第四集
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三焦之決渎病也。
仲景以少陽立論，其義在此，正與《内經》互相發明。
後人不知三焦，至謂仲景之證與《内經》不合，謬矣。
張仲景曰：病瘧以月一日發，當十五日愈。
設不瘥，當月盡解。
如其不瘥，當雲何？曰此結為瘕，名曰瘧母。
當急治之，宜鼈甲煎丸。
鼈甲煎丸鼈甲（炙一錢）射幹（一錢）黃芩（一錢）柴胡（一錢）鼠婦（一錢）幹姜（一錢）大黃（一錢） 桂枝（七分）石葦（一錢去毛）濃樸（一錢）紫葳（即淩霄一錢）半夏（七分）阿膠（一錢） 芍藥（一錢）丹皮（一錢）蟲（一錢）葶苈（一錢）人參（一錢）瞿麥（一錢）蜂窠（一錢） 赤硝（一錢）蜣螂（熬，一錢）桃仁（二錢） 上二十三味為末，取竈下灰一鬥，清酒一斛五升，俟酒盡一半，着鼈甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服（《千金》用鼈甲十二片，又有海藻三分，大戟一分。
無鼠婦，赤硝二味） 唐容川曰：夫瘧邪本伏于營血之中，衛氣會而始發，故久則營血結聚而為瘧母。
衛氣不通，而為留痰。
是血為瘧母之主，痰屬衛氣所生，乃瘧母之兼有者也。
故治瘧母，以攻利營血為主，而行痰降氣為輔。
知此則知仲景此方，破血之藥，所以獨多，總是治營以通衛也。
塗蔚生曰：各家之對于瘧症，所以先寒後熱，以及結成瘧母之理，雖不乏精細辨論，而能理由充足，不緻令人疑慮者，殊少其人。
以餘度之，瘧症即系邪氣伏居少陽油膜之上，而下焦化生之氣，亦必須循油膜上行而外達，以為護衛。
今以邪氣之阻，不得外達，而為護衛，故始而惡寒特甚。
迨至邪正交戰既久，紛争已畢，終系邪氣勢弱，而正氣勢強。
孰知正氣愈郁結，而勃發愈猛，故繼而發熱特甚。
設使邪随汗出，則瘧可冀愈。
否則，病患設為健壯，化生正氣迅利，則正氣之團結亦速，出與邪争亦急。
今病者之體有強弱，化生之氣有遲緩，故瘧有一日一發，間日一發。
營血之行，以衛氣為轉移，今衛氣屢為邪氣郁阻，而營血不能随其郁阻，經火煉以為郁滞，而為瘧母焉。
夫瘧母名者，以邪氣縱随正氣紛争盡出。
而此血之凝滞，與邪伏居油膜無異，仍可使瘧疾發生焉。
故主鼈甲蟲大黃桃仁等味，攻血者，以攻利之。
濃樸葶苈等味，理氣者，以疏散之。
然猶慮邪未盡除也，仍用柴胡桂枝以解之，人參以托之。
血虛受傷也，兼用阿膠白芍以固之。
餘則清熱滌水之味，務使其邪氣盡除，不至血痰交結而為瘧母焉。
此說此見，不知有合聖意否，尚希國内高明醫士随時教正是幸。
張仲景曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲吐，名曰瘅瘧。
若但熱不寒者，邪氣内藏于心，外舍分肉之間，令人消瘦肌肉。
唐容川曰：陰氣指少陰心腎也。
心腎之陰虛，故熱而少氣，心中煩冤。
邪氣能入于心，而内藏于心，皆少陰陰氣孤絕之證也。
陽氣指太陽膀胱也，水中之陽，化氣為熱，以衛周身。
今獨有陽氣則純熱，合于陽明，則為手足熱。
合于三焦，則欲嘔。
外合于腠理分肉之間，則令肌肉消爍。
治少陰，宜雞子黃湯。
治太陽，宜白虎湯。
後世如清瘟敗毒飲一方，可以兼治。
按《史記·倉公傳》風瘅客脬，言瘅邪客居膀胱。
此瘅瘧亦發于膀胱，與牡瘧正相對，牡瘧是邪在心也。
張仲景曰：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼。
時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎湯加桂枝知母（一錢）石膏（一錢）甘草（一錢）粳米（一錢）桂枝（七分） 唐容川曰：身無寒但熱，為白虎湯之正證。
加桂枝者，以有骨節煩疼症，則有伏寒在于筋節，故用桂枝以逐之也。
張仲景曰：瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
蜀漆散蜀漆（一錢，燒去腥）雲母（一錢，燒二日夜）龍骨（各等分。
上三味，杵為散。
未發前，以漿水服半錢匕） 附《外台秘要》三方：牡蛎湯治牡瘧。
牡蛎（一錢）麻黃（一錢）甘草（一錢）蜀漆（一錢） 注意：蜀漆即常山苗也。
柴胡去半夏加栝蒌蒌根湯治瘧病發渴者，亦治勞瘧。
柴胡（一錢）人參（一錢）黃芩（一錢）甘草（一錢）栝蒌根（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 柴胡桂姜湯治瘧多寒微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
柴胡（一錢）桂枝（七分）幹姜（一錢）栝蒌根（一錢）黃苓（一錢）牡蛎（一錢） 第四集·治療法 腫滿 經雲：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，腹大身盡腫，皮濃，按之而不起，腹色不變，此其候也。
又曰：諸濕腫滿皆屬于脾。
又曰：水病上為喘呼，不得卧者，标本俱病。
陳飛霞曰：腫滿之證，悉由脾胃之虛也。
脾土喜燥而惡濕，若中氣素弱，脾虛無火，故水濕得以乘之。
脾虛不運，則乳食凝而不化，停積于中，而腫滿作焉。
治腫者，當以脾胃為本，而以浮腫為标。
若以消伐為能事，未有不緻危殆者也。
又當分别上下。
經曰：面腫者風，足腫者濕。
凡腫自上而起者，多因于風，其治在肺，宜發散之，參蘇飲合五皮飲。
自下而起者，因于腎虛水泛，或因脾氣受濕，宜滲利之。
仲景雲：治濕不利小便，非其治也，宜五苓散加防己槟榔。
身盡腫者，或因禀賦不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。
輕者胃苓丸；重者加味胃苓丸。
凡風寒之腫，若身無熱，宜五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。
陽水腫，身熱大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮飲送沆瀣丹微下之。
陰水腫者，身不熱，口不渴，身冷發寒，二便自調，平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。
凡腫先起于腹，而散于四肢者可治；先起四肢，而後歸于腹者不可治。
若小兒元氣本虛，複遇大病之後，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長，大便滑洩，不思飲食，此陰寒之極，脾胃将絕。
治腫之方，俱不可用，唯以六君子湯加肉桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。
昧者但見其腫，不知元氣之竭絕，而猶消導利水，複以舟車、禹功，暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者，此殺人之事，慎之戒之。
加味胃苓散（見前洩瀉方内） 即胃苓丸原方。
如頭面腫初起，略加麻黃；作喘加桑白皮、杏仁；小便黃赤加木通；身腫加五加皮；腹脹加砂仁白蔻丁香枳殼，腳冷不溫加附子、肉桂、防己。
五苓散（見前咳嗽方内） 五皮飲沆瀣丹（俱見前傷濕方内） 加味四君子湯人參（一錢）白術（一錢）茯苓（一錢）肉桂（五分）炮姜（五分）砂仁（六分）白蔻（六分） 公丁香（七分）炙甘草（一錢）大棗（一枚） 平胃散蒼術（一錢）陳皮（一錢）濃樸（六分）甘草（一錢） 《脈經》曰：水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。
周夢覺曰：餘謂醫不細揣脈與症，斯已難矣。
果脈清症确，浮大固可十全，沉細未必難痊。
餘少時，曾患水腫，而回生者。
欲知水腫幽明路，說法何妨我現身。
人生飲入于胃，氣化之妙，全憑脾肺腎三經。
脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而後雲興雨施，滲入膀胱。
三經失權，其氣不化，蓄諸中洲，橫流四肢，泛濫皮膚。
一身之中，無非水為之灌注矣。
以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入髒矣。
即脈之沉細，分症之陰陽。
其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒損腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲。
補土以溫金，實脾湯，實開斯世之福。
壯水兼補火，腎氣湯，能挽造化之窮。
其為陽水腫也，火盛克金，熱郁侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數。
石膏友麥冬，本草中足稱治水之橇；黃連伴黃柏，醫方内大是分水之犀。
餘嘗閱是症，陰陽俱厥，有令人不可測度。
陽水之厥，更有十倍于陰水者。
陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。
至于脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。
水蓄膀胱，五皮飲，可潔清淨之府；水行肌表，越婢湯，足開鬼門之閉。
其朝寬暮急，暮寬朝急者，水随氣之升降也，何必曰陰虛陽虧。
上氣喘促，夜卧難安者，水淫肺之葉孔也，何必子胎母宮。
曰風水、曰石水、曰皮水，多其水名。
曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。
揣摩脈症，辨别髒腑，沉細浮大，有何難易之分。
酌理準情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫後餘生之言。
其于是症，煞吃苦幸矣。
愁成白發三千丈，曆盡洪濤十八灘。
夢覺實脾湯焦術（一錢）茯苓（一錢）炙甘草（一錢）濃樸（六分）肉桂（五分）草蔻（七分）木瓜（一錢） 木香（五分）附片（三分）幹姜（五分）大棗（一枚） 全匮腎氣丸（即桂附地黃湯） 熟地（三錢）山藥（一錢）茯苓（一錢）萸肉（一錢）澤瀉（一錢）丹皮（一錢）肉桂（五分） 附片（三分） 夢覺麥冬湯石膏（一錢）麥冬（一錢）粳米（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺連柏湯黃連（一錢）苡米（一錢）黃柏（一錢）車前（一錢）肉桂（五分）知母（一錢）炙草（一錢） 仲景越婢湯石膏（一錢）麻黃（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 塗蔚生曰：水腫之症，猶古時洪水之患，彌漫遍野，渾無際涯。
斯時補脾以利水、暖腎以化水、此皆築堤之見，不及之治。
不若大禹之治水，疏通河道，引水注海，奪而去之之為愈也。
予以為除風腫虛腫而外，水之陽者，宜采用阿膠大黃甘遂湯，從陽以救陰。
水之陰者，宜采用十棗湯與五皮散，從陰以救陽。
雖劑嫌猛烈，而滔天之水，誠非此猛烈之劑，旁無能克者也。
下後再以六君子湯，四君子湯，六味地黃等湯，調停善後，庶不至養癰贻患，尾大不掉。
雖食鹽一層為水腫之大忌，而如此治法，亦在所不禁。
不過病之劇者，以食鹽置罐敷緊，燒熟為宜耳。
（又水腫極易與風腫、氣腫有混，不可不辨。
風腫、氣腫，按之随手而起，水腫按之随手沒指，此其分别處也。
） 金匮阿膠大黃甘遂丸阿膠（二錢）大黃（一錢）甘遂（七分） 上三味，以阿膠溶化為丸，如綠豆大，大人初次可與服六七丸；不下，漸次增至十數丸、二十丸不等。
小兒初次，隻可服三二丸；不下，漸次增加至七八九丸不等。
總之，務必須量人之大小，以為藥之輕重耳。
十棗湯（見前咳嗽方内） 第四集·治療法 脹滿 經曰：足太陰虛，則鼓脹。
又曰：胃中寒則脹滿。
又曰：濁氣在上，則生脹。
陳飛霞曰：夫脹滿者，腹脹氣滿也。
因于脾肺不能健運，所以作脹也。
有虛脹、寒脹、實脹、熱脹。
大抵虛脹、寒脹十之八九，實脹、熱脹十之二三。
蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入裡，所以易知而易治。
虛寒之證，由中氣衰弱，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。
若以虛寒之脹，而誤為實熱之脹治之，其變有不可勝言者矣。
虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，緻成腹脹者。
宜溫中調氣，濃樸溫中湯；若虛而兼寒者，加桂附。
實脹者，腹中原有食積，或因飲食過飽，固結于中。
外證，則胃口胸前高脹，身熱口渴，倦卧不語，腹痛微喘，目閉不開，俨然虛極之象。
小兒此證最多而難識。
昧者不為詳審，見其四肢不舉，口閉不開，誤以為慢風，而用甯神導痰之藥，十中十死，無一活者。
不知大實有羸，即此是也。
急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。
熱脹者，或傷寒熱邪入裡，大便閉結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。
寒脹者，由中氣素寒，冷滞郁結，無身熱口渴，面唇青，手足厥冷，氣喘腹脹。
先以塌氣丸消之，複以異功散，調其脾胃。
凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸内而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。
瘡出脹消者吉，不出者兇。
經謂髒寒生脹滿者，蓋脾為陰中之至陰，如脾濕有餘，陽火不能施化，如土之久于雨水，則為泥矣，豈能生育萬物。
必待和風日暖，濕去陽生，自然生長也。
凡此宜以辛熱之藥運用之可也。
經謂下之則脹已。
此以濕熱飲食有餘，脾胃素實、形體氣質壯實者言之也。
若脾虛内寒，而氣不能運精微，以成脹滿者，隻宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱，以行壅滞之氣。
庶使脾土健旺，脹滿營運，斯可愈矣。
此經之所謂塞因塞用，用從治之法耳。
醫者不察，惟執下之脹已，急于獲效；病者喜以下藥，以求痛快。
不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。
濃樸溫中湯治胃寒心腹脹。
川樸（七分）陳皮（一錢）黑姜炭（一錢）茯苓（一錢）草蔻仁（六分）木香（五分）炙甘草（一錢） 虛兼寒者，加熟附子、肉桂、生姜少許。
《集成》塌氣丸治寒郁結，肚腹虛脹。
胡椒仁全蠍尾（去鈎子，洗淨炒幹） 上以胡椒略去皮去淨一兩，炒過，和蠍尾碾末，面糊為丸，極小。
每服一二錢，陳皮湯送下。
沆瀣丹（見前傷濕方内） 《集成》三仙丹五靈脂（二兩）廣木香（五錢）巴豆仁（四十粒，去淨油）醋打曲糊為丸綠豆大，朱砂為衣，量兒大小服之。
異功散白術（一錢）茯苓（一錢）黨參（一錢）甘草（一錢）陳皮（一錢） 荊防敗毒散芥穗（一錢）防風（一錢）連翹（一錢）枳殼（七分）升麻（五分）薄荷（一錢）羌活（七分） 獨活（五分）粉葛根（一錢）川木通（一錢）金銀花（一錢）黃芩（一錢）川芎（五分）栀子仁（一錢） 甘草（一錢） 上身腫，加蔥三莖；下體腫，加燈草十莖，清水煎服。
塗蔚生曰：陳飛霞謂虛脹，或因吐瀉之後，或因攻伐太過，緻成腹脹。
然吐則傷陽，瀉則傷陰，而攻伐之足以傷陽傷陰，亦無異于吐瀉。
陰陽既形損傷，則滋陰補陽，即不容或已，豈容再施消導者哉？查濃樸溫中湯原方，多系破氣之藥，于此證未免失宜。
餘以為宜用六君子湯，稍加木香為佐，既無虛虛之患，又無實實之嫌。
臨時能因其寒熱，而加桂附歸芍枳查芩連等味，而虛寒實熱之脹，亦無不左宜右宜也。
第四集·治療法 氣鼓血鼓 周夢覺曰：醫學中，劉李朱張而下，瓣香敬祝者，汪子庵，獨于氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然。
究其源，方書俱然，不自庵始。
餘考其症，是氣也，當列于氣門。
氣以類而方明，病雖難而易治。
夫氣之功用，全賴脾土為之轉運，土旺而氣乃周流四體；土衰而氣遂停中洲，貫注軀殼，充盈腠理，郁而為熱，氣鼓成焉。
經曰：諸脹腹大，皆屬于熱是也。
其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關，稍進糧，飽悶難受，脾愈虛，肝益肆其侮；氣愈積，熱益張其威，脈之弦且數。
其所由來者，有明征矣。
治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連以解其熱，清金以制肝盛，培土不受肝邪。
藥草固有維持之力，尤宜卻鹹味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通，多有得安者。
其名不一，曰單脹，以其獨脹于腹也。
曰鼓脹，以其中空無物也。
曰蠱脹，若蟲食物而中空也。
曰熱脹，由熱而脹也。
曰氣脹，由氣而脹也。
統名之，曰氣鼓也。
彼水脹寒脹，列于濕門宜也，原于此症毫不相涉。
東垣，一代偉人，中滿分消丸，亦尚未分晰也。
夢覺黃連人參湯人參（一錢）黃連（一錢）焦術（一錢）麥冬（一錢）青皮（一錢）肉桂（六分）炙甘草（一錢） 東垣中滿分消湯濃樸（一兩）枳殼黃連黃芩法半夏（各五錢）陳皮知母澤瀉（各三錢）茯苓砂仁幹姜（各二錢）人參白術甘草豬苓（各一錢） 蒸餅為丸，每服三二錢不等，白開水下。
唐容川曰：血鼓之證，脅滿小腹脹，滿身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也。
醫書俱雲是婦人之病。
惟喻嘉言謂男子恒有之。
面色萎黃，有蟹爪紋絡，脈雖極虛，而履步如故，多怒善忘，口燥便秘，脅脹腹疼。
迨脹之既成，腹大如箕，遂不可救，東南最多，所以然者，東南饒魚鹽。
魚者甘美之味，多食令人熱中；鹽者，鹹苦之味，其性偏于走血。
血為陰象，初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦漸為熱矣。
氣熱則結，而血不流矣。
于是，氣居血中，血裹氣外，一似婦人受孕者然。
至彌月時，腹如抱甕。
推而言之，凡五方之膏粱濃味，椒姜桂糈成熱中者，皆其類也。
治之之法，以六君子湯加幹姜、川芎、防己為末，陳米荷葉煎湯，泛丸白湯下。
執中央以運四旁法也。
容川又曰：謹按喻氏之論，其言血鼓之原，最為詳确。
惟所主之方，與氣熱則結，而血不流通之說，未能吻合。
蓋六君子與所加之藥，于治痰膨為宜，且須寒飲方為切合。
如論所謂，宜用清和理氣之品。
攻劑代抵當丸主之，和劑丹栀逍遙散，加姜黃香附治之。
諸書皆用桃奴散，或琥珀散治之。
第兩方用溫藥，亦血因寒凝之劑。
與喻氏所論，又有不同，醫者審證擇用可也。
容川又曰：又有石瘕腸覃，狀如懷子，腹日以大。
月事以時下者為腸覃，以寒氣客于腸外，氣病而血不病也，宜橘核丸主之。
月事不以時下者為石瘕，乃寒氣客于子門，子門閉塞，惡血當下不下，衄以留止，故成石瘕。
是氣病而血亦病也。
宜琥珀散、桃奴散治之，後服溫經湯。
單腹脹者為血膨。
若四肢皆脹，或先後四肢腫起，其色紅者，謂之血腫。
亦有不紅者，血從水化而為水，故不紅也。
或得于吐衄之後，瘀血化水而腫。
或得于婦人經水不行，血化為水而腫。
既化為水，則兼治之，五皮飲加當歸、白芍蒲黃丹皮桃仁治之，或用幹漆雄黃醋丸，麥芽湯下亦可。
又凡鼓脹浮腫，但要分陰症、陽症，陰症脈沉澀弦緊，必有寒痰諸症，宜用中滿分消湯加桃仁。
陽證脈數口渴，便短氣逆等證，宜小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車前子治之。
六君子湯（見煎咳嗽方内） 代抵當丸大黃（一錢酒炒）莪術（一錢）山甲珠（三片）紅花（一錢）丹皮當歸（各三錢）牛膝（二錢） 夜明砂（三錢） 每次三五錢不等，可以随時酌量。
丹栀逍遙散當歸（一錢）白芍（一錢）茯苓（一錢）白術（一錢）丹皮（一錢）栀子（一錢）柴胡（七分） 甘草（一錢） 橘核丸橘核（一錢）香附（一錢
仲景以少陽立論，其義在此，正與《内經》互相發明。
後人不知三焦，至謂仲景之證與《内經》不合，謬矣。
張仲景曰：病瘧以月一日發，當十五日愈。
設不瘥，當月盡解。
如其不瘥，當雲何？曰此結為瘕，名曰瘧母。
當急治之，宜鼈甲煎丸。
鼈甲煎丸鼈甲（炙一錢）射幹（一錢）黃芩（一錢）柴胡（一錢）鼠婦（一錢）幹姜（一錢）大黃（一錢） 桂枝（七分）石葦（一錢去毛）濃樸（一錢）紫葳（即淩霄一錢）半夏（七分）阿膠（一錢） 芍藥（一錢）丹皮（一錢）蟲（一錢）葶苈（一錢）人參（一錢）瞿麥（一錢）蜂窠（一錢） 赤硝（一錢）蜣螂（熬，一錢）桃仁（二錢） 上二十三味為末，取竈下灰一鬥，清酒一斛五升，俟酒盡一半，着鼈甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服（《千金》用鼈甲十二片，又有海藻三分，大戟一分。
無鼠婦，赤硝二味） 唐容川曰：夫瘧邪本伏于營血之中，衛氣會而始發，故久則營血結聚而為瘧母。
衛氣不通，而為留痰。
是血為瘧母之主，痰屬衛氣所生，乃瘧母之兼有者也。
故治瘧母，以攻利營血為主，而行痰降氣為輔。
知此則知仲景此方，破血之藥，所以獨多，總是治營以通衛也。
塗蔚生曰：各家之對于瘧症，所以先寒後熱，以及結成瘧母之理，雖不乏精細辨論，而能理由充足，不緻令人疑慮者，殊少其人。
以餘度之，瘧症即系邪氣伏居少陽油膜之上，而下焦化生之氣，亦必須循油膜上行而外達，以為護衛。
今以邪氣之阻，不得外達，而為護衛，故始而惡寒特甚。
迨至邪正交戰既久，紛争已畢，終系邪氣勢弱，而正氣勢強。
孰知正氣愈郁結，而勃發愈猛，故繼而發熱特甚。
設使邪随汗出，則瘧可冀愈。
否則，病患設為健壯，化生正氣迅利，則正氣之團結亦速，出與邪争亦急。
今病者之體有強弱，化生之氣有遲緩，故瘧有一日一發，間日一發。
營血之行，以衛氣為轉移，今衛氣屢為邪氣郁阻，而營血不能随其郁阻，經火煉以為郁滞，而為瘧母焉。
夫瘧母名者，以邪氣縱随正氣紛争盡出。
而此血之凝滞，與邪伏居油膜無異，仍可使瘧疾發生焉。
故主鼈甲蟲大黃桃仁等味，攻血者，以攻利之。
濃樸葶苈等味，理氣者，以疏散之。
然猶慮邪未盡除也，仍用柴胡桂枝以解之，人參以托之。
血虛受傷也，兼用阿膠白芍以固之。
餘則清熱滌水之味，務使其邪氣盡除，不至血痰交結而為瘧母焉。
此說此見，不知有合聖意否，尚希國内高明醫士随時教正是幸。
張仲景曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲吐，名曰瘅瘧。
若但熱不寒者，邪氣内藏于心，外舍分肉之間，令人消瘦肌肉。
唐容川曰：陰氣指少陰心腎也。
心腎之陰虛，故熱而少氣，心中煩冤。
邪氣能入于心，而内藏于心，皆少陰陰氣孤絕之證也。
陽氣指太陽膀胱也，水中之陽，化氣為熱，以衛周身。
今獨有陽氣則純熱，合于陽明，則為手足熱。
合于三焦，則欲嘔。
外合于腠理分肉之間，則令肌肉消爍。
治少陰，宜雞子黃湯。
治太陽，宜白虎湯。
後世如清瘟敗毒飲一方，可以兼治。
按《史記·倉公傳》風瘅客脬，言瘅邪客居膀胱。
此瘅瘧亦發于膀胱，與牡瘧正相對，牡瘧是邪在心也。
張仲景曰：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼。
時嘔，白虎加桂枝湯主之。
白虎湯加桂枝知母（一錢）石膏（一錢）甘草（一錢）粳米（一錢）桂枝（七分） 唐容川曰：身無寒但熱，為白虎湯之正證。
加桂枝者，以有骨節煩疼症，則有伏寒在于筋節，故用桂枝以逐之也。
張仲景曰：瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
蜀漆散蜀漆（一錢，燒去腥）雲母（一錢，燒二日夜）龍骨（各等分。
上三味，杵為散。
未發前，以漿水服半錢匕） 附《外台秘要》三方：牡蛎湯治牡瘧。
牡蛎（一錢）麻黃（一錢）甘草（一錢）蜀漆（一錢） 注意：蜀漆即常山苗也。
柴胡去半夏加栝蒌蒌根湯治瘧病發渴者，亦治勞瘧。
柴胡（一錢）人參（一錢）黃芩（一錢）甘草（一錢）栝蒌根（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 柴胡桂姜湯治瘧多寒微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
柴胡（一錢）桂枝（七分）幹姜（一錢）栝蒌根（一錢）黃苓（一錢）牡蛎（一錢） 第四集·治療法 腫滿 經雲：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，腹大身盡腫，皮濃，按之而不起，腹色不變，此其候也。
又曰：諸濕腫滿皆屬于脾。
又曰：水病上為喘呼，不得卧者，标本俱病。
陳飛霞曰：腫滿之證，悉由脾胃之虛也。
脾土喜燥而惡濕，若中氣素弱，脾虛無火，故水濕得以乘之。
脾虛不運，則乳食凝而不化，停積于中，而腫滿作焉。
治腫者，當以脾胃為本，而以浮腫為标。
若以消伐為能事，未有不緻危殆者也。
又當分别上下。
經曰：面腫者風，足腫者濕。
凡腫自上而起者，多因于風，其治在肺，宜發散之，參蘇飲合五皮飲。
自下而起者，因于腎虛水泛，或因脾氣受濕，宜滲利之。
仲景雲：治濕不利小便，非其治也，宜五苓散加防己槟榔。
身盡腫者，或因禀賦不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。
輕者胃苓丸；重者加味胃苓丸。
凡風寒之腫，若身無熱，宜五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。
陽水腫，身熱大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮飲送沆瀣丹微下之。
陰水腫者，身不熱，口不渴，身冷發寒，二便自調，平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。
凡腫先起于腹，而散于四肢者可治；先起四肢，而後歸于腹者不可治。
若小兒元氣本虛，複遇大病之後，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長，大便滑洩，不思飲食，此陰寒之極，脾胃将絕。
治腫之方，俱不可用，唯以六君子湯加肉桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。
昧者但見其腫，不知元氣之竭絕，而猶消導利水，複以舟車、禹功，暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者，此殺人之事，慎之戒之。
加味胃苓散（見前洩瀉方内） 即胃苓丸原方。
如頭面腫初起，略加麻黃；作喘加桑白皮、杏仁；小便黃赤加木通；身腫加五加皮；腹脹加砂仁白蔻丁香枳殼，腳冷不溫加附子、肉桂、防己。
五苓散（見前咳嗽方内） 五皮飲沆瀣丹（俱見前傷濕方内） 加味四君子湯人參（一錢）白術（一錢）茯苓（一錢）肉桂（五分）炮姜（五分）砂仁（六分）白蔻（六分） 公丁香（七分）炙甘草（一錢）大棗（一枚） 平胃散蒼術（一錢）陳皮（一錢）濃樸（六分）甘草（一錢） 《脈經》曰：水腫之脈，浮大易愈，沉細難痊。
周夢覺曰：餘謂醫不細揣脈與症，斯已難矣。
果脈清症确，浮大固可十全，沉細未必難痊。
餘少時，曾患水腫，而回生者。
欲知水腫幽明路，說法何妨我現身。
人生飲入于胃，氣化之妙，全憑脾肺腎三經。
脾專運用之職，肺擅通調之官，腎司熏蒸之用，而後雲興雨施，滲入膀胱。
三經失權，其氣不化，蓄諸中洲，橫流四肢，泛濫皮膚。
一身之中，無非水為之灌注矣。
以其脈之沉細者言之，脈而沉細，病愈深而侵入髒矣。
即脈之沉細，分症之陰陽。
其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒損腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細而遲。
補土以溫金，實脾湯，實開斯世之福。
壯水兼補火，腎氣湯，能挽造化之窮。
其為陽水腫也，火盛克金，熱郁侮土，燥過枯水，大便堅硬，小便黃赤，脈則沉細而數。
石膏友麥冬，本草中足稱治水之橇；黃連伴黃柏，醫方内大是分水之犀。
餘嘗閱是症，陰陽俱厥，有令人不可測度。
陽水之厥，更有十倍于陰水者。
陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。
至于脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。
水蓄膀胱，五皮飲，可潔清淨之府；水行肌表，越婢湯，足開鬼門之閉。
其朝寬暮急，暮寬朝急者，水随氣之升降也，何必曰陰虛陽虧。
上氣喘促，夜卧難安者，水淫肺之葉孔也，何必子胎母宮。
曰風水、曰石水、曰皮水，多其水名。
曰濕腫，曰血腫，曰風腫，總是水腫。
揣摩脈症，辨别髒腑，沉細浮大，有何難易之分。
酌理準情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫後餘生之言。
其于是症，煞吃苦幸矣。
愁成白發三千丈，曆盡洪濤十八灘。
夢覺實脾湯焦術（一錢）茯苓（一錢）炙甘草（一錢）濃樸（六分）肉桂（五分）草蔻（七分）木瓜（一錢） 木香（五分）附片（三分）幹姜（五分）大棗（一枚） 全匮腎氣丸（即桂附地黃湯） 熟地（三錢）山藥（一錢）茯苓（一錢）萸肉（一錢）澤瀉（一錢）丹皮（一錢）肉桂（五分） 附片（三分） 夢覺麥冬湯石膏（一錢）麥冬（一錢）粳米（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺連柏湯黃連（一錢）苡米（一錢）黃柏（一錢）車前（一錢）肉桂（五分）知母（一錢）炙草（一錢） 仲景越婢湯石膏（一錢）麻黃（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 塗蔚生曰：水腫之症，猶古時洪水之患，彌漫遍野，渾無際涯。
斯時補脾以利水、暖腎以化水、此皆築堤之見，不及之治。
不若大禹之治水，疏通河道，引水注海，奪而去之之為愈也。
予以為除風腫虛腫而外，水之陽者，宜采用阿膠大黃甘遂湯，從陽以救陰。
水之陰者，宜采用十棗湯與五皮散，從陰以救陽。
雖劑嫌猛烈，而滔天之水，誠非此猛烈之劑，旁無能克者也。
下後再以六君子湯，四君子湯，六味地黃等湯，調停善後，庶不至養癰贻患，尾大不掉。
雖食鹽一層為水腫之大忌，而如此治法，亦在所不禁。
不過病之劇者，以食鹽置罐敷緊，燒熟為宜耳。
（又水腫極易與風腫、氣腫有混，不可不辨。
風腫、氣腫，按之随手而起，水腫按之随手沒指，此其分别處也。
） 金匮阿膠大黃甘遂丸阿膠（二錢）大黃（一錢）甘遂（七分） 上三味，以阿膠溶化為丸，如綠豆大，大人初次可與服六七丸；不下，漸次增至十數丸、二十丸不等。
小兒初次，隻可服三二丸；不下，漸次增加至七八九丸不等。
總之，務必須量人之大小，以為藥之輕重耳。
十棗湯（見前咳嗽方内） 第四集·治療法 脹滿 經曰：足太陰虛，則鼓脹。
又曰：胃中寒則脹滿。
又曰：濁氣在上，則生脹。
陳飛霞曰：夫脹滿者，腹脹氣滿也。
因于脾肺不能健運，所以作脹也。
有虛脹、寒脹、實脹、熱脹。
大抵虛脹、寒脹十之八九，實脹、熱脹十之二三。
蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入裡，所以易知而易治。
虛寒之證，由中氣衰弱，脾氣不化而脹，所以難見而難醫。
若以虛寒之脹，而誤為實熱之脹治之，其變有不可勝言者矣。
虛脹者，或因吐瀉之後，或因服藥攻下太過，緻成腹脹者。
宜溫中調氣，濃樸溫中湯；若虛而兼寒者，加桂附。
實脹者，腹中原有食積，或因飲食過飽，固結于中。
外證，則胃口胸前高脹，身熱口渴，倦卧不語，腹痛微喘，目閉不開，俨然虛極之象。
小兒此證最多而難識。
昧者不為詳審，見其四肢不舉，口閉不開，誤以為慢風，而用甯神導痰之藥，十中十死，無一活者。
不知大實有羸，即此是也。
急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。
熱脹者，或傷寒熱邪入裡，大便閉結，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。
寒脹者，由中氣素寒，冷滞郁結，無身熱口渴，面唇青，手足厥冷，氣喘腹脹。
先以塌氣丸消之，複以異功散，調其脾胃。
凡遍身瘡疥，因淋洗塗搽，逼毒歸内而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。
瘡出脹消者吉，不出者兇。
經謂髒寒生脹滿者，蓋脾為陰中之至陰，如脾濕有餘，陽火不能施化，如土之久于雨水，則為泥矣，豈能生育萬物。
必待和風日暖，濕去陽生，自然生長也。
凡此宜以辛熱之藥運用之可也。
經謂下之則脹已。
此以濕熱飲食有餘，脾胃素實、形體氣質壯實者言之也。
若脾虛内寒，而氣不能運精微，以成脹滿者，隻宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱，以行壅滞之氣。
庶使脾土健旺，脹滿營運，斯可愈矣。
此經之所謂塞因塞用，用從治之法耳。
醫者不察，惟執下之脹已，急于獲效；病者喜以下藥，以求痛快。
不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。
濃樸溫中湯治胃寒心腹脹。
川樸（七分）陳皮（一錢）黑姜炭（一錢）茯苓（一錢）草蔻仁（六分）木香（五分）炙甘草（一錢） 虛兼寒者，加熟附子、肉桂、生姜少許。
《集成》塌氣丸治寒郁結，肚腹虛脹。
胡椒仁全蠍尾（去鈎子，洗淨炒幹） 上以胡椒略去皮去淨一兩，炒過，和蠍尾碾末，面糊為丸，極小。
每服一二錢，陳皮湯送下。
沆瀣丹（見前傷濕方内） 《集成》三仙丹五靈脂（二兩）廣木香（五錢）巴豆仁（四十粒，去淨油）醋打曲糊為丸綠豆大，朱砂為衣，量兒大小服之。
異功散白術（一錢）茯苓（一錢）黨參（一錢）甘草（一錢）陳皮（一錢） 荊防敗毒散芥穗（一錢）防風（一錢）連翹（一錢）枳殼（七分）升麻（五分）薄荷（一錢）羌活（七分） 獨活（五分）粉葛根（一錢）川木通（一錢）金銀花（一錢）黃芩（一錢）川芎（五分）栀子仁（一錢） 甘草（一錢） 上身腫，加蔥三莖；下體腫，加燈草十莖，清水煎服。
塗蔚生曰：陳飛霞謂虛脹，或因吐瀉之後，或因攻伐太過，緻成腹脹。
然吐則傷陽，瀉則傷陰，而攻伐之足以傷陽傷陰，亦無異于吐瀉。
陰陽既形損傷，則滋陰補陽，即不容或已，豈容再施消導者哉？查濃樸溫中湯原方，多系破氣之藥，于此證未免失宜。
餘以為宜用六君子湯，稍加木香為佐，既無虛虛之患，又無實實之嫌。
臨時能因其寒熱，而加桂附歸芍枳查芩連等味，而虛寒實熱之脹，亦無不左宜右宜也。
第四集·治療法 氣鼓血鼓 周夢覺曰：醫學中，劉李朱張而下，瓣香敬祝者，汪子庵，獨于氣鼓症，列之濕門中，殊不謂然。
究其源，方書俱然，不自庵始。
餘考其症，是氣也，當列于氣門。
氣以類而方明，病雖難而易治。
夫氣之功用，全賴脾土為之轉運，土旺而氣乃周流四體；土衰而氣遂停中洲，貫注軀殼，充盈腠理，郁而為熱，氣鼓成焉。
經曰：諸脹腹大，皆屬于熱是也。
其為症也，四肢日見瘦羸，肚腹日見脹滿，任人揉按，痛癢不關，稍進糧，飽悶難受，脾愈虛，肝益肆其侮；氣愈積，熱益張其威，脈之弦且數。
其所由來者，有明征矣。
治是症者，當青筋未大見，臍心未大突，缺盆未大滿之時，重用黃連以解其熱，清金以制肝盛，培土不受肝邪。
藥草固有維持之力，尤宜卻鹹味，斷妄想，存神靜慮，以養無形之土，不治氣而氣自宣通，多有得安者。
其名不一，曰單脹，以其獨脹于腹也。
曰鼓脹，以其中空無物也。
曰蠱脹，若蟲食物而中空也。
曰熱脹，由熱而脹也。
曰氣脹，由氣而脹也。
統名之，曰氣鼓也。
彼水脹寒脹，列于濕門宜也，原于此症毫不相涉。
東垣，一代偉人，中滿分消丸，亦尚未分晰也。
夢覺黃連人參湯人參（一錢）黃連（一錢）焦術（一錢）麥冬（一錢）青皮（一錢）肉桂（六分）炙甘草（一錢） 東垣中滿分消湯濃樸（一兩）枳殼黃連黃芩法半夏（各五錢）陳皮知母澤瀉（各三錢）茯苓砂仁幹姜（各二錢）人參白術甘草豬苓（各一錢） 蒸餅為丸，每服三二錢不等，白開水下。
唐容川曰：血鼓之證，脅滿小腹脹，滿身上有血絲縷，煩躁漱水，小便赤，大便黑，腹上青筋是也。
醫書俱雲是婦人之病。
惟喻嘉言謂男子恒有之。
面色萎黃，有蟹爪紋絡，脈雖極虛，而履步如故，多怒善忘，口燥便秘，脅脹腹疼。
迨脹之既成，腹大如箕，遂不可救，東南最多，所以然者，東南饒魚鹽。
魚者甘美之味，多食令人熱中；鹽者，鹹苦之味，其性偏于走血。
血為陰象，初與熱合，不覺其病，日久月增，中焦沖和之氣，亦漸為熱矣。
氣熱則結，而血不流矣。
于是，氣居血中，血裹氣外，一似婦人受孕者然。
至彌月時，腹如抱甕。
推而言之，凡五方之膏粱濃味，椒姜桂糈成熱中者，皆其類也。
治之之法，以六君子湯加幹姜、川芎、防己為末，陳米荷葉煎湯，泛丸白湯下。
執中央以運四旁法也。
容川又曰：謹按喻氏之論，其言血鼓之原，最為詳确。
惟所主之方，與氣熱則結，而血不流通之說，未能吻合。
蓋六君子與所加之藥，于治痰膨為宜，且須寒飲方為切合。
如論所謂，宜用清和理氣之品。
攻劑代抵當丸主之，和劑丹栀逍遙散，加姜黃香附治之。
諸書皆用桃奴散，或琥珀散治之。
第兩方用溫藥，亦血因寒凝之劑。
與喻氏所論，又有不同，醫者審證擇用可也。
容川又曰：又有石瘕腸覃，狀如懷子，腹日以大。
月事以時下者為腸覃，以寒氣客于腸外，氣病而血不病也，宜橘核丸主之。
月事不以時下者為石瘕，乃寒氣客于子門，子門閉塞，惡血當下不下，衄以留止，故成石瘕。
是氣病而血亦病也。
宜琥珀散、桃奴散治之，後服溫經湯。
單腹脹者為血膨。
若四肢皆脹，或先後四肢腫起，其色紅者，謂之血腫。
亦有不紅者，血從水化而為水，故不紅也。
或得于吐衄之後，瘀血化水而腫。
或得于婦人經水不行，血化為水而腫。
既化為水，則兼治之，五皮飲加當歸、白芍蒲黃丹皮桃仁治之，或用幹漆雄黃醋丸，麥芽湯下亦可。
又凡鼓脹浮腫，但要分陰症、陽症，陰症脈沉澀弦緊，必有寒痰諸症，宜用中滿分消湯加桃仁。
陽證脈數口渴，便短氣逆等證，宜小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車前子治之。
六君子湯（見煎咳嗽方内） 代抵當丸大黃（一錢酒炒）莪術（一錢）山甲珠（三片）紅花（一錢）丹皮當歸（各三錢）牛膝（二錢） 夜明砂（三錢） 每次三五錢不等，可以随時酌量。
丹栀逍遙散當歸（一錢）白芍（一錢）茯苓（一錢）白術（一錢）丹皮（一錢）栀子（一錢）柴胡（七分） 甘草（一錢） 橘核丸橘核（一錢）香附（一錢