卷五
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[卷五]瘰
腫脈沉數者，邪氣實也，宜洩之。
腫痛，增寒發熱，或拘急者，邪在表也，宜發散。
因怒弱者，補氣為主。
腫硬不潰者，補氣血為主。
抑郁所緻者，解郁結調氣血。
潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補。
虛勞所緻者，補之。
因有核而不斂者，腐而補之。
脈實而不斂，或不消者，下之。
一男子患此，腫痛發寒熱，大便秘，以射幹連翹散，六劑熱退大半；以仙方活命飲，四劑而消。
一婦人耳下腫痛，發寒熱，與荊防敗毒散，四劑表證悉退；以散腫潰堅湯，數劑腫消大半，再以神效栝蒌散，四劑而平。
一男子肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈浮數，以薄荷丹治之而消。
一男子每怒，耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯，加青皮、木香、紅花、桃仁，四劑而愈一男子腫硬不作膿，脈弦而數，以小柴胡湯兼神效栝蒌散，各數劑；及隔蒜灸數次，月餘而消。
一婦人頸腫不消，與神效栝蒌散，六劑稍退；更以小柴胡湯，加青皮、枳殼、貝母，數劑消大半；再以四物對小柴胡，數劑而平。
一男子因暴怒，項下腫痛結核，滞悶兼發熱，用方脈流氣飲二劑，胸膈利；以荊防敗毒散，将平，唯一核不消，乃服遇仙無比丸二兩而瘳。
一婦人久郁，患而不潰，既潰不斂，發熱口幹，月水短少，飲食無味，日晡尤倦，以益氣養毒藥，去而複結，以緻不能收斂，出水不止，遂緻不救。
然此證，屬虛勞氣郁所緻，宜補形氣，調經脈，未成者自消，已成自潰，若投悍之劑，則氣血愈虛，多變為瘵證。
然堅而不潰，潰而不合，氣血不足明矣，況二經之血，原自不足，不可不察。
一男子久而不斂，神思困倦，脈虛，餘欲投以托裡，彼以為迂，乃服散腫潰堅湯，半月餘，初覺，宜内消之；如經久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，或膿汁清稀，毒瓦斯不出，瘡口不合，聚腫不赤，結核無膿，外證不明者，并宜托裡；膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使瘡無變壞之證，所以宜用也。
一男子久不斂，膿出更清，面黃羸瘦，每侵晨作瀉，與二神丸，數服瀉止；更以六君子湯，加芎歸，月餘肌體漸複；灸以豆豉餅，及用補劑作膏藥貼之，三月餘而愈。
一婦潰後核不腐，以益氣養榮湯三十餘劑，更敷針頭散腐之，再與前湯三十餘劑而斂。
一男子未潰，倦怠發熱，以補中益氣湯，治之稍愈；以益氣養榮湯，月餘而潰，又月而瘥。
一婦人肝經積熱，患而作痛，脈沉數，以射幹連翹湯，四劑稍愈；更用散腫潰堅丸，月餘而毒、曰風、曰熱，皆此二端，拓引變換，須分虛實。
實者易治，虛者可慮。
此經主決斷，有相火，且氣多血少，婦人見此，若月水不調，寒熱變生，稍久轉為潮熱，自非斷欲食淡，神醫不能療也。
一男子患面腫硬，久不消，亦不作膿，服散堅敗毒藥，不應。
令灸肘尖、肩尖二穴，更服益，月經每過期且少，用逍遙散兼前湯，兩月餘氣血複而瘡亦愈，但一口不收，敷針頭散，更灸前穴而痊。
常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥，即愈。
一婦人因怒，結核腫痛，察其氣血俱實，先以神效散下之，更以益氣養榮湯，三十餘劑而消。
常治此證，虛者先用益氣養榮湯，待其氣血稍充，乃用神效散，取去其毒，仍進前藥，無不效者。
一婦咽間如一核所鲠，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯治之，而咽利，更以逍遙散。
一婦所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡卧不安，用分心氣飲，并愈。
一室女年十七，項下時或作痛，乍寒乍熱，如瘧狀，肝脈弦長，此血盛之證也。
先以小柴胡倉公傳與褚澄，略而論及，言寡者，孟子正謂無夫曰寡是也。
如師尼喪夫之婦，獨陰無陽，欲男子而不可得，是以郁悒而成病也。
《易》曰：天地，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。
孤陰獨陽可乎？夫既處閨門，欲心萌而不遂，緻陰陽交争，乍寒乍熱，有類瘧疾，久而為痨。
又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面瘦瘠等證，皆寡婦之病。
診其脈，獨肝脈弦，出寸口而上魚際，寬其脈，原其疾，皆血盛而得。
經雲：男子精盛則思室，女人血盛則懷胎。
觀其精血，思過半矣。
一男子耳下患五枚如貫珠，年許尚硬，面色痿黃，飲食不甘，勞而發熱，脈數軟而澀。
以益氣養榮湯，六十餘劑，元氣已複，患處已消，一核尚存，以必效散，二服而平。
一婦人久不作膿，脈浮而澀，餘以氣血俱虛，欲補之，使自潰。
彼欲内消，專服斑蝥，及散堅之藥，氣血愈虛而死。
一男子因勞，而患怠惰發熱，脈洪大，按之無力，餘謂須服補中益氣湯。
彼不信，辄服攻伐治先以調經解郁，更以隔蒜灸之，多自消。
如不消，即以琥珀膏貼之，俟有膿，即針之，否則變生他處。
設若兼痰兼陰虛等證，隻宜加兼證之劑，不可幹擾餘經。
若氣血已複而核不消，卻服散堅之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或遇仙無比丸，其毒一下，即止二藥，更服益氣養榮湯數劑以調理。
若瘡口不斂，宜用豆豉餅灸之，用琥珀膏貼之。
氣血俱虛，或不慎飲食起居七情者，俱不治。
然而此證以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，彼亦能自腐，但取去，便易于收斂；若氣血虛，不先用補劑，而數用追蝕之藥，不惟徒治，适足以敗矣；若發寒熱，眼内有赤脈貫瞳人者，亦不治。
一脈者，一年死；二脈者，二年死一男子素弱，潰後核不腐，此氣血皆虛，用托裡養榮湯，氣血将複，核尚在，以簪梃撥去，又服前藥，月餘而痊。
一男子氣血已複，核尚不腐，用針頭散，及必效散，各三次，不旬日而愈。
一男子患之，痰盛胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛肝木乘之也，當以實脾土伐肝木為主。
彼，飲食少思；以補中益氣湯，倍加白術，月餘中氣少健；又以益養榮湯，兩月腫消，而血氣亦複矣。
夫右關脈弦，弦屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也，虛而用苦寒之劑，是虛虛也，況痰之為病，其因不一，主治之法不同。
凡治痰，用利藥過多，則脾氣愈虛，虛則痰愈易生，如中氣不足，必用參術之類為主，佐以痰藥。
一婦人因怒項腫，後月經不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也。
先以椒仁丸數服，經行經水不通，名曰水分，宜葶苈丸治之。
《婦人良方》雲：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，名曰血分。
水化為血，血不通，則複化為水矣，宜服椒仁丸。
若先因小便不利，後身浮腫，緻經水不通，名曰水分，宜服葶苈丸。
一室女年十九，頸腫一塊，硬而色不變，肌肉日削，筋攣急痛，此七情所傷，氣血所損之證傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也。
柯侍郎有女适人，夫早逝，女患十指攣拳，掌垂莫舉，膚體瘡瘍粟粟然，湯劑雜進，飲食頓減，幾于半載。
适與診之，則非風也，此乃憂愁悲哀所緻爾。
病屬内因，于是内因藥，仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏貼痿處，攣能舉，指能伸，病漸安。
一婦四肢倦怠類痿證，以養血氣健脾胃藥而愈。
一室女性急好怒，耳下常腫痛，發寒熱，肝脈弦急。
投以小柴胡湯，加青皮、牛蒡子、荊芥餘謂：肝内主藏血，外主榮筋，若恚怒氣逆則傷肝。
肝主筋，故筋蓄結而腫，須病者自能調攝，庶可免患，否則肝逆受傷，則不
腫痛，增寒發熱，或拘急者，邪在表也，宜發散。
因怒弱者，補氣為主。
腫硬不潰者，補氣血為主。
抑郁所緻者，解郁結調氣血。
潰後不斂者，屬氣血俱虛，宜大補。
虛勞所緻者，補之。
因有核而不斂者，腐而補之。
脈實而不斂，或不消者，下之。
一男子患此，腫痛發寒熱，大便秘，以射幹連翹散，六劑熱退大半；以仙方活命飲，四劑而消。
一婦人耳下腫痛，發寒熱，與荊防敗毒散，四劑表證悉退；以散腫潰堅湯，數劑腫消大半，再以神效栝蒌散，四劑而平。
一男子肝經風熱，耳下腫痛發熱，脈浮數，以薄荷丹治之而消。
一男子每怒，耳下腫，或脅作痛，以小柴胡湯，加青皮、木香、紅花、桃仁，四劑而愈一男子腫硬不作膿，脈弦而數，以小柴胡湯兼神效栝蒌散，各數劑；及隔蒜灸數次，月餘而消。
一婦人頸腫不消，與神效栝蒌散，六劑稍退；更以小柴胡湯，加青皮、枳殼、貝母，數劑消大半；再以四物對小柴胡，數劑而平。
一男子因暴怒，項下腫痛結核，滞悶兼發熱，用方脈流氣飲二劑，胸膈利；以荊防敗毒散，将平，唯一核不消，乃服遇仙無比丸二兩而瘳。
一婦人久郁，患而不潰，既潰不斂，發熱口幹，月水短少，飲食無味，日晡尤倦，以益氣養毒藥，去而複結，以緻不能收斂，出水不止，遂緻不救。
然此證，屬虛勞氣郁所緻，宜補形氣，調經脈，未成者自消，已成自潰，若投悍之劑，則氣血愈虛，多變為瘵證。
然堅而不潰，潰而不合，氣血不足明矣，況二經之血，原自不足，不可不察。
一男子久而不斂，神思困倦，脈虛，餘欲投以托裡，彼以為迂，乃服散腫潰堅湯，半月餘，初覺，宜内消之；如經久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，或膿汁清稀，毒瓦斯不出，瘡口不合，聚腫不赤，結核無膿，外證不明者，并宜托裡；膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使瘡無變壞之證，所以宜用也。
一男子久不斂，膿出更清，面黃羸瘦，每侵晨作瀉，與二神丸，數服瀉止；更以六君子湯，加芎歸，月餘肌體漸複；灸以豆豉餅，及用補劑作膏藥貼之，三月餘而愈。
一婦潰後核不腐，以益氣養榮湯三十餘劑，更敷針頭散腐之，再與前湯三十餘劑而斂。
一男子未潰，倦怠發熱，以補中益氣湯，治之稍愈；以益氣養榮湯，月餘而潰，又月而瘥。
一婦人肝經積熱，患而作痛，脈沉數，以射幹連翹湯，四劑稍愈；更用散腫潰堅丸，月餘而毒、曰風、曰熱，皆此二端，拓引變換，須分虛實。
實者易治，虛者可慮。
此經主決斷，有相火，且氣多血少，婦人見此，若月水不調，寒熱變生，稍久轉為潮熱，自非斷欲食淡，神醫不能療也。
一男子患面腫硬，久不消，亦不作膿，服散堅敗毒藥，不應。
令灸肘尖、肩尖二穴，更服益，月經每過期且少，用逍遙散兼前湯，兩月餘氣血複而瘡亦愈，但一口不收，敷針頭散，更灸前穴而痊。
常治二三年不愈者，連灸三次，兼用托裡藥，即愈。
一婦人因怒，結核腫痛，察其氣血俱實，先以神效散下之，更以益氣養榮湯，三十餘劑而消。
常治此證，虛者先用益氣養榮湯，待其氣血稍充，乃用神效散，取去其毒，仍進前藥，無不效者。
一婦咽間如一核所鲠，咽吐不出，倦怠發熱，先以四七湯治之，而咽利，更以逍遙散。
一婦所患同前，兼胸膈不利，肚腹膨脹，飲食少思，睡卧不安，用分心氣飲，并愈。
一室女年十七，項下時或作痛，乍寒乍熱，如瘧狀，肝脈弦長，此血盛之證也。
先以小柴胡倉公傳與褚澄，略而論及，言寡者，孟子正謂無夫曰寡是也。
如師尼喪夫之婦，獨陰無陽，欲男子而不可得，是以郁悒而成病也。
《易》曰：天地，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。
孤陰獨陽可乎？夫既處閨門，欲心萌而不遂，緻陰陽交争，乍寒乍熱，有類瘧疾，久而為痨。
又有經閉白淫，痰逆頭風，膈氣痞悶，面瘦瘠等證，皆寡婦之病。
診其脈，獨肝脈弦，出寸口而上魚際，寬其脈，原其疾，皆血盛而得。
經雲：男子精盛則思室，女人血盛則懷胎。
觀其精血，思過半矣。
一男子耳下患五枚如貫珠，年許尚硬，面色痿黃，飲食不甘，勞而發熱，脈數軟而澀。
以益氣養榮湯，六十餘劑，元氣已複，患處已消，一核尚存，以必效散，二服而平。
一婦人久不作膿，脈浮而澀，餘以氣血俱虛，欲補之，使自潰。
彼欲内消，專服斑蝥，及散堅之藥，氣血愈虛而死。
一男子因勞，而患怠惰發熱，脈洪大，按之無力，餘謂須服補中益氣湯。
彼不信，辄服攻伐治先以調經解郁，更以隔蒜灸之，多自消。
如不消，即以琥珀膏貼之，俟有膿，即針之，否則變生他處。
設若兼痰兼陰虛等證，隻宜加兼證之劑，不可幹擾餘經。
若氣血已複而核不消，卻服散堅之劑，至月許不應，氣血亦不覺損，方進必效散，或遇仙無比丸，其毒一下，即止二藥，更服益氣養榮湯數劑以調理。
若瘡口不斂，宜用豆豉餅灸之，用琥珀膏貼之。
氣血俱虛，或不慎飲食起居七情者，俱不治。
然而此證以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，彼亦能自腐，但取去，便易于收斂；若氣血虛，不先用補劑，而數用追蝕之藥，不惟徒治，适足以敗矣；若發寒熱，眼内有赤脈貫瞳人者，亦不治。
一脈者，一年死；二脈者，二年死一男子素弱，潰後核不腐，此氣血皆虛，用托裡養榮湯，氣血将複，核尚在，以簪梃撥去，又服前藥，月餘而痊。
一男子氣血已複，核尚不腐，用針頭散，及必效散，各三次，不旬日而愈。
一男子患之，痰盛胸膈痞悶，脾胃脈弦，此脾土虛肝木乘之也，當以實脾土伐肝木為主。
彼，飲食少思；以補中益氣湯，倍加白術，月餘中氣少健；又以益養榮湯，兩月腫消，而血氣亦複矣。
夫右關脈弦，弦屬木，乃木盛而克脾土，為賊邪也，虛而用苦寒之劑，是虛虛也，況痰之為病，其因不一，主治之法不同。
凡治痰，用利藥過多，則脾氣愈虛，虛則痰愈易生，如中氣不足，必用參術之類為主，佐以痰藥。
一婦人因怒項腫，後月經不通，四肢浮腫，小便如淋，此血分證也。
先以椒仁丸數服，經行經水不通，名曰水分，宜葶苈丸治之。
《婦人良方》雲：婦人腫滿，若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，名曰血分。
水化為血，血不通，則複化為水矣，宜服椒仁丸。
若先因小便不利，後身浮腫，緻經水不通，名曰水分，宜服葶苈丸。
一室女年十九，頸腫一塊，硬而色不變，肌肉日削，筋攣急痛，此七情所傷，氣血所損之證傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也。
柯侍郎有女适人，夫早逝，女患十指攣拳，掌垂莫舉，膚體瘡瘍粟粟然，湯劑雜進，飲食頓減，幾于半載。
适與診之，則非風也，此乃憂愁悲哀所緻爾。
病屬内因，于是内因藥，仍以鹿角膠輩，多用麝香熬膏貼痿處，攣能舉，指能伸，病漸安。
一婦四肢倦怠類痿證，以養血氣健脾胃藥而愈。
一室女性急好怒，耳下常腫痛，發寒熱，肝脈弦急。
投以小柴胡湯，加青皮、牛蒡子、荊芥餘謂：肝内主藏血，外主榮筋，若恚怒氣逆則傷肝。
肝主筋，故筋蓄結而腫，須病者自能調攝，庶可免患，否則肝逆受傷，則不
