下。
) 四物湯 (見本卷安胎門。
)
瘟瘧不爽,煩熱大渴,或壯熱無寒,或先熱後寒者,當與桂枝白虎、人參白虎,撤其在裡之熱,不可與夏秋瘧比例而推也。
蓋有是證用是藥,有故無隕,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼,若遲疑未決,下手稍軟,救無及矣。
又有氣血虛損,其瘧由虛緻,不因暑氣而作,如經雲:陽微惡寒,陰弱發熱。
或風寒因虛而乘之,若寒熱不已,重蒸其胎,胎亦受傷而墜,宜輕解表邪,兼大補氣血以主之。
更有患胎瘧者,一遇有胎,瘧病即發,此人素有肝火,遇孕則水養胎元,肝虛血燥,寒熱往來,似瘧非瘧也,以逍遙散清肝火,養肝血,兼六味丸以滋化源,寒熱自退。
世醫治妊娠瘧初起,用散邪飲,不愈者,用截瘧湯截之。
又有初用柴胡知母湯,以平為期。
瘧久不退,則用七聖散截之。
然截瘧内常山傷胎,萬不得已,須用白術煎水煮透用之,然亦宜少用。
即尋常治瘧,再以白術制之,方免嘔洩。
又夜明砂單方,亦治孕瘧。
予常用加減丹溪安胎飲治孕瘧,甚覺穩妥有效,從未用截藥而孕瘧未嘗不愈也。
枳實理中湯 (附理中湯,又附子理中湯。
)治胃虛挾食,及結胸本虛,不能受攻。
人參(一錢至三錢)白術(一錢至二錢,土炒焦)炮姜炙草(各五分)枳實(七八分,麸炒)茯苓(一錢)水煎服。
此方參、術、姜、草四味,方名理中湯,治胸痹,心胸痞氣,霍亂吐瀉不渴,一切脾胃虛寒,嘔吐清水,飲食不入,完谷不化。
理中湯内加熟附子,名附子理中湯,如方中人參用一錢,附子則宜用三分。
承氣湯 治少陽、陽明腑證。
大黃(四錢,生)濃樸(六錢,制)枳實(三枚)此二方胎産忌用,錄之以備參考。
黃連解毒湯 治熱邪内外俱盛。
黃連黃芩黃柏山栀等分煎服。
桂枝白虎湯 (附白虎湯,人參白虎湯。
)治溫病感冒客邪而渴,及溫瘧先熱後寒。
石膏(四錢,生用,碎)知母(一錢五分,生)炙草(五分)粳米(一撮)桂枝(七分半)水煎服。
此方去桂枝,即白虎湯正方也。
去桂枝,加人參一錢,名人參白虎湯,治熱病大渴,發熱背寒。
散邪飲 治瘧初起。
羌活柴胡紫蘇陳皮(各六分)蒼術(米泔水制)濃樸(姜汁制)制半夏青皮(各七分)水煎服。
不愈者,服後截瘧湯截之。
截瘧湯 白術(土炒)山楂(并子)槟榔常山(白酒煮幹,炒紫色,再用白術煎水煮透更妙。
各八分)草果神曲(各四分)水煎,遇發日五更服。
柴胡知母湯 治孕婦病瘧,不可輕用截藥,恐緻損胎,此湯主之。
柴胡(一錢五分)知母人參黃芩白術(土炒)歸身(各一錢)甘草(五分)姜棗引,水煎多服,以平為期。
七聖截瘧散 如瘧久不退轉甚者,宜用此散截之。
柴胡(一錢五分)黃芩知母(各一錢)常山(八分,白酒煮幹,炒紫色,再用白術煎水煮透更妙)草果仁(五分)烏梅(二枚)水酒各半煎,露一宿,臨發日五更溫服。
忌生冷、雞、魚、面食。
原方有炙草,予恐常山合之而作吐,故去之。
明砂止瘧丹 夜明砂(三錢)為末,茶清調,空心服。
予謂此藥能行血,且下死胎甚速,非瘀血積聚成瘧及久成瘧母者,不可輕用也。
加減丹溪安胎飲 治孕婦瘧疾。
白術(土炒)當歸熟地(各二錢)川芎條芩(各八分)制半夏(七分)人參(一錢)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫蘇廣皮炙草(各四分)烏梅(二枚)姜一片,煎服。
二陳湯 (見本卷子煩門。
) 小柴胡湯建中湯 涼膈散 六君子湯補中益氣湯 (俱見本卷諸痛門。
) 人參白虎湯 (見本門,附桂枝白虎湯下。
) 逍遙散 (見本卷胎逆上逼門。
) 六味丸 (見本卷諸痛門,附六味地黃湯下。
) [卷之上]傷寒溫熱時疫論 妊娠傷寒,時值冬令,為寒所傷,其輕者淅淅惡寒,翕翕發熱,微嗽鼻塞,數日即愈,不藥亦可。
或用蔥白連須三五莖,生姜三片,煎服即解。
如所感者重,以至頭疼,先寒後熱,久必傷胎,藥多避忌,務宜謹慎,不可與常婦概治,竟用發表以緻損胎,誤其母子性命,但服蔥白香豉湯自愈。
故《千金》治妊婦傷寒,用蔥白、生姜水煎熱服,取汗即安。
是以蔥白香豉湯、香蘇散,可解表邪,又可安胎。
況蔥白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。
若感寒孕婦胎傷未死,但用蔥一把水煮食之,汗出即安。
如胎已死,須臾自出。
不應,加生姜、蘇葉,不可輕用表藥招尤。
若妊娠邪在半表半裡,擇《綱目》内黃龍湯,即小柴胡湯變體用法,其加減亦可采擇而用。
如表證已愈,但發熱大渴,用香蘇散加金花湯。
便結者,加入大黃,或用三黃解毒湯。
所以,凡胎前疫證,與傷寒陽明腑證,内實便秘,須急通大便,方不損胎。
若大便自利,乃正氣下洩,胎必難保。
惟大小便如常,知裡無熱,則不傷胎氣。
故又有塗臍護胎之法。
其或汗或下,各随表裡脈證主治。
至妊娠熱證,亦須急治,恐緻落胎。
《千金》用蔥白香豉湯,取汗即愈。
又有用柴葛安胎飲者。
如嘔吐煩躁,用生津葛根湯者。
甚則斑出黑色,用栀子蔥豉湯者,密齋用加味化斑湯。
此皆熱入于裡,陽明證之方藥也。
《醫通》治孕婦溫熱時行,及傷寒邪氣内犯,熱毒逼胎,并宜千金石膏大青湯急救,庶可保全,遲則不救。
又有石膏六合湯、升麻六合湯,立方甚穩,錄後以備采用。
凡胎孕藥内,不得已而用大黃轉藥,須用酒制。
姜、桂、附子,用黃連甘草制之,則無害矣。
蔥白香豉湯 《千金》治時疫傷寒三日以内,頭痛如破,及溫病初起寒熱。
蔥白(連須一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。
秋冬加生姜二兩。
此方藥味雖輕,功效最着。
凡虛人風熱、伏氣發溫及産後感冒,靡不随手獲效,與産後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊,既可探決死生,且免招尤取謗,正危證解圍良劑也。
尊生香蘇散 治妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼,此方主之。
香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)引加生姜三片,蔥白五寸,煎服。
頭疼,加川芎一錢,白芷一錢,羌活一錢,防風一錢。
如表證愈,但發熱大渴,加金花湯。
便結者,加制大黃一錢。
金花湯 黃連黃芩黃柏栀子(各一錢)水煎服。
濟陰香蘇散 (與尊生方同,此則分五髒脈證加法,故重綠以備擇用。
)香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)生姜三片,蔥白五寸,煎服。
頭痛,加川芎、白芷各一錢,名芎芷香蘇飲。
如惡寒裡和,外證見面青善怒,得肝脈浮弦,加羌活、防風各一錢。
如惡寒裡和,外證見面赤口幹善笑,得心脈浮洪,加黃芩、石膏各一錢五分。
如惡寒裡和,外證見面黃善噫,得脾脈浮緩,加白術、防己各一錢五分。
如惡寒裡和,外證見面白善嚏悲,得肺脈浮澀,加黃、防風各一錢。
如惡寒裡和,外證見面黑善恐,得腎脈浮濡,加吳茱萸一錢。
黃龍湯 治妊娠傷寒,得之三五日後,有惡寒發熱,内有煩渴引飲,小便赤澀之證。
此邪在半表半裡,宜此方主之。
柴胡(二錢)黃芩(一錢五分)人參甘草(各一錢)姜棗為引,水煎服。
如寒熱往來,無汗口幹,加葛根二錢,去棗,入蔥白三根。
如頭疼不止,加川芎、白芷各一錢,去棗,加蔥白三根。
如發熱、有汗、口渴,加土炒白術一錢半,栝蒌根一錢半。
如脈浮大有力,大熱大渴,人參白虎湯去姜、棗。
如心煩不得卧,加白茯苓、去心麥冬各一錢。
如嘔哕,加制半夏、白茯苓各一錢,去棗。
如胸膈滿痛,加炒枳殼、炒黑香附、川芎各一錢。
如大便秘,初加制大黃五分,得利則止,不利加一錢,以利為度。
三黃解毒湯 治妊娠傷寒五六日後,表邪悉罷,并無頭痛惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在裡,此湯主之。
黃芩黃連黃柏山栀大黃(各等分)煎服。
護胎法 治妊娠傷寒熱病,護胎。
白藥子(不拘多少)為末,以雞蛋清調攤于紙上如碗大,帖臍下胎存處,幹則以濕水潤之。
又法 治孕婦一切有熱,内外諸證。
伏龍肝(不拘多少)為末,用井底泥調敷心下,令胎不傷。
柴葛安胎飲 治孕婦熱病,骨節疼痛,如不急治,則落胎。
柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一錢五分)升麻(五分)栀子(一錢)知母(七分)蔥白(三根)水煎服。
有痰加竹瀝一小杯,姜汁二匙。
生津葛根湯 治孕婦熱病,嘔吐不食,胸中煩躁。
人參葛根蘆根麥冬(去心)知母(炒)栀子(炒。
各一錢)竹茹(一團)蔥白(三寸)水煎服。
栀子蔥豉湯 治孕婦熱病,斑出赤黑色,小便如血,氣急欲絕,胎欲落之證。
栀子(炒)黃芩升麻(各一錢)生地(二錢)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一錢五分,)蔥白七寸為引,水煎服。
加味化斑湯 治孕婦傷寒熱病不解,遍身發斑,赤如錦紋者。
人參知母生地黃芩栀仁甘草(各一錢)石膏(二錢)淡竹葉(二十片)豆豉(半合)水煎,食遠服。
千金石膏大青湯 治妊娠傷寒,頭疼壯熱,肢節煩痛。
此方既可散邪,又能安胎,允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。
石膏(二錢)大青黃芩(各八分)前胡知母栀仁(各一錢)蔥白(一莖)水煎溫服。
石膏六合湯 治妊娠傷寒,身熱大渴而煩。
當歸川芎白芍生地(各一錢)石膏()知母(各五分)水鐘半,煎一鐘,溫服。
升麻六合湯 治妊娠傷寒下後,過經不愈,濕毒發斑如錦紋者。
當歸川芎白芍生地(各一錢)升麻連翹(各七分)水煎溫服。
[卷之上]谵語論 妊娠谵語,為髒腑熱極之候,急宜童便時時灌之。
不應,用生地黃黃連湯,清其血中之火,庶胎得安。
脈實者,加酒大黃下之,下遲則傷胎也。
亦有傷胎胎下而下血,心神無主而谵語,雖用峻補,亦難有效,其治法方藥俱載産後妄言妄見門。
若孕婦證見舌青者,其子已死腹中,急當下之。
若雙胎一生一死者,必腹中半邊冷、半邊熱。
如母患熱證,髒腑熱甚蒸其胎,兒因緻死,但服黑神散加生蒲黃以暖其胎,則胎即出矣。
胎未死,井泥塗臍以護胎氣,多有保全者。
生地黃黃連湯 治失血後燥熱螈,脈數盛者。
生地(二錢)防風川芎(各八分)當歸(一錢五分)黃連(七分)黃芩(炒)山栀(炒黑。
各一錢)赤芍(一錢)水煎服。
血證黑神散 治吐血衄血,屢發不止。
炮姜肉桂(各一兩)熟地(四兩)當歸蒲黃(篩淨,炒黑。
各三兩)白芍(酒制)炙草(各二兩)上為散,每服四錢。
用黑豆半合,微炒香,淋酒半盞,和水半盞,煎一半,入童便半杯和服。
氣虛加人參三兩,炙黃六兩,以固衛氣,庶無營脫之患。
一方,熟地、蒲黃、炮姜、歸、芍、桂心各二兩,炙草三錢,黑豆二合五勺,炒,去皮。
共為末,每服二錢,童便和酒下。
世以豆去殼,同藥為散,不知豆之功全在殼也。
[卷之上]傷風論 妊娠傷風,皆由于天氣寒暄不一,或暴寒暴熱,人失防範,起居不慎,即鼻塞流涕,微嗽惡風,常作噴嚏,與傷寒之輕者相似。
但傷寒惡寒,此則惡風有間耳,宜香蘇散去香附,加蔥豉。
咳嗽多痰加桔梗,或紫蘇飲加蔥豉安胎為妙。
嗽兼瀉,氣口脈滑實有力,中有宿食者,胃苓湯去蒼術,俟脾胃調,方理其嗽。
予謂傷風咳嗽,總不如濃煎蔥頭湯為上。
蓋風藥皆能堕胎,故嗽喘胎寒,多用連須蔥湯,大能安胎散氣,胎始無虞,或加香豉猶妙。
若不喘者,紫蘇飲加砂仁、童便。
香蘇散 (見本卷霍亂門。
) 紫蘇飲 (見本卷安胎門。
) 胃苓湯 (見本卷洩瀉門。
) [卷之上]傷食論 妊娠傷食,多由脾胃中氣虛弱,不能運化,故東垣雲:脾胃之氣壯,則過時不饑,多食而不傷。
蓋胃主司納,脾主消化。
凡素常脾胃虛弱,飲食難化,以白術、陳皮等分為末,神曲糊丸,常服最善。
枳術丸但可暫用,枳實峻厲,能耗正氣,治者慎之。
又經雲:飲食自倍,腸胃乃傷。
若飲食不節,生冷濃味恣性食啖,緻傷脾胃,若投以峻劑,則脾胃複傷,而胎亦損。
且胎以脾胃為主,脾胃強則胎系如懸鐘而不墜,若傷食不化則脾困而胎不能固矣。
故凡治消食導滞,皆先以補脾健胃為主,兼推揚谷氣,則飲食自化。
若徒事消克,使脾傷而又傷,化源之機告竭,胎元猶易于堕耳。
予治傷食,用砂仁合四君子湯,或香砂四君合平胃散,屢獲有效。
世有用平胃散本方治孕婦傷食,此必少壯村婦,粗粘滞之食,填滞于中,肚腹作痛,不得不平其胃土。
如富貴之家,皆美食恣啖,髒氣素嬌,未有不兼補而施治也。
況平胃散加以樸硝,即為下胎峻劑,用者可不慎乎?予再考方書,有用六君子湯為主,分别肉、面、米、魚腥、辛熱、生冷所傷,而加以山楂、麥芽、酒曲、陳皮、黃連、砂仁、木香,視其所因而加入,甚為穩妥。
如傷肉食,加山楂于六君子湯内,餘以類推。
四君子湯 (見本卷胎逆上逼門。
) 平胃散六君子湯 (俱見本卷諸痛門。
) [卷之上]髒躁悲傷論 妊娠髒躁悲傷欲哭,象如神靈所憑,數欠伸。
蓋肺志為悲,胎熱火炎,肺不自持,故悲,屬肺病燥也。
胎前氣血壅養胎元,則津液不能充潤,而肺為之燥。
當補母,仲景用甘草小麥大棗湯主之。
因甘草、大棗補脾,治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣。
立齋用淡竹茹湯佐八珍湯,其用八珍補養氣血,更發前人之所未發,又治髒躁悲哭,及自笑自哭,用紅棗燒存性,米飲調下。
甘麥大棗湯 治婦人髒躁悲傷不止。
甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上以水六升,煮取三升,溫分三服。
蓋此方甘能生濕,濕生又何燥焉。
淡竹茹湯 治妊婦心虛驚悸,髒躁悲傷不止。
又治虛煩甚效。
麥冬(去心)小麥制半夏(各一錢)人參茯苓(各一錢)甘草(五分)上引加生姜三片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。
八珍湯 (見本卷諸痛門。
) [卷之上]大便燥論 妊娠大便結燥。
蓋因血養胎元,大腸血少,燥結難出,雖無大害,然便時甚苦,潤燥湯主之。
潤燥湯 阿膠(一錢五分)條芩蘇梗防風(各一錢)當歸麻仁芝麻(各二錢)水煎服。
[卷之上]子喑論 經曰:婦人重身,九月而喑者,胞之絡脈絕也。
無治,當十月複。
蓋因孕至九月,兒體已長,胞系于腎,少陰之脈上系舌本,脈道阻絕不通,故不能言者間有之。
十月分娩後而自能言,不必加治。
若強以通聲開發治之,則誤矣。
夫喑者,有言無聲。
經曰不能者,非絕然不語之謂。
凡音出于喉嚨,發于舌本。
因胎氣肥大,阻腎上行之經,腎脈入肺,循喉嚨,系舌本;喉者肺之部,肺主聲音,其人切切私語,心雖有言而人不能聽,故曰喑。
肺腎子母之髒,故雲不必治。
若《大全》解作不語則為心病,以心主發聲也,與子喑了不相幹。
若張子和有降心火之說,馬元台有補心腎之言,如果腎之脈絡絕,則其病不治,豈有産後自複之理乎?故經雲胞之絡脈絕,此絕字當作阻字解。
如富貴之家,及不明醫理,必欲強治,惟有濃煎參麥五味飲,空心服地黃丸,助肺腎之氣以養胎可耳。
切不可謂痰閉心竅,而用化痰開竅通聲之藥,緻誤母子之性命也。
參麥五味飲 (見下卷暈厥門。
) 六味地黃丸 (見本卷諸痛門,附六味地黃湯下。
) [卷之上]腹内兒哭鐘鳴論 妊娠腹内兒哭或鐘鳴者,因腹中臍帶上疙瘩兒含口中,妊婦或登高舉臂脫出兒口,以此作聲。
令妊婦曲腰就地如拾物狀,或合作男子拜揖狀,或令掃地,其疙瘩仍入兒口即止。
亦有胎熱不安而啼者,以黃連濃煎汁,妊婦時時呷之即止。
[卷之上]胎不長養過期不産并枯胎論 妊婦有按月行經而胎日長者.名曰盛胎,其婦血氣充盛,養胎之外,血有餘故也。
有數月之胎而血大下,謂之漏胎,因事觸胎,動其任脈,故血下而不傷子宮也。
然孕中失血,胎雖不墜,氣血亦虧,多緻逾月不産。
曾見有十二、三月,或十七、八月,或二十餘月而生者,俱是血氣不足,胚胎難長故耳。
凡十月之後未産者,當大補氣血之藥以倍養之,庶無分娩之患。
所以胎氣本乎血氣而長,其胎不長者,亦惟氣血之不足。
故有受胎之後而漏血不止,則血不歸胎者;有婦人中年血氣衰敗,泉源日涸者;有因脾胃病,倉廪薄,化源虧,而沖任窮者;有多郁怒,肝氣逆,血不調而胎失所養者;有血氣寒而不長,陽氣衰,生氣少者;有血熱而不長,火邪甚,真陰損者。
種種不一。
凡治此病,則宜補、宜固、宜溫、宜清,因其病而随機應之。
胎氣漸充,自無不長。
然又有妊母氣血自旺而胎不長者,此必父氣孱弱,又當大劑保元,專補其氣,不得雜一味血藥助母,則子氣方得受益。
總之,胎之能長而旺者,全賴母之脾土輸氣于子。
凡長養萬物莫不由土,故胎之生發雖主乎腎肝,而長養實關乎脾土。
所以治胎氣不長,必用八珍、十全、歸脾、補中之類,助其母氣以長胎,免緻多延日月。
試觀瘠薄之土,雖不獲,得沃澤灌溉便能成實,義可見矣。
其過期不産,有屬氣虛者,當補其氣。
有血虛氣滞者,用補血行滞湯,服之即産。
複有胎氣因母舉動失調,或所禀怯弱不能自固,緻兒内失榮養,不能長發,仍不隕墜者,此與果實幹萎在枝無異,名曰枯胎,惟宜急早資母血氣,則胎自長。
若失于早為滋養,以緻萎燥既成,無能為矣。
曾有孕婦十七月不産,自五月以後胎則不動,用丹參一味,日服七錢,兩旬餘,胎下已死而枯。
又一婦十三月不産,脈來微結,用十全大補湯二十餘劑,而下胎枯色白。
如過期不産而脈沉細,但當臍下悸動,此為瘀積化水,當作鬼胎治之。
保元湯 治營衛不足。
黃(三錢至六錢,蜜酒炙)人參(三錢至一兩)炙草(一錢)水煎服。
十全大補湯 治營衛俱虛。
人參黃(蜜炙)白術(土炒)茯苓熟地當歸(各一錢)川芎白芍(炒。
各八分)肉桂炙草(各五分)姜棗引,水煎服。
補血行滞湯 (又名催生湯。
)治過月不産,又能催生。
當歸(酒浸)川芎白芍(炒)熟地香附(制。
各一錢)桃仁(去皮尖)枳殼(麸炒)砂仁(碎)紫蘇(各七分)姜一片,棗二枚,水煎服。
歸脾湯 (見本卷胎漏小産門。
) 八珍湯 補中益氣湯 (俱見本卷諸痛門) [卷之上]鬼胎論 (又名夜叉胎。
)凡婦人氣血充實,髒腑調和,秉心正真,則無鬼胎證矣。
若營衛虛損,精神衰弱,邪思蓄注,沖任滞逆,脈道壅瘀不行,狀如懷娠,故曰鬼胎。
然細究其理,鬼胎者,僞胎也。
如人邪淫之念一起,則肝腎相火自動,有夢與鬼交者,非實有鬼神交接成胎也。
即經所謂思想無窮,所願不遂。
白淫、白濁流入子宮,結為鬼胎,乃本婦自己血液淫精聚結成塊。
血随氣結而不散,以緻胸腹脹滿,俨若胎孕耳,非僞胎而何?故鬼胎之脈,沉細弦澀,或有時虛浮,有時沉緊,忽大、忽小,皆陽氣不充之驗。
其腹雖漸大而漫起重墜,終與好胎不同。
當臍或臍下左旁雖微動,亦與真胎迥别。
所以一見經候不調,就行調補,庶免此患。
若停經瘀滞而得,即血症氣瘕之類,則病已成,當調補元氣為主,而繼以去積之藥乃可。
然欲于補中兼行,無如決津煎。
欲去其滞而不猛峻,無如通瘀煎。
若由陽氣不足,或肝脾郁怒所傷,不能生發,緻陰血不化而經閉為患,肚腹漸大,以加味歸脾湯、加味逍遙散,再加去白陳皮八分。
如幹嗽,用蜜制治之自愈。
此外,如狐魅異類之遇者,則實有所受,而又非鬼胎之謂,當于瘕類求法下之。
又常見婦人得孕經止,尺脈或澀或微弱,而無他病,此子宮真氣不全,精血雖凝,而陽虛陰不能化,終不成形,每緻産時而下血塊、血胞,必大劑溫補預調,而後方能成孕也。
決津煎 治婦人血虛經滞,不能流暢而痛極者。
以水濟水,若江河一決而積垢皆去,用此湯随證加減主之,此用補為瀉之神劑也。
當歸(三五錢或一兩)澤瀉(一錢五分)牛膝(二錢)肉桂(一、二、三錢)熟地(二三錢或五七錢,或不用亦可)烏藥(一錢,如氣虛者不用亦可)水二鐘,煎七八分,食前服。
如嘔惡,加焦姜一二錢。
陰滞不行,非加附子不可。
如氣滞而痛脹,加香附一二錢,或木香七八分。
如血滞血澀,加酒炒紅花一二錢。
如小腹不暖而痛極者,加吳茱萸七八分。
如大便結澀,加肉苁蓉一、二、三錢,微者以山楂代之。
如氣虛,少用香、陳之類,甚者不用亦可。
通瘀煎 治婦人氣滞血積,經脈不利,痛極拒按,及産後瘀血實痛,并男婦血逆、血厥等證。
歸尾(三五錢)山楂香附(制)紅花(新者炒黃。
各二錢)烏藥(一二錢)青皮澤瀉(各一錢五分)木香(七分)水二鐘,煎七分,加酒一二小鐘,食前服。
兼寒滞者,加肉桂一錢,或吳茱萸五分。
火盛内熱,血燥不行者,加炒栀子一二錢。
微熱血虛者,加芍藥二錢。
血虛澀滞者,加牛膝。
血瘀不行者,加桃仁二十粒,去皮尖,或加蘇木、元胡之類。
瘀極而大便結燥者,加大黃一二錢。
加味歸脾湯 (見本卷胞漏小産門,附歸脾湯下。
) 加味逍遙散 (見本卷子懸門,附逍遙散下。
) [卷之上]腸覃似孕并蓄血似孕論 婦人腸覃似孕,乃寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,瘕而内着,惡氣乃起,肉乃生。
其始生大如雞卵,稍以益大,狀如懷子,按之則堅,推之則移,月事以時下。
此結氣大腸,為氣病而血不病,故月事不斷,當用散氣之劑治之。
其蓄血似孕,因多郁怒,經閉不月,腹漸大,初時人以為孕,至過月不産,諸證漸見。
此蓄血子門,為血病,當破血藥下之。
[卷之上]孕婦出痘論 凡孕婦出痘,熱能動胎,胎落則氣血衰敗,而不能起發灌漿矣。
故始終以安胎為主,外用細軟之帛緊兜肚上,切不可用丁、桂燥熱之品,及食牛虱毒物之類,以緻觸犯。
其條芩、白術、艾葉、砂仁之類,與痘相宜者采而用之。
其初發熱,則以參蘇飲發之。
痘即出後,則多服安胎飲保之。
渴者,則用人參白術散加減。
瀉者,則用黃芩湯合四君子湯,内加诃子。
血虛者,則以四物湯加托藥。
色灰白而起發較遲者,則用十全大補湯去桂服之。
總之,不問輕重,悉以清熱安娠為主。
更有孕婦出痘,正當盛時忽臨正産者,勢必氣血俱虛,亦隻以十全大補湯大補氣血為主。
虛寒者,少加熟附。
若腹中微痛者。
此惡露未盡也,宜四物湯加幹姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黃而去芍藥。
蓋恐寒涼,有傷生氣,然有當用者,酒炒用之。
若寒戰切牙,腹脹不渴,而足冷身熱者,此乃脾胃内虛,外作假熱也,宜參、、歸、附、木香之類,一二劑而愈者吉,不愈者兇。
若孕婦肥胖者,則氣居于表而慊于内也,人參可多,黃宜少,多加帶殼縮砂,切忌脫蒂果子之類。
至有痘将收靥,忽作洩瀉,口渴飲水,小便短少,其痘胖壯紅潤者,此内熱也,宜用五苓散,内加黃芩、芍藥之類。
若至滑瀉不止,食少腹脹而足冷。
痘色灰白,脈細無力者,此犯五虛必死之證也。
凡婦人方産之後,或半月左右,适逢出痘者,此無胎孕系累,惟氣血尚虛,治宜大補營衛為主。
若痘出多者,則加連翹、粘子之類。
大便自利者,則用肉果、炮姜之類。
餘即照常一例而治,不必多疑,反生他誤。
至于孕婦出痘,在于初出之時胎落者,則血氣雖為大虛,然熱毒亦因走洩,兼之未經起脹灌漿,則血氣未曾外耗,倘痘非險逆,加以大補托裡,每多得生。
至于收靥之時胎落者,則毒已出表消散,亦多無事,但重虛而元氣易脫,倍宜補益耳。
若正當起脹灌漿而胎落者,則氣血衰敗,内外兩虛,既不能逐毒以外出,則毒必乘虛而内攻,其為不救者多矣。
黃芩湯 治熱痢。
黃芩炙草芍藥(各等分)大棗(五七枚)水煎服。
參蘇飲 (見本卷喘急門。
) 安胎飲四物湯 (俱見本卷安胎門。
) 人參白術散 (見本卷洩瀉門。
) 四君子湯 (見本卷胎逆上逼門。
) 十全大補湯 (見本卷胎不長養門。
) 五苓散 (見本卷洩瀉門,附四苓散下。
) [卷之上]妊娠麻疹論 妊娠出疹,當以四物加減,而加條芩、艾葉,以安胎清熱為主,則胎不動而麻疹自出矣。
然熱毒蒸胎,胎多受傷,但胎雖傷而母實無恙也。
蓋疹與痘不同,痘宜内實,以痘當從外解,故胎落毒瓦斯乘虛而内攻,其母亡。
疹宜内虛,以疹當從内解,故胎落熱毒随胎而下,其母存。
雖然,與其胎去而母存,孰若子母兩全之為愈也。
且古人徒知清熱以安胎,不思疹未出而即以清熱為事,則疹難出而内熱愈深,是欲保胎,反足以傷胎也,宜輕揚表托,則疹出而熱自清,繼以滋陰清解,則于疹于胎兩不相礙,不安胎而胎自安矣。
如疹出不快,宜白虎湯合用升麻葛根湯,倍加元參、牛蒡治之。
胎氣上沖,急用苎根、艾葉煎湯,磨槟榔服之,再以四物湯進之。
熱甚胎不安,服固胎飲數劑。
如又不愈,腹疼腰酸,即知胎有必堕之機。
如胎堕,即以産法論治矣。
升麻葛根湯 葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盞,煎七分,溫服。
此解表發散之方也。
表熱壯盛,邪實于表。
經曰:輕可去實。
故用升麻、葛根以疏表。
所以然者,升麻能解疫毒,升陽于至陰之下,以助發生之氣。
葛根能解熱毒,兼疏營衛,以導起發之機。
二味之外,又加甘草佐之,以和在表之氣;芍藥佐之,以和在裡之營。
去其實邪,和其營衛,風寒自解,麻疹自出。
固胎飲 止痛安胎。
地黃川芎(各五分)歸身人參白芍陳皮(各一錢)白術(土炒)黃芩(各一錢五分)甘草(三分)黃連黃柏(各一分)桑上羊兒藤(七葉,圓者)上細切,每服二三錢,入糯米二十粒,水一鐘,煎至七分,溫服。
痛加砂仁,血虛加阿膠。
白虎湯 (見本卷瘧門,附桂枝白虎湯下。
) 四物湯 (見本卷安胎門。
)