卷四

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仍伏。

    四肢冷過肘膝。

    大解頻行。

    人皆疑為虛寒。

    孟英曰:此證俨似陰厥。

    然渴飲溲赤。

    真情已露。

    豈可泥于一起即厥。

    而必定其為寒乎。

    徑投涼解。

    熱果複發。

    而肢冷脈伏如故。

    幸病者堅信。

    服藥不疑。

    至第七日大便瀉出紅水。

    溺則管痛。

    嘔惡煩躁。

    徹夜不瞑。

    人更危之。

    孟英曰:熱邪既已下行。

    可望轉機。

    以白頭翁湯加銀花通草芩芍茹滑知斛栀楝羚角之類投三日。

    紅水始止。

    四肢漸和。

    頗有昏瞀谵語。

    用王氏犀角地黃湯一劑。

    四肢熱而脈顯滑數。

    苔轉灰黃。

    大渴遺溺。

    病患自述如卧烘箱上。

    于昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝栀斛。

    服一劑。

    夜間即安寐。

    而苔轉黑燥。

    于昨方複加花粉。

    服一劑。

    熱退而頭面汗多。

    懶言倦寐。

    小溲欲解不通。

    孟英論曰:此證幸初起即予診視。

    得盡力以為死裡求生之舉。

    非比他人之病。

    皆因誤治緻危。

    然不明言其險者。

    恐病家惶惑。

    而築室于道旁也。

    今生機已得。

    不過邪去真陰未複。

    但當恪守予法。

    自然水到渠成。

    切勿二三其德。

    以緻為山虧篑。

    賴有一二知音。

    竟從孟英議。

    服西洋參生地苁蓉麥冬楝芍知斛藥。

    一劑溺行索粥。

    再服而黑苔退。

    三服而神清音朗。

    舌潤津回。

    唯有韌痰不能吐。

    左偏頭微痛。

    于原方加二至桑菊貝母牡蛎。

    又複五劑。

    得解硬矢一次。

    各患始安。

    眠食漸适而瘳。

    (渴飲溲赤合肢厥。

    為伏熱鐵券。

    蔥豉涼解方。

    鮮蔥白次入三錢。

    淡豆豉三錢。

    黑栀皮三錢。

    酒炒知母三錢。

    酒炒川連八分。

    苦杏泥一錢五分。

    賴橘紅八分。

    石菖蒲次入二錢。

    炒枳實一錢五分。

    連皮荸荠二兩打。

    淡海先煎一兩。

    念按:病家俗見萬不能除。

    即孟英當日立方。

    定有不便放膽放手之處。

    僅能從輕清宣解立方。

    若初治參用雪羹荸荠海名雪羹湯。

    以辛苦合涼潤并用。

    病患得周身透汗。

    伏熱即從汗孔盡洩。

    徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗。

    患溫頭痛。

    麥面肝陽。

    屬性即系陰虛。

    念每治溫病頭痛。

    除用苦辛輕劑清解外。

    率用元參生地一兩。

    二者隻用其一。

    以開水泡湯去渣。

    用湯煎藥。

    取孟英另案濁藥輕投。

    清上實下。

    一舉兩全之義。

    陰虛輕重。

    準前法為增減。

    屢用屢效。

    不敢自秘。

    此證若初治參用輕清汗解。

    未必伏熱宣達。

    如本案所雲之重。

    蓋感證無汗。

    陽虛者補陽以作汗。

    陰虛者補陰以作汗。

    喻氏嘉言雲三分外感。

    七分内傷。

    内傷為重。

    孟英明哲。

    斷非見不及此。

    念論及此。

    見病家破格專任之難。

    惟念既拟立前方。

    本案各方不便挨拟。

    讀者悉心揣摩。

    參理念注另案自悉。

    ) 陳足甫溲後見血。

    管痛異常。

    減餐氣短。

    孟英以元參生地知母楝實銀花側柏葉栀子桑葉丹皮綠豆為方。

    藕湯煎服二劑。

    病大減。

    乃去丹皮柏葉。

    加西洋參熟地。

    服之而瘥。

    (管痛異常二句。

    為陰虛肝熱賊肺。

    故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血。

    兼瀉血分之熱。

    以栀子桑葉綠豆皮清氣分之熱。

    減餐氣短。

    肝熱賊肺。

    肺傷則氣不接續。

    有似乎短。

    肺實并非肺虛。

    故用栀桑綠豆以治之。

    西洋參瀉熱下氣。

    略兼補肺。

    并非單純補品。

    元參片一兩。

    大生地八錢。

    二味開水泡湯。

    去渣用湯煎藥。

    酒炒知母三錢。

    楝核杵先三錢。

    濟銀花八錢。

    酒炒側柏葉一錢。

    黑栀皮次入三錢。

    冬桑葉三錢。

    綠豆皮四錢。

    粉丹皮二錢。

    連皮藕二兩切煨湯煎藥。

    更方去丹皮柏葉。

    加西洋參三錢清氣。

    大熟地八錢育陰。

    開水同泡煎去渣。

    ) 王開榮偶患腹中絞痛。

    自服治痧諸藥。

    而大便瀉血如注。

    孟英診之。

    左頗和。

    右關尺弦大而滑。

    面色油紅。

    喘逆不寐。

    予葦莖湯合金鈴子散加銀花側柏葉栀斛芩連。

    二劑後面紅退。

    血亦止。

    乃裁柏葉銀花。

    加雪羹枯荷杆。

    又二劑始發熱一夜。

    得大汗周身。

    而腹之痛脹爽然若失。

    即能安寐進粥。

    改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡杏仁冬瓜子茅根荷杆。

    三劑大解行而脈柔安谷。

    (痧分寒熱兩大門。

    寒痛痛止不移。

    熱痛痛必不靜。

    此陽動陰靜之定理。

    此證腹中絞痛。

    本系熱痛。

    自服治痧諸藥。

    必誤服治寒痧之藥。

    大便瀉血如注。

    肺與大腸相表裡。

    香燥大傷肺陰。

    脈弦大為肝熱挾虛。

    滑為肺有熱痰。

    面色油紅二句。

    皆肺陰大傷之明證。

    活水蘆根二兩。

    生冬瓜子八錢。

    生桃仁研三錢。

    濟銀花一兩五錢。

    酒炒側柏葉次入一錢五分。

    川楝核杵先四錢。

    酒炒元胡索次入一錢五分。

    黑栀皮三錢。

    鮮石斛杵先一兩。

    酒炒枯芩三錢。

    酒炒川連一錢。

    二劑面紅退血亦止。

    方義以清肺陰為君。

    瀉肝熱為臣。

    佐以銀花石斛栀皮。

    使以桃仁胡索。

    嗣裁柏葉銀花。

    加雪羹枯荷杆連皮大荸荠二兩打。

    泡淡海二兩。

    枯荷杆三錢。

    大凡涉及氣陰血陰溫病。

    必由陰分血分反還于氣分。

    周身得汗乃解。

    沙參八錢。

    酒炒知母三錢。

    花粉四錢。

    桑葉三錢。

    枇葉刷包三錢。

    石斛杵先一兩。

    酒炒白芍一錢半。

    橘絡一錢。

    苦杏仁一錢半。

    生冬瓜子茅根荷杆各三錢。

    ) 陳叟久患痰嗽氣逆。

    夏初因惡寒。

    自服理中湯。

    遂痰中帶血。

    氣喘而厥。

    二便不通。

    冷汗腹脹。

    孟英察脈洪大。

    按腹如烙。

    予葦莖湯加栀楝旋貝花粉海蜇。

    外以田螺大蒜車前草搗貼臍下。

    即溺行而平。

    (痰嗽氣逆。

    則肺氣不能充周于肌表。

    故畏寒。

    并非陽虛惡寒誤服溫補。

    現證如上。

    脈洪大為陰虛。

    按腹如烙。

    為熱蒸氣分。

    活水蘆根二兩。

    生冬瓜子八錢。

    黑栀皮三錢。

    川楝核杵先四錢。

    旋複花絹包次入三錢。

    川貝母杵一兩。

    南花粉四錢。

    淡海先煎二兩。

    整田螺三個。

    生車前草一握。

    生大蒜六瓣。

    田螺介以潛陽。

    鹹以堅。

    車前草清涼導水。

    大蒜辛溫反佐。

    同搗貼臍下。

    外以本青布當臍橫紮。

    ) 高某患兩膝筋絡酸痛。

    略不紅腫。

    卧則痛不可當徹夜危坐。

    孟英切脈虛細。

    苔色黃膩。

    咽燥溺赤。

    予知斛栀楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方。

    送虎潛丸。

    旬日而瘳。

    (此證為陰虛挾熱。

    以豆卷升知楝之苦寒于咽喉至高之處。

    證雖陰虛。

    苔色黃膩。

    滋膩難投。

    竹瀝顧陰豁痰。

    兩擅其長。

    酒炒知母三錢。

    鮮石斛杵先八錢。

    黑栀皮三錢。

    川楝核杵先二錢。

    生牛膝五分。

    大豆卷次入三錢。

    酒炒桑枝次入三錢。

    姜竹瀝兩酒杯沖。

    藥送虎潛丸三錢。

    ) 楊某方作事。

    不知背後有人潛立。

    回顧失驚。

    遂不言不食。

    不寐不便。

    别無他苦。

    孟英按脈沉弦。

    以石菖蒲遠志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑。

    化服蘇合香丸。

    二劑大解行而啜粥。

    夜得寐而能言。

    複予調氣甯神蠲飲藥。

    數日霍然。

    (大凡因驚得病。

    非陰分不足。

    即素挾痰濁。

    脈弦為肝熱挾虛。

    沉弦為熱結為裡。

    石菖蒲次入二錢。

    生遠志肉一錢五分。

    西毛珀研沖八分。

    旋複花絹包三錢。

    川貝母杵八錢。

    天竺黃三錢。

    陳膽星七分炖和服。

    苦杏仁二錢。

    省頭草次入一錢五分。

    羚角先煎四錢。

    藥化服蘇合香丸五分。

    調氣甯神蠲飲方。

    鮮枇葉刷包三錢。

    旋複花絹包三錢。

    膽汁炒棗仁一錢五分。

    酒炒川連八分。

    石草蒲一錢。

    賴氏橘紅一錢。

    川貝母杵一兩。

    生冬瓜子四錢。

    ) 趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐。

    腰脊酸痛。

    兩腿腫痛。

    筋掣脘痛。

    甚至痙厥。

    多藥不效。

    孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實桂苓數劑而愈。

    續用苁蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續斷香附歸芍茴楝調之。

    汛至如期。

    略無痛苦。

    (腹脹嘔吐五句。

    病情系肝旺賊脾。

    惟肝陽侮胃。

    病者陽氣亦虛。

    故兼用二陳桂苓。

    川楝核多杵五錢先炭煨六句鐘。

    玄胡索七分。

    酒炒川連一錢。

    淡吳萸次入六分。

    半夏曲杵二錢。

    薄橘紅一錢。

    姜竹茹三錢。

    炒枳實一錢五分。

    肉桂心二分。

    雲茯苓三錢。

    續方淡苁蓉一錢半。

    菟絲餅四錢。

    淫羊藿二錢。

    綿杜仲二錢。

    幹桑葚杵一錢半。

    陳木瓜三錢。

    川續斷一錢半。

    小茴香五分。

    酒炒香附七分。

    箱歸身二錢。

    整大白芍杵先二兩。

    川楝核杵先四錢。

    ) 濮姓女素禀陰虛。

    時發夜熱。

    少餐不寐。

    仲夏患感發疹。

    汛不當期而至。

    孟英用犀羚知貝石膏生地栀翹花粉甘草竹葉蘆根等藥。

    疹透神清。

    唯鼻燥異常。

    吸氣入喉。

    辣痛難忍。

    甚至肢冷。

    複于方中加玄參竹茹菊葉荷杆。

    各患始減。

    而心忡吐沫。

    徹夜不瞑。

    渴汗便黑。

    改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蛎龜闆蔗汁諸藥而愈。

    (陰虛肝旺。

    故多夜熱。

    肝熱傷肺胃之陰。

    故少餐不寐。

    發疹及汛不當期而至。

    為肝陽熾逆兼襲營分。

    故方中用犀羚石膏息風鎮胃。

    針治汛不當期而至。

    餘皆清氣之品。

    針治發痧。

    犀角先煎四錢。

    羚角先煎四錢。

    酒沙知母四錢。

    川貝母杵八錢。

    生石膏先煎一兩六錢。

    酒炒栀皮三錢。

    酒炒翹殼三錢。

     南花粉四錢。

    生粉草三錢。

    鮮竹葉二錢。

    活水蘆根二兩。

    大生地八錢。

    開水泡去渣沖服。

    鼻燥異常四句。

    仍系肝陽賊肺。

    加玄參片一兩。

    開水泡沖去渣。

    姜竹茹次入三錢。

    菊葉二錢。

    荷杆三錢。

    尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢。

    竹葉二錢。

    酒炒黃連一錢。

    珠粉二分舌藥送。

    川貝杵五錢。

    石斛一兩先煎。

    大生地一兩。

    青蔗二兩絞沖。

    牡蛎六兩。

    龜闆三兩。

    同先煨六句鐘。

    ) 金亞伯外家産後惡露不行。

    渴瀉痰多。

    孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥。

    數劑而愈。

    (惡露不行病在血。

    渴瀉痰多病在氣。

    血病治氣。

    瀉止痰清。

    則惡露自行。

    氣為血帥也。

    故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀。

    餘皆氣藥。

    豆卷尤用得精确。

    大凡清肺下行藥中。

    不可無升發上行之品以反佐之。

    經所謂将欲降之。

    必先升之。

    北沙參四錢。

    西滑石先煎四錢。

    生苡仁八錢。

    生扁豆杵三錢。

    生蛤殼杵先五錢。

    大豆卷三錢。

    鮮石斛先八錢。

    姜竹茹三錢。

    鮮枇葉刷包三錢。

    西毛珀研沖八分。

    雲苓一錢半。

    ) 顧女患感十餘日。

    耳聾不語。

    昏不識人。

    而客未入室。

    彼反先知醫以為祟。

    凡犀角地黃牛黃清心複脈等湯遍服無效。

    延診于孟英。

    脈至滑數。

    舌不能伸。

    苔色黃膩。

    遺溺便秘。

    目不交睫者已四晝夜。

    胸腹按之不柔。

    予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鼈甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。

    投一劑即谵語滔滔。

    孟英論曰:不語者欲其語。

    是轉機也。

    再投之大渴而喜極熱之飲。

    渠父母又疑涼藥非宜。

    孟英姑應之曰:再服一劑。

    更方可也。

    三投之痰果漸吐。

    四劑後舌伸便下。

    神識漸清。

    乃去菖蒲石膏犀角鼈甲加生地石斛麥冬貝母數劑。

    熱盡退而痰味甚鹹。

    又去杏貝竹黃加西洋參牡蛎龜闆苁蓉。

    服之全愈。

    (原案叙脈證七語。

    皆肝風壅痰阻遏氣機之象。

    生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。

    石菖蒲次入二錢。

    玄參片一兩。

    開水泡去渣沖
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