卷三

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光。

    脈形豁大。

    因問曰。

    足冷乎。

    探之果然。

    遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢。

    覆杯而愈。

    (面有紅光。

    為虛火上炎。

    脈形豁大及足冷。

    為陰中之陽亦虛。

    腎氣不能潛納。

    歸脾中參性皆上升。

    故吐益甚。

    易以引火歸原之法斯愈矣。

    大熟地八錢。

    淮山藥四錢。

    白茯苓三錢。

    山萸肉三錢。

    藥送飯丸肉桂心一錢。

    ) 沈裕昆妻偶發脘痛。

    範某予逍遙法。

    痛頗止。

    而發熱咽疼。

    顧聽泉知感溫邪。

    予清解法。

    疼已而熱不退。

    七日後目閉鼻塞。

    耳聾肢搐。

    不言語。

    不飲食。

    孟英往診。

    見其外候如是。

    而左手診畢即縮回。

    旋伸右手備診。

    曰:非神昏也。

    繼挖牙關。

    察其苔色白滑。

    詢知大解未行。

    曰:病是風溫。

    然不逆傳膻中而順傳胃腑。

    證可無恐。

    此證如是駭人。

    原素有痰飲盤踞胸中。

    外邪入之得以憑借。

    苔色之不形黃燥。

    亦此故耳。

    不可誤認為寒。

    脈象既形弦滑以數。

    但令痰飲一降。

    苔必轉黃。

    昔人于溫證僅言逆傳不言順傳。

    後世遂誤執傷寒在足經。

    溫熱在手經。

    不知經絡貫穿。

    豈容界限。

    喻氏嘉言謂傷寒亦傳手經。

    但足經先受之耳。

    吾謂溫熱亦傳足經。

    但手經先受之耳。

    蓋自肺之心包。

    病機漸進而内陷。

    故曰逆。

    自肺之胃腑。

    病機欲出而下行。

    故曰順。

    今邪雖順傳。

    欲出不能。

    所謂胃病則九竅不和。

    與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭。

    郭雲台雲:胃實不和。

    投滾痰而非峻。

    可謂治斯疾之真诠。

    遂書小陷胸合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢。

    且謂既患駭人之病。

    必服駭人之藥。

    藥不瞑眩。

    厥疾不瘳。

    (熱邪逆傳于膻中而神昏則宜犀角地黃湯。

    頓傳于胃腑而便結。

    則宜滾痰丸之類。

    此證右關脈必弦滑數重按有力。

    至此方佐蠲飲六神加樸。

    因苔色白滑。

    苦寒中必佐以辛溫。

    姜炒川連八分。

    制半夏米三錢。

    石菖蒲次入一錢。

    陳膽星炖和一錢。

    旋複花絹包三錢。

    賴橘紅一錢五分。

    炒枳實一錢五分。

    制根樸二錢。

    蘆菔切一兩煮湯代水煎藥。

    和入姜竹瀝一酒杯。

    藥送礞石滾痰丸四錢。

    )翼日診。

    脈證不甚減。

    詢知昨藥分數次服下。

    孟英曰:是勢分力緩之故。

    如法服之。

    黎明果解膠韌痰穢數升。

    各恙即減。

    略吐語言。

    稍啜稀粥。

    苔轉黃燥。

    藥改輕清。

    漸以向安。

    嗣予育陰柔肝而愈。

     朱氏婦素畏藥。

    雖極淡之品。

    服之即吐。

    近患晡寒夜熱。

    寝汗咽幹。

    咳嗽脅疼。

    月餘後漸至減餐經少。

    肌削神疲。

    孟英診之。

    左手弦而數。

    右部澀且弱。

    曰:既多悒郁。

    又善思慮。

    所謂病發心脾是也。

    而平昔畏藥。

    豈可強藥再戕其胃。

    以甘草小麥紅棗藕四味。

    令其煮湯頻飲勿辍。

    病者日夜服之。

    逾旬複診。

    脈證大減。

    孟英曰:此仲景治髒燥之妙劑。

    吾以紅棗易大棗。

    取其色赤補心。

    氣香悅胃。

    加藕以舒郁怡情。

    合之甘麥并能益氣養血。

    潤燥緩急。

    恪守兩月。

    竟得霍然。

    (生粉草三錢。

    連皮肥藕切先二兩。

    北小麥杵四錢。

    紅棗擘先四錢。

    ) 江某年三十餘。

    忽兩目發赤。

    牙龈腫痛。

    奔走罵人。

    不避親長。

    孟英診之。

    脈大而數。

    重按虛散。

    予東洋參熟地辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑。

    投匕即安。

    (脈大為虛。

    數為陰虛挾熱。

    重按虛散。

    則陰中之陽尤虛。

    高麗參三錢。

    炒松熟地八錢。

    整辰砂五錢。

    靈磁石一兩。

    龍齒八錢。

    三味同先炭煨八句鐘。

    九節蒲研次入一錢。

    炒棗仁研三錢。

    西毛珀研沖四分。

    肉桂心次入二錢。

    金箔次入七片。

    桂元肉去核三錢。

    ) 金祿卿妻患溫。

    顧聽泉連進輕清涼解而病不減。

    氣逆無味。

    咳吐粘痰。

    舌绛咽幹。

    耳聾谵語。

    旬日外孟英診之。

    曰:體瘦脈細數。

    尺中更亂。

    竟是陰氣先傷。

    陽氣獨發。

    所謂傷寒偏死下虛人。

    再四研诘。

    乃知發熱前一日陡然帶下如崩。

    是真液早經漏洩矣。

    否則藥治不訛。

    胡勿燎原益熾。

    痙厥之變不須旋踵。

    勉以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方。

    另用石斛龜闆鼈甲各四兩。

    左牡蛎一斤。

    煮湯代水煎藥。

    (西洋參三錢。

    大生地八錢。

    明天冬切六錢。

    花麥冬四錢。

    女貞子杵五錢。

    旱蓮草四錢。

    元參片一兩。

    鎊犀角磨沖二錢。

    淡鹽水炒川連二錢。

    淡鹽水炒知母四錢。

    雞子黃三個。

    瀝去蛋白。

    另用石斛龜鼈甲各四兩。

    牡蛎一斤煮湯代水煎藥。

    顧聽泉又加清阿膠三錢。

    炖和服。

    )服兩劑果不能減。

    後服簽方溫藥。

    四肢拘攣而逝。

     一妪患右腰痛脹欲捶。

    多藥不效。

    孟英視其形雖羸瘦。

    而脈滑痰多。

    苔黃舌绛。

    曰:體虛病實。

    溫補非宜。

    苟不攻去其疾。

    徒以疲藥因循。

    則病益實。

    體益虛。

    先以雪羹加竹茹楝實綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋複送控涎丹。

    服後果下膠痰。

    三進而病若失。

    嗣予調補獲痊。

    (脈滑苔黃舌绛。

    皆為熱邪。

    舌绛為陰虛挾熱。

    連皮荸荠打二兩。

    泡淡海先煎一兩。

    姜竹茹三錢。

    川楝核杵先三錢。

    綠萼梅二錢。

    苦杏泥一錢五分。

    南花粉四錢。

    賴橘紅八分。

    白茯苓一錢五分。

    旋複花絹包三錢。

    藥送控涎丹三錢。

    ) 楊氏婦孀居患瀉。

    久治不瘥。

    孟英曰。

    風木行胃也。

    誤招張某大進溫補。

    乃緻腹脹不食。

    夜熱不眠。

    吐酸經秘。

    頭疼如劈。

    複乞孟英診之。

    先投苦洩佐辛通以治其藥。

    嗣以酸苦息風安胃。

    匝月乃瘳。

    續予調補而安。

    (孀居抑郁傷肝。

    肝陽犯胃。

    胃不能勝而瀉。

    為風木行胃。

    溫補愈助肝陽。

    故有腹脹不食四句現證。

    苦澀佐辛通方。

    白頭翁三錢。

    姜炒川黃柏三錢。

    賴橘紅次入一錢五分。

    石菖蒲次入一錢。

    姜竹茹三錢。

    絲瓜絡三錢。

    生萊菔子研三錢。

    晚蠶砂五錢。

    酸苦息風安胃方。

    綠萼梅二錢。

    幹桑葚杵三錢。

    鮮青果連核杵先三個。

    烏梅肉三錢。

    整大白芍杵先二兩。

    川楝核杵先四錢。

    酒炒膽草二錢。

    生粉草三錢。

    钗石斛杵先一兩。

    生石膏先煎八錢。

    花麥冬四錢。

    南花粉五錢。

    ) 郁某熱逾半月。

    自胸次脹及少腹。

    痛而不可撫摩。

    便秘溺赤。

    舌黑口幹。

    自汗煩躁。

    六脈弦強無胃。

    曰:此恙酷似傷寒大結胸證。

    結胸煩躁。

    無藥可治。

    越二日便行而殁。

    孟英論曰:傷寒之邪在表。

    誤下則邪陷而成結胸。

    未經誤下不為結胸。

    溫熱之邪在裡。

    逆傳于心包。

    誤汗則内閉以外脫。

    順傳于胃腑。

    誤汗則盤踞而成結胸。

    前人但雲誤汗劫奪胃汁。

    而未及于結胸。

    因結胸證不多見耳。

    然亦不可不知也。

    故謹識之。

    郁病初起。

    某醫用葛根一劑。

    繼則胡某柴葛羌防十餘劑。

    釀成是證。

     施氏婦産後四肢串痛。

    藥治罔效。

    膏藥遍貼。

    呻吟不息。

    脈數而洪。

    舌绛大渴。

    此非風濕為病。

    膏藥亟為揭去。

    近日服藥,諒皆溫補祛風之劑。

    營血耗傷。

    内風欲動,向見體豐血旺。

    何以娩後若是。

    必生化湯砂糖酒之類所釀。

    詢悉果服生化湯二帖。

    赤砂糖八斤。

    幸素足于陰。

    恢複尚易。

    若陰虛血少。

    雖不即死。

    難免不成蓐損。

    因投大劑涼潤壯水之藥。

    一劑知。

    旬日安。

    匝月起。

    (脈數為陰虛挾熱。

    洪為陰虛。

    舌绛大渴及呻吟。

    熱已侵營。

    未離氣分。

    大生地八錢。

    濟銀花一兩五錢。

    明天冬切六錢。

    元參片一兩。

    钗石斛一兩杵先。

    肥玉竹三錢。

    酒炒知母三錢。

    白茯苓三錢。

    烏梅肉三錢。

    南花粉五錢。

    花麥冬四錢。

    酒炒桑枝三錢。

    ) 王士幹妻素多郁怒。

    氣聚于腹。

    上攻脘痛。

    旋發旋安。

    花甲外病益甚。

    醫治益劇。

    孟英診不書方。

    因論曰。

    腹中聚氣為瘕。

    攻痛嘔吐。

    原屬于肝。

    第病已三十載。

    從前服藥諒不外溫補一途。

    如近服逍遙散最劫肝陰。

    理中湯極傷胃液。

    人但知嘔吐為寒。

    未識風陽内煽。

    水自沸騰。

    專用溫補。

    津液漸形涸竭。

    醫者妄謂水已不吐。

    病勢漸輕。

    不察其水已吐盡。

    僅能哕逆空嘔所以不能納谷。

    便秘不行。

    脈弦無胃。

    舌痿難伸。

    可謂女人亦有孤陽之病矣。

    勉以西洋參肉苁蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方。

    豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳。

    服後嘔哕皆止。

    人以為轉機。

    孟英譬草木幹枯已久。

    驟加灌溉。

    枝葉似轉青蔥。

    根已槁。

    生氣不存。

    奈何。

    繼而糜粥漸進。

    頗思肉味。

    越數日大便頗暢。

    孟英曰:脈不柔和。

    舌不潤澤。

    雖谷進便行。

    生津化液之源已絕。

    夏至後果殒。

    (嘔分寒熱兩大門。

    此證本系肝陽犯胃熱嘔。

    疊誤溫補戕陰。

    陰精已竭。

    西洋參三錢。

    淡苁蓉三錢。

    花麥冬五錢。

    肥玉竹三錢。

    整大白芍杵先二兩。

    钗石斛杵先一兩。

    鮮竹茹四錢。

    柏子霜三錢。

    紫石英杵先五錢。

    幹豬肉皮一斤。

    急火煎湯。

    吹去浮油代水煎藥。

    和入蔗漿兩杯。

    人乳一杯。

    ) 暑令産婦服生化湯砂糖酒死者甚多。

    孟英謂六一散既清暑熱。

    又行瘀血溽暑之令。

    誠為産後第一妙方。

     儲麗波酷熱患瘧。

    陸某率投平胃理中。

    漸至危殆。

    孟英診之。

    熱熾神昏。

    胸高氣逆。

    苔若姜黃。

    溺如赭赤。

    脈伏口渴。

    不食不便。

    曰:舍現病之暑熱。

    拘司氣以論治。

    謂之執死書以困活人。

    幸其體豐陰足。

    尚可救藥。

    然非白虎湯十劑。

    不能愈也。

    遂以生石膏知母銀花枳貝黃連木通花粉茹芩杏斛海等相疊為方。

    服旬日瘧果斷。

    (熱熾神昏六句。

    熱邪皆在氣。

    心與肺胃相近。

    溫補傷肺胃之陰。

    則熱熾神昏。

    此神昏非熱傳營也。

    生石膏先煎一兩二錢。

    酒炒知母四錢。

    炒枳殼一錢五分。

    川貝母杵一兩。

    南花粉五錢。

    苦杏泥次入一錢五分。

    姜竹茹四錢。

    濟銀花一兩五錢。

    更方去知母銀花。

    加酒炒川連一錢。

    酒炒枯芩三錢。

    細木通一錢。

    钗石斛杵先一兩。

    再更方去枳貝。

    加泡淡海二兩。

    再更方去竹茹。

    加鮮竹葉次入二錢。

    ) 莊迪卿患瘧。

    大渴而喜熱飲。

    脘悶脈伏。

    苔膩欲嘔。

    孟英曰:蘊濕内盛。

    暑熱外侵。

    法當清解。

    然脈證如是。

    乃痰阻氣道使然。

    清之無益。

    溫之助桀。

    宜以礞石滾痰丸先為開導。

    (此證脈伏必重按沉實有力搏指。

    若脈伏重按無力。

    大忌峻下。

    此證宜用滾痰丸三錢。

    )服後痰出甚多。

    脈即現弦滑而數。

    嘔止胸舒。

    苔引黃燥。

    予石膏知母連樸杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等藥而安。

    (生石膏先煎八錢。

    姜炒知母三錢。

    姜炒川連一錢。

    制根樸八分。

    苦杏泥二錢。

    五爪紅一錢。

    半夏曲一錢五分。

    赤茯苓一錢五分。

    西滑石先煎四錢。

    钗石斛杵先八錢。

    石菖蒲次入六分。

    南花粉四錢。

    ) 莊曉村病瘧。

    孟英曰:吸受暑熱。

    清滌即瘳。

    閱數日瘧作甚劇。

    目赤狂言。

    汗如雨下。

    按其脈洪滑無倫。

    視其舌深黃濃燥。

    詢悉恣飲姜棗湯三日。

    令取西瓜一枚任食之。

    方從白虎。

    而生石膏用一兩六錢。

    (生石膏先煎一兩六錢。

    酒炒知母四錢。

    活水蘆根二兩。

    生瓜子四錢。

    生苡仁杵八錢。

    炒枳殼二錢。

    川貝母杵八錢。

    南花粉五錢。

    鮮枇葉刷毛次入三錢。

    ) 陳姓小兒發熱肢搐。

    幼科予驚風藥。

    遂神昏氣促。

    汗出無溺。

    孟英視之暑也。

    令取蕉葉鋪于泥地。

    予兒卧焉。

    投以辰砂六一散。

    加石膏知母西洋參竹葉荷花露。

    一劑而瘳。

    (小兒肢搐。

    本系肝亢生風。

    市醫治驚風多用溫散。

    神昏氣促。

    為肝陽逆升。

    無溺為肝陰将竭。

    最為危險。

    整辰砂先煎三錢。

    西滑石先煎三錢。

    生粉草二錢。

    生石膏先煎六錢。

    酒炒知母二錢。

    西洋參二錢。

    鮮竹葉一錢五分次入。

    荷花露大半酒杯候溫和服。

    辰砂滑石石膏皆石藥。

    取重以鎮怯之義。

    而辰砂鎮心。

    滑石瀉暑。

    石膏清胃。

    甘草緩中。

    知母瀉暑。

    合之為苦甘化陰。

    兼可息風。

    西洋參清其氣熱。

    竹葉清其表熱。

    荷花露鮮瀉以解暑息風。

    香澤以入心涼營。

    ) 潘翼廷酷熱。

    啜冷石膏一碗。

    遂緻心下痞悶。

    四肢漸冷。

    上過肘膝。

    脈伏自汗。

    孟英往視。

    曰:既受暑熱。

    複為冷凍飲料冰伏胸中。

    大氣不能轉旋。

    是以肢冷脈伏。

    二便不行。

    速取六一散一兩。

    以淡鹽湯攪之澄去滓調下紫雪丹一錢。

    (六一散本受暑正治之藥。

    調以紫雪。

    以辛香通冰伏之氣。

    以治誤啜石膏。

    其先以淡鹽湯攪之澄去滓者。

    治暑貴在去邪。

    尤貴功無旁撓。

     紫雪少用。

    則辛香不足以通冰伏之氣。

    用至一錢。

    恐辛通後撓六一散下行瀉暑之權。

    故先以淡鹽湯攪之。

    使辛通後無損六一散瀉暑下行之效。

    其必澄去滓者。

    藥雖瀉暑下行。

    暑先傷氣。

    暑邪實侵氣分最高之處。

    澄去滓則用其氣不用其質。

    使之上而複下。

    尤為絲絲入扣。

    )翌日再診。

    脈現胸舒。

    溺行肢熱。

    口幹舌绛。

    暑象畢呈。

    化而為瘧。

    予多劑白虎湯而愈。

    (脈現胸舒五句。

    熱邪皆在上焦氣分。

    生石膏先煎八錢。

    酒炒知母三錢。

    活水蘆根一兩。

    生冬瓜子四錢。

    生苡仁杵八錢。

    南花粉四錢。

    钗石斛杵先八錢。

    姜竹瀝一大酒杯沖。

    細木通一錢。

    ) 金曉耕發熱二旬。

    醫予表散。

    竟無汗洩。

    嗣投溫補而大解洩瀉。

    小水不行。

    口幹肌削。

    孟英診之。

    右寸獨見沉數。

    曰:暑熱锢于肺經耳。

    予白虎葦莖天水加芩桔杏貝為方。

    (
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