卷之一
關燈
小
中
大
嗽有痰者，便進托裡清中湯。
但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯。
但見膿多，心煩少食，發躁不睡者，便進聖愈湯。
但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏洩者，便進托裡溫中湯。
但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進香砂六君子湯。
但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯。
但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸。
仿此選用。
蓋托裡則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒瓦斯自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進，瘡口自斂，若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多至瘡毒内陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。
蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。
脾胃者，脾為倉廪之官，胃為水谷之海。
胃主司納，脾主消導，一表一裡，一納一消，營運不息，生化無窮，至于周身氣血，遍體脈絡、四肢百骸、五髒六腑，皆借此以生養。
又謂得土者昌，失土者亡。
蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。
所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關緊要。
善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。
如不然，則精神氣血由此而日虧，髒腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。
故知脾胃不可不端詳矣。
冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。
但人之氣血，喜暖而惡寒。
又謂遇寒則結，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不禦風寒，最為易襲。
凡看瘡時，冬要着紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡餘寒；夏宜淨幾明窗，亦庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。
常見患者夏月縱意當風取涼，或睡卧陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多緻寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌不膿、不斂陰症，此常有也。
凡重命君子，可不預慎哉。
飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。
飲食者，人之所賴以生養，必要适其時而食之。
如人之病中腫痛時，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時但所喜者，便可與之以接補脾胃。
如所思之物，不與，此為逆其胃氣，而反緻不能食也。
切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，餘随便用也。
癰疽雖屬外科，用藥即同内傷。
古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關系不淺，故特設于前也。
且如癰疽、腦項疔毒大瘡，情勢雖出于外，而受病之源實在内也。
及其所治，豈可舍于内而治外乎？所以外不起者内加托藥，表熱甚者内必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。
以此推之，内外自無兩異。
但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即内傷。
凡醫者治法，不可混于内理，以緻生變症。
脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡實，臨時暫用攻方。
丹溪雲：凡瘡未破，毒攻髒腑，一毫熱藥斷不可用，凡瘡既破，髒腑已虧，一毫涼藥亦不可用。
誠哉是言也。
茲說又有不然，且如初病未破時，脈得微、沉、緩、澀、細、數、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐少食者，瘡形又不起發，不不痛，無潰無膿，此等症者，皆緣氣血虛弱之故，若執前雲未破毒攻髒腑之說，必投涼藥攻之，複損元氣，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數，但見脈症虛弱，便與滋補，乃可萬全。
如補不應，未可安然，虛弱甚者，須用參術膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；洩瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白尤散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏洩及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。
又有表實者，身體發熱，無汗惡寒；裡實者，脈大身熱，便燥口幹。
假如表症急者，先用荊防敗毒散以解其表；裡症急者，先用四順清涼飲以攻其裡；表裡相兼者，宜防風通聖散發表攻裡。
此随其表裡先後，皆在活法臨時之用也。
于意受補者，自無痰火内毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。
又謂補而應藥者多生，虛而不受補者不治。
病要論久新，要法在于寬治猛治。
且如人之病有新久，勢有緩急，如受病之初，元氣未弱，治當随症迎刃而解。
若懼行霸道猛劑，定不能決效于危急時也。
但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。
且如表症盛者，用萬靈丹大加表散；裡症急者，以内疏黃連湯急與通行。
又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘症、雜症、壞症，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則餘患再無不愈之理。
所謂勢孤則守，本立道生。
常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛緻病，因病緻虛，其中又有虛熱、虛寒之别，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不緻危哉。
藥必求标本，功莫别于先醫後醫，若一概之攻補，恐兩途之誤用。
凡物理皆有标本，而身病之标本，尤莫切焉。
且以天地運氣标本言之，以五運為本，六氣為标，此所以參天地之化育，明五行之生克，考節候之寒溫，察民病之兇吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運之标本也。
以身體标本言之，以五髒為本，六腑為标。
五髒主裡、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主髒腑氣血之盛衰，禀筋骨髓腦之強弱，司疾病之淺深，發生成之壽夭，此所屬身體陰陽之标本也。
以疾病标本言之，先以初病為本，後以傳病為标；又以元氣為本，病氣為标。
此所主寒熱、表裡、緩急之病，應汗下、補瀉、和解之方。
凡治病者，必先治其本，後治其标，誠為妥當；若先治其标，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。
又謂緩則治其本，急則治其标，假如先得瘡疾，而後得洩瀉、嘔吐、食少等症，此又宜舍本從标之法治之，候洩止、嘔定、食進，方再治瘡，餘皆仿此。
若一概攻補，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之标本也。
又說陽變為陰，内外被寒涼克伐。
瘡本發于陽者，為癰、為熱、為實、為疼。
此原屬陽症易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，反又外受風寒，内傷生冷；或又被醫者失于補托，而又以涼藥敷圍，圖其内消之以合病家之意，多緻氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必緻内攻，凡此症往往不救者多矣。
如瘡變在十一日未出膿之前，情勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦細微，飲食厭餐，精神昏短，有此症者，瘡毒變入，真陰雖強，投溫中健脾之劑不應者，百無一生之理。
如瘡變在十五日之後已出膿時，毒瓦斯已将外發，如有調攝失宜，誤餐冷物，忽變為陰者，急投托裡溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進者為吉。
但瘡原本為陽，其人故得多生者有矣。
豈期陰變為陽，首尾得辛熱扶裝，病分真似，理究陰陽。
瘡本發于陰者為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰症難治，患者知覺，欲其生而故将辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰為陽。
其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真濃黃膿，如此者，其瘡不久複歸陰矣。
但瘡原本于陰，其人故多死，凡值此症，若患者方寸不雜，托信于醫，而醫者又得機關透徹，治法得宜，内外融和，偶偶中節，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。
如此而不得其生，患者實天命而已。
既有針工之異說，豈無線藥之品詳。
凡瘡毒既已成，當托其膿；膿既已成，當用針通，此舉世自然之良規也。
必當驗其生熟、淺深、上下而針之。
假如腫高而軟者，發于肌肉，膿熟用針隻針四、五分；腫下而堅者，發于筋脈，膿熟用針隻在六、七分；腫平肉色不變者，毒瓦斯附于骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。
又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。
按之陷而不起者，膿未成；按之軟而複起者，膿已成。
按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。
所謂有膿即當針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反洩，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，内膿不出，外血反洩；膿淺而針深，内膿雖出，良肉受傷。
元氣虛者，必先補而後針其膿，諸症悉退。
又有氣瘿，腫而綿軟不痛者，血瘿腫而内壘成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之症漸大、漸痛、漸腐者。
以上四症，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。
但用針之法，妙在膿随針出而寂然無所知覺也。
至于瘿瘤、瘰、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等症者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。
夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應者，亦随症附例于各門，以便選用，故未述于此篇。
凡用者，宜善而用之。
湯散丸丹要在發而必中，神聖工巧誠為學人機關。
為醫善用方，如将善用兵。
善于水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善于陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鑽鑿。
弱者可守，強者當敵，此為将得兵用兵之大法也。
如為醫者，理皆仿此。
其要在知人之強弱，識病之内外，究病之淺深，察時之順逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。
此為醫得方，用方之大法也。
又如望、聞、問、切，神、聖、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其聖，問其由而得其工，切其脈而續其巧。
此四者，誠為初學之繩墨也。
至于千方百症，難将說盡短長。
方不在多，心契則靈；症不在難，意會則明。
方不心契，症不意會，如疏淡之交；寡遊之地，性情情勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。
治在活法，貴在審詳。
嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從内而發。
又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補。
若醫者不識古知今，一概施與，必多緻其夭亡者也。
用之必得其當，醫斯可以稱良；詞雖近于粗鄙，可為後學提綱。
卷之一 癰疽門 癰疽陽症歌第三 癰疽不論上中下，惟在陰陽二症推，發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。
純陽初起必腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。
七日之間多痛，二七之間膿漸漫，動息自甯食知味，二便調勻無瀉幹。
腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完，五善自然臻并至，七惡全無半點幹。
痛便随膿減，腫退自肌寬；新肉已生紅豔豔，腐皮自斂白漫漫，一身多爽快，五髒盡和歡。
此屬純陽俱易治，百人百可保全安。
卷之一 癰疽門 癰疽陰症歌第四 純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少少提防。
七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穣。
陷軟無膿空結聚，脈浮散大細飛揚，飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意忙忙。
瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動怆惶韻不長。
瘡形成紫黑，面色變青黃；精神昏愦多鼾睡，言語無人自發揚，口幹多舌強，痰喘定身亡。
此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。
卷之一 癰疽門 癰疽半陰半陽症歌第五 陰陽之症兩相交，生死同兼事可招，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。
脈來雖數多無力，飲食雖餐便不消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。
大便多溏小便數，上身有汗下體焦。
五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮餍飲足心高。
心煩不穩睡，神亂怕音焦；投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。
心真造化，爾命堅牢，逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。
卷之一 癰疽門 癰疽五善歌第六 心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。
肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。
脾善唇滋潤，衾帏蘭麝香，凡餐俱有味，膿濃更肥黃。
肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。
腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。
卷之一 癰疽門 癰疽七惡歌第七 一惡神昏愦，心煩舌上幹，瘡形多紫黑，言語自呢喃。
二惡腰身強，目精邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝。
三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。
四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，疼多兼喘急，鼻動肺将亡。
五惡成消渴，随飲即随幹，形容多慘黑，囊縮腎家端。
六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑洩，髒腑并将傾。
七惡瘡倒陷，形如剝鳝同，四肢多冷逆，污水自流通。
卷之一 癰疽門 治病則例歌第八 外科之瘡有治例，說與君家須切記，病端百出别根因，方法一囊豈同類。
熱與寒，通與秘，其中消息知端的。
通多不足秘多餘，熱實寒虛分症治；陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。
不分表裡一例治，輕變重而重變亡。
醫者貴乎多應變，不可偏執用其方，且如表症惡寒，宜用荊防敗毒散；裡症發熱，可将内疏黃連湯。
瘡勢已成，托裡消毒散誠為正法。
内膿将潰，十全大補湯最得相當。
人參養榮湯治潰後虛熱發作，木香流氣飲散結腫寒濕為殃。
飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須将參術回陽。
陰虛陽虛，須八珍最為要領；盜汗自汗，得獨參一味可強。
潰後多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯功效尤良。
口燥谵言，瀉實火須黃連解毒（湯）；心煩衄血，理虛陽必犀角地黃（湯）。
古法治癰疽，稱述仙方活命飲；今時醫發背，還期神授衛生湯。
蟾酥丸在外科稱為獨品，護心散解内毒号曰無雙。
讵知蠟礬丸護膜、護心，可羨淡中有味；還贊玉紅膏生肌、生肉，堪誇壞裡呈祥。
身涼自汗，腹痛腸鳴、嘔逆，豈逃異功散；睡卧不甯、虛陽發燥、膿多定用聖愈湯。
生脈散接虛羸脈來微細，歸脾湯除驚悸睡得安康。
竹葉石膏（湯）治虛煩、身熱者何須疑慮，麥冬清肺（飲）除膈熱有痰者毋待商量。
金鯉湯治肺癰吐膿氣急，玄龜丹攻結毒臭腐頑瘡。
風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。
小柴胡（湯）除客邪往來潮熱；大防風（湯）攻腿膝寒濕為殃。
咽腫咽疼定用清咽利膈散，斑紅斑紫豈逃化斑解毒湯。
八味丸捐口幹妙藥，二神丸治脾洩奇方。
香連丸為髒腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當。
六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理内傷。
逍遙散善治女人諸病，保元湯常扶赤子多傷。
皮膚毛發幹焦，蘆荟丸效應甚捷；咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。
滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。
九龍丹消魚口吞之滅迹，二蛟散行濕腫服下安康。
呂祖一枝梅止痢定驚，稱為仙藥；真君妙貼飲消疼止痛，号曰神方。
痔漏、瘿瘤、疔毒，古誇三品錠；癰疽、流注、諸風，今羨萬靈丹。
柴胡清肝湯治鬓疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脈尤良。
小兒口内生疳必用人中白散，大人咽喉腫痛須将金鎖匙湯。
下疳新久珍珠散，小便淋澀木通湯。
玉真散破傷風效，複元湯跌撲稱強。
提肩散治胳膊強直作痛，拈痛湯除痛腿風濕相傷。
小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。
便毒懸癰，内消散吞何足慮；臀癰腿病，柴湯下自無殃。
又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢，在人活法，或消或補或驅蟲。
蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱；小兒赤遊丹，解毒兼砭血。
凡治楊梅瘡，戒熏為至切，舌下發痰包，利剪方能洩；出如雞蛋清，消痰是真訣。
結毒與頑瘡，紫金膏可設；風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。
疔瘡先刺血，内毒宜汗洩；禁灸不禁針，怕綿（綿者，毒陷也）不怕鐵（鐵者，入針堅硬有聲）。
又有失榮腫，堅硬如岩凸；強陰失道症，形狀要分别。
婦人之乳岩，此中一例決；未破肉棱，已潰流臭血。
如此幾般症，古今無治說；瘡有數百種，難以都陳曰：惟在一點心，何須三寸舌。
學人若向導，萬事皆通徹，此為粗糙歌，可譏亦可閱。
卷之一 癰疽門 癰疽灸法并禁灸瘡穴第九 凡瘡初起，惟除項之以上，餘皆并用艾火，随瘡勢之大小，灸艾壯之多少，用蒜切成薄片，安于瘡頂上，着艾炷蒜上，點火三壯，一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。
如初灸，全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。
又陰瘡日數多者，艾炷不及其事，以蒜搗爛鋪于瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚為效。
此為火氣方得入裡，知痛深處方是好肉。
蓋艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使内毒有路而外發，誠為瘡科首節第一法也。
貴在乎早灸為佳。
又有禁灸數症，亦以參詳。
頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫俱有亢陽熱極所緻，如再加艾火使毒瓦斯熾甚，随後反加大腫，最能引動内痰，發之必死，面生疔毒亦然。
又有腎俞一穴，在于兩腰脊傍，系内腎命根所系之處，此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。
若再加艾灸，火爍其源，必緻内外幹涸，多成黑陷，昏悶而死。
又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛數而不鼓，此内無真氣抵擋火氣，如灸之，其人必緻昏愦而死。
常謂艾火不虧人，此言誤之多矣，醫者亦宜詳察之。
卷之一 癰疽門 論病生死法第十 初生如粟，裡可容谷，外面如麻，裡面如瓜；外面如錢，裡可容拳。
起勢大，終無害，未老先白頭，無膿軟陷休。
瘡從疙瘩起，有膿生方許，腫潰氣昂昂，不治自安康。
根高頂又高，八十壽還饒，痛易腐爛，任大終無恙。
瘡高熱疼，雖苦必然生，瘡軟無神氣，應補方為益。
肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，膿穢不進食，洩瀉黃泉客。
瘡色豬肝紫，無膿必定死，綿潰不腐爛，内怕葡萄嵌。
仰卧不知疼，陰症命難生，腐盡有敗氣，笑裡終生戾。
根散瘡平塌，神仙無治法，久病目露神，必竟命難存。
面忽似塗脂，十日後分離
但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯。
但見膿多，心煩少食，發躁不睡者，便進聖愈湯。
但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏洩者，便進托裡溫中湯。
但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進香砂六君子湯。
但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯。
但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸。
仿此選用。
蓋托裡則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒瓦斯自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進，瘡口自斂，若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多至瘡毒内陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。
蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。
脾胃者，脾為倉廪之官，胃為水谷之海。
胃主司納，脾主消導，一表一裡，一納一消，營運不息，生化無窮，至于周身氣血，遍體脈絡、四肢百骸、五髒六腑，皆借此以生養。
又謂得土者昌，失土者亡。
蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。
所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關緊要。
善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。
如不然，則精神氣血由此而日虧，髒腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。
故知脾胃不可不端詳矣。
冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。
但人之氣血，喜暖而惡寒。
又謂遇寒則結，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不禦風寒，最為易襲。
凡看瘡時，冬要着紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡餘寒；夏宜淨幾明窗，亦庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。
常見患者夏月縱意當風取涼，或睡卧陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多緻寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌不膿、不斂陰症，此常有也。
凡重命君子，可不預慎哉。
飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。
飲食者，人之所賴以生養，必要适其時而食之。
如人之病中腫痛時，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時但所喜者，便可與之以接補脾胃。
如所思之物，不與，此為逆其胃氣，而反緻不能食也。
切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，餘随便用也。
癰疽雖屬外科，用藥即同内傷。
古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關系不淺，故特設于前也。
且如癰疽、腦項疔毒大瘡，情勢雖出于外，而受病之源實在内也。
及其所治，豈可舍于内而治外乎？所以外不起者内加托藥，表熱甚者内必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。
以此推之，内外自無兩異。
但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即内傷。
凡醫者治法，不可混于内理，以緻生變症。
脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡實，臨時暫用攻方。
丹溪雲：凡瘡未破，毒攻髒腑，一毫熱藥斷不可用，凡瘡既破，髒腑已虧，一毫涼藥亦不可用。
誠哉是言也。
茲說又有不然，且如初病未破時，脈得微、沉、緩、澀、細、數、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐少食者，瘡形又不起發，不不痛，無潰無膿，此等症者，皆緣氣血虛弱之故，若執前雲未破毒攻髒腑之說，必投涼藥攻之，複損元氣，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數，但見脈症虛弱，便與滋補，乃可萬全。
如補不應，未可安然，虛弱甚者，須用參術膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；洩瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白尤散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏洩及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。
又有表實者，身體發熱，無汗惡寒；裡實者，脈大身熱，便燥口幹。
假如表症急者，先用荊防敗毒散以解其表；裡症急者，先用四順清涼飲以攻其裡；表裡相兼者，宜防風通聖散發表攻裡。
此随其表裡先後，皆在活法臨時之用也。
于意受補者，自無痰火内毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。
又謂補而應藥者多生，虛而不受補者不治。
病要論久新，要法在于寬治猛治。
且如人之病有新久，勢有緩急，如受病之初，元氣未弱，治當随症迎刃而解。
若懼行霸道猛劑，定不能決效于危急時也。
但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。
且如表症盛者，用萬靈丹大加表散；裡症急者，以内疏黃連湯急與通行。
又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘症、雜症、壞症，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則餘患再無不愈之理。
所謂勢孤則守，本立道生。
常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛緻病，因病緻虛，其中又有虛熱、虛寒之别，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不緻危哉。
藥必求标本，功莫别于先醫後醫，若一概之攻補，恐兩途之誤用。
凡物理皆有标本，而身病之标本，尤莫切焉。
且以天地運氣标本言之，以五運為本，六氣為标，此所以參天地之化育，明五行之生克，考節候之寒溫，察民病之兇吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運之标本也。
以身體标本言之，以五髒為本，六腑為标。
五髒主裡、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主髒腑氣血之盛衰，禀筋骨髓腦之強弱，司疾病之淺深，發生成之壽夭，此所屬身體陰陽之标本也。
以疾病标本言之，先以初病為本，後以傳病為标；又以元氣為本，病氣為标。
此所主寒熱、表裡、緩急之病，應汗下、補瀉、和解之方。
凡治病者，必先治其本，後治其标，誠為妥當；若先治其标，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。
又謂緩則治其本，急則治其标，假如先得瘡疾，而後得洩瀉、嘔吐、食少等症，此又宜舍本從标之法治之，候洩止、嘔定、食進，方再治瘡，餘皆仿此。
若一概攻補，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之标本也。
又說陽變為陰，内外被寒涼克伐。
瘡本發于陽者，為癰、為熱、為實、為疼。
此原屬陽症易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，反又外受風寒，内傷生冷；或又被醫者失于補托，而又以涼藥敷圍，圖其内消之以合病家之意，多緻氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必緻内攻，凡此症往往不救者多矣。
如瘡變在十一日未出膿之前，情勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦細微，飲食厭餐，精神昏短，有此症者，瘡毒變入，真陰雖強，投溫中健脾之劑不應者，百無一生之理。
如瘡變在十五日之後已出膿時，毒瓦斯已将外發，如有調攝失宜，誤餐冷物，忽變為陰者，急投托裡溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進者為吉。
但瘡原本為陽，其人故得多生者有矣。
豈期陰變為陽，首尾得辛熱扶裝，病分真似，理究陰陽。
瘡本發于陰者為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰症難治，患者知覺，欲其生而故将辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰為陽。
其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真濃黃膿，如此者，其瘡不久複歸陰矣。
但瘡原本于陰，其人故多死，凡值此症，若患者方寸不雜，托信于醫，而醫者又得機關透徹，治法得宜，内外融和，偶偶中節，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。
如此而不得其生，患者實天命而已。
既有針工之異說，豈無線藥之品詳。
凡瘡毒既已成，當托其膿；膿既已成，當用針通，此舉世自然之良規也。
必當驗其生熟、淺深、上下而針之。
假如腫高而軟者，發于肌肉，膿熟用針隻針四、五分；腫下而堅者，發于筋脈，膿熟用針隻在六、七分；腫平肉色不變者，毒瓦斯附于骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。
又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。
按之陷而不起者，膿未成；按之軟而複起者，膿已成。
按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。
所謂有膿即當針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反洩，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，内膿不出，外血反洩；膿淺而針深，内膿雖出，良肉受傷。
元氣虛者，必先補而後針其膿，諸症悉退。
又有氣瘿，腫而綿軟不痛者，血瘿腫而内壘成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之症漸大、漸痛、漸腐者。
以上四症，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。
但用針之法，妙在膿随針出而寂然無所知覺也。
至于瘿瘤、瘰、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等症者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。
夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應者，亦随症附例于各門，以便選用，故未述于此篇。
凡用者，宜善而用之。
湯散丸丹要在發而必中，神聖工巧誠為學人機關。
為醫善用方，如将善用兵。
善于水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善于陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鑽鑿。
弱者可守，強者當敵，此為将得兵用兵之大法也。
如為醫者，理皆仿此。
其要在知人之強弱，識病之内外，究病之淺深，察時之順逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。
此為醫得方，用方之大法也。
又如望、聞、問、切，神、聖、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其聖，問其由而得其工，切其脈而續其巧。
此四者，誠為初學之繩墨也。
至于千方百症，難将說盡短長。
方不在多，心契則靈；症不在難，意會則明。
方不心契，症不意會，如疏淡之交；寡遊之地，性情情勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。
治在活法，貴在審詳。
嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從内而發。
又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補。
若醫者不識古知今，一概施與，必多緻其夭亡者也。
用之必得其當，醫斯可以稱良；詞雖近于粗鄙，可為後學提綱。
卷之一 癰疽門 癰疽陽症歌第三 癰疽不論上中下，惟在陰陽二症推，發背雖有正與偏，要取高低兩樣看。
純陽初起必腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。
七日之間多痛，二七之間膿漸漫，動息自甯食知味，二便調勻無瀉幹。
腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完，五善自然臻并至，七惡全無半點幹。
痛便随膿減，腫退自肌寬；新肉已生紅豔豔，腐皮自斂白漫漫，一身多爽快，五髒盡和歡。
此屬純陽俱易治，百人百可保全安。
卷之一 癰疽門 癰疽陰症歌第四 純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少少提防。
七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穣。
陷軟無膿空結聚，脈浮散大細飛揚，飲食不餐身戰戰，嘗湯止許意忙忙。
瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動怆惶韻不長。
瘡形成紫黑，面色變青黃；精神昏愦多鼾睡，言語無人自發揚，口幹多舌強，痰喘定身亡。
此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。
卷之一 癰疽門 癰疽半陰半陽症歌第五 陰陽之症兩相交，生死同兼事可招，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。
脈來雖數多無力，飲食雖餐便不消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒。
大便多溏小便數，上身有汗下體焦。
五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮餍飲足心高。
心煩不穩睡，神亂怕音焦；投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。
心真造化，爾命堅牢，逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。
卷之一 癰疽門 癰疽五善歌第六 心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。
肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。
脾善唇滋潤，衾帏蘭麝香，凡餐俱有味，膿濃更肥黃。
肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。
腎善誠為要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。
卷之一 癰疽門 癰疽七惡歌第七 一惡神昏愦，心煩舌上幹，瘡形多紫黑，言語自呢喃。
二惡腰身強，目精邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝。
三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。
四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，疼多兼喘急，鼻動肺将亡。
五惡成消渴，随飲即随幹，形容多慘黑，囊縮腎家端。
六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大腸多滑洩，髒腑并将傾。
七惡瘡倒陷，形如剝鳝同，四肢多冷逆，污水自流通。
卷之一 癰疽門 治病則例歌第八 外科之瘡有治例，說與君家須切記，病端百出别根因，方法一囊豈同類。
熱與寒，通與秘，其中消息知端的。
通多不足秘多餘，熱實寒虛分症治；陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。
不分表裡一例治，輕變重而重變亡。
醫者貴乎多應變，不可偏執用其方，且如表症惡寒，宜用荊防敗毒散；裡症發熱，可将内疏黃連湯。
瘡勢已成，托裡消毒散誠為正法。
内膿将潰，十全大補湯最得相當。
人參養榮湯治潰後虛熱發作，木香流氣飲散結腫寒濕為殃。
飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須将參術回陽。
陰虛陽虛，須八珍最為要領；盜汗自汗，得獨參一味可強。
潰後多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯功效尤良。
口燥谵言，瀉實火須黃連解毒（湯）；心煩衄血，理虛陽必犀角地黃（湯）。
古法治癰疽，稱述仙方活命飲；今時醫發背，還期神授衛生湯。
蟾酥丸在外科稱為獨品，護心散解内毒号曰無雙。
讵知蠟礬丸護膜、護心，可羨淡中有味；還贊玉紅膏生肌、生肉，堪誇壞裡呈祥。
身涼自汗，腹痛腸鳴、嘔逆，豈逃異功散；睡卧不甯、虛陽發燥、膿多定用聖愈湯。
生脈散接虛羸脈來微細，歸脾湯除驚悸睡得安康。
竹葉石膏（湯）治虛煩、身熱者何須疑慮，麥冬清肺（飲）除膈熱有痰者毋待商量。
金鯉湯治肺癰吐膿氣急，玄龜丹攻結毒臭腐頑瘡。
風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。
小柴胡（湯）除客邪往來潮熱；大防風（湯）攻腿膝寒濕為殃。
咽腫咽疼定用清咽利膈散，斑紅斑紫豈逃化斑解毒湯。
八味丸捐口幹妙藥，二神丸治脾洩奇方。
香連丸為髒腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當。
六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理内傷。
逍遙散善治女人諸病，保元湯常扶赤子多傷。
皮膚毛發幹焦，蘆荟丸效應甚捷；咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。
滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。
九龍丹消魚口吞之滅迹，二蛟散行濕腫服下安康。
呂祖一枝梅止痢定驚，稱為仙藥；真君妙貼飲消疼止痛，号曰神方。
痔漏、瘿瘤、疔毒，古誇三品錠；癰疽、流注、諸風，今羨萬靈丹。
柴胡清肝湯治鬓疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脈尤良。
小兒口内生疳必用人中白散，大人咽喉腫痛須将金鎖匙湯。
下疳新久珍珠散，小便淋澀木通湯。
玉真散破傷風效，複元湯跌撲稱強。
提肩散治胳膊強直作痛，拈痛湯除痛腿風濕相傷。
小便生疳，龍膽瀉肝湯可羨；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。
便毒懸癰，内消散吞何足慮；臀癰腿病，柴湯下自無殃。
又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢，在人活法，或消或補或驅蟲。
蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱；小兒赤遊丹，解毒兼砭血。
凡治楊梅瘡，戒熏為至切，舌下發痰包，利剪方能洩；出如雞蛋清，消痰是真訣。
結毒與頑瘡，紫金膏可設；風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。
疔瘡先刺血，内毒宜汗洩；禁灸不禁針，怕綿（綿者，毒陷也）不怕鐵（鐵者，入針堅硬有聲）。
又有失榮腫，堅硬如岩凸；強陰失道症，形狀要分别。
婦人之乳岩，此中一例決；未破肉棱，已潰流臭血。
如此幾般症，古今無治說；瘡有數百種，難以都陳曰：惟在一點心，何須三寸舌。
學人若向導，萬事皆通徹，此為粗糙歌，可譏亦可閱。
卷之一 癰疽門 癰疽灸法并禁灸瘡穴第九 凡瘡初起，惟除項之以上，餘皆并用艾火，随瘡勢之大小，灸艾壯之多少，用蒜切成薄片，安于瘡頂上，着艾炷蒜上，點火三壯，一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢為止；初灸不痛，以知痛癢為住。
如初灸，全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。
又陰瘡日數多者，艾炷不及其事，以蒜搗爛鋪于瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚為效。
此為火氣方得入裡，知痛深處方是好肉。
蓋艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使内毒有路而外發，誠為瘡科首節第一法也。
貴在乎早灸為佳。
又有禁灸數症，亦以參詳。
頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫俱有亢陽熱極所緻，如再加艾火使毒瓦斯熾甚，随後反加大腫，最能引動内痰，發之必死，面生疔毒亦然。
又有腎俞一穴，在于兩腰脊傍，系内腎命根所系之處，此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。
若再加艾灸，火爍其源，必緻内外幹涸，多成黑陷，昏悶而死。
又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脈必浮散空虛數而不鼓，此内無真氣抵擋火氣，如灸之，其人必緻昏愦而死。
常謂艾火不虧人，此言誤之多矣，醫者亦宜詳察之。
卷之一 癰疽門 論病生死法第十 初生如粟，裡可容谷，外面如麻，裡面如瓜；外面如錢，裡可容拳。
起勢大，終無害，未老先白頭，無膿軟陷休。
瘡從疙瘩起，有膿生方許，腫潰氣昂昂，不治自安康。
根高頂又高，八十壽還饒，痛易腐爛，任大終無恙。
瘡高熱疼，雖苦必然生，瘡軟無神氣，應補方為益。
肉腫瘡不腫，必竟生疑恐，膿穢不進食，洩瀉黃泉客。
瘡色豬肝紫，無膿必定死，綿潰不腐爛，内怕葡萄嵌。
仰卧不知疼，陰症命難生，腐盡有敗氣，笑裡終生戾。
根散瘡平塌，神仙無治法，久病目露神，必竟命難存。
面忽似塗脂，十日後分離
