卷四

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家辨陽虛。

    在畏寒不渴。

    苔色微白。

    此為病同證異。

    春柴胡次入三錢。

    制半夏八錢。

    生姜改炒幹姜五錢。

    鮮蔥白三錢。

    鮮薤白三錢。

    炒豆豉三錢。

    姜汁炒枯芩一錢五分。

    炒焦陳皮一錢五分。

    ) 孫渭川年逾七旬。

    脈象六陰。

    按之如無。

    偶患音嘶痰嗽。

    舌绛無津。

    孟英用甘涼清潤法。

    音開而嗽不已。

    仍予前藥。

    轉為滞下。

    色醬溺赤。

    臍旁堅硬。

    按之真心。

    舌猶枯绛。

    湯飲不饑。

    人皆危之。

    孟英曰:髒熱由腑而出。

    痢不足慮。

    第高年陰液難充。

    不能舍涼潤為方。

    苟犯溫燥。

    其敗可必。

    幸渠家平素恪信。

    竟服犀角地黃知母銀花苁蓉花粉麥冬白芍石斛楝實等藥十餘劑。

    痢止而臍旁柔軟。

    因去犀角加西洋參。

    又服兩旬。

    始解燥矢而溲徹胃蘇。

    又服半月。

    複得暢解。

    舌亦潤澤而愈。

    (此證書不憑脈。

    證多從證之治法。

    犀角先煎四錢。

    大生地八錢。

    酒炒知母四錢。

    濟銀花一兩五錢。

    淡苁蓉一錢半。

    南花粉五錢。

    花麥冬四錢。

    整大白芍杵先八錢。

    鮮石斛先煎一兩。

    川楝核杵先三錢。

    更方去犀角。

    加西洋參三錢。

    ) 王耕藍室。

    素患脘痛。

    近發寒熱。

    醫予溫補。

    漸至胸痞嘔呃。

    谵語神昏。

    舌绛面赤。

    足冷自汗。

    瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋複竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝郁金諸藥。

    化服萬氏牛黃清心丸。

    數服而愈。

    (素患脘痛。

    為肝陽侮胃。

    溫補爍津助熱。

    氣機全不下降。

    玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩。

    犀角先煎四錢。

    生石膏先煎一兩二錢。

    石菖蒲次入二錢。

    連翹殼三錢。

    苦杏仁次入一錢五分。

    川貝母杵八錢。

    旋複花絹包三錢。

    姜竹茹三錢。

    姜枇葉刷包三錢。

    天竹黃三錢。

    姜竹瀝兩酒杯沖姜汁按竹瀝二成。

    廣郁金八分。

    藥化服萬氏牛黃清心丸六分。

    ) 潘祥衍患瘧。

    孟英視曰:苔膩脈伏暑所化。

    不與正瘧同科。

    風寒藥一味不可犯。

    姜棗湯一滴不可啜。

    予知芩橘半滑樸杏斛花粉省頭草一劑而病若失。

    (以知芩滑斛花粉針治伏暑。

    以橘半樸杏省頭草針治脈。

    姜炒知母三錢。

    姜炒枯芩一錢半。

    西滑石先煎五錢。

    鮮石斛先煎一兩。

    南花粉四錢。

    苦杏泥二錢。

    半夏曲一錢五分。

    蛀陳皮一錢。

    制濃樸八分。

    省頭草一錢五分。

    五味同次入。

    ) 張與之母久患痰嗽礙卧。

    素不投補藥。

    孟英偶持其脈曰:非補不可。

    予大劑熟地藥。

    一飲而睡。

    孟英因論曰:脈細痰鹹。

    陰虛水泛。

    非此不為功。

    從前服之增病者。

    想必雜以參術之助氣。

    昔人雲勿執一藥以論方故處方者貴于用藥之恰當病情。

    而取舍得宜也。

    (大熟地八錢。

    明天冬切六錢。

    淡苁蓉一錢半。

    制首烏一錢半。

    血龜闆杵先二兩。

    鮮钗斛先煎一兩。

    地骨皮五錢。

    川貝母杵四錢。

    肥玉竹三錢。

    鹽水炒陳皮一錢半。

    旋複花絹包三錢。

    靈磁石一兩。

    烏梅肉一錢半。

    同先煨六句鐘。

    ) 陳足甫室懷妊九月而患瘧。

    目不能瞑。

    口渴自汗。

    便溏氣短。

    醫進育陰清解法數劑不應。

    改用小柴胡一劑。

    而咽疼舌黑。

    心頭絞痛。

    孟英過診。

    曰:右脈洪滑。

    雖舌黑而胎固無恙也。

    病由伏暑。

    育陰嫌其滋膩。

    小柴胡乃正瘧之主方。

    古人謂為和劑。

    須知是傷寒之和劑。

    在溫暑等證。

    不特手足異經。

    而人參半夏姜棗。

    皆不可輕用之藥。

    雖有黃芩之苦寒。

    而仲聖于傷寒之治。

    猶有渴者去半夏加栝蒌根之文。

    古人立方之嚴密。

    何後人不加體察耶。

    投以竹葉石膏湯。

    四劑瘧止便秘。

    口渴不休。

    予甘涼濡潤法數劑。

    忽腹鳴洩瀉。

    或疑寒涼所緻。

    孟英曰:吾當以涼藥解之。

    人莫識其意。

    問難終朝。

    語多不備錄。

    果以白頭翁湯兩啜而愈。

    迨季娩秋後發熱不蒸乳。

    惡露淡且少。

    家人欲用生化湯。

    孟英急止之曰:血去陰更傷。

    豈可妄疑瘀停而攻之。

    予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。

    數日而安。

    繼因觸怒。

    少腹聚氣如瘕。

    酸痛夜甚。

    人又疑為涼藥凝瘀所緻。

    孟英力為辨折。

    予橘核橘葉橘絡楝實苁蓉木香栀炭烏藥絲瓜絡海藕石斛兩頭尖等藥。

    外以蔥頭搗爛貼之。

    兩劑後腹中雷鳴。

    周身汗出而痛止。

    人見其汗。

    慮為虛脫。

    孟英視之曰:此氣行而病解矣。

    但脈形細數。

    陰津大傷。

    苔黃苦渴。

    亟宜潤補。

    奈樞機窒滞。

    滋膩難投。

    且以濡養八脈為法。

    服之各恙皆蠲。

    眠食漸适。

    (論證盡于原案。

    竹葉石膏湯加減,鮮竹葉二錢。

    生石膏先煎八錢。

    酒炒知母四錢。

    酒炒川連一錢。

    細木通一錢。

    蘇荷尖次入八分。

    姜枇葉刷包三錢。

    姜竹瀝兩酒杯沖。

    活水蘆根二兩。

    甘涼濡潤方酒炒知母三錢。

    酒炒枯芩一錢。

    鮮枇葉刷包三錢。

    枯荷杆三錢。

    姜竹瀝兩酒杯沖。

    南花粉四錢。

    連皮荸荠打二兩。

    腹鳴洩瀉。

    系熱邪由腑而出。

    白頭翁湯方加減。

    酒炒白頭翁一錢五分。

    酒炒川黃柏二錢。

    川楝核杵先三錢。

    生白蒺三錢。

    玄胡索一錢半。

    酒炒桑枝三錢。

    石斛先煎一兩。

    濟銀花八錢。

    青果杵先一個。

    娩後方。

    西洋參三錢。

    大生地八錢。

    雲苓三錢。

    鮮石斛八錢。

    女貞五錢。

    旱蓮四錢。

    生草三錢。

    少腹氣痛方。

    橘核一錢。

    橘葉七片。

    橘絡七分。

    楝核絲瓜絡鼠矢黑栀皮各三錢。

    木香五分。

    烏藥八分。

    淡海藕各二兩。

    石斛一兩先煎。

    淡苁蓉一錢半。

    外以蔥頭三錢。

    搗爛紮帖少腹。

    ) 胡季權子甫六歲。

    目患内障。

    繼則夜熱痰嗽。

    小溲過多。

    醫作童損治。

    服滋補數月。

    病日以甚。

    孟英持脈右大。

    口渴苔黃。

    曰伏熱在肺。

    法當清解。

    及詳诘其因。

    始言病起後。

    蓋餘熱未淨。

    而投補太早。

    予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁。

    服二劑遍身發出斑塊。

    又二劑斑退苔化。

    乃去滑石加沙參餌之。

    其熱頭面先退。

    次退四肢。

    以及胸背。

    又數日甫退于腹。

    人皆詫其熱退之異。

    孟英謂熱伏既久。

    複為半年之補藥膩滞于其間。

    焉能一旦盡滌。

    其勢必漸清而漸去也。

    熱退既淨。

    溺亦有節。

    痰嗽遞蠲。

    餐加肌潤。

    而内障亦漸除矣。

    (辨證在脈右大口渴苔黃。

    西滑石先煎二錢。

    姜汁炒知母二錢。

    姜汁炒花粉二錢。

    冬桑葉一錢五分。

    姜汁拌茅根二錢。

    姜汁炒枇葉刷包一片。

    姜蘆根四錢。

    生冬瓜子二錢。

    苦杏泥次入一錢五分。

    ) 顧奏雲季秋患感。

    醫作虛治。

    補及旬日。

    舌卷痙厥。

    腰以下不能略動危在須臾。

    孟英設死裡求生之策。

    察脈虛促欲絕。

    先灌紫雪一錢。

    随溉犀角地黃湯二大劑。

    服下厥雖止而舌滿黑。

    目赤如鸠。

    仍用前湯。

    三日間計服犀角兩許。

    黑苔漸退。

    神識乃清。

    而呃忒頻作。

    人猶疑其虛也。

    孟英曰:營熱雖解。

    氣道未肅耳。

    以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之。

    次日即下黑韌矢甚多而呃忒止。

    又三劑連解膠黑矢四次。

    舌色始潤。

    略進米飲。

    腿能稍動。

    然臀已磨穿矣。

    予甘涼育陰藥。

    續解黑矢又五次。

    便溺之色始正。

    投以滋養。

    日漸向安。

    其弟翰雲患左胯間腫硬而疼。

    暮熱溺赤。

    舌绛而渴。

    孟英按脈細數。

    徑用西洋參生地麥冬楝實知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥。

    服旬餘而愈。

    (犀角先煎四錢。

    大生地一兩。

    濟銀花一兩五錢。

    紫丹參三錢。

    生白蒺次入三錢。

    陳木瓜三錢。

    地骨皮五錢。

    粉丹皮二錢。

    牡蛎杵六兩。

    血龜闆杵二兩。

    鮮石斛杵一兩。

    川楝核杵四錢。

    四味同先炭煨六句鐘。

    取湯代水煎藥。

    清氣治呃方。

    犀角先煎四錢。

    玄參片八錢。

    開水泡沖去渣。

    鮮石斛先煎一兩。

    連翹殼三錢。

    濟銀花一兩五錢。

    姜竹茹三錢。

    酒炒知母三錢。

    花粉三錢。

    川貝母杵四錢。

    鮮竹葉二錢。

    風陽之呃。

    非重用犀知銀花不止。

    顧翰雲病情陰虛血熱。

    西洋參三錢。

    大生地八錢。

    花麥冬四錢。

    川楝核杵先一錢五分。

    酒炒知母二錢。

    酒炒川黃柏一錢。

    花粉四錢。

    濟銀花八錢。

    連翹殼三錢。

    生粉草三錢。

    熱雖在血。

    必使達于氣分而解。

    故方中參用清氣品。

    ) 康康侯子患心忡自汗。

    氣短面赤。

    霎時溲溺數十次。

    澄澈如水。

    醫佥謂虛。

    補之日劇。

    就孟英診之。

    左寸關數。

    右弦滑。

    心下似阻。

    因作痰火阻氣心熱移肺治。

    用蛤殼黃連枳實楝實旋複花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡冬瓜子海荸荠竹茹竹瀝梨汁等出入為方。

    服之良愈。

    (首方用姜炒川連八分。

    絲瓜絡三錢。

    姜竹茹三錢。

    炒枳實一錢五分。

    川楝核杵先二錢。

    苦杏仁一錢五分。

    生蛤殼杵先五錢。

    南花粉四錢。

    生冬瓜子四錢。

    旋複花絹包一錢五分。

    初更方去川連竹茹。

    加姜竹瀝兩酒杯沖。

    百合花三錢。

    三帖再更方。

    去絲瓜絡冬瓜子。

    加連皮北梨一兩打汁沖。

    再更方去瓜子枳實蛤殼旋複。

    加整荸荠二兩。

    淡海二兩。

    陳橘皮一錢半。

    ) 許自堂孫患感。

    延至秋杪。

    證交二十八日。

    諸醫束手。

    孟英診之。

    左部數。

    右手俨若魚翔。

    痰嗽氣促。

    自汗螈。

    苔色灰濃。

    渴無一息一停。

    垂危若是。

    孟英曰:據脈莫能下手。

    吾且竭力勉圖。

    于是先以竹葉石膏湯加減至五劑。

    氣平嗽減。

    汗亦漸收。

    苔色轉黑。

    舌尖露绛。

    改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥。

    又五劑螈漸減。

    舌绛漸退。

    病者聞鼓樂喧阗。

    即谵妄不安。

    神昏如醉。

    夜速孟英視之。

    予紫雪錢餘。

    神即清爽。

    仍用前方。

    重加竹瀝。

    服八劑始解黑如膠漆之大便。

    而黑苔漸退。

    右脈之至數始清。

    惟煩渴不減。

    令其恣啖北梨。

    舌才不燥。

    痰出亦多。

    又六劑舌色乃淡。

    溲出管痛。

    熱邪得從下行矣。

    凡十二日之間。

    共服大劑寒涼已二十四劑。

    計用犀角三兩有奇。

    而險浪始平。

    續以前法緩制。

    服六劑又解膠矢五次。

    手足始知為己有。

    又五劑筋絡之振惕始定。

    略能側卧。

    呓語乃息。

    漸進稀糜。

    繼灌甘潤充其胃汁。

    七八劑後渴止知饑。

    脈皆和緩。

    又浃旬谷食乃複。

    又旬餘便溺之色始正。

    前後共下黑矢四十餘次。

    苔色亦淨。

    授滋填善後而康。

    (右手俨若魚翔。

    據脈莫可下手。

    惟痰嗽苔濃。

    渴無一息一停。

    邪旺則正亦旺。

    此證書不憑脈之治。

    鮮竹葉二錢。

    生石膏先煎一兩六錢。

    酒炒知母四錢。

    制半夏三錢。

    姜竹茹三錢。

    建蘭葉三錢。

    姜枇葉刷包三錢。

    生冬瓜子八錢。

    活水蘆根二兩。

    南花粉五錢。

    旋複花絹包三錢。

    生蛤殼海浮石各五錢。

    石斛一兩。

    三味同先煎。

    更方玄參一兩。

    大生地八錢。

    泡煎去渣。

    鎊犀角先煎四錢。

    生石膏先煎一兩。

    酒炒知母四錢。

    花粉四錢。

    鮮竹葉二錢。

    銀花一兩五錢。

    ) 段春木秋杪患發熱。

    而腰腿痛如刀割。

    孟英視之。

    略不紅腫。

    脈至細數。

    苔色黑燥。

    溺赤便黑。

    予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之。

    熱漸退。

    痛漸已。

    惟舌绛無津。

    仍予甘涼濡潤為方。

    數日後忽舌绛倍加。

    燥及咽膈。

    水飲不能下咽。

    孟英曰:真陰涸竭。

    藥難奏績
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