卷之一
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卷之一 癰疽門
癰疽原委論第一
癰疽發背為何生，好好身驅出此形。
凡人處世而無疾病者，水升火降精秘血盈也。
養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生，此皆遠世俗、忘名利、無貪嗔、卻疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動則生火；又水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生。
火既生，七情六欲皆随應而入之；既入之後，百病發焉。
發于内者，為風勞、蠱膈、痰喘、内傷；發于外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。
故成癰者壅也，為陽，屬六腑毒騰于外，其發暴而所患浮淺，因病原禀于陽分中。
蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠為不傷筋骨易治之症也。
疽者沮也，為陰，屬五髒毒攻于内，其發緩而所患深沉，因病原禀于陰分中。
蓋陰血重濁性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之症也。
凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。
治法載于第二論中，宜詳觀之。
内被七情幹髒腑，憂愁思慮總關心。
七情六欲者，盜人元氣之賊也。
人能疏于此者，無不多安多壽，人若親于此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。
蓋情欲之動作，無所不好，無所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。
此等七情，皆耗人一身元氣之萌孽也。
至于六欲者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六欲，皆損人三世鐘靈之真性也。
又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出于此等之情欲也。
醫者患者亦宜慎察之。
外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。
六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。
風為四時不正浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調、疾風豪雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐卧久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥為陰虛内熱，消爍津液，不能滋潤髒腑，以緻皮膚枯槁、便幹為燥；火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動。
此六淫者，皆從外而入之，體實之人遇而不中者有，體弱之人感而随發者多。
又有感之不發，邪氣客于髒腑、經絡、關節之内，積襲日久，或待内傷，或因外感，邪氣觸而發之，既發之後，當參寒熱溫涼、邪正勝負而治之。
膏粱濃味多無忌，勞傷房欲緻虧陰。
膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。
時人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辣，又至于塗藏濃料，頓煮重湯，以取其爽口快心，罔顧其消陰爍髒。
又得于寵外家滿前，精神飛曠，溫床濃被，爐火圍匡，每至于未饑先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意于一時，不覺陰消于平日。
況所生是疾者，不起于藜藿，盡屬于膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。
故将五髒多乖變，自然六腑不調勻。
五髒屬五行，金、木、水、火、土是也。
常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
此五髒相合相生，理禀太和之氣，其疾何以生焉。
是為疾者，五髒必相反相克，所被木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
此五髒相刑相克，理返互變之機，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相克者亡。
此誠為萬物生克一定之理，豈止于疾病言哉！又謂五髒不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。
蓋癰疽必出于髒腑乖變，開竅不得宣通而發也。
治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；洩而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調燮之，經絡秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆為活法，惟在用者詳之。
發于心上多危險，五髒相幹事可明。
五髒者，心、肝、脾、肺四髒皆系于背，惟腎經一髒獨居于下。
雖居于下，其髒精華、津液、元氣、元神盡行灌溉榮注于上，故四髒之火，皆賴一髒之水以濟之，所謂五髒根本皆系于背，即此之意也，凡發癰疽者，未有不先傷五髒而後發之，況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之統脈也。
所以瘡生于背，毒犯于此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。
凡發于此，故多成危險難治之症，醫者不可不慎而察之。
心之已下多成順，六腑之因亦許評。
凡瘡生于心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。
六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經，此六經，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。
故疾發于五髒者為重，生于六腑者為輕，此為表裡髒腑輕重之别也。
脾家積毒生肩脊。
發生于肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所緻。
發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。
先宜解毒護心為主，次宜内托清心為要，間用蠟礬丸、護心散防毒攻心。
如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項、腫而不定者危。
心經火毒對心臨 對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。
況心為主宰，周身蘊熱流會于此，其結為患，又稱毒。
君位最易傷人，刑截督經，害非輕淺。
況此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，随行拔法，務使毒瓦斯内外疏通，各從門出，庶不内攻，方為成守。
保至十五日後，内無變症，得膿為解。
如是期變症漸生，堅硬漸大不作膿者，死在二十二朝先後。
但此症貴在乎早治，十中可保其三、四也。
兩肩左右雙生發，肺肝積受不虛名。
左搭屬肝，右搭屬肺，俱生于左、右肩骨移動之處為可治。
古雲：左搭串右，右搭串左，俱為難治。
今治不然。
餘每醫左、右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜。
有此症者，先用萬靈丹發汗疏通内外，次以清肝解郁湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六郁湯參而調治，誠為妥當。
但此症原起于痰凝、氣滞、火郁，氣血不調所生。
正謂郁者開之，滞者行之，如誤用瘡科解毒洩氣、誤補誤攻之藥，必緻多危。
蓮子蜂窠防毒陷 蜂窠、蓮子二發，多生于背，與心相近，與脊中平，輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險。
多生老弱不堪，反取常安常穩。
大規隻怕不純陽，治法何妨瘡勢惡。
護心護膜，丸丹須要調停；執藥執方，活法在乎醫意。
機參總論，法決存亡。
腰間腎俞發難生。
腎俞發者，生于兩腰内腎陷肉之間，或正中亦發，凡生于此者，最為險候。
蓋内腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出于腎髒之一竅也。
是為疾者，房勞過度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽煽惑，以緻真水真陰從此而耗散，既散之後，其髒必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之後，渾結為瘡。
如本髒稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿，治以人參養榮湯加山萸、五味子、黃柏、知母及加減八味丸以救其源也；若瘡形色紫黑幹枯、堅硬不作膿者，為真陰内敗，再無可生之理，必死在十五日前後為期也。
督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。
對口者，生于項後而對前口者是也，但有偏正之不同。
發于正者，屬督脈所主；發于偏者，乃太陽膀胱所司。
二者皆起于濕熱上攻凝結而成也。
督脈者，發瘡雖正而反為易治，因督脈起于下，而貫脊行于上，故毒氣得之，反能沖突高腫，使邪毒不緻下流低陷，乃為外發，故多易治。
膀胱者，發瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈起于巅頂，貫項兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌；又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡于此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。
俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，餘皆降火、化痰、解毒、清心、托裡為要也。
何期耳後多生發，夭疽銳毒不非輕。
發生于耳後一寸三分緻命之處，誠為險惡之候。
又左為夭疽，右為銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。
二者皆起于積想在心，謀慮不決，緻火旺而又郁，郁而又旺以成此疾也。
故形多堅硬，頭多隐伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，常得此者，毒瓦斯多緻不得外發，後必内攻而死。
但此症者，初生起于隐微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入内矣，如紅活高腫，易膿易腐者無妨。
又有脫疽生手足，□□□□□□□。
脫疽之發，脫者，落也；疽者，黑腐也。
此毒皆……多生手足。
發在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，污氣吞人，延至踝骨，性命将傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名，治法雖有，詳在後文。
慢腫難治腫易，總論中間法可憑。
慢腫者，肉腫瘡不腫是也；腫者，瘡腫肉不腫亦是也。
此二者，發瘡陰陽之大體，辨症順逆之末節，由此觀之，一決而定也，瘡之初起，理當升發；潰膿之後，不可用内消，宜用托藥。
如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。
或已發出而不腐潰，根腳堅硬；或軟而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應死在二旬。
若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補；不應者，乃脾崩，死在月餘。
諸瘡另有分門說，豈許輕于紊此呈。
卷之一 癰疽門 癰疽治法總論第二 癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時。
凡看癰疽腦項等發大瘡，先要從容立定主意，以見标日期為始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對，相應則多吉，不應則多險。
次看受病之源，發于何髒腑，出于何部位，但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無。
再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。
方診脈之虛實，可知順險，以決其終。
凡瘡未潰前，脈要太過一、二至，已潰後，又宜不及二、三分，此為脈病相應，首尾自不變生；如其相反，恐防不測。
但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裡透徹，然後方定治法。
凡瘡七日以前，情勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表裡、寒熱、虛實，俱先當灸，輕者使毒瓦斯随火而散，重者拔引郁毒，通徹内外。
所得火引毒瓦斯混合為陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求标本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。
故藥難執方，全在活法。
大抵關節首尾，俱不可損傷元氣、脾胃為要。
内服蟾酥丸一服，外将神火照三枝。
凡瘡初起，七日之前，或已灸之，後未服他藥，宜用蟾酥丸一服得汗解為妙，或萬靈丹發汗亦可。
所謂毒氣随汗而散，最為快捷方式。
如二藥服後，發汗不出，此乃表裡閉密之故，毒亦不輕，當神妙拔根方施治，神燈照法甚效。
亦不可用之太早，如瘡四、五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留郁而内毒反緻難出，用須在八、九日之後，瘡勢已定，毒瓦斯已聚，未成膿腐之時，用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且解毒活血、消腫散瘀之良法也。
用膏貼頂上，敷藥四邊圍。
凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在于拔毒、提頂、提膿、防禦風寒不入；如痛高腫，陽瘡七日以後，瘡頭自有黃色稠膿相粘膏上，餘腫紅色，光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗淨，換藥貼之，其正膿定在十一日前後出也，此為易治易安之症。
如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不痛，瘡頭亦無膿意相粘，此為陰陽相等之症，宜用化腐紫霞膏塗瘡頂上，外以膏藥蓋之，換至十日外，瘡頂漸腐，餘腫漸高，似有膿意之象，其正膿隻在十五日之後可出也，此為以險成順之症。
至于二十日以後無膿者，乃純陰之症，縱治亦無效矣。
又如瘡之四邊根腳餘腫，其功又在敷藥收束根本庶不開大，初起時，宜用金黃散敷于四邊，乃拔毒、消腫、止痛；既潰後，當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。
但諸瘡原因氣血凝滞而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多緻難腐難斂，必當溫暖散滞、行瘀、拔毒、活血藥用之方為妥當也。
氣盛兮，頂自高而突起；血盛兮，根腳束而無疑。
氣血者，人之所原禀，老者尚或有餘，少者亦有不足，人之命脈，全賴于此。
況百病生焉，失此豈能無變，獨瘡科尤關系不淺。
但腫瘍時若無正氣沖托，則瘡頂不能高腫，亦不能痛；潰膿則無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。
凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。
又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然；分别明白者，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。
以此觀之，了然明白矣。
高腫起者，忌用攻利之藥，以傷元氣；平塌漫者，宜投補托之劑，以益其虛。
凡瘡初發自然高起者，此瘡原屬陽症，而五内原無深毒，亦且毒發于表，便宜托裡以速其膿，忌用内消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多緻不能潰斂。
又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托裡溫中健脾之藥，務要催托毒瓦斯在外，庶無變症矣。
内熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使髒腑得宣通，俾氣血自流利。
腫瘍時内熱口幹，脈實煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在裡，急與寒涼攻利，宜内疏黃連湯、四順清涼飲、内消沃雪湯俱可選用。
又兼有表症者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。
又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。
又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裡消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。
首尾俱要閉而不結，通而不洩，得髒腑和平，表裡透徹，方可使用托裡、排膿、内補之藥。
又如潰瘍時雖有口幹便閉，髒腑不和，小水不利等症，此因潰後膿水出多，内亡津液，氣血虛耗，不能榮潤髒腑所緻。
其人必脈細而數，口和而幹，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有餘所比，隻宜養氣血、滋津液，和髒腑、理脾胃。
如此治之，則二便自和，亦無變症，常有誤行攻利，多緻不救者有矣。
十日之間瘡尚堅，必用披針，當頭點破。
凡瘡十日以後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之症。
瘡根必多深固，若不将針當頭點入寸許，開竅發洩，使毒瓦斯無從而出，必緻内攻也。
倘内有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。
亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，熱、腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋複未暖，多緻膿遲，有此症者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿為效。
又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必緻耗散，誠難歸結也。
半月之後膿亦少，須将藥筒對頂拔提，有膿血之交粘，必腐肉之易脫。
如瘡半月後仍不腐潰、不作膿者，毒必内陷，急用披針品字樣當原頂寸許點開三孔，随瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，随将藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。
如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血内敗死瘡。
所謂氣敗血衰，神仙歎哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。
且如斯時内有膿而不得外發者，以針鈎向正面鈎 起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。
已用藥筒拔膿之後，外既有孔，内竅亦通，瘡期又當大膿發洩之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐塗塞，内肉亦有頑膜阻隔，多緻膿管不通，自難出也。
須用針鈎鈎起瘡頂頑肉，以披針、利剪随便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，随用兩手輕重得宜，從瘡根處漸漸捺至中間，剪出膿管處，内有聚膿，自然湧出，以黃色稠濃為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。
此功務使塗塞者開之，令膿毒外發也。
頻将湯洗，切忌風吹。
凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易于潰散。
又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，随用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，并入孔内輕手捺淨内膿，庶敗腐宿膿随湯而出，以淨為度。
再以軟帛疊成七、八重，勿令大幹，帶湯複于瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。
亦取瘀滞得通，毒瓦斯得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。
候腐脫已見紅肉時，洗後随用玉紅膏，用抿腳挑膏于手心上捺化，搽塗患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加内補調理得宜，輕瘡隻在月餘，大瘡不過七十日必完口而愈。
又關節在于斯時，變生出于此候。
關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節。
此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。
如期不得膿者，後必便有變生，為一關順後必多順，一關逆後必多逆，以此觀之，不可不察也。
治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，緻取變生之局。
凡瘡潰膿之後，五髒虧損，氣血大虛，外形雖似有餘，而五内真實不足，法當純補，乃至多生。
但見已潰時發熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進十全大補湯。
但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃人參湯。
但見皮寒虛熱，咳
凡人處世而無疾病者，水升火降精秘血盈也。
養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生，此皆遠世俗、忘名利、無貪嗔、卻疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動則生火；又水能生萬物，火能克萬物，故百病由火而生。
火既生，七情六欲皆随應而入之；既入之後，百病發焉。
發于内者，為風勞、蠱膈、痰喘、内傷；發于外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。
故成癰者壅也，為陽，屬六腑毒騰于外，其發暴而所患浮淺，因病原禀于陽分中。
蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠為不傷筋骨易治之症也。
疽者沮也，為陰，屬五髒毒攻于内，其發緩而所患深沉，因病原禀于陰分中。
蓋陰血重濁性質多沉，故為傷筋蝕骨難治之症也。
凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。
治法載于第二論中，宜詳觀之。
内被七情幹髒腑，憂愁思慮總關心。
七情六欲者，盜人元氣之賊也。
人能疏于此者，無不多安多壽，人若親于此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。
蓋情欲之動作，無所不好，無所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。
此等七情，皆耗人一身元氣之萌孽也。
至于六欲者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六欲，皆損人三世鐘靈之真性也。
又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出于此等之情欲也。
醫者患者亦宜慎察之。
外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。
六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。
風為四時不正浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調、疾風豪雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐卧久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥為陰虛内熱，消爍津液，不能滋潤髒腑，以緻皮膚枯槁、便幹為燥；火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動。
此六淫者，皆從外而入之，體實之人遇而不中者有，體弱之人感而随發者多。
又有感之不發，邪氣客于髒腑、經絡、關節之内，積襲日久，或待内傷，或因外感，邪氣觸而發之，既發之後，當參寒熱溫涼、邪正勝負而治之。
膏粱濃味多無忌，勞傷房欲緻虧陰。
膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。
時人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辣，又至于塗藏濃料，頓煮重湯，以取其爽口快心，罔顧其消陰爍髒。
又得于寵外家滿前，精神飛曠，溫床濃被，爐火圍匡，每至于未饑先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意于一時，不覺陰消于平日。
況所生是疾者，不起于藜藿，盡屬于膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。
故将五髒多乖變，自然六腑不調勻。
五髒屬五行，金、木、水、火、土是也。
常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
此五髒相合相生，理禀太和之氣，其疾何以生焉。
是為疾者，五髒必相反相克，所被木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
此五髒相刑相克，理返互變之機，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相克者亡。
此誠為萬物生克一定之理，豈止于疾病言哉！又謂五髒不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。
蓋癰疽必出于髒腑乖變，開竅不得宣通而發也。
治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；洩而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調燮之，經絡秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆為活法，惟在用者詳之。
發于心上多危險，五髒相幹事可明。
五髒者，心、肝、脾、肺四髒皆系于背，惟腎經一髒獨居于下。
雖居于下，其髒精華、津液、元氣、元神盡行灌溉榮注于上，故四髒之火，皆賴一髒之水以濟之，所謂五髒根本皆系于背，即此之意也，凡發癰疽者，未有不先傷五髒而後發之，況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之統脈也。
所以瘡生于背，毒犯于此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。
凡發于此，故多成危險難治之症，醫者不可不慎而察之。
心之已下多成順，六腑之因亦許評。
凡瘡生于心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。
六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經，此六經，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。
故疾發于五髒者為重，生于六腑者為輕，此為表裡髒腑輕重之别也。
脾家積毒生肩脊。
發生于肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所緻。
發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。
先宜解毒護心為主，次宜内托清心為要，間用蠟礬丸、護心散防毒攻心。
如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項、腫而不定者危。
心經火毒對心臨 對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。
況心為主宰，周身蘊熱流會于此，其結為患，又稱毒。
君位最易傷人，刑截督經，害非輕淺。
況此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，随行拔法，務使毒瓦斯内外疏通，各從門出，庶不内攻，方為成守。
保至十五日後，内無變症，得膿為解。
如是期變症漸生，堅硬漸大不作膿者，死在二十二朝先後。
但此症貴在乎早治，十中可保其三、四也。
兩肩左右雙生發，肺肝積受不虛名。
左搭屬肝，右搭屬肺，俱生于左、右肩骨移動之處為可治。
古雲：左搭串右，右搭串左，俱為難治。
今治不然。
餘每醫左、右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜。
有此症者，先用萬靈丹發汗疏通内外，次以清肝解郁湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六郁湯參而調治，誠為妥當。
但此症原起于痰凝、氣滞、火郁，氣血不調所生。
正謂郁者開之，滞者行之，如誤用瘡科解毒洩氣、誤補誤攻之藥，必緻多危。
蓮子蜂窠防毒陷 蜂窠、蓮子二發，多生于背，與心相近，與脊中平，輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險。
多生老弱不堪，反取常安常穩。
大規隻怕不純陽，治法何妨瘡勢惡。
護心護膜，丸丹須要調停；執藥執方，活法在乎醫意。
機參總論，法決存亡。
腰間腎俞發難生。
腎俞發者，生于兩腰内腎陷肉之間，或正中亦發，凡生于此者，最為險候。
蓋内腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出于腎髒之一竅也。
是為疾者，房勞過度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽煽惑，以緻真水真陰從此而耗散，既散之後，其髒必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之後，渾結為瘡。
如本髒稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿，治以人參養榮湯加山萸、五味子、黃柏、知母及加減八味丸以救其源也；若瘡形色紫黑幹枯、堅硬不作膿者，為真陰内敗，再無可生之理，必死在十五日前後為期也。
督脈經虛從項發，俗名對口故相稱。
對口者，生于項後而對前口者是也，但有偏正之不同。
發于正者，屬督脈所主；發于偏者，乃太陽膀胱所司。
二者皆起于濕熱上攻凝結而成也。
督脈者，發瘡雖正而反為易治，因督脈起于下，而貫脊行于上，故毒氣得之，反能沖突高腫，使邪毒不緻下流低陷，乃為外發，故多易治。
膀胱者，發瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈起于巅頂，貫項兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌；又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡于此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。
俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，餘皆降火、化痰、解毒、清心、托裡為要也。
何期耳後多生發，夭疽銳毒不非輕。
發生于耳後一寸三分緻命之處，誠為險惡之候。
又左為夭疽，右為銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。
二者皆起于積想在心，謀慮不決，緻火旺而又郁，郁而又旺以成此疾也。
故形多堅硬，頭多隐伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，常得此者，毒瓦斯多緻不得外發，後必内攻而死。
但此症者，初生起于隐微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入内矣，如紅活高腫，易膿易腐者無妨。
又有脫疽生手足，□□□□□□□。
脫疽之發，脫者，落也；疽者，黑腐也。
此毒皆……多生手足。
發在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，污氣吞人，延至踝骨，性命将傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰肯，割截為名，治法雖有，詳在後文。
慢腫難治腫易，總論中間法可憑。
慢腫者，肉腫瘡不腫是也；腫者，瘡腫肉不腫亦是也。
此二者，發瘡陰陽之大體，辨症順逆之末節，由此觀之，一決而定也，瘡之初起，理當升發；潰膿之後，不可用内消，宜用托藥。
如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。
或已發出而不腐潰，根腳堅硬；或軟而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應死在二旬。
若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補；不應者，乃脾崩，死在月餘。
諸瘡另有分門說，豈許輕于紊此呈。
卷之一 癰疽門 癰疽治法總論第二 癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時。
凡看癰疽腦項等發大瘡，先要從容立定主意，以見标日期為始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對，相應則多吉，不應則多險。
次看受病之源，發于何髒腑，出于何部位，但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無。
再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。
方診脈之虛實，可知順險，以決其終。
凡瘡未潰前，脈要太過一、二至，已潰後，又宜不及二、三分，此為脈病相應，首尾自不變生；如其相反，恐防不測。
但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裡透徹，然後方定治法。
凡瘡七日以前，情勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表裡、寒熱、虛實，俱先當灸，輕者使毒瓦斯随火而散，重者拔引郁毒，通徹内外。
所得火引毒瓦斯混合為陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求标本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。
故藥難執方，全在活法。
大抵關節首尾，俱不可損傷元氣、脾胃為要。
内服蟾酥丸一服，外将神火照三枝。
凡瘡初起，七日之前，或已灸之，後未服他藥，宜用蟾酥丸一服得汗解為妙，或萬靈丹發汗亦可。
所謂毒氣随汗而散，最為快捷方式。
如二藥服後，發汗不出，此乃表裡閉密之故，毒亦不輕，當神妙拔根方施治，神燈照法甚效。
亦不可用之太早，如瘡四、五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留郁而内毒反緻難出，用須在八、九日之後，瘡勢已定，毒瓦斯已聚，未成膿腐之時，用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且解毒活血、消腫散瘀之良法也。
用膏貼頂上，敷藥四邊圍。
凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在于拔毒、提頂、提膿、防禦風寒不入；如痛高腫，陽瘡七日以後，瘡頭自有黃色稠膿相粘膏上，餘腫紅色，光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗淨，換藥貼之，其正膿定在十一日前後出也，此為易治易安之症。
如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不痛，瘡頭亦無膿意相粘，此為陰陽相等之症，宜用化腐紫霞膏塗瘡頂上，外以膏藥蓋之，換至十日外，瘡頂漸腐，餘腫漸高，似有膿意之象，其正膿隻在十五日之後可出也，此為以險成順之症。
至于二十日以後無膿者，乃純陰之症，縱治亦無效矣。
又如瘡之四邊根腳餘腫，其功又在敷藥收束根本庶不開大，初起時，宜用金黃散敷于四邊，乃拔毒、消腫、止痛；既潰後，當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。
但諸瘡原因氣血凝滞而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多緻難腐難斂，必當溫暖散滞、行瘀、拔毒、活血藥用之方為妥當也。
氣盛兮，頂自高而突起；血盛兮，根腳束而無疑。
氣血者，人之所原禀，老者尚或有餘，少者亦有不足，人之命脈，全賴于此。
況百病生焉，失此豈能無變，獨瘡科尤關系不淺。
但腫瘍時若無正氣沖托，則瘡頂不能高腫，亦不能痛；潰膿則無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。
凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。
又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然；分别明白者，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。
以此觀之，了然明白矣。
高腫起者，忌用攻利之藥，以傷元氣；平塌漫者，宜投補托之劑，以益其虛。
凡瘡初發自然高起者，此瘡原屬陽症，而五内原無深毒，亦且毒發于表，便宜托裡以速其膿，忌用内消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多緻不能潰斂。
又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托裡溫中健脾之藥，務要催托毒瓦斯在外，庶無變症矣。
内熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使髒腑得宣通，俾氣血自流利。
腫瘍時内熱口幹，脈實煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在裡，急與寒涼攻利，宜内疏黃連湯、四順清涼飲、内消沃雪湯俱可選用。
又兼有表症者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。
又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。
又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裡消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。
首尾俱要閉而不結，通而不洩，得髒腑和平，表裡透徹，方可使用托裡、排膿、内補之藥。
又如潰瘍時雖有口幹便閉，髒腑不和，小水不利等症，此因潰後膿水出多，内亡津液，氣血虛耗，不能榮潤髒腑所緻。
其人必脈細而數，口和而幹，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有餘所比，隻宜養氣血、滋津液，和髒腑、理脾胃。
如此治之，則二便自和，亦無變症，常有誤行攻利，多緻不救者有矣。
十日之間瘡尚堅，必用披針，當頭點破。
凡瘡十日以後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之症。
瘡根必多深固，若不将針當頭點入寸許，開竅發洩，使毒瓦斯無從而出，必緻内攻也。
倘内有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。
亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，熱、腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋複未暖，多緻膿遲，有此症者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿為效。
又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必緻耗散，誠難歸結也。
半月之後膿亦少，須将藥筒對頂拔提，有膿血之交粘，必腐肉之易脫。
如瘡半月後仍不腐潰、不作膿者，毒必内陷，急用披針品字樣當原頂寸許點開三孔，随瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，随将藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。
如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血内敗死瘡。
所謂氣敗血衰，神仙歎哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。
且如斯時内有膿而不得外發者，以針鈎向正面鈎 起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。
已用藥筒拔膿之後，外既有孔，内竅亦通，瘡期又當大膿發洩之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐塗塞，内肉亦有頑膜阻隔，多緻膿管不通，自難出也。
須用針鈎鈎起瘡頂頑肉，以披針、利剪随便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，随用兩手輕重得宜，從瘡根處漸漸捺至中間，剪出膿管處，内有聚膿，自然湧出，以黃色稠濃為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。
此功務使塗塞者開之，令膿毒外發也。
頻将湯洗，切忌風吹。
凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易于潰散。
又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，随用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，并入孔内輕手捺淨内膿，庶敗腐宿膿随湯而出，以淨為度。
再以軟帛疊成七、八重，勿令大幹，帶湯複于瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。
亦取瘀滞得通，毒瓦斯得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。
候腐脫已見紅肉時，洗後随用玉紅膏，用抿腳挑膏于手心上捺化，搽塗患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加内補調理得宜，輕瘡隻在月餘，大瘡不過七十日必完口而愈。
又關節在于斯時，變生出于此候。
關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節。
此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。
如期不得膿者，後必便有變生，為一關順後必多順，一關逆後必多逆，以此觀之，不可不察也。
治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，緻取變生之局。
凡瘡潰膿之後，五髒虧損，氣血大虛，外形雖似有餘，而五内真實不足，法當純補，乃至多生。
但見已潰時發熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進十全大補湯。
但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃人參湯。
但見皮寒虛熱，咳
