第四集
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第四集·治療法
痢疾
經雲：飲食不節，起居不時，陰受之，則入五髒。
下為腸洩，久為腸。
陳飛霞曰：小兒此病初起，兩眉皺而多啼，由腹痛也。
煩躁不安，由裡急後重也。
數至圊而不能，或赤白相兼，或單紅單白，是其候也。
周夢覺曰：痢有不與世相遞嬗，而名則因時而變易。
方策所傳，其來有自，不容不據古以準今。
《素問》謂之腸，《難經》謂之裡急後重，漢謂之滞下，晉謂之秋燥，至唐方謂之痢。
即其名而繹其義，便血曰，痛甚日急，壅甚曰滞，皺裂，曰燥不利曰痢，痢之情形，已顯示于稱名之表。
曆代以來，揚榷指陳，揚榷，猶言大概也。
不啻以暮鼓晨鐘，發人深省。
治是症者，顧可孟浪從事，翻欲緘滕扃而置之死地乎。
當此暑炎方退，金飙初起，土間其中，熱濕燥彙于一時，三氣湊而為病。
有時行者，從皮毛入，微惡寒腹痛，洩盡宿食，方轉紅白。
風之所過，行于一家，則病一家；行于一境，則病一境。
有傳染者，從口鼻入，不惡寒腹痛，随洩宿食，即轉紅白。
氣之所觸，染于一人則病一人，染于一方則病一方。
于斯時也，撫枕席而興嗟，何分男女，如廁坑而抱痛，莫測死生。
天氣陰晴，诟聞一室；燈光明滅，呻徹五更。
飲膏粱者無論已，可憐寒土當災，朋盡返回，難邀甲戌之峙，人皆掩鼻，從傳庚癸之呼。
聚桑梓者猶可也，最苦旅人遠适，今雨不來，誰恤零丁異地；聞風争避，那管客子離鄉。
儒者考古今之得失，證一己之功修，于是證而參上乘焉。
本來恻隐之心，自應以之普度也。
喻嘉言：初用辛涼以解表，次用苦寒以清裡。
劉河間曰：調氣則後重自除，行血則膿血自除。
餘于痢之時行初起者，而宗嘉言焉，疏經絡而趨邪，敗毒散克壯元老之猷。
于痢之傳染初起者，而宗河間焉，和營衛而導滞，芍藥湯允占丈人之吉。
及其歸宿，郁則為熱，試診其脈，未有不數者，所以香連丸，為治痢之總方。
顧在表忌用者，邪猶未入于裡也。
久病難用者，恐重傷其生氣也。
昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒，人譏為趙氏之創見，而下多傷陰。
餘嘗以六味地黃湯治痢，此又餘之創見也。
如果脈虛自汗，赤白将盡，真人養髒湯、诃子散，俱可酌而用之。
夫痢不分赤白，既出于熱，反服辛熱而愈者，此乃從治之法。
蓋人之禀賦有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。
辛熱藥能開郁解結，使氣血得以宣通，特宜于以寒化熱之人。
若遇以熱化熱，而誤用之，其禍有不可勝言矣。
存心濟世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補而大獲其效，慎勿執以為例。
人參敗毒散人參（一錢）羌活（五分）獨活（五分）柴胡（一錢）前胡（一錢）川芎（五分）枳殼（一錢） 桔梗（一錢）茯苓（一錢）甘草（一錢） 芍藥湯芍藥（一錢）當歸（一錢）黃芩（一錢）黃連（一錢）大黃（一錢）木香（六分）槟榔（七分） 肉桂（五分）炙甘草（一錢） 香連丸黃連（二錢）吳萸（一錢上二味同炒，去吳芋，加木香五分，不見火，共研細末，醋糊為丸） 真人養髒湯粟殼（一錢）诃子（一錢）肉豆蔻（一錢）木香（六分）甘草（一錢）肉桂（五分）人參（一錢） 白術（一錢）當歸（一錢）白芍（一錢） 诃子散粟殼（一錢）诃子（一錢）幹姜（七分）陳皮（一錢）上共為細末，空心服。
桂附湯附子（三分）肉桂（三分）幹姜（六分）焦術（一錢）砂仁（五分）炙甘草（一錢） 塗蔚生曰：痢雖隻分紅白，與紅白相兼者三種，而寒熱虛實之症，亦無不盡在其中。
唐容川曰：腸胃之中，除卻糟粕，隻微有脂膏水液而已。
脂膏屬血分，水液屬氣分。
病氣分，則水混而為白痢。
病血分，則血擾而為赤痢。
氣血交病，則赤白相半。
由何處釀成真膿，而從大便洩出哉。
有之，則毒聚腸胃，将腸胃脂膏血肉，蒸化為膿，或下如爛瓜，或如屋漏水，此腐腸潰胃之危候，與癰之腐爛無異，此非尋常治痢之法所能克也。
是容川已将痢之發生原由，揭示其大概矣。
而治之之法，有謂宜發汗者；有謂宜清涼者，有謂宜寒熱合治者，有謂由于夏月貪涼，過食生冷，至秋伏陰内動，應時而痢，宜溫暖者；有謂時痢宜瀉，久痢宜補者；有謂宜收澀者；有謂初痢忌用芩連者，有謂宜燥濕者；有謂宜消導者。
以上之主張，既不一緻，而彼此之互相攻讦，亦因以起矣。
餘以患痢五年，深恨大醫之難延，名醫之炎涼，時醫之誤我，于是引咎自奮，棄儒就醫。
偏于痢症一門，三緻意焉。
迨其痢自治愈，稍有心得，始知諸家之所主張，均有至理，而亦即有所偏也。
吾人如欲長于治痢，必須知諸家之有所長，與諸家之所短。
而取其所長，舍其所短，互相參考補用。
聚群衆之精華，成一己之利器，方能有中而不偏，有濟而無偾也。
夫痢之所以宜發汗者，以寒邪從皮毛而入，循外之周身油膜，以入内之腸胃油膜。
腸胃之氣化，既受陰凝下降而為白痢。
吾人即急當升提開發，使邪之由外而入者，仍由外而出，此葛根、柴胡等藥之在所必用也；若有裡急後重，欲便不便者，而木香、槟榔、枳殼、當歸、白芍等在所必用，有寒熱風者，而防風、天麻、白頭翁等在所必用。
此即先賢所謂逆流挽舟之法，以及理氣則後重自除也。
痢之所以宜清涼者，以内部之火熱，既擾傷經絡之陰血，使下降而為赤痢。
則吾人之欲熱退痢止，亦惟在清涼之一途，故知柏芩連歸芍等味，在所必用。
其兼有由于外之風熱者，而天麻、白頭翁、僵蠶、桑寄生等在所必用。
其兼有裡急後重者，而木香、槟榔、枳殼、濃樸等味在所必用。
其兼有日久血虛者，而生地、阿膠、龜膠等味亦在所必用。
此即先賢之所謂清熱解毒以及調血則便膿自愈也。
若唐容川所謂血色黑暗，脈遲，手足冷者，屬虛寒，黃土湯主之。
此系紅痢之變症，亦猶白痢之亦間有可少用芩連者也。
痢之所以宜寒熱合用者，以寒邪既傷六腑之氣，而火熱又傷其六髒之血，使寒熱參雜，赤白間下，則惟有寒熱合用之一途，此葛柴荊防歸芍芩連香枳姜棗之在所必用也。
唐容川謂此寒熱合用，必有寒熱兼見之實症，不得籠統言之，而混用寒熱雜方也。
即如仲景烏梅丸所治之症，消渴氣上沖心，心中疼熱，饑不欲食，此熱症之實據也。
食即吐蛔，下之痢不止，此即寒症之實據也。
惟其有腑熱髒寒之實據，故用烏梅丸，兼寒熱治之。
又如仲景生姜瀉心湯所治之症雲：心下痞硬，幹噫食臭，此火症也；脅下有水氣，腹中雷鳴，此水病也；惟其有此火在胃中，水在腸間之實據，故用生姜瀉心湯治之。
大便初頭硬，後半溏者，此胃中有寒，腸中有熱也，陳修園拟用理中湯加大黃，此皆寒熱兼見之實據。
醫者必辨症如是之嚴，而後用藥處方，不失铢黍。
此等精細注腳，詢可謂不易多得者也。
痢之所以宜溫暖者，以生冷雖傷内部生陽之氣，而将值夏令，猶可借吸入之天陽，以調劑其陰凝寒滞。
迨至時遷勢移，向者溫暖之空氣，一變而為清涼之空氣，則吾人向日陰凝寒滞之髒腑，其氣血自不得不随寒冷之凝結，一發而為痢下矣。
吾人欲其痢止，則不得不從溫暖，此茯苓、白術、苡仁、陳皮、木香、甘草生姜、大棗等味之所必用也。
痢之所以時痢宜瀉，久痢宜補，宜收澀者，此蓋謂寒熱既初傷其氣血，使氣血之原質，變為赤白痢下。
其勢方熾，不得不從事推蕩。
俾已成之痢，盡行推下，減其積垢，即所以減其邪勢；減其邪勢，即所以止其痢候，此枳殼、槟榔、木香、陳皮、芒硝、大黃，之在所必用也。
然此必須毫無外感，而後可用，否則亦須加解外諸藥。
若夫久痢不止，氣血下陷，則魂魄将随之而脫，魂魄既脫，其死亡也，可立而待。
故治之之法，惟宜滋補。
有熱者，清燥救肺湯主之；有寒者，八珍湯加升麻主之。
仲景之桃花湯，烏梅丸，皆是澀以止脫之義。
慎勿謂澀，則邪氣固結于内，而不敢用收澀之藥也。
痢之所以忌用芩連者，此蓋謂寒涼足以傷胃；胃傷，則生化之源頓絕。
然必有伏陰在内，寒邪凝滞之實據，方可忌用芩連。
若火結腸胃，下迫至甚，腹痛如錐，則芩連硝黃又為此症得力之猛将也。
痢之所以宜燥濕者，以濕之有傷氣血，無異寒熱之傷氣血。
吾人欲其去痢止，則惟有燥之之一法。
然濕有寒熱，而痢又宜以寒熱為轉移，此茯苓、白術、車前、苡仁、澤瀉等類，有時與姜附同用，而有時又須與芩連同用者也。
痢之所以宜消導者，此蓋時痢宜瀉之義。
以痢多食積，必須消其食積，而後可冀痢止，此枳殼、濃樸、大黃、山楂、神曲、麥芽、萊菔子，之所必用也。
然容川解曰：痢症之裡急，為急欲下便，是肝木之疏洩。
後重為欲便不得，是肺氣之斂，而于止奔迫，解郁閉一方，而肝肺并治者，拟用白頭翁湯，加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、槟榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等治之，輕則，用小柴胡加當歸、白芍、杏仁、枳殼、槟榔、麥芽、花粉，調和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得開利矣。
又雲：肝氣欲洩而下注，肺氣欲收而不開，故痢多發于秋。
秋金肺氣閉而不開，肝氣決裂而不遏，是以迫痛，治宜甘桔湯加白芍，以桔梗開提肺氣，以白芍平治肝木，本此意以為加減，則鼈甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆荟、皆平肝之藥，當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索，皆治肝經血分之藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母皆清肺之藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮，皆肺經調氣之藥。
随宜緻用，變化在人，烏有不治之痢哉。
容川此節證論，雖僅足為時痢之方針，而臨症擇而用之，亦無不效，若桴鼓者矣。
黃土湯方竈心土（二錢）甘草（一錢）白術（一錢）熟地（一錢）黃芩（一錢）附子（炮，五分）阿膠（一錢） 仲景烏梅丸方烏梅（一錢）細辛（六分）幹姜（五分）黃芩（一錢）黃連（一錢）當歸（一錢）附子（五分） 川椒（一錢）桂枝（七分）黨參（一錢）黃柏（一錢） 仲景生姜瀉心湯方生姜（一錢）甘草（一錢）人參（一錢）幹姜（五分）黃芩（一錢）半夏（六分）黃連（一錢） 大棗（一錢） 清燥救肺湯方（見前咳嗽方内） 知柏地黃湯方（見前咳嗽方内） 八珍湯方當歸（一錢）白芍（一錢）熟地（一錢）川芎（五分）白術（一錢）茯苓（一錢）黨參（一錢） 甘草（一錢） 仲景桃花湯方赤石脂（一錢）幹姜（五錢）粳米（一錢） 仲景白頭翁湯方白頭翁（一錢）黃連（一錢）黃柏（一錢）秦皮（一錢） 仲景小柴胡湯方（見前咳嗽方内） 仲景甘桔湯方甘草（二錢）桔梗（一錢） 第四集·治療法 噤口痢 唐容川曰：噤口者，下痢不食，是火熱濁攻，胃氣被傷而不開，各書俱遵丹溪，用石蓮湯，《金鑒》謂内熱盛，上沖心作嘔。
噤口者，用大黃黃連好酒煎服以攻之。
按腸胃所以能食者，以胃有津液，清和潤澤，是以思食。
西洋醫雖滞于迹，亦間有可信處。
言谷入于胃，即有胃津注之，将谷渾化如糜，常探胃津攪飯，頃刻亦化為糜。
據此謂說，則胃之思食，全是胃津使然。
試觀犬欲得肉，則涎出于口，此液即欲食之本也。
人之胃津，其思食之情，亦類乎此。
今胃為邪熱濁氣所攻踞，其清和之津，盡化而為濁滞，下注于大腸，則為痢，停聚胃中，則拒不納食。
丹溪石蓮湯，雖知清火補胃，然石蓮是蓮米有黑殼者，今醫用石蓮子，不知何物，斷不可用。
即蓮米，性亦帶澀，痢症宜滑以去着，澀乃所忌。
且胃中濁滞非洗滌變化不為功，此方雖寒熱未瘥，然未洗滌其滞，變化其濁，非起死回生方也。
清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養榮湯出入加減，庶可以洗胃變津，為開胃進食之良法。
至嘔不思食，《金鑒》用二黃好酒，取其峻快以攻逆。
然治逆洵為得法，而不知化生胃津，終未得進食之本也。
吾意以為宜用大柴胡湯，加石膏、花粉、人參，則攻逆生津，開胃進食，兩面俱到。
治噤口者，從無此論，吾今悟出切實之理，為斯人大聲疾呼。
海始欲以文章報國，今己自分不能，庶幾發明此道，稍有補于斯民欤。
又補論曰：凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中。
此與霍亂對看自明，霍亂上吐下瀉，必以和中而愈，則知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。
第霍亂是中寒而發，為上下俱脫之症，法主理中湯以溫之。
噤口痢，上噤下滞，其為中熱可知。
熱結于中，上下不開。
和中之法，宜反理中湯諸藥，以寒涼治之，生姜瀉心湯，去幹姜為宜，人參白虎湯亦佳。
石蓮湯方人參（一錢）黃芩（一錢）黃連（一錢）石蓮（一錢，即蓮米有黑殼者） 竹葉石膏湯淡竹葉（一錢）石膏（一錢）人參（一錢）甘草（一錢）寸冬（一錢）半夏（七分）生姜（一錢）粳米（一錢） 塗蔚生曰：生姜半夏俱辛燥，于是症宜酌用，即有石膏寸冬之寒，亦恐其消耗津液。
因此症原系一種熱症也。
清瘟敗毒散石膏（一錢）知母（一錢）生地（一錢）犀角（五分）黃連（一錢）栀子（一錢）桔梗（一錢）黃芩（一錢） 赤芍（一錢）玄參（一錢）連翹（一錢）丹皮（一錢）甘草（一錢）竹葉（一錢） 大柴胡湯柴胡（一錢）黃芩（一錢）人參（一錢）半夏（七分）大黃（一錢）枳實（七分）生姜（一錢） 大棗（一枚） 人參白虎湯見前溫病方内麥冬養榮湯人參（一錢）知母（一錢）寸冬（一錢）甘草（一錢）五味子（一錢）當歸（一錢）白芍（一錢） 陳皮（六分）黃（一錢）生地（一錢） 第四集·治療法 瘧疾 周夢覺曰：儒者讀書十年，窮理十年，自謂于醫已通三昧。
及其視病，兩相龃龉，不歸責藥肆之假，便诿咎染病之真。
與之強辨無庸也，請試之治瘧。
夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。
世之用劫藥，而僥幸以成功者，不在此論。
如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市，負籠鄉邦；猶是投之罔效，屢易其方，古籍糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。
經曰：邪氣客于風府，循膂而下，其氣上行，九日出于缺盆。
餘讀經文，而知瘧脈之所以弦也。
軀殼之内，腫腑以外，屬半表半裡，而邪居之，宜脈之弦，與少陽同。
是故風無常府，以所中處為府，其中頂骨也。
三陽之脈，皆上于頭。
陽明之脈，循發際至額顱，邪氣并于陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧。
少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣并于少陽，令人頭痛、寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧。
至于太陽之脈，從巅入絡腦，還出别下項，正過風府處，故頭痛、腰重、體重、寒從背起。
所以中于陽者，太陽之瘧居多，其中骨也。
三陰之脈，皆發于足太陽之脈，上膝股内入腹。
邪氣并入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧。
厥陰之脈，入毛中，繞陰器，邪氣并入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利則為厥陰之瘧。
至于少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。
所以中于陰者，少陰之瘧居多。
其中于陽也，陽氣漸入于陰分，日下一節，其行也遲。
故其作也，日晏一日，難愈。
其中于陰也，陰氣轉入陽分，日下二節，其行也速。
故其作也，日早一日，易愈。
治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之，瘧在三陰，則以三陰治之。
倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣，而邪自除。
則統陰陽而溫補之，未有不随手而效者。
機要曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》。
知治傷寒，則知治瘧。
餘謂第知治傷寒，猶不足以治瘧。
知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。
所同于傷寒者症，所異于傷寒者脈。
傷寒之脈，随陰陽變遷，瘧症之脈，一弦字貫澈。
知所以治傷寒，而于陰陽勝複之理，邪正交戰之時，髒腑行徑之穴，無不灼知之矣。
業醫者欲驗一己之功修，請自試之治瘧。
夢覺陽明經症瘧疾方葛根（一錢）升麻（五分）黃芩（一錢）白芍（一錢）草果（一錢）炙草（一錢） 生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺陽明腑症瘧疾方大黃（一錢）芒硝（一錢）槟榔（一錢）濃樸（五分）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺少陽瘧疾方青皮（七分）濃樸（七分）柴胡（一錢）黃芩（一錢）茯苓（一錢）半夏（七分）白芍（一錢） 草果（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（青皮引） 夢覺太陽經症瘧疾方麻黃（一錢）桂枝（一錢）杏仁（一錢）炙草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺太陽腑症瘧疾方焦術（一錢）茯苓（一錢）豬苓（一錢）澤瀉（一錢）草果（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺三陰瘧疾方（附子理中湯加草果） 玉竹（一錢）焦術（一錢）幹姜（七分）草果（一錢）炙甘草（一錢）附片（三分）生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺虛症瘧疾方統治虛瘧。
黃（一錢）焦術（一錢）附子（三分）首烏（一錢）當歸（一錢）玉竹（一錢）草果（一錢） 茯苓（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 塗蔚生曰：周夢覺之瘧疾症治，固已精美完善。
然考其所本，多半出自仲景。
不過仲景簡而赅，而夢覺繁而詳。
實則本仲景之法以為治，即無不治之瘧，亦無治不能愈之瘧。
蓋瘧，系風寒由外之油膜，以入内之油膜者。
而仲景之治瘧，則根據少陽以為治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。
今人不查此中原理，動以截止為能事，每至旋愈旋複，即以其不能根本解決也。
予每以仲景之法治瘧，凡遇瘧之一二劑不能全愈者，必勸其多服數劑，使其卒歸于愈，愈而不複。
今将其原文摘入，雖為治瘧者之備考，夫亦曰存古雲耳。
張仲景曰：瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者，多寒；弦小緊者下差。
弦遲者，可溫之，弦緊者，可發汗針灸也；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息之。
唐容川曰：《内經》言瘧邪藏于風府，旁連募原。
募即膜也，膜之原在臍下，即三焦之連網矣。
三焦、膀胱皆腎之府，三焦為陽府，而化水行于裡，則為小便；膀胱為陰府，而化氣于表，則為衛氣。
《内經》就瘧所發言，責在衛氣，故邪在太陽之風府。
仲景就瘧之所留言，故責在三焦膜原。
是以瘧症，未有小水清利者，
下為腸洩，久為腸。
陳飛霞曰：小兒此病初起，兩眉皺而多啼，由腹痛也。
煩躁不安，由裡急後重也。
數至圊而不能，或赤白相兼，或單紅單白，是其候也。
周夢覺曰：痢有不與世相遞嬗，而名則因時而變易。
方策所傳，其來有自，不容不據古以準今。
《素問》謂之腸，《難經》謂之裡急後重，漢謂之滞下，晉謂之秋燥，至唐方謂之痢。
即其名而繹其義，便血曰，痛甚日急，壅甚曰滞，皺裂，曰燥不利曰痢，痢之情形，已顯示于稱名之表。
曆代以來，揚榷指陳，揚榷，猶言大概也。
不啻以暮鼓晨鐘，發人深省。
治是症者，顧可孟浪從事，翻欲緘滕扃而置之死地乎。
當此暑炎方退，金飙初起，土間其中，熱濕燥彙于一時，三氣湊而為病。
有時行者，從皮毛入，微惡寒腹痛，洩盡宿食，方轉紅白。
風之所過，行于一家，則病一家；行于一境，則病一境。
有傳染者，從口鼻入，不惡寒腹痛，随洩宿食，即轉紅白。
氣之所觸，染于一人則病一人，染于一方則病一方。
于斯時也，撫枕席而興嗟，何分男女，如廁坑而抱痛，莫測死生。
天氣陰晴，诟聞一室；燈光明滅，呻徹五更。
飲膏粱者無論已，可憐寒土當災，朋盡返回，難邀甲戌之峙，人皆掩鼻，從傳庚癸之呼。
聚桑梓者猶可也，最苦旅人遠适，今雨不來，誰恤零丁異地；聞風争避，那管客子離鄉。
儒者考古今之得失，證一己之功修，于是證而參上乘焉。
本來恻隐之心，自應以之普度也。
喻嘉言：初用辛涼以解表，次用苦寒以清裡。
劉河間曰：調氣則後重自除，行血則膿血自除。
餘于痢之時行初起者，而宗嘉言焉，疏經絡而趨邪，敗毒散克壯元老之猷。
于痢之傳染初起者，而宗河間焉，和營衛而導滞，芍藥湯允占丈人之吉。
及其歸宿，郁則為熱，試診其脈，未有不數者，所以香連丸，為治痢之總方。
顧在表忌用者，邪猶未入于裡也。
久病難用者，恐重傷其生氣也。
昔趙養葵以六味地黃湯治傷寒，人譏為趙氏之創見，而下多傷陰。
餘嘗以六味地黃湯治痢，此又餘之創見也。
如果脈虛自汗，赤白将盡，真人養髒湯、诃子散，俱可酌而用之。
夫痢不分赤白，既出于熱，反服辛熱而愈者，此乃從治之法。
蓋人之禀賦有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。
辛熱藥能開郁解結，使氣血得以宣通，特宜于以寒化熱之人。
若遇以熱化熱，而誤用之，其禍有不可勝言矣。
存心濟世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補而大獲其效，慎勿執以為例。
人參敗毒散人參（一錢）羌活（五分）獨活（五分）柴胡（一錢）前胡（一錢）川芎（五分）枳殼（一錢） 桔梗（一錢）茯苓（一錢）甘草（一錢） 芍藥湯芍藥（一錢）當歸（一錢）黃芩（一錢）黃連（一錢）大黃（一錢）木香（六分）槟榔（七分） 肉桂（五分）炙甘草（一錢） 香連丸黃連（二錢）吳萸（一錢上二味同炒，去吳芋，加木香五分，不見火，共研細末，醋糊為丸） 真人養髒湯粟殼（一錢）诃子（一錢）肉豆蔻（一錢）木香（六分）甘草（一錢）肉桂（五分）人參（一錢） 白術（一錢）當歸（一錢）白芍（一錢） 诃子散粟殼（一錢）诃子（一錢）幹姜（七分）陳皮（一錢）上共為細末，空心服。
桂附湯附子（三分）肉桂（三分）幹姜（六分）焦術（一錢）砂仁（五分）炙甘草（一錢） 塗蔚生曰：痢雖隻分紅白，與紅白相兼者三種，而寒熱虛實之症，亦無不盡在其中。
唐容川曰：腸胃之中，除卻糟粕，隻微有脂膏水液而已。
脂膏屬血分，水液屬氣分。
病氣分，則水混而為白痢。
病血分，則血擾而為赤痢。
氣血交病，則赤白相半。
由何處釀成真膿，而從大便洩出哉。
有之，則毒聚腸胃，将腸胃脂膏血肉，蒸化為膿，或下如爛瓜，或如屋漏水，此腐腸潰胃之危候，與癰之腐爛無異，此非尋常治痢之法所能克也。
是容川已将痢之發生原由，揭示其大概矣。
而治之之法，有謂宜發汗者；有謂宜清涼者，有謂宜寒熱合治者，有謂由于夏月貪涼，過食生冷，至秋伏陰内動，應時而痢，宜溫暖者；有謂時痢宜瀉，久痢宜補者；有謂宜收澀者；有謂初痢忌用芩連者，有謂宜燥濕者；有謂宜消導者。
以上之主張，既不一緻，而彼此之互相攻讦，亦因以起矣。
餘以患痢五年，深恨大醫之難延，名醫之炎涼，時醫之誤我，于是引咎自奮，棄儒就醫。
偏于痢症一門，三緻意焉。
迨其痢自治愈，稍有心得，始知諸家之所主張，均有至理，而亦即有所偏也。
吾人如欲長于治痢，必須知諸家之有所長，與諸家之所短。
而取其所長，舍其所短，互相參考補用。
聚群衆之精華，成一己之利器，方能有中而不偏，有濟而無偾也。
夫痢之所以宜發汗者，以寒邪從皮毛而入，循外之周身油膜，以入内之腸胃油膜。
腸胃之氣化，既受陰凝下降而為白痢。
吾人即急當升提開發，使邪之由外而入者，仍由外而出，此葛根、柴胡等藥之在所必用也；若有裡急後重，欲便不便者，而木香、槟榔、枳殼、當歸、白芍等在所必用，有寒熱風者，而防風、天麻、白頭翁等在所必用。
此即先賢所謂逆流挽舟之法，以及理氣則後重自除也。
痢之所以宜清涼者，以内部之火熱，既擾傷經絡之陰血，使下降而為赤痢。
則吾人之欲熱退痢止，亦惟在清涼之一途，故知柏芩連歸芍等味，在所必用。
其兼有由于外之風熱者，而天麻、白頭翁、僵蠶、桑寄生等在所必用。
其兼有裡急後重者，而木香、槟榔、枳殼、濃樸等味在所必用。
其兼有日久血虛者，而生地、阿膠、龜膠等味亦在所必用。
此即先賢之所謂清熱解毒以及調血則便膿自愈也。
若唐容川所謂血色黑暗，脈遲，手足冷者，屬虛寒，黃土湯主之。
此系紅痢之變症，亦猶白痢之亦間有可少用芩連者也。
痢之所以宜寒熱合用者，以寒邪既傷六腑之氣，而火熱又傷其六髒之血，使寒熱參雜，赤白間下，則惟有寒熱合用之一途，此葛柴荊防歸芍芩連香枳姜棗之在所必用也。
唐容川謂此寒熱合用，必有寒熱兼見之實症，不得籠統言之，而混用寒熱雜方也。
即如仲景烏梅丸所治之症，消渴氣上沖心，心中疼熱，饑不欲食，此熱症之實據也。
食即吐蛔，下之痢不止，此即寒症之實據也。
惟其有腑熱髒寒之實據，故用烏梅丸，兼寒熱治之。
又如仲景生姜瀉心湯所治之症雲：心下痞硬，幹噫食臭，此火症也；脅下有水氣，腹中雷鳴，此水病也；惟其有此火在胃中，水在腸間之實據，故用生姜瀉心湯治之。
大便初頭硬，後半溏者，此胃中有寒，腸中有熱也，陳修園拟用理中湯加大黃，此皆寒熱兼見之實據。
醫者必辨症如是之嚴，而後用藥處方，不失铢黍。
此等精細注腳，詢可謂不易多得者也。
痢之所以宜溫暖者，以生冷雖傷内部生陽之氣，而将值夏令，猶可借吸入之天陽，以調劑其陰凝寒滞。
迨至時遷勢移，向者溫暖之空氣，一變而為清涼之空氣，則吾人向日陰凝寒滞之髒腑，其氣血自不得不随寒冷之凝結，一發而為痢下矣。
吾人欲其痢止，則不得不從溫暖，此茯苓、白術、苡仁、陳皮、木香、甘草生姜、大棗等味之所必用也。
痢之所以時痢宜瀉，久痢宜補，宜收澀者，此蓋謂寒熱既初傷其氣血，使氣血之原質，變為赤白痢下。
其勢方熾，不得不從事推蕩。
俾已成之痢，盡行推下，減其積垢，即所以減其邪勢；減其邪勢，即所以止其痢候，此枳殼、槟榔、木香、陳皮、芒硝、大黃，之在所必用也。
然此必須毫無外感，而後可用，否則亦須加解外諸藥。
若夫久痢不止，氣血下陷，則魂魄将随之而脫，魂魄既脫，其死亡也，可立而待。
故治之之法，惟宜滋補。
有熱者，清燥救肺湯主之；有寒者，八珍湯加升麻主之。
仲景之桃花湯，烏梅丸，皆是澀以止脫之義。
慎勿謂澀，則邪氣固結于内，而不敢用收澀之藥也。
痢之所以忌用芩連者，此蓋謂寒涼足以傷胃；胃傷，則生化之源頓絕。
然必有伏陰在内，寒邪凝滞之實據，方可忌用芩連。
若火結腸胃，下迫至甚，腹痛如錐，則芩連硝黃又為此症得力之猛将也。
痢之所以宜燥濕者，以濕之有傷氣血，無異寒熱之傷氣血。
吾人欲其去痢止，則惟有燥之之一法。
然濕有寒熱，而痢又宜以寒熱為轉移，此茯苓、白術、車前、苡仁、澤瀉等類，有時與姜附同用，而有時又須與芩連同用者也。
痢之所以宜消導者，此蓋時痢宜瀉之義。
以痢多食積，必須消其食積，而後可冀痢止，此枳殼、濃樸、大黃、山楂、神曲、麥芽、萊菔子，之所必用也。
然容川解曰：痢症之裡急，為急欲下便，是肝木之疏洩。
後重為欲便不得，是肺氣之斂，而于止奔迫，解郁閉一方，而肝肺并治者，拟用白頭翁湯，加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、槟榔、柴胡、麥芽、當歸、白芍等治之，輕則，用小柴胡加當歸、白芍、杏仁、枳殼、槟榔、麥芽、花粉，調和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得開利矣。
又雲：肝氣欲洩而下注，肺氣欲收而不開，故痢多發于秋。
秋金肺氣閉而不開，肝氣決裂而不遏，是以迫痛，治宜甘桔湯加白芍，以桔梗開提肺氣，以白芍平治肝木，本此意以為加減，則鼈甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆荟、皆平肝之藥，當歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索，皆治肝經血分之藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母皆清肺之藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮，皆肺經調氣之藥。
随宜緻用，變化在人，烏有不治之痢哉。
容川此節證論，雖僅足為時痢之方針，而臨症擇而用之，亦無不效，若桴鼓者矣。
黃土湯方竈心土（二錢）甘草（一錢）白術（一錢）熟地（一錢）黃芩（一錢）附子（炮，五分）阿膠（一錢） 仲景烏梅丸方烏梅（一錢）細辛（六分）幹姜（五分）黃芩（一錢）黃連（一錢）當歸（一錢）附子（五分） 川椒（一錢）桂枝（七分）黨參（一錢）黃柏（一錢） 仲景生姜瀉心湯方生姜（一錢）甘草（一錢）人參（一錢）幹姜（五分）黃芩（一錢）半夏（六分）黃連（一錢） 大棗（一錢） 清燥救肺湯方（見前咳嗽方内） 知柏地黃湯方（見前咳嗽方内） 八珍湯方當歸（一錢）白芍（一錢）熟地（一錢）川芎（五分）白術（一錢）茯苓（一錢）黨參（一錢） 甘草（一錢） 仲景桃花湯方赤石脂（一錢）幹姜（五錢）粳米（一錢） 仲景白頭翁湯方白頭翁（一錢）黃連（一錢）黃柏（一錢）秦皮（一錢） 仲景小柴胡湯方（見前咳嗽方内） 仲景甘桔湯方甘草（二錢）桔梗（一錢） 第四集·治療法 噤口痢 唐容川曰：噤口者，下痢不食，是火熱濁攻，胃氣被傷而不開，各書俱遵丹溪，用石蓮湯，《金鑒》謂内熱盛，上沖心作嘔。
噤口者，用大黃黃連好酒煎服以攻之。
按腸胃所以能食者，以胃有津液，清和潤澤，是以思食。
西洋醫雖滞于迹，亦間有可信處。
言谷入于胃，即有胃津注之，将谷渾化如糜，常探胃津攪飯，頃刻亦化為糜。
據此謂說，則胃之思食，全是胃津使然。
試觀犬欲得肉，則涎出于口，此液即欲食之本也。
人之胃津，其思食之情，亦類乎此。
今胃為邪熱濁氣所攻踞，其清和之津，盡化而為濁滞，下注于大腸，則為痢，停聚胃中，則拒不納食。
丹溪石蓮湯，雖知清火補胃，然石蓮是蓮米有黑殼者，今醫用石蓮子，不知何物，斷不可用。
即蓮米，性亦帶澀，痢症宜滑以去着，澀乃所忌。
且胃中濁滞非洗滌變化不為功，此方雖寒熱未瘥，然未洗滌其滞，變化其濁，非起死回生方也。
清瘟敗毒飲、竹葉石膏湯、人參白虎湯、麥冬養榮湯出入加減，庶可以洗胃變津，為開胃進食之良法。
至嘔不思食，《金鑒》用二黃好酒，取其峻快以攻逆。
然治逆洵為得法，而不知化生胃津，終未得進食之本也。
吾意以為宜用大柴胡湯，加石膏、花粉、人參，則攻逆生津，開胃進食，兩面俱到。
治噤口者，從無此論，吾今悟出切實之理，為斯人大聲疾呼。
海始欲以文章報國，今己自分不能，庶幾發明此道，稍有補于斯民欤。
又補論曰：凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中。
此與霍亂對看自明，霍亂上吐下瀉，必以和中而愈，則知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。
第霍亂是中寒而發，為上下俱脫之症，法主理中湯以溫之。
噤口痢，上噤下滞，其為中熱可知。
熱結于中，上下不開。
和中之法，宜反理中湯諸藥，以寒涼治之，生姜瀉心湯，去幹姜為宜，人參白虎湯亦佳。
石蓮湯方人參（一錢）黃芩（一錢）黃連（一錢）石蓮（一錢，即蓮米有黑殼者） 竹葉石膏湯淡竹葉（一錢）石膏（一錢）人參（一錢）甘草（一錢）寸冬（一錢）半夏（七分）生姜（一錢）粳米（一錢） 塗蔚生曰：生姜半夏俱辛燥，于是症宜酌用，即有石膏寸冬之寒，亦恐其消耗津液。
因此症原系一種熱症也。
清瘟敗毒散石膏（一錢）知母（一錢）生地（一錢）犀角（五分）黃連（一錢）栀子（一錢）桔梗（一錢）黃芩（一錢） 赤芍（一錢）玄參（一錢）連翹（一錢）丹皮（一錢）甘草（一錢）竹葉（一錢） 大柴胡湯柴胡（一錢）黃芩（一錢）人參（一錢）半夏（七分）大黃（一錢）枳實（七分）生姜（一錢） 大棗（一枚） 人參白虎湯見前溫病方内麥冬養榮湯人參（一錢）知母（一錢）寸冬（一錢）甘草（一錢）五味子（一錢）當歸（一錢）白芍（一錢） 陳皮（六分）黃（一錢）生地（一錢） 第四集·治療法 瘧疾 周夢覺曰：儒者讀書十年，窮理十年，自謂于醫已通三昧。
及其視病，兩相龃龉，不歸責藥肆之假，便诿咎染病之真。
與之強辨無庸也，請試之治瘧。
夫瘧病之淺而顯者也，最易足以驗醫之得失。
世之用劫藥，而僥幸以成功者，不在此論。
如果堂堂之陣，正正之師，而百戰百勝焉，庶可懸壺都市，負籠鄉邦；猶是投之罔效，屢易其方，古籍糠，空披萬卷，寒窗燈案，辜負十年。
經曰：邪氣客于風府，循膂而下，其氣上行，九日出于缺盆。
餘讀經文，而知瘧脈之所以弦也。
軀殼之内，腫腑以外，屬半表半裡，而邪居之，宜脈之弦，與少陽同。
是故風無常府，以所中處為府，其中頂骨也。
三陽之脈，皆上于頭。
陽明之脈，循發際至額顱，邪氣并于陽明，令人頭痛，灑淅寒甚，久乃熱，則為陽明之瘧。
少陽之脈，上抵頭角，下耳後，邪氣并于少陽，令人頭痛、寒不甚，熱不甚，惡見人，則為少陽之瘧。
至于太陽之脈，從巅入絡腦，還出别下項，正過風府處，故頭痛、腰重、體重、寒從背起。
所以中于陽者，太陽之瘧居多，其中骨也。
三陰之脈，皆發于足太陽之脈，上膝股内入腹。
邪氣并入太陰，令人足軟，不嗜飲食，多寒熱，則為太陰之瘧。
厥陰之脈，入毛中，繞陰器，邪氣并入厥陰，令人足軟，小腹滿，小便不利則為厥陰之瘧。
至于少陰之脈，上股後廉直貫膂，正當風府處，故足軟，嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。
所以中于陰者，少陰之瘧居多。
其中于陽也，陽氣漸入于陰分，日下一節，其行也遲。
故其作也，日晏一日，難愈。
其中于陰也，陰氣轉入陽分，日下二節，其行也速。
故其作也，日早一日，易愈。
治之之法，瘧在三陽，則以三陽治之，瘧在三陰，則以三陰治之。
倘弦化脈虛有汗，但輔其正氣，而邪自除。
則統陰陽而溫補之，未有不随手而效者。
機要曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其症各殊，同《傷寒論》。
知治傷寒，則知治瘧。
餘謂第知治傷寒，猶不足以治瘧。
知傷寒矣，而知邪客風府，則足以治瘧矣。
所同于傷寒者症，所異于傷寒者脈。
傷寒之脈，随陰陽變遷，瘧症之脈，一弦字貫澈。
知所以治傷寒，而于陰陽勝複之理，邪正交戰之時，髒腑行徑之穴，無不灼知之矣。
業醫者欲驗一己之功修，請自試之治瘧。
夢覺陽明經症瘧疾方葛根（一錢）升麻（五分）黃芩（一錢）白芍（一錢）草果（一錢）炙草（一錢） 生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺陽明腑症瘧疾方大黃（一錢）芒硝（一錢）槟榔（一錢）濃樸（五分）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺少陽瘧疾方青皮（七分）濃樸（七分）柴胡（一錢）黃芩（一錢）茯苓（一錢）半夏（七分）白芍（一錢） 草果（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（青皮引） 夢覺太陽經症瘧疾方麻黃（一錢）桂枝（一錢）杏仁（一錢）炙草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 夢覺太陽腑症瘧疾方焦術（一錢）茯苓（一錢）豬苓（一錢）澤瀉（一錢）草果（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺三陰瘧疾方（附子理中湯加草果） 玉竹（一錢）焦術（一錢）幹姜（七分）草果（一錢）炙甘草（一錢）附片（三分）生姜（一錢） 大棗（一枚） 夢覺虛症瘧疾方統治虛瘧。
黃（一錢）焦術（一錢）附子（三分）首烏（一錢）當歸（一錢）玉竹（一錢）草果（一錢） 茯苓（一錢）炙甘草（一錢）生姜（一錢）大棗（一枚） 塗蔚生曰：周夢覺之瘧疾症治，固已精美完善。
然考其所本，多半出自仲景。
不過仲景簡而赅，而夢覺繁而詳。
實則本仲景之法以為治，即無不治之瘧，亦無治不能愈之瘧。
蓋瘧，系風寒由外之油膜，以入内之油膜者。
而仲景之治瘧，則根據少陽以為治，必使邪之由外而入者，仍由外而出。
今人不查此中原理，動以截止為能事，每至旋愈旋複，即以其不能根本解決也。
予每以仲景之法治瘧，凡遇瘧之一二劑不能全愈者，必勸其多服數劑，使其卒歸于愈，愈而不複。
今将其原文摘入，雖為治瘧者之備考，夫亦曰存古雲耳。
張仲景曰：瘧脈自弦，弦數者，多熱；弦遲者，多寒；弦小緊者下差。
弦遲者，可溫之，弦緊者，可發汗針灸也；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息之。
唐容川曰：《内經》言瘧邪藏于風府，旁連募原。
募即膜也，膜之原在臍下，即三焦之連網矣。
三焦、膀胱皆腎之府，三焦為陽府，而化水行于裡，則為小便；膀胱為陰府，而化氣于表，則為衛氣。
《内經》就瘧所發言，責在衛氣，故邪在太陽之風府。
仲景就瘧之所留言，故責在三焦膜原。
是以瘧症，未有小水清利者，