卷三
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表解無汗。
陰虛不能作汗故也。
此病認證。
在右寸獨見沉數一語。
數為陰虛挾熱。
沉則肺熱有郁遏不宣之象。
生石膏先煎八錢。
活水葦根二兩。
生冬瓜子四錢。
生苡仁杵八錢。
酒炒枯芩三錢。
苦桔梗三錢。
苦杏泥一錢五分。
三味同次入。
川貝母杵五錢。
西滑石四錢。
生粉草三錢。
） 服後頭面喑疹遍發。
密無針縫。
明如水晶光。
孟英曰。
此肺邪得洩也。
果膚潤熱退。
瀉止知饑。
又服甘涼濡潤二十餘劑。
疹始愈。
亦僅見之證也。
（疹枯暗。
則肺無津液。
其人必死。
） 何永昌妻病瘧。
間二日而作。
旬日後勢甚危。
孟英診之。
脈沉細而數。
尺為甚。
口渴目不欲張。
兩腰收痛。
宛如錐刺。
寒少熱多。
心慌不能把握。
曰：此暑入足少陰之證。
喻氏嘉言所謂汗下溫三法皆不可行。
書方元參八錢。
龜闆石斛同先煎八句鐘。
各一兩。
酒炒知母五錢。
桑皮銀花各四錢。
花粉三錢。
丹皮二錢。
令用大砂鍋煎而頻服。
不必限劑。
服三日瘧斷而各恙皆減。
粥食漸進。
不勞餘藥而起。
（此病認證在尺為甚三字。
數為陰虛挾熱。
沉細為陰分不足。
口渴液耗。
目不欲張。
目為肝竅。
腎為肝母。
肝腎之陰不足。
則目不欲張。
腰為腎腑。
腎虧則腰痛。
寒少熱多。
熱瘧何疑。
心為火髒。
得腎陰以濟心陽。
則天君泰然。
心慌不能把握。
為腎陰不能上朝于心。
） 慎氏婦産後腹脹洩瀉。
面浮足腫。
醫予滲濕溫補。
月餘不效。
疑為蓐損。
孟英視之。
舌色如常。
小溲通暢。
宛似氣虛之證。
惟脈至梗澀。
毫無微弱之形。
因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海五靈脂豆卷。
數服即瘥。
（此證必系産後惡露未淨。
瘀停化熱。
腹脹為瘀停。
洩瀉為熱邪自尋出路。
面浮足腫。
為瘀停化熱。
上賊氣陰。
氣機失其下降。
滲濕則愈傷其陰。
溫補則愈助熱。
舌色如常。
小溲通暢。
為病在血不在氣之明證。
瘀停阻氣。
故脈至梗澀。
瘀系實邪。
故脈無微弱之形。
紫丹參四錢。
西滑石先煎五錢。
澤蘭葉三錢。
白茯苓三錢。
茺蔚子杵先五錢。
生蛤殼杵先一兩。
生桃仁研三錢。
淡海先煎一兩。
五靈脂二錢。
大豆卷次入三錢。
） 孫某患感。
醫投溫散。
竟無汗洩。
至十一日孟英視之。
業已神昏囊縮。
面赤舌绛。
目不識人。
口不出聲。
胸膈微斑。
便瀉而小溲不行者已三日。
醫拟溫補。
孟英急止之曰。
陰分素虧。
而溫散劫津。
邪熱愈熾。
則營衛不行。
豈可妄雲漏底。
以溫燥竭其欲絕之陰乎。
浦上林雲。
洩瀉為熱邪之出路。
求之不可得。
胡可止也。
以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方。
（此證可生在胸膈微斑便瀉兩層。
胸膈微斑。
則熱邪尚未全離氣分。
便瀉瀉得一分。
即減一分熱邪。
西洋參三錢。
大生地一兩。
花麥冬五錢。
二味開水泡沖去渣。
粉丹皮二錢。
連翹殼三錢。
整大白芍杵先二兩。
石菖蒲次入一錢。
淡鹽水炒雅連二錢。
生草梢三錢。
百合花三錢。
白茯苓三錢。
川貝母杵八錢。
濟銀花一兩五錢。
紫菀茸一錢五分。
)一劑即周身微汗而斑退。
三劑始得小溲一杯而識人。
四劑乃得大汗。
而身熱退。
面赤去。
莖亦舒。
複解小溲二杯。
次日于方中減連翹菖蒲丹皮黃連。
加知母玉竹竹葉投之。
舌始潤。
神始清。
知渴索水。
孟英令将蔗梨等榨汁頻灌不歇。
其汗如雨下者三晝夜始休。
（人身陰陽貴得平均。
此證溫散劫津。
殘陰将絕。
頻灌甘寒。
陰平陽秘而後汗解。
熱邪無不從汗解。
亦無不從陰複而後汗解。
)于是粥漸進。
瀉漸止。
溲漸長。
前方又去貝母銀花紫菀。
加石斛龍眼肉。
服之全愈。
（钗石斛杵先一兩。
淨桂元肉三錢。
） 汪子與病革。
孟英視之。
曰：陰虛之質。
暑熱膠锢。
殆誤投補藥矣。
詢悉醫投熟地藥十餘劑。
孟英曰：暑熱證必看邪到血分。
始可議用生地。
何初病即用熟地豈僅知禀賦之虛。
未睹外來之疾耶。
昔賢治暑。
但申表散溫補之戒。
今人于律外更犯滋膩之辜。
越日果卒。
吳忻山子素禀虛怯。
滋補頻投。
醫不察其患溫發熱。
佥謂陰虛。
競投膩滞培元之劑。
舌黑卷短。
唇焦溺赤。
孟英一診。
即雲不救。
汪左泉病滞下。
晝夜數十行。
孟英切脈弦滑。
苔黃滿布。
曰：易事耳。
重用芩連。
佐以楂樸。
送服青麟丸四錢。
投匕而痊。
（此證脈弦滑必重按有力搏指。
方任大劑苦寒。
姜炒枯芩四錢。
姜炒川連二錢。
姜制根樸一錢。
焦楂肉杵二錢。
藥送青麟丸四錢。
） 陳晝三病滞下。
某進通因通用法。
痛洩無度。
嘔惡不納。
汗出息微。
脈弱眩暈。
孟英曰：近多伏暑之痢。
此獨非其證也。
元将脫矣。
急投大劑溫補。
脈候漸安。
一月後甫得健複。
（此證認陽微在息微脈弱。
炒西五錢。
炒潞黨五錢。
炒白術三錢。
制半夏四錢。
炒焦陳皮一錢五分。
炒幹姜五錢。
炒濃附片杵三錢。
五味子研三錢。
陳木瓜三錢。
紫石英五錢。
杵炭先煨八句鐘。
） 金朗然母偶發脘疼嘔吐。
醫予溫補藥。
初若相安。
漸至畏寒不寐。
四肢不仁更醫雲是風痹。
仍投溫補。
因而不饑不食。
二便不行。
肌肉盡削。
帶下如溺。
孟英診之。
曰：暑伏肺胃耳其多投溫補而不遽變者。
以熟地等陰柔膩滞為之挾制也。
然津氣灼爍而殆盡。
脂液奔迫以妄行。
治節無權。
陽明涸竭。
予白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海。
（脘疼嘔吐。
本系陰虛肝陽犯胃。
先後溫補。
愈助肝陽灼爍肺胃陰液。
案叙病情六語。
熱邪皆在上焦氣分。
生石膏先煎八錢。
姜炒知母四錢。
西洋參三錢。
姜竹茹四錢。
賴橘紅一錢五分。
絲瓜絡三錢。
钗石斛杵先一兩。
南花粉四錢。
姜竹瀝兩大酒杯和服。
淡海先煎二兩。
)連進二十劑。
始解黑矢。
各恙漸安。
嗣予和肝胃調八脈以善後遂愈。
李某向患脘痛。
孟英頻予建中獲瘳。
今秋病偶發。
醫聞建中曾效。
壺盧溫補。
服後耳閉腿疼。
不饑便滞。
孟英視之。
曰：暑邪偶伏。
誤投補藥使然。
治宜清滌。
彼疑風氣。
誤付外科灼灸。
遂緻筋不能伸而成锢疾。
内經治病原有熨治之法。
然但可以療寒濕凝滞之證。
不可輕試于陰虛之體與挾熱之證。
仲景焦骨之訓。
雲胡不聞。
喬有南侄甫五齡。
發熱數日。
兒醫予柴葛解肌湯一劑。
肢搐而厥。
目張不語。
孟英診曰：病是暑邪。
治以風藥。
熱得風而焰烈。
津受爍以風騰。
乃風藥引起肝風。
予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蛎知母麥冬竹葉諸藥。
數服而愈。
（小兒多不足于陰。
若非寒證。
最忌風藥。
鎊犀角磨沖三分。
大生地開水泡沖去渣四錢。
生石膏先煎六錢。
元參片泡沖五錢。
冬桑葉二錢。
杭菊花一錢。
牡蛎杵先二兩。
酒炒知母一錢五分。
鮮竹葉一錢。
） 趙子善因事抑郁。
凜寒發熱。
湯某作血虛治。
進以歸芎丹參之類。
多劑不效。
孟英診之。
脈澀而兼沉弦以數。
然舌無胎。
口不渴。
便溺如常。
納谷稍減。
惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。
按之亦無形迹。
時欲撫摩似乎稍适。
曰：陰虛挾郁。
暑邪内伏。
夫郁則氣機不宣。
伏邪無從走洩。
連投血藥。
引之深入。
血為邪踞。
更不流行。
脅腹不舒。
乃其真谛。
第病雖在血。
治宜清氣為先。
氣得展布。
熱象必露。
瘀滞得行。
厥疾始瘳。
連投清氣。
（方用酒炒枯芩一錢五分。
姜炒牛蒡子研三錢。
姜栀皮三錢。
姜炒枇葉刷包三錢。
姜炒川連六分。
姜竹茹三錢。
川貝母杵四錢。
苦杏泥次入二錢。
薄橘紅次入一錢五分。
紫菀茸次入一錢。
)熱果漸壯。
谵妄不眠。
口幹痰嗽。
孟英曰：脈已轉為弦滑。
瘀血伏邪皆有欲出之機。
繼此當用涼血清瘀為治。
遂定犀角地黃加味。
（大生地開水泡沖八錢。
鎊犀角磨沖一錢。
酒炒川連八分。
酒炒川黃柏一錢五分。
石菖蒲一錢次入。
半夏曲二錢。
川貝母杵八錢。
生冬瓜子四錢。
姜竹茹三錢。
絲瓜絡三錢。
姜汁拌姜根八錢。
紫菀一錢。
旋複絹包三錢。
)适病者鼻衄大流。
徑煎服之。
次日衄複至。
苔色轉黑。
孟英曰：三日不大便。
瘀熱未能下行也。
于前方加滑石桃仁木通海竹瀝石斛銀花知母花粉。
（前方宜去連柏竹茹絲瓜絡蘆根。
加西滑石先煎四錢。
生桃仁研三錢。
細木通一錢。
淡海先煎二兩。
姜竹瀝兩大酒杯沖。
钗石斛杵先一兩。
銀花八錢。
酒炒知母三錢。
南花粉四錢。
)又二劑大解始行。
黑如膠漆。
三日間共下七十餘次而止。
乃去木通桃仁輩。
加西洋參麥冬以生液。
（加西洋參三錢。
花麥冬五錢。
)病者疲憊已極。
沉寐三晝夜。
人皆危之。
孟英曰：聽之。
使其陰氣來複。
最是好機。
醒後尚有微熱谵語。
藥仍前法。
又旬日始解一次黑燥大便。
而各恙悉退。
惟口尚渴。
予大劑甘涼以濡之。
又旬日。
大便甫得複行。
色始不黑。
乃用滋陰填補而康。
（此病必系陽證陽脈。
故以大劑辛寒收效。
若陽證陰脈。
陰藥即苦傷陽。
故多不治。
） 圃人妻因雷震火藥局驚醒。
即覺氣不舒暢。
半載以來。
漸至食減形消。
神疲汛少。
惟卧則其病如失。
藥治罔效。
孟英診之。
病患坐起。
果即面赤如火。
氣息如奔。
似不能接續者苟登圊溲便。
必贲逆欲死。
前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備。
如水投石。
孟英仿喻氏治厥巅疾之法用藥。
一劑知。
旬餘愈。
（喻氏治厥巅疾原秦會内經鐵落鎮墜之義。
以赭石膽草蘆荟黃連之屬。
降其上逆之氣。
以蜀漆丹皮赤芍之屬。
行其上脘之血。
以牡蛎龍骨五味之屬。
斂其浮遊之神。
最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚。
蓋以少陽熱熾。
膽汁必幹。
連進十數劑。
熱退身涼。
飲食有加。
便瀉自止。
惟行動覺身如葉。
不能久支。
恐藥太苦。
不宜多服。
去豬膽及蘆龍等。
加當歸一錢。
人參三分。
姜棗為引。
平調數日全愈。
彼證因雷震火藥局。
驚則傷肝。
膽為肝腑。
醫法髒病治腑。
惟此案無彼案暴怒經停二因。
故此案但雲仿喻氏治巅疾之法用藥。
方用醋赭石杵先八錢。
酒炒膽草一錢。
酒炒雅連六分。
醋牡蛎杵先二兩。
醋龍骨杵先一兩。
五味子杵先三錢。
生豬膽汁三茶匙和服。
加烏梅肉杵先三錢。
陳木瓜先煎三錢。
旋複花絹包三錢。
白茯苓三錢。
制半夏米三錢。
生白蒺去刺一錢五分。
） 高若舟庶母年逾花甲。
體豐善瀉。
張某向用參術取效。
今秋患白痢。
張謂寒濕滞中。
仍予理中加減。
病遂日增。
因疑高年火衰。
蒸變無權。
前藥中複加附子。
白痢果減。
而腹脹且疼。
不食不溺。
哕逆發熱。
勢已危殆。
孟英視之。
脈沉而滑數梗梗。
曰：暑熱未清。
得毋補藥早投乎。
予芩連杏樸曲芍滑楝銀花海雞金之類。
（白痢果減四句。
熱邪皆在氣分。
玩腹脹且疼上而字。
則白痢不當止可知。
脈沉而滑數梗梗。
則實熱結遏。
不能自行宣達又可知。
方用姜炒枯芩一錢五分。
姜炒川連八分。
苦杏泥二錢。
姜制根樸一錢。
生神曲杵一錢五分。
酒炒白芍一錢五分。
西滑石先煎四錢。
川楝核先三錢。
濟銀花八錢。
淡海先煎一兩。
炙雞金研三錢。
)一劑溺行痛減。
痢下仍白。
孟英曰。
病機隐伏。
測識匪易。
前此之止。
非邪淨而止之止。
乃邪得補而不行之。
邪氣止而不行。
是以痛脹欲死。
夫強止其痢。
遽截其瘧。
猶之乎新産後妄澀其惡露也。
世人但知惡露之宜通。
而不知間有不可通者。
但知瘧痢之當止。
不知邪未去而強止之。
其害較不止為尤甚也。
今邪未清滌。
而以溫補藥壅塞其流行之道。
以緻邪不能出。
逆而上沖。
哕不能食。
是痢證之所畏。
吾以通降涼潤之劑。
搜邪掃濁。
惟恐其去之不速。
病家勿以白痢為憂。
尋愈。
徐有堂妻病痢。
醫作寒濕治。
廣服溫補之劑。
痢出覺冷。
遂謂沉寒。
改投燥熱。
半月後發熱無溺。
口渴不饑。
腹疼且脹。
巅痛不眠。
孟英察脈弦細。
沉取甚數。
舌绛無津。
肌肉盡削。
是暑熱膠锢。
陰氣受爍。
予北沙參苁蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑。
（發熱無溺四句。
暑邪大傷氣分之陰。
弦細為陰虛。
沉取甚數為溫補膠锢其暑熱之象。
腹疼為暑熱膠锢。
脹及巅痛不眠。
為肝陰受爍。
苁蓉補肝陽。
作膠斛沙參反佐。
使芩楝無偏于苦寒流弊。
北沙參八錢。
淡苁蓉三錢。
酒炒枯芩一錢五分。
鮮钗斛杵先一兩。
酒炒川楝核杵先三錢。
整大白芍杵先八錢。
濟銀花一兩五錢。
冬桑葉四錢。
粉丹皮二錢。
酒炒白頭翁一錢。
)次日各患皆減。
痢出反熱。
孟英曰。
熱證誤投熱藥。
熱結為大便不行者有之。
或熱勢奔迫而洩瀉如火者有之。
若誤服熱藥而痢出反冷者。
殊不多見。
無怪醫者指為久挾之沉寒。
吾以脈證參之。
顯為暑熱。
然暑熱之邪本無形質。
其為滞下也。
必挾身中有形之垢濁。
故治之之道。
最忌補澀壅滞之品。
設誤用之。
則邪得補而愈熾。
濁被壅而愈塞。
耗其真液之灌溉。
阻其正氣之流行。
陰虛不能作汗故也。
此病認證。
在右寸獨見沉數一語。
數為陰虛挾熱。
沉則肺熱有郁遏不宣之象。
生石膏先煎八錢。
活水葦根二兩。
生冬瓜子四錢。
生苡仁杵八錢。
酒炒枯芩三錢。
苦桔梗三錢。
苦杏泥一錢五分。
三味同次入。
川貝母杵五錢。
西滑石四錢。
生粉草三錢。
） 服後頭面喑疹遍發。
密無針縫。
明如水晶光。
孟英曰。
此肺邪得洩也。
果膚潤熱退。
瀉止知饑。
又服甘涼濡潤二十餘劑。
疹始愈。
亦僅見之證也。
（疹枯暗。
則肺無津液。
其人必死。
） 何永昌妻病瘧。
間二日而作。
旬日後勢甚危。
孟英診之。
脈沉細而數。
尺為甚。
口渴目不欲張。
兩腰收痛。
宛如錐刺。
寒少熱多。
心慌不能把握。
曰：此暑入足少陰之證。
喻氏嘉言所謂汗下溫三法皆不可行。
書方元參八錢。
龜闆石斛同先煎八句鐘。
各一兩。
酒炒知母五錢。
桑皮銀花各四錢。
花粉三錢。
丹皮二錢。
令用大砂鍋煎而頻服。
不必限劑。
服三日瘧斷而各恙皆減。
粥食漸進。
不勞餘藥而起。
（此病認證在尺為甚三字。
數為陰虛挾熱。
沉細為陰分不足。
口渴液耗。
目不欲張。
目為肝竅。
腎為肝母。
肝腎之陰不足。
則目不欲張。
腰為腎腑。
腎虧則腰痛。
寒少熱多。
熱瘧何疑。
心為火髒。
得腎陰以濟心陽。
則天君泰然。
心慌不能把握。
為腎陰不能上朝于心。
） 慎氏婦産後腹脹洩瀉。
面浮足腫。
醫予滲濕溫補。
月餘不效。
疑為蓐損。
孟英視之。
舌色如常。
小溲通暢。
宛似氣虛之證。
惟脈至梗澀。
毫無微弱之形。
因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海五靈脂豆卷。
數服即瘥。
（此證必系産後惡露未淨。
瘀停化熱。
腹脹為瘀停。
洩瀉為熱邪自尋出路。
面浮足腫。
為瘀停化熱。
上賊氣陰。
氣機失其下降。
滲濕則愈傷其陰。
溫補則愈助熱。
舌色如常。
小溲通暢。
為病在血不在氣之明證。
瘀停阻氣。
故脈至梗澀。
瘀系實邪。
故脈無微弱之形。
紫丹參四錢。
西滑石先煎五錢。
澤蘭葉三錢。
白茯苓三錢。
茺蔚子杵先五錢。
生蛤殼杵先一兩。
生桃仁研三錢。
淡海先煎一兩。
五靈脂二錢。
大豆卷次入三錢。
） 孫某患感。
醫投溫散。
竟無汗洩。
至十一日孟英視之。
業已神昏囊縮。
面赤舌绛。
目不識人。
口不出聲。
胸膈微斑。
便瀉而小溲不行者已三日。
醫拟溫補。
孟英急止之曰。
陰分素虧。
而溫散劫津。
邪熱愈熾。
則營衛不行。
豈可妄雲漏底。
以溫燥竭其欲絕之陰乎。
浦上林雲。
洩瀉為熱邪之出路。
求之不可得。
胡可止也。
以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方。
（此證可生在胸膈微斑便瀉兩層。
胸膈微斑。
則熱邪尚未全離氣分。
便瀉瀉得一分。
即減一分熱邪。
西洋參三錢。
大生地一兩。
花麥冬五錢。
二味開水泡沖去渣。
粉丹皮二錢。
連翹殼三錢。
整大白芍杵先二兩。
石菖蒲次入一錢。
淡鹽水炒雅連二錢。
生草梢三錢。
百合花三錢。
白茯苓三錢。
川貝母杵八錢。
濟銀花一兩五錢。
紫菀茸一錢五分。
)一劑即周身微汗而斑退。
三劑始得小溲一杯而識人。
四劑乃得大汗。
而身熱退。
面赤去。
莖亦舒。
複解小溲二杯。
次日于方中減連翹菖蒲丹皮黃連。
加知母玉竹竹葉投之。
舌始潤。
神始清。
知渴索水。
孟英令将蔗梨等榨汁頻灌不歇。
其汗如雨下者三晝夜始休。
（人身陰陽貴得平均。
此證溫散劫津。
殘陰将絕。
頻灌甘寒。
陰平陽秘而後汗解。
熱邪無不從汗解。
亦無不從陰複而後汗解。
)于是粥漸進。
瀉漸止。
溲漸長。
前方又去貝母銀花紫菀。
加石斛龍眼肉。
服之全愈。
（钗石斛杵先一兩。
淨桂元肉三錢。
） 汪子與病革。
孟英視之。
曰：陰虛之質。
暑熱膠锢。
殆誤投補藥矣。
詢悉醫投熟地藥十餘劑。
孟英曰：暑熱證必看邪到血分。
始可議用生地。
何初病即用熟地豈僅知禀賦之虛。
未睹外來之疾耶。
昔賢治暑。
但申表散溫補之戒。
今人于律外更犯滋膩之辜。
越日果卒。
吳忻山子素禀虛怯。
滋補頻投。
醫不察其患溫發熱。
佥謂陰虛。
競投膩滞培元之劑。
舌黑卷短。
唇焦溺赤。
孟英一診。
即雲不救。
汪左泉病滞下。
晝夜數十行。
孟英切脈弦滑。
苔黃滿布。
曰：易事耳。
重用芩連。
佐以楂樸。
送服青麟丸四錢。
投匕而痊。
（此證脈弦滑必重按有力搏指。
方任大劑苦寒。
姜炒枯芩四錢。
姜炒川連二錢。
姜制根樸一錢。
焦楂肉杵二錢。
藥送青麟丸四錢。
） 陳晝三病滞下。
某進通因通用法。
痛洩無度。
嘔惡不納。
汗出息微。
脈弱眩暈。
孟英曰：近多伏暑之痢。
此獨非其證也。
元将脫矣。
急投大劑溫補。
脈候漸安。
一月後甫得健複。
（此證認陽微在息微脈弱。
炒西五錢。
炒潞黨五錢。
炒白術三錢。
制半夏四錢。
炒焦陳皮一錢五分。
炒幹姜五錢。
炒濃附片杵三錢。
五味子研三錢。
陳木瓜三錢。
紫石英五錢。
杵炭先煨八句鐘。
） 金朗然母偶發脘疼嘔吐。
醫予溫補藥。
初若相安。
漸至畏寒不寐。
四肢不仁更醫雲是風痹。
仍投溫補。
因而不饑不食。
二便不行。
肌肉盡削。
帶下如溺。
孟英診之。
曰：暑伏肺胃耳其多投溫補而不遽變者。
以熟地等陰柔膩滞為之挾制也。
然津氣灼爍而殆盡。
脂液奔迫以妄行。
治節無權。
陽明涸竭。
予白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡石斛花粉竹瀝海。
（脘疼嘔吐。
本系陰虛肝陽犯胃。
先後溫補。
愈助肝陽灼爍肺胃陰液。
案叙病情六語。
熱邪皆在上焦氣分。
生石膏先煎八錢。
姜炒知母四錢。
西洋參三錢。
姜竹茹四錢。
賴橘紅一錢五分。
絲瓜絡三錢。
钗石斛杵先一兩。
南花粉四錢。
姜竹瀝兩大酒杯和服。
淡海先煎二兩。
)連進二十劑。
始解黑矢。
各恙漸安。
嗣予和肝胃調八脈以善後遂愈。
李某向患脘痛。
孟英頻予建中獲瘳。
今秋病偶發。
醫聞建中曾效。
壺盧溫補。
服後耳閉腿疼。
不饑便滞。
孟英視之。
曰：暑邪偶伏。
誤投補藥使然。
治宜清滌。
彼疑風氣。
誤付外科灼灸。
遂緻筋不能伸而成锢疾。
内經治病原有熨治之法。
然但可以療寒濕凝滞之證。
不可輕試于陰虛之體與挾熱之證。
仲景焦骨之訓。
雲胡不聞。
喬有南侄甫五齡。
發熱數日。
兒醫予柴葛解肌湯一劑。
肢搐而厥。
目張不語。
孟英診曰：病是暑邪。
治以風藥。
熱得風而焰烈。
津受爍以風騰。
乃風藥引起肝風。
予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蛎知母麥冬竹葉諸藥。
數服而愈。
（小兒多不足于陰。
若非寒證。
最忌風藥。
鎊犀角磨沖三分。
大生地開水泡沖去渣四錢。
生石膏先煎六錢。
元參片泡沖五錢。
冬桑葉二錢。
杭菊花一錢。
牡蛎杵先二兩。
酒炒知母一錢五分。
鮮竹葉一錢。
） 趙子善因事抑郁。
凜寒發熱。
湯某作血虛治。
進以歸芎丹參之類。
多劑不效。
孟英診之。
脈澀而兼沉弦以數。
然舌無胎。
口不渴。
便溺如常。
納谷稍減。
惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。
按之亦無形迹。
時欲撫摩似乎稍适。
曰：陰虛挾郁。
暑邪内伏。
夫郁則氣機不宣。
伏邪無從走洩。
連投血藥。
引之深入。
血為邪踞。
更不流行。
脅腹不舒。
乃其真谛。
第病雖在血。
治宜清氣為先。
氣得展布。
熱象必露。
瘀滞得行。
厥疾始瘳。
連投清氣。
（方用酒炒枯芩一錢五分。
姜炒牛蒡子研三錢。
姜栀皮三錢。
姜炒枇葉刷包三錢。
姜炒川連六分。
姜竹茹三錢。
川貝母杵四錢。
苦杏泥次入二錢。
薄橘紅次入一錢五分。
紫菀茸次入一錢。
)熱果漸壯。
谵妄不眠。
口幹痰嗽。
孟英曰：脈已轉為弦滑。
瘀血伏邪皆有欲出之機。
繼此當用涼血清瘀為治。
遂定犀角地黃加味。
（大生地開水泡沖八錢。
鎊犀角磨沖一錢。
酒炒川連八分。
酒炒川黃柏一錢五分。
石菖蒲一錢次入。
半夏曲二錢。
川貝母杵八錢。
生冬瓜子四錢。
姜竹茹三錢。
絲瓜絡三錢。
姜汁拌姜根八錢。
紫菀一錢。
旋複絹包三錢。
)适病者鼻衄大流。
徑煎服之。
次日衄複至。
苔色轉黑。
孟英曰：三日不大便。
瘀熱未能下行也。
于前方加滑石桃仁木通海竹瀝石斛銀花知母花粉。
（前方宜去連柏竹茹絲瓜絡蘆根。
加西滑石先煎四錢。
生桃仁研三錢。
細木通一錢。
淡海先煎二兩。
姜竹瀝兩大酒杯沖。
钗石斛杵先一兩。
銀花八錢。
酒炒知母三錢。
南花粉四錢。
)又二劑大解始行。
黑如膠漆。
三日間共下七十餘次而止。
乃去木通桃仁輩。
加西洋參麥冬以生液。
（加西洋參三錢。
花麥冬五錢。
)病者疲憊已極。
沉寐三晝夜。
人皆危之。
孟英曰：聽之。
使其陰氣來複。
最是好機。
醒後尚有微熱谵語。
藥仍前法。
又旬日始解一次黑燥大便。
而各恙悉退。
惟口尚渴。
予大劑甘涼以濡之。
又旬日。
大便甫得複行。
色始不黑。
乃用滋陰填補而康。
（此病必系陽證陽脈。
故以大劑辛寒收效。
若陽證陰脈。
陰藥即苦傷陽。
故多不治。
） 圃人妻因雷震火藥局驚醒。
即覺氣不舒暢。
半載以來。
漸至食減形消。
神疲汛少。
惟卧則其病如失。
藥治罔效。
孟英診之。
病患坐起。
果即面赤如火。
氣息如奔。
似不能接續者苟登圊溲便。
必贲逆欲死。
前所服藥破氣行血和肝補肺運脾納腎清火安神諸法具備。
如水投石。
孟英仿喻氏治厥巅疾之法用藥。
一劑知。
旬餘愈。
（喻氏治厥巅疾原秦會内經鐵落鎮墜之義。
以赭石膽草蘆荟黃連之屬。
降其上逆之氣。
以蜀漆丹皮赤芍之屬。
行其上脘之血。
以牡蛎龍骨五味之屬。
斂其浮遊之神。
最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚。
蓋以少陽熱熾。
膽汁必幹。
連進十數劑。
熱退身涼。
飲食有加。
便瀉自止。
惟行動覺身如葉。
不能久支。
恐藥太苦。
不宜多服。
去豬膽及蘆龍等。
加當歸一錢。
人參三分。
姜棗為引。
平調數日全愈。
彼證因雷震火藥局。
驚則傷肝。
膽為肝腑。
醫法髒病治腑。
惟此案無彼案暴怒經停二因。
故此案但雲仿喻氏治巅疾之法用藥。
方用醋赭石杵先八錢。
酒炒膽草一錢。
酒炒雅連六分。
醋牡蛎杵先二兩。
醋龍骨杵先一兩。
五味子杵先三錢。
生豬膽汁三茶匙和服。
加烏梅肉杵先三錢。
陳木瓜先煎三錢。
旋複花絹包三錢。
白茯苓三錢。
制半夏米三錢。
生白蒺去刺一錢五分。
） 高若舟庶母年逾花甲。
體豐善瀉。
張某向用參術取效。
今秋患白痢。
張謂寒濕滞中。
仍予理中加減。
病遂日增。
因疑高年火衰。
蒸變無權。
前藥中複加附子。
白痢果減。
而腹脹且疼。
不食不溺。
哕逆發熱。
勢已危殆。
孟英視之。
脈沉而滑數梗梗。
曰：暑熱未清。
得毋補藥早投乎。
予芩連杏樸曲芍滑楝銀花海雞金之類。
（白痢果減四句。
熱邪皆在氣分。
玩腹脹且疼上而字。
則白痢不當止可知。
脈沉而滑數梗梗。
則實熱結遏。
不能自行宣達又可知。
方用姜炒枯芩一錢五分。
姜炒川連八分。
苦杏泥二錢。
姜制根樸一錢。
生神曲杵一錢五分。
酒炒白芍一錢五分。
西滑石先煎四錢。
川楝核先三錢。
濟銀花八錢。
淡海先煎一兩。
炙雞金研三錢。
)一劑溺行痛減。
痢下仍白。
孟英曰。
病機隐伏。
測識匪易。
前此之止。
非邪淨而止之止。
乃邪得補而不行之。
邪氣止而不行。
是以痛脹欲死。
夫強止其痢。
遽截其瘧。
猶之乎新産後妄澀其惡露也。
世人但知惡露之宜通。
而不知間有不可通者。
但知瘧痢之當止。
不知邪未去而強止之。
其害較不止為尤甚也。
今邪未清滌。
而以溫補藥壅塞其流行之道。
以緻邪不能出。
逆而上沖。
哕不能食。
是痢證之所畏。
吾以通降涼潤之劑。
搜邪掃濁。
惟恐其去之不速。
病家勿以白痢為憂。
尋愈。
徐有堂妻病痢。
醫作寒濕治。
廣服溫補之劑。
痢出覺冷。
遂謂沉寒。
改投燥熱。
半月後發熱無溺。
口渴不饑。
腹疼且脹。
巅痛不眠。
孟英察脈弦細。
沉取甚數。
舌绛無津。
肌肉盡削。
是暑熱膠锢。
陰氣受爍。
予北沙參苁蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑。
（發熱無溺四句。
暑邪大傷氣分之陰。
弦細為陰虛。
沉取甚數為溫補膠锢其暑熱之象。
腹疼為暑熱膠锢。
脹及巅痛不眠。
為肝陰受爍。
苁蓉補肝陽。
作膠斛沙參反佐。
使芩楝無偏于苦寒流弊。
北沙參八錢。
淡苁蓉三錢。
酒炒枯芩一錢五分。
鮮钗斛杵先一兩。
酒炒川楝核杵先三錢。
整大白芍杵先八錢。
濟銀花一兩五錢。
冬桑葉四錢。
粉丹皮二錢。
酒炒白頭翁一錢。
)次日各患皆減。
痢出反熱。
孟英曰。
熱證誤投熱藥。
熱結為大便不行者有之。
或熱勢奔迫而洩瀉如火者有之。
若誤服熱藥而痢出反冷者。
殊不多見。
無怪醫者指為久挾之沉寒。
吾以脈證參之。
顯為暑熱。
然暑熱之邪本無形質。
其為滞下也。
必挾身中有形之垢濁。
故治之之道。
最忌補澀壅滞之品。
設誤用之。
則邪得補而愈熾。
濁被壅而愈塞。
耗其真液之灌溉。
阻其正氣之流行。
