下編·正宗輯要
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第一章·通論
一、《素》、《靈》
（一）夫精者，身之本也。
故藏于精者，春不病溫。
（《金匮真言論》） 張隐庵曰：神氣血脈皆生于精，故精乃生身之本。
能藏其精，則血氣内固，邪不外侵，故春不病溫。
吳鞠通曰：不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動其精者皆是。
即冬日天氣應寒，而陽不潛藏，如春日之發洩，甚至桃李反花之類亦是。
陸九芝曰：《金匮真言論》雲：夫精者，身之本也。
故藏于精者，春不病溫。
所謂精者，指一身津液由于水谷所化。
水谷之精氣，和調于五髒，灑陳于六腑，為後天生身之本，其下遂以精與汗互言之。
吾試以經解經，此即經言食氣入胃，散精于肝，淫精于脈，輸精于皮毛之數精字也；亦即經言飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，水精四布，五經并行之數精字也。
又岐伯論溫病曰：人所以汗出者，汗生于谷，谷生于精，邪氣之得汗者，邪卻而精勝也。
又曰：汗者，精氣也。
則精即是汗。
（二）冬傷于寒，春必病溫。
（《生氣通天論》） 馬元台曰：冬傷于寒者，至春必為溫病。
蓋冬時嚴寒，中之即病者，謂之傷寒；其有傷于寒，而不即病者，至春陽氣發生，邪從内作，故為溫病之證。
夫曰溫者，寒非純寒而有熱，熱非純熱而有寒，正以前此而冬則為寒，後此而夏則為熱，則此春時乃為溫病也。
葉子雨曰：冬至一陽漸生，人身之陽氣内盛，被冬日嚴寒殺厲之氣所折，深浃于肌髓之間，至春日，内伏郁結之陽氣為外邪觸發，伏氣既得發洩，遇天氣之陽熱，兩熱相幹，發為溫病。
（三）凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。
暑當與汗出，勿止。
（《熱論》） 葉子雨曰：古醫經以傷寒為外感之通稱，故雲凡病傷寒而成溫。
然天地陰陽之邪，随人身氣化感召。
冬至後一陽漸生，人身所伏之陽熱，為嚴寒折遏，感春陽之氣而發者為病溫；夏至一陰生，人身所伏之陰氣，感亢熱之氣而發者為病暑。
蓋春溫夏暑，随氣而化，亦随時而命名也。
暑當與汗出，勿止者，暑雖熱邪，熱盛則蒸濕，濕與熱搏，故暑病多汗；治暑之法，不可禁止其汗也。
柳寶诒曰：經言凡病傷寒，是傷寒不必專于冬時，即三時感寒，亦能郁化為溫也。
其稱夏至後為病暑，則暑即溫之變名，尤不可指為另是一邪。
而此獨分别言之者，因伏氣發于夏至以後，其治病略有不同。
蓋溫病忌汗，恐其傷陰；若時交長夏，則汗出必多，而邪氣亦随汗而出，又未可以汗多而遽止之也。
（四）氣虛身熱，得之傷暑。
（《刺志論》） 馬元台曰：氣本虛矣，而身反熱，蓋得之傷暑故也。
惟熱傷氣，故傷暑則身熱也。
（五）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺（廖平曰：尺為皮之誤）熱曰病溫。
（《平人氣象論》） 馬元台曰：一呼脈當再動，而今則三動；一吸脈當再動，而今則三動；則一呼一吸總為一息，為六動矣。
《脈訣》以為數脈。
《難經》亦以為離經脈。
是六至而躁，躁者，動之甚也。
今尺脈躁動，當尺有熱。
尺部者，下部也，主腎水不足，其病為溫。
（六）尺（廖平曰：尺為皮之誤）膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。
其脈盛而滑者，病（《甲乙經》病作汗）且出也。
（《論疾診尺篇》） 馬元台曰：尺之皮膚熱甚，其脈盛躁，當為溫病也。
其脈雖盛，不至于躁，而帶滑者，則病當自出矣。
吳鞠通曰：尺膚熱甚，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。
蓋溫病必傷金水二髒之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺，此處肌肉熱，故知為病溫也。
薛生白曰：尺膚熱者，其身必熱；脈甚躁者，陽邪有餘，故當為溫病。
若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁，而正氣将複，故不久當愈。
出，漸愈之謂。
（七）諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。
（《刺熱論》） 章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從内發，故治之必先飲寒水，從裡逐熱；然後刺之，從外而洩；再衣以寒，居處以寒，身寒熱除而後止。
柳寶诒曰：治熱以寒，一定之理。
今人于溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
王孟英曰：今人不讀《内經》，雖溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，閉其戶牖，因而緻殆者，我見實多。
然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患，更有愈後手指、足縫出水，甚至腳趾脫落，即俗所謂脫腳傷寒也。
葉子雨曰：治熱病，飲以寒水，欲其熱自内達外也；必寒衣寒處者，皆避溫就涼之意耳。
然肆飲寒涼，流弊滋多。
孟英此注，頗具卓見，讀者鑒諸。
（八）病溫虛甚死。
（《玉版論要篇》） 柳寶诒曰：經言藏于精者，春不病溫，則凡病溫者，其陰氣先虛可知。
使或虛而未至于甚，則養陰透邪治之如法，猶可挽回。
若病溫者而至虛甚，則熱邪内讧，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。
吳鞠通曰：病溫之人，精血虛甚，則無陰以勝溫熱，故死。
（九）熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者生。
（《熱病篇》） 馬元台曰：此言熱病汗後脈躁者死，反是則生也。
熱病已得汗，脈宜靜，今反躁盛者，此乃陰經之脈衰弱已極，故有陽脈而無陰脈也，其人主于死。
若得汗之後，而脈遂能靜，則有陰以配陽，必能以有生矣。
（十）熱病者，脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者生。
（《熱病篇》） 馬元台曰：此言熱病脈盛而不得汗者死，反是則生也。
熱病脈躁盛宜得汗，今反不得汗者，此乃陽經之脈衰弱已極，故表虛而不能發汗也，其人主于死；若脈躁盛而汗出脈靜者，必能以有生矣。
下編·正宗輯要 第一章·通論 二、《難經》 （一）傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同。
（《五十八難》） 丁錦曰：傷寒有五者，指五病俱統于傷寒一門，而分其所苦之不同也。
風為陽邪，寒為陰邪，故先列中風，次列傷寒。
寒者，皆冬月之正病也。
濕溫發于濕土之令居多，熱病發于盛夏，溫病即仲景《傷寒經》中春溫病也。
乃見前之五邪從本原來，非比之傷寒熱病，故各立其法也。
注家以疫症指此溫病，非也。
（二）溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。
（《五十八難》） 柳寶诒曰：溫病邪伏少陰，随氣而動，流行于諸經，或乘經氣之虛而發，或挾新感之邪氣而發。
其發也或由三陽而出，或由肺胃；最重者，熱不外出，而内陷于手足厥陰；或腎氣虛不能托邪，而燔結于少陰。
是溫邪之動，路徑多歧，随處可發，初不能指定發于何經，即不能刻定見何脈象也。
（三）熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。
（《五十八難》） 丁德用曰：陰陽俱浮者，謂尺寸俱浮也；浮之而滑者，輕手按之而滑，是心傷熱脈也；沉之散澀者，沉手按之而散澀，是津液虛少也。
（四）濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。
（《五十八難》） 丁德用曰：肌肉之上，陽脈所行，濡弱者，是濕氣所勝火也；肌肉之下，陰脈所行，小急者，是土濕之不勝木，故見小急。
所以言陽濡而弱，陰小而急也。
下編·正宗輯要 第一章·通論 三、《傷寒論》 （一）《陰陽大論》雲：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。
（《傷寒例》） 成無己曰：春夏為陽，春溫夏熱者，陽之動始于溫，盛于暑故也；秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動始于涼，盛于寒故也。
（二）冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。
觸冒之者，乃名傷寒耳。
（《傷寒例》） 成無己曰：冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷于寒。
其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。
（三）其傷于四時之氣，皆能為病。
（《傷寒例》） 成無己曰：春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。
陸九芝曰：仲景原文，首着“四時之氣”四字，則《傷寒論》之不獨言冬月傷寒，而并春夏秋三時之溫熱濕燥論之，豈不顯然，乃必曰仲景獨知有寒者何哉？仲景本知有溫熱。
既謂仲景但論寒，反謂叔和将溫熱攙入論中，以為仲景之論亂于叔和，真不知其是何肺腑。
他人不足責，黃坤載自稱古今無雙，則更可笑矣。
（四）以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
（《傷寒例》） 成無己曰：熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。
陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。
王樸莊曰：寒本正氣，而有殺厲之毒，不特使人病于冬，且能使人病于春夏，故治之不可不急也。
劉仲邁曰：毒之為言害也。
《博雅》一曰惡也。
《周禮·天官》：醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。
論雲以傷寒為毒者，喻為害之意雲爾。
又《易·師卦》以此毒天下而民從之，與《老子》“亭之、毒之”之毒，在《易》義當訓治，在《老子》則為“優育”之意。
後賢有以本論毒字為語病者，真所見未廣耳。
（五）中而即病者，名曰傷寒。
（《傷寒例》） 王樸莊曰：此桂枝、麻黃二湯證也。
（六）不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重于溫也。
（《傷寒例》） 王樸莊曰：龐安常雲：嚴寒時，奔走荷重勞力之人，皆辛苦之徒也，當陽氣閉藏，反擾動之，令郁發腠理，津液強漬，為寒所搏，腠理反密，寒毒與營衛相渾，則病成矣。
其不實時成病者，寒毒藏肌膚間，至春夏陽氣發生，與毒相搏，因春溫氣而變者名溫病，因夏暑而變者名熱病，因暑濕而變者名濕溫。
以病本由冬時中寒，故通謂之傷寒焉。
陸九芝曰：龐說如此，足以為《難經》傷寒共有五種之證。
（七）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所緻，非時行之氣也。
（《傷寒例》） 陸九芝曰：此言溫病熱病皆非疫病，而皆由觸寒所緻，故皆名傷寒。
讀此兩語，則仲景明明告人以溫熱之病，即在《傷寒論》中矣。
後人既不知此本仲景語，而又疑叔和自為此語，轉若仲景所未道，因而削之。
又因而駁之。
若彼一見《外台秘要》，（按《外台秘要》諸論傷寒篇，以《陰陽大論》、王叔和、華佗、陳廪丘、範汪論、短劇論、千金論、經心錄論為八家。
《陰陽大論》語，即《傷寒例》中文。
又《病源》、《千金》，所引《傷寒例》文，俱稱經言，則《傷寒例》在隋唐時，本作仲景原文）亦當啞然自笑矣。
王秉衡曰：傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。
王永嘉曰：《難經》雲傷寒有五，則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。
《傷寒論》有治風、治溫、治、治濕諸法。
則非專論一傷寒矣。
王孟英曰：吳鞠通謂宋元以來，不明仲景一書專為傷寒而設。
吳氏直未讀《傷寒論》也。
注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恒覺支離附會。
考論中風、寒、溫、、濕五氣為病，古人皆曰傷寒，故《難經》雲傷寒有五，而仲聖以《傷寒》名其書也。
此等大綱不清，豈可率爾着書？楊照藜曰：注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恒支離附會不适于用。
惟《重慶堂随筆》指出為統論外感之書，覺《傷寒論》之全體俱現，此與堯封之見相同者。
（八）凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。
此非其時而有其氣。
是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
（《傷寒例》） 張路玉曰：傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水。
時行是感濕土郁蒸之氣，以濕犯濕，必先濕土。
陽明為營衛之原，始病則營衛俱病，經絡無分，三焦相溷，内外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。
蓋地為污穢濁惡之總歸，平時無所不受，适當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發。
或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷；或盛夏濕熱污穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發洩而為病。
病則老幼無分，此實時行之氣也。
王樸莊曰：四時失其正氣，必實時發病，而長幼多相似，故曰時行。
陸九芝曰：此言疫病，不獨溫病、熱病。
至首言應溫而反大寒，則有寒疫在内，仲景亦何嘗不知疫乎？（九）其冬有非節之暖者，名曰冬溫。
冬溫之毒，與傷寒大異。
（《傷寒例》） 張路玉曰：冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疏豁，忽然大寒，而衣袂單薄，寒郁其邪，其病即發者為冬溫。
以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異。
若不即發，藏于皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病；藏于經絡，則入傷骨髓，至夏發為熱病矣。
（十）從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發于冬時伏寒，變為溫病。
（《傷寒例》） 成無己曰：此為溫病也。
《内經》雲：冬傷于寒，春必病溫。
（十一）是以春傷于風，夏必飧洩；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。
此必然之道，可不審明之？（《傷寒例》） 王樸莊曰：此引《素問》以明四時正氣皆能留連緻病，而語意專為春溫發也。
風即春令生升之氣。
飧洩，溏糞也。
，二日一發瘧，岐伯謂由人汗空疏，腠理開，因得秋氣，邪内薄于五髒，橫連膜原，故蓄作有時，而間日一發。
濕即初秋涼氣，時有微雨，日凡數陣，諺雲遠秋十日，作秋天者是也。
蓋風、暑、濕、寒，原為正氣，故當時有不即病者。
其夏之飧洩，升極必降也；秋之瘧，散極必蓄也；冬之咳嗽，降極必升也；春之溫病，蓄極必散也。
故曰必然之道也。
（十二）若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。
（《傷寒例》） 成無己曰：脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。
《難經》雲：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。
經雲：脈盛身寒，得之傷寒。
則為前病。
熱未已，再感于寒，寒熱相搏，變為溫瘧。
王三陽曰：陰陽俱盛者，傷寒脈也。
十三日以上，寒已傳裡，變為熱病矣，脈當沉數，今複見傷寒脈，豈非重感于外寒乎？寒熱相搏，故曰變為溫瘧。
（十三）陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風，變為風溫。
（《傷寒例》） 成無己曰：此前熱未歇，又感于風者也。
《難經》雲：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。
風來乘熱，故變風溫。
（十四）陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。
（《傷寒例》） 成無己曰：此前熱未已，又感溫熱者也。
陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也。
兩熱相合變為溫毒。
以其表裡俱熱，故為病最重。
王樸莊曰：此溫毒與《金匮》陽毒陰毒同。
洪數者，氣之熱；實大者，血之熱。
溫熱之氣挾毒戾而入陽明變為溫毒，凡一切斑疹皆其類也。
毒之陷伏者即不治，故雲為病最重也。
（十五）陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。
（《傷寒例》） 王樸莊曰：溫疫，即濕溫。
（按濕溫，即濕溫時疫，非《難經》所謂傷寒有五之濕溫也）時行之氣，不外寒、熱、燥、濕四者。
寒變溫瘧，熱變溫毒，燥變風溫，濕變溫疫，故《總病論》叙四種溫病，直以溫疫為濕溫。
濡弱者，天氣之濕客于上，故陽脈見之；弦緊者，地氣之濕客于下，故陰脈見之。
溫氣者，春夏間先時太過之熱，蒸動地濕之氣，傷寒病後受之，蘊而成身熱多汗不解之證。
此氣易于傳染，能使長幼受多相似，故名為疫。
言溫疫者，以别于寒疫也。
寒疫必兼寒濕，溫疫必兼濕熱，此其大略也。
（十六）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
（《辨太陽病脈證并治》） 成無己曰：發熱而渴，不惡寒者，陽明也。
此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。
積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。
龐安常曰：溫與熱有輕重之分，故仲景雲：若遇溫氣，則為溫病；更遇溫熱，則為溫毒。
熱比溫為尤重也。
若但冬傷于寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也；溫病未已，更遇溫氣，變為溫病，亦可名曰溫病，此病之稍重者也。
傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫。
又有不因冬月傷寒，至春為溫病者，此特感春溫之氣，可名曰春溫。
如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之傷暑相同也。
以此觀之，是春之病溫有三種：有冬傷于寒，至春發為溫病者；有溫病未已，更遇溫氣而為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者；有不因冬傷于寒，不因更遇溫氣，隻于春時感春溫之氣而病者。
若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，隻要知其病源之所以不同也。
張雲岐曰：傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。
經雲：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，随其經之所在而取之。
如太陽病汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也；如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹滿嗌幹，過經不愈，診得尺寸俱沉細者，太陰溫病也；如口燥舌幹而渴，過經不愈，診得尺寸俱沉者，少陰溫病也；如煩滿囊縮，過經不愈，診得尺寸俱微緩者，厥陰溫病也。
随其經取之，随其症治之。
如發斑，乃溫毒也。
柯韻伯曰：溫病内外皆熱，所以别于中風、傷寒之惡寒發熱也。
此條不是發明《内經》“冬傷于寒，春必病溫”之義，乃概言太陽溫病之症如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣。
夫太陽一經，四時俱能受病，不必于冬；人之溫病，不必因于傷寒；且四時俱能病溫，不必于春。
推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。
（十七）若發汗已，身灼熱者，名風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚痫，時螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（《辨太陽病脈證并治》） 黃寶臣曰：發熱惡寒者，太陽證也；發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。
今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，即現陽明之發熱而渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。
《内經》雲冬不藏精之人，春必病溫；又雲冬傷于寒，春必病溫。
原内陰已虧，外陽被郁，伏邪醞釀，早從熱化，至春一遇外邪，熱從内應，故證現發熱而渴不惡寒也。
宜用寒涼之品于太陽表藥中，微似汗以和之。
若用辛溫之劑，以大發其汗，内蘊之熱，得辛溫而益盛。
故發汗已，不但身不涼靜，而反灼熱，則輕病變重，而成風溫矣。
蓋風溫之為病，脈陰尺陽寸俱浮，自汗出，猶為太陽中風之本象；至于身重、多眠睡，則标本合熱，而顯出少陰之危象也。
腎熱上壅于肺，而鼻息必鼾；腎熱上淩于心，而語言難出。
熱甚則髒腑之津液必傷。
若被誤下，則水泉竭，而小便不利，甚至少陰之氣将絕，不能榮太陽之脈而直視，不能約膀胱之氣而失溲。
若被火灸燒針，是以火益火，微則熱郁蒸土而發黃色；劇則熱亢攻心而如驚痫，熱甚生風而時螈，黃色漸深，中帶黑色，若火熏之狀。
夫被下已為一逆矣，被火是再逆也。
一逆尚可延引時日，再逆則促其命期矣，醫者可不慎哉？王孟英曰：彼冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風溫，乃吸受之風溫也；此伏邪内發，誤汗緻逆者，亦曰風溫，乃内動之虛風也。
然風溫在肺，隻宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠，鼻鼾難語之變。
餘治梁宜人一案可質也。
案見《王氏醫案續篇》。
陸九芝曰：按當時之所謂誤下者，乃巴豆小丸子，故陰愈傷，以巴豆亦溫熱藥也。
（十八）太陽中熱者，是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
（《金匮》以白虎加人參湯主之）（《辨太陽病脈證并治》） 周禹載曰：冬月寒能傷人，則名中寒；夏月熱亦能傷人，則名中熱。
此是外表之熱，故曰中，與伏寒發為熱病之熱不同。
而同用白虎者，則以所傷在氣，則所主在金，所病在熱，金病則母子俱病，故與伏氣之在少陰，發出而由陽明者無異，要皆并主一湯。
不因冬月之伏與夏月之中為二義也。
亦不因伏氣之渴與今病之渴為稍異也。
方主人參白虎者，石膏功專清肺，退金中之火，是用為君；知母亦能就肺中瀉火滋水之源。
人參生津液，益所傷之氣而為臣；甘草、粳米補土以滋金，為佐也。
沈堯封曰：此是熱病證據。
《素問》在天為熱，在地為火。
熱者，火之氣也。
故熱為五氣之一，而熱病即傷寒有五之一。
《傷寒論》以《難經》熱字恐與下文溫字相混，故特指出曰是也。
感烈日之氣而病，即《素問》寒、暑、燥、濕、風之暑病。
或曰是陽邪，暑是陰邪，土潤溽暑，熱兼濕言也，似與有異。
曰寒往則暑來，與寒對待，非專言熱而何？古人稱暑、、熱，一也。
若濕熱并至之病，《難經》名曰濕溫，不名暑。
迨至隋唐後，皆指濕熱為暑，于是真暑之名失，而之名更不知為何病矣。
王孟英曰：仲聖以夏月外感熱病名曰者，别于伏氣之熱病而言也。
《說文》雲：，傷暑也。
《漢書·武帝紀》雲：夏大旱，民多死。
故暑也，熱也，也，皆夏令一氣之名也。
《北齊書·後主紀》：六月遊南苑，從官死者六十人。
《千金須知》雲：熱死曰。
是唐時尚知暑、之為熱也。
《内經》雲：在天為熱，在地為火，其性為暑。
又雲：歲火太過，炎暑流行。
蓋暑為日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。
夏至後有小暑、大暑，冬至後有小寒、大寒，是暑即熱也，寒即冷也。
故寒字從“”，“”為水氣。
是暑為陽，寒為陰，陰陽對待，乃天地間顯明易知之事，并無深微難測之理。
而從來歧說偏多，誤人不淺。
更有調停其說者，強以動靜分之。
夫動靜惟人，豈能使天上之暑氣随人而判别乎？況《内經》有陰居避暑之文，武王有樾蔭人之事。
又有妄合濕、熱二氣為暑者，則亢旱之年，河井皆涸，禾苗枯槁，濕氣全無，可以謂之非暑耶？況濕無定位，分旺四季，風濕、寒濕，無不可兼，惟季夏之土為獨盛，故熱濕多于寒濕。
然暑字從日，日為天氣，濕字從土，土為地氣，霄壤不同。
雖可合而為病，究不可謂暑中原有濕也。
（十九）太陽中者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也。
（《金匮》以一物瓜蒂湯主之。
）（《辨太陽病脈證并治》）。
黃寶臣曰：上條言中暑而不兼濕之證，此條言暑合濕邪而為患也。
太陽中者，暑傷于形，則身熱疼重；暑傷于氣，則脈微弱。
以此證與脈揆之，知以夏月貪涼，過飲冷水，傷于水濕，水行皮中，為表邪所束，不得汗洩之所緻也。
沈漢卿曰：此論夏月先中，後傷冷水也。
熱由太陽入陽明，故身熱。
複傷冷水，水行皮中，則營衛俱滞。
營氣被阻，則身疼；衛氣被阻，則身重。
太陽中，脈當數大，不當微弱，而脈微弱何也？此以冷水在皮中，随營衛氣行，營衛氣被阻，不能達于脈，緻令脈微弱，故曰此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也。
瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水氣去，則熱解，故主之。
陳修園曰：此言暑合濕邪為患，有形之濕壅其肺氣也。
《金匮》治以一物瓜蒂湯，後人推展其義，用五苓散（茯苓、豬苓、白術、澤瀉、桂）、大順散（甘草、幹姜、杏仁、肉桂）、小半夏加茯苓湯（半夏、茯苓、生姜）、十味香薷飲（香薷、人參、陳皮、白術、茯苓、扁豆、黃、木瓜、濃樸、甘草）、白虎加蒼術湯（石膏、知母、甘草、粳米、蒼術），皆兼治濕也。
至夏月陽虛陰伏，凡畏熱貪涼，皆可以傷冷水例之，病在陰經，即為陰證，豈可一以清涼治暑哉？（二十）太陽中者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前闆齒燥。
若發汗則惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之則淋甚。
（《辨太陽病脈證并治》） 沈堯封曰：此言精氣素虧而中者。
陳修園曰：此言中暑之證，從經脈表裡俱病處繪出虛證模樣。
意者寒則傷形，責其實；熱則傷氣，責其虛。
發熱惡寒至手足厥冷，皆陰寒之脈證。
小有勞三句，是虛而有熱之見證。
汗下火皆為所戒，而治法從可知矣。
徐忠可曰：此即潔古所謂靜而得之為中暑，為陰證也。
蓋即暑也。
太陽中者，太陽脈為一身之外衛，凡六氣之感，無不由之，故暑亦必由太陽入。
惟太陽，故發熱惡寒。
夏月氣溢經絡，于時濕土司令，傷暑者必兼濕，故身重而疼痛。
暑熱必傷氣，故弦細芤遲虛脈也。
然暑非中熱之謂，暑熱内受，陰寒外束，即東垣所謂廣廈納涼之類，故無汗不渴，而身反重痛也。
成無己曰：病有在表，有在裡者，有表裡俱病者，此則表裡俱病者也。
發熱惡寒、身重疼痛者，表中也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而即發也；口開前闆齒燥者，裡有熱也。
《内經》雲：因于暑，汗，煩則喘喝。
口開謂喘喝也，以喘喝不止，故前闆齒幹燥。
若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱内攻，故發熱甚；若下之以除裡熱，則内虛而膀胱燥，故淋甚。
趙以德曰：予嘗思之，此症屬陰陽俱虛。
脈弦細者，陽虛也；芤遲者，陰虛也。
所以溫針複損其陰，汗之複傷其陽，此症惟宜甘藥補正，以解其熱爾，即《靈樞》所謂陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫。
可将以甘藥，不可飲以剛劑。
王宇泰曰：中、中暑、中熱，名雖不同，實一病也。
若冬傷于寒，至夏而變為熱病者，此則過時而發，自内達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。
或曰新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。
（二十一）師曰：伏氣之病，以意候之。
今月之内，欲有（一作知）伏氣。
假令舊有伏氣，當須脈之。
若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。
病患雲：實咽中痛。
雖爾，今複欲下利。
（《平脈法》） 張錫駒曰：此條言伏氣之病，由内而出，非若時行卒病，由外而至也。
張隐庵曰：此一節言伏氣發病，始則從陰出陽，既則從陽入陰也。
伏氣之病者，春之風氣，夏之暑氣，秋之濕氣，冬之寒氣，感之則潛匿于膜原肌腠之中，不形于脈，故當以意候之。
今月之内欲有伏氣者，是以意候也，如三春風盛，九夏暑盛。
醫者當知今月之内，時今太過，欲有伏氣，感之則潛匿于形身，而為伏氣之病矣。
假令舊有伏氣，今時乃發，當須脈之。
若脈微弱者，中土内虛，風木之邪相克也，故當喉中痛似傷。
喉者，天氣也；痛似傷者，火氣也。
此伏邪從陰出陽也。
非喉痹者，言非陰寒内閉之喉痹也。
病患雲：實咽中痛者，喉主天氣為陽，咽主地氣為陰，先病喉痛，後病喉痛，是先病陽後病陰也。
雖爾今複欲下利者，言雖咽痛，當複下利，所以申明咽主地氣之意。
伏氣始病，則從陰出陽；既病，則從陽入陰者如此。
葉子雨曰：此節言伏氣之病，伏藏于内，不即見于病，亦不見于脈，故當候其何氣之伏藏。
伏于今月之内，當發于今月之中，故曰：今月之内，欲有伏氣，是謂以意候之也。
假令舊有伏者，今時乃發，既見于病，亦必見于脈，故當須脈之。
若脈微弱者，此春傷于風，風木之邪，賊于中土，故脈微弱也。
風邪上受，當喉痛似傷，此伏氣之病，非時行之喉痹也。
不特喉痛而且咽痛，以風氣通于肝，地氣通于咽，脾主地，木克土也。
邪氣留連，上行極乃下而為洞洩，故曰：雖爾今複欲下利。
此上下之交通，一氣之相感也。
仲景論一春之風氣，而三時之暑、濕、寒氣，亦可類推矣。
注家多以脈微細喉痛下利，乃少陰應有之脈證，不知少陰之脈是微細，此雲微弱，但弱與細有間，而微則加于弱細之上，非專論微脈也。
弱乃真陽不足，胃氣大虛之候，固非少陰之細脈，亦斷無實熱之理，因其土虛，故木邪侮所不勝也。
侈談伏氣者，何伏氣不明若是耶！ 下編·正宗輯要 第一章·通論 四、《傷寒補亡論》 仲景以為冬傷于寒，中而即病者，名曰傷寒。
蓋初感即發，無蘊積之毒瓦斯，雖為傷寒，而其病亦輕。
仲景又曰：不即病，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病。
是則既傷于寒，又感于溫，兩邪相搏合為一病，如人遇盜，又有同惡濟之者，何可支也？故傷寒冬不即發，遇春而發者，比于冬之傷寒為重也。
又有夏至而發者，蓋寒毒淺近在膚腠，正氣易勝，故難久留，是以即發。
其毒稍深，則入于肌肉，正氣不能勝，必假春溫之氣，開疏腠理，而後可發，是以出為溫病。
又其毒之盛者，經時既久，深入骨髓，非假大暑消爍，則其毒不可動，此冬傷于寒，至夏為熱病者，所以又重于溫也。
故古人謂冬傷于寒，輕者夏至以前發為溫病，甚者夏至以後發為暑病也。
此三者其為傷寒本一也。
惟有即發不即發之異，随脈變動，遂大不同。
又有冬不傷寒，至春感不正之氣而病，其病無寒毒之氣為根，雖名溫病，又比冬傷于寒，至春再感溫氣為病輕。
然春溫、冬寒之病，乃由自感自緻之病也。
若夫一鄉、一邦、一家皆同患者，是則溫之為疫者然也，非冬傷于寒，自感自緻之病也。
蓋以春時應暖而反寒，夏熱反涼，秋涼反熱，冬寒反暖，氣候不正，盛強者感之必輕，衰弱者得之必重，故名溫疫，亦曰天行時行也。
設在冬寒之日，而一方、一鄉、一家皆同此病者，亦時行之寒疫也。
大抵冬傷于寒，經時而後發者，有寒毒為根，再感四時不正之氣而病，則其病安得不重。
如冬病傷寒，春病溫氣，與夫時行溫疫之類，才感即發，中人淺薄，不得與寒毒蘊蓄有時而發者，同論也。
（《傷寒溫疫論》） 下編·正宗輯要 第一章·通論 五、《傷寒直格》 《經》言：寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血。
然寒主閉藏，而腠理密，陽氣怫郁，不能通暢，怫然内作，故身熱燥而無汗。
故《經》曰：人之傷于寒也，則為熱病。
又曰：夫熱病，皆傷寒之類也。
《内經》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也。
以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也。
以分風寒暑濕之所傷，主療不同，故隻言傷寒，而不通言熱病也。
其寒邪為害至大，故一切内外所傷，俱為受寒之熱病者，通謂之傷寒也。
一名大病者，皆以為害之大也。
又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。
傷寒者，是随四時天氣，春溫，夏熱，秋濕，冬寒為名，以明四時病之微甚，及主療消息稍有不等，大而言之則一也。
非為外傷及内病有此異耳。
或雲冬伏寒邪于肌膚骨肉之間，至于春變為溫病，夏變為熱病，秋變為濕病，冬變病為正傷寒病者；及名冒其寒，而内生怫熱，熱微而不即病者；以至将來陽熱變動，或又感之而成熱病；非謂伏其寒氣，而反變寒為熱也。
《經》曰：“冬傷于寒，春必病溫”，亦其義也。
亦有一時冒寒而便為熱病者，或感四時不正乖戾之氣；或随氣運興衰變動；或内外諸邪所傷；或因他病變成；或因他人傳染。
皆能成之，但以分門随證治之耳。
《經》言此六經傳受，乃外傷于寒，而為熱病之大略，主療之要法也。
（《傷寒六經傳受》） 下編·正宗輯要 第一章·通論 六、《此事難知集》 （一）冬傷于寒，春必溫病。
蓋因房室勞傷，與辛苦之人腠理開洩，少陰不藏，腎水涸竭而得之。
無水則春木無以發生，故為溫病；至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。
傷寒之源如此。
《四氣調神論》曰：逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。
廣成子雲：無勞汝形，無搖汝精。
《金匮真言》曰：夫精者，身之本也。
故藏于精者，春不病溫。
注雲：冬不按跷，精氣伏藏，陽不妄升，故春不病溫。
又《經》雲：不妄作勞。
又雲：不知持滿。
又雲：水冰地坼，無擾乎陽。
又雲：無洩皮膚，使氣亟奪。
啟玄子雲：腎水王于冬。
故行夏令，則腎氣傷，春木王而水廢，故病于春也。
逆冬則傷腎，故少氣以奉春生之令也。
是以春為溫病，夏為熱病，長夏為大熱病，其變随乎時而已，邪之所感，淺者其病輕而易治，深者其病重而難治，尤深者其病死而不治。
（《傷寒之源》） （二）冬傷于寒者，冬行秋令也。
當寒而溫，火勝而水虧矣。
水既已虧，則所勝妄行，土有餘也。
所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。
火土合德，濕熱相助，故為溫病。
使民腠理開洩，少陰不藏，惟房室勞傷辛苦之人得之。
若此者，皆為溫病。
所以不病于冬，而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令複行于春，腠理開洩，少陰不藏，房室勞傷辛苦之人，陽氣洩于外，腎水虧于内，當春之月，時強不長，無以滋生化之源，故為溫病耳。
故君子周密于冬，少陰得藏于内，腠理以閉拒之，雖有大風苛毒，莫之能害矣。
何溫病之有哉？人肖天地而生也，冬時陽氣俱伏于九泉之下，人之陽氣俱藏于一腎之中，人能不擾乎腎，則六陽安靜于内，内既得以安，外無自而入矣。
此傷寒之源，非天之傷人，乃人自傷也。
傷于寒者皆為病熱，為傷寒氣乃熱病之總稱，故曰傷寒，知寒受熱邪明矣。
六陰用事于冬，陽氣在内，周密閉藏可矣。
反勞動之而洩于外，時熱已傷于水矣。
至春之時，木當發生，陽已外洩，孰為鼓舞？腎水内竭，孰為滋養？此兩者同為生化之源，源既已絕，水何賴以生乎？身之所存者，獨有熱也，時強木長，故為溫病矣。
（《冬傷于寒，春必溫病》） 下編·正宗輯要 第一章·通論 七、《醫經溯洄集》 有病因，有病名，有病形；辨其因，正其名，察其形。
三者俱當，始可以言治矣。
一或未明，而曰不誤于人，吾未之信也。
且如傷寒，此以病因而為病名者也。
溫病、熱病，此以天時與病形而為病名者也。
由三者皆起于感寒，或者通以傷寒稱之。
夫通稱傷寒者，原其因之同耳，至于用藥則不可一例而施也。
何也？夫傷寒蓋感于霜降後春分前，然不即發，郁熱而發于春夏者也。
傷寒即發于天令寒冷之時，而寒邪在表閉其腠理，故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝、麻黃等湯，之所以必用也。
溫病、熱病後發于天令暄熱之時，怫熱自内而達于外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑，不足以解之，此仲景桂枝、麻黃等湯獨治外者，之所以不可用。
而後人所處水解散（麻黃、大黃、黃芩、桂心、甘草、白芍）、大黃湯（大黃、芒硝、芥子、丹皮、桃仁）、千金湯（麻黃、桑白皮、蘇子、杏仁、白果、黃芩、半夏、甘草、款冬花）、防風通聖散（防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、芥穗、白術、栀子）之類，兼治内外者，之所以可用也。
夫即病之傷寒，有惡風，惡寒之證者，風寒在表，而表氣受傷故也。
後發之溫病、熱病，有惡風，惡寒之證者，重有風寒新中，而表氣亦受傷故也。
若無新中之風寒，則無惡風，惡寒之證，故仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
溫病如此，則知熱病亦如此，是則不渴而惡寒者，非溫熱病矣。
然或有不因新中風寒，亦見惡風惡寒之證者。
蓋病患表氣本虛，熱達于表，又重傷表氣，故不禁風寒，非傷風，惡風，傷寒，惡寒也，但衛虛則惡風，營虛則惡寒耳。
且溫病、熱病，亦有先見表證，而後傳裡者。
蓋怫熱自内達外，熱郁腠理，不得外洩，遂複還裡，而成可攻之證，非如傷寒，從表而始也。
或者不悟此理，乃于春夏溫病熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎！殊不知緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。
其溫病、熱病或見脈緊者，乃重感不正之暴寒與内傷過度之冷食也，豈其本然哉。
又或者不識脈形，但見弦便呼為緊，斷為寒而妄治。
蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊而斷為寒。
夫溫病、熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛于左手者，誠由怫熱在内故也。
其或左手盛，或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病、熱病，自是暴感風寒之病耳。
凡溫病、熱病若無重感，表證雖間見，而裡病為多，故少有不渴者。
斯時也，法當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治裡而表自解者。
餘每見世人治溫熱病，雖誤攻其裡亦無大害，誤發其表變不可言，此足以明其熱之自内達外矣。
其間有誤攻裡而緻大害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純在表，未入于裡故也，不可與溫病、熱病同論。
夫惟世以溫病、熱病混稱傷寒，故每執寒字，以求浮緊之脈，以用溫熱之藥。
若此者，因名亂實，而戕人之生，名其可不正乎。
又方書多言四時傷寒，故以春夏之溫病、熱病與秋冬之傷寒，一類視之，而無所别。
夫秋冬之傷寒，真傷寒也；春夏之傷寒，寒疫也。
與溫病、熱病自是兩途，豈可同治。
籲！此弊之來，非一日矣，曆考方書并無救弊之論，每每雷同，良可痛哉！雖然傷寒與溫病、熱病，其攻裡之法，若果是以寒除熱，固不必求異，其發表之法，斷不可不異也。
況傷寒之直傷陰經，與太陽雖傷，不及郁熱，即傳陰經為寒證，而當溫者，又與溫病、熱病大不同，其可妄治乎！或者知一不知二，故謂仲景發表藥今不可用，而攻裡之藥乃可用。
嗚呼！其可用不可用之理，果何在哉？若能辨其因，正其名，察其形，治法其有不當者乎！彼時行不正之氣所作，乃重感異氣而變者，則又當觀其何時、何氣，參酌傷寒、溫熱病之法，損益而治之，尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也。
（《傷寒溫病熱病說》）
故藏于精者，春不病溫。
（《金匮真言論》） 張隐庵曰：神氣血脈皆生于精，故精乃生身之本。
能藏其精，則血氣内固，邪不外侵，故春不病溫。
吳鞠通曰：不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動其精者皆是。
即冬日天氣應寒，而陽不潛藏，如春日之發洩，甚至桃李反花之類亦是。
陸九芝曰：《金匮真言論》雲：夫精者，身之本也。
故藏于精者，春不病溫。
所謂精者，指一身津液由于水谷所化。
水谷之精氣，和調于五髒，灑陳于六腑，為後天生身之本，其下遂以精與汗互言之。
吾試以經解經，此即經言食氣入胃，散精于肝，淫精于脈，輸精于皮毛之數精字也；亦即經言飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，水精四布，五經并行之數精字也。
又岐伯論溫病曰：人所以汗出者，汗生于谷，谷生于精，邪氣之得汗者，邪卻而精勝也。
又曰：汗者，精氣也。
則精即是汗。
（二）冬傷于寒，春必病溫。
（《生氣通天論》） 馬元台曰：冬傷于寒者，至春必為溫病。
蓋冬時嚴寒，中之即病者，謂之傷寒；其有傷于寒，而不即病者，至春陽氣發生，邪從内作，故為溫病之證。
夫曰溫者，寒非純寒而有熱，熱非純熱而有寒，正以前此而冬則為寒，後此而夏則為熱，則此春時乃為溫病也。
葉子雨曰：冬至一陽漸生，人身之陽氣内盛，被冬日嚴寒殺厲之氣所折，深浃于肌髓之間，至春日，内伏郁結之陽氣為外邪觸發，伏氣既得發洩，遇天氣之陽熱，兩熱相幹，發為溫病。
（三）凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。
暑當與汗出，勿止。
（《熱論》） 葉子雨曰：古醫經以傷寒為外感之通稱，故雲凡病傷寒而成溫。
然天地陰陽之邪，随人身氣化感召。
冬至後一陽漸生，人身所伏之陽熱，為嚴寒折遏，感春陽之氣而發者為病溫；夏至一陰生，人身所伏之陰氣，感亢熱之氣而發者為病暑。
蓋春溫夏暑，随氣而化，亦随時而命名也。
暑當與汗出，勿止者，暑雖熱邪，熱盛則蒸濕，濕與熱搏，故暑病多汗；治暑之法，不可禁止其汗也。
柳寶诒曰：經言凡病傷寒，是傷寒不必專于冬時，即三時感寒，亦能郁化為溫也。
其稱夏至後為病暑，則暑即溫之變名，尤不可指為另是一邪。
而此獨分别言之者，因伏氣發于夏至以後，其治病略有不同。
蓋溫病忌汗，恐其傷陰；若時交長夏，則汗出必多，而邪氣亦随汗而出，又未可以汗多而遽止之也。
（四）氣虛身熱，得之傷暑。
（《刺志論》） 馬元台曰：氣本虛矣，而身反熱，蓋得之傷暑故也。
惟熱傷氣，故傷暑則身熱也。
（五）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺（廖平曰：尺為皮之誤）熱曰病溫。
（《平人氣象論》） 馬元台曰：一呼脈當再動，而今則三動；一吸脈當再動，而今則三動；則一呼一吸總為一息，為六動矣。
《脈訣》以為數脈。
《難經》亦以為離經脈。
是六至而躁，躁者，動之甚也。
今尺脈躁動，當尺有熱。
尺部者，下部也，主腎水不足，其病為溫。
（六）尺（廖平曰：尺為皮之誤）膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。
其脈盛而滑者，病（《甲乙經》病作汗）且出也。
（《論疾診尺篇》） 馬元台曰：尺之皮膚熱甚，其脈盛躁，當為溫病也。
其脈雖盛，不至于躁，而帶滑者，則病當自出矣。
吳鞠通曰：尺膚熱甚，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。
蓋溫病必傷金水二髒之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺，此處肌肉熱，故知為病溫也。
薛生白曰：尺膚熱者，其身必熱；脈甚躁者，陽邪有餘，故當為溫病。
若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁，而正氣将複，故不久當愈。
出，漸愈之謂。
（七）諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。
（《刺熱論》） 章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從内發，故治之必先飲寒水，從裡逐熱；然後刺之，從外而洩；再衣以寒，居處以寒，身寒熱除而後止。
柳寶诒曰：治熱以寒，一定之理。
今人于溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
王孟英曰：今人不讀《内經》，雖溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，閉其戶牖，因而緻殆者，我見實多。
然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患，更有愈後手指、足縫出水，甚至腳趾脫落，即俗所謂脫腳傷寒也。
葉子雨曰：治熱病，飲以寒水，欲其熱自内達外也；必寒衣寒處者，皆避溫就涼之意耳。
然肆飲寒涼，流弊滋多。
孟英此注，頗具卓見，讀者鑒諸。
（八）病溫虛甚死。
（《玉版論要篇》） 柳寶诒曰：經言藏于精者，春不病溫，則凡病溫者，其陰氣先虛可知。
使或虛而未至于甚，則養陰透邪治之如法，猶可挽回。
若病溫者而至虛甚，則熱邪内讧，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。
吳鞠通曰：病溫之人，精血虛甚，則無陰以勝溫熱，故死。
（九）熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者生。
（《熱病篇》） 馬元台曰：此言熱病汗後脈躁者死，反是則生也。
熱病已得汗，脈宜靜，今反躁盛者，此乃陰經之脈衰弱已極，故有陽脈而無陰脈也，其人主于死。
若得汗之後，而脈遂能靜，則有陰以配陽，必能以有生矣。
（十）熱病者，脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者生。
（《熱病篇》） 馬元台曰：此言熱病脈盛而不得汗者死，反是則生也。
熱病脈躁盛宜得汗，今反不得汗者，此乃陽經之脈衰弱已極，故表虛而不能發汗也，其人主于死；若脈躁盛而汗出脈靜者，必能以有生矣。
下編·正宗輯要 第一章·通論 二、《難經》 （一）傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，其所苦各不同。
（《五十八難》） 丁錦曰：傷寒有五者，指五病俱統于傷寒一門，而分其所苦之不同也。
風為陽邪，寒為陰邪，故先列中風，次列傷寒。
寒者，皆冬月之正病也。
濕溫發于濕土之令居多，熱病發于盛夏，溫病即仲景《傷寒經》中春溫病也。
乃見前之五邪從本原來，非比之傷寒熱病，故各立其法也。
注家以疫症指此溫病，非也。
（二）溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。
（《五十八難》） 柳寶诒曰：溫病邪伏少陰，随氣而動，流行于諸經，或乘經氣之虛而發，或挾新感之邪氣而發。
其發也或由三陽而出，或由肺胃；最重者，熱不外出，而内陷于手足厥陰；或腎氣虛不能托邪，而燔結于少陰。
是溫邪之動，路徑多歧，随處可發，初不能指定發于何經，即不能刻定見何脈象也。
（三）熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀。
（《五十八難》） 丁德用曰：陰陽俱浮者，謂尺寸俱浮也；浮之而滑者，輕手按之而滑，是心傷熱脈也；沉之散澀者，沉手按之而散澀，是津液虛少也。
（四）濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。
（《五十八難》） 丁德用曰：肌肉之上，陽脈所行，濡弱者，是濕氣所勝火也；肌肉之下，陰脈所行，小急者，是土濕之不勝木，故見小急。
所以言陽濡而弱，陰小而急也。
下編·正宗輯要 第一章·通論 三、《傷寒論》 （一）《陰陽大論》雲：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。
（《傷寒例》） 成無己曰：春夏為陽，春溫夏熱者，陽之動始于溫，盛于暑故也；秋冬為陰，秋涼而冬寒者，以陰之動始于涼，盛于寒故也。
（二）冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。
觸冒之者，乃名傷寒耳。
（《傷寒例》） 成無己曰：冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷于寒。
其涉寒冷，觸冒霜雪為病者，謂之傷寒也。
（三）其傷于四時之氣，皆能為病。
（《傷寒例》） 成無己曰：春風、夏暑、秋濕、冬寒，謂之四時之氣。
陸九芝曰：仲景原文，首着“四時之氣”四字，則《傷寒論》之不獨言冬月傷寒，而并春夏秋三時之溫熱濕燥論之，豈不顯然，乃必曰仲景獨知有寒者何哉？仲景本知有溫熱。
既謂仲景但論寒，反謂叔和将溫熱攙入論中，以為仲景之論亂于叔和，真不知其是何肺腑。
他人不足責，黃坤載自稱古今無雙，則更可笑矣。
（四）以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
（《傷寒例》） 成無己曰：熱為陽，陽主生；寒為陰，陰主殺。
陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣。
王樸莊曰：寒本正氣，而有殺厲之毒，不特使人病于冬，且能使人病于春夏，故治之不可不急也。
劉仲邁曰：毒之為言害也。
《博雅》一曰惡也。
《周禮·天官》：醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。
論雲以傷寒為毒者，喻為害之意雲爾。
又《易·師卦》以此毒天下而民從之，與《老子》“亭之、毒之”之毒，在《易》義當訓治，在《老子》則為“優育”之意。
後賢有以本論毒字為語病者，真所見未廣耳。
（五）中而即病者，名曰傷寒。
（《傷寒例》） 王樸莊曰：此桂枝、麻黃二湯證也。
（六）不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重于溫也。
（《傷寒例》） 王樸莊曰：龐安常雲：嚴寒時，奔走荷重勞力之人，皆辛苦之徒也，當陽氣閉藏，反擾動之，令郁發腠理，津液強漬，為寒所搏，腠理反密，寒毒與營衛相渾，則病成矣。
其不實時成病者，寒毒藏肌膚間，至春夏陽氣發生，與毒相搏，因春溫氣而變者名溫病，因夏暑而變者名熱病，因暑濕而變者名濕溫。
以病本由冬時中寒，故通謂之傷寒焉。
陸九芝曰：龐說如此，足以為《難經》傷寒共有五種之證。
（七）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所緻，非時行之氣也。
（《傷寒例》） 陸九芝曰：此言溫病熱病皆非疫病，而皆由觸寒所緻，故皆名傷寒。
讀此兩語，則仲景明明告人以溫熱之病，即在《傷寒論》中矣。
後人既不知此本仲景語，而又疑叔和自為此語，轉若仲景所未道，因而削之。
又因而駁之。
若彼一見《外台秘要》，（按《外台秘要》諸論傷寒篇，以《陰陽大論》、王叔和、華佗、陳廪丘、範汪論、短劇論、千金論、經心錄論為八家。
《陰陽大論》語，即《傷寒例》中文。
又《病源》、《千金》，所引《傷寒例》文，俱稱經言，則《傷寒例》在隋唐時，本作仲景原文）亦當啞然自笑矣。
王秉衡曰：傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。
王永嘉曰：《難經》雲傷寒有五，則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。
《傷寒論》有治風、治溫、治、治濕諸法。
則非專論一傷寒矣。
王孟英曰：吳鞠通謂宋元以來，不明仲景一書專為傷寒而設。
吳氏直未讀《傷寒論》也。
注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恒覺支離附會。
考論中風、寒、溫、、濕五氣為病，古人皆曰傷寒，故《難經》雲傷寒有五，而仲聖以《傷寒》名其書也。
此等大綱不清，豈可率爾着書？楊照藜曰：注《傷寒》者無慮數十家，皆以為專論傷寒之書，故恒支離附會不适于用。
惟《重慶堂随筆》指出為統論外感之書，覺《傷寒論》之全體俱現，此與堯封之見相同者。
（八）凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。
此非其時而有其氣。
是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
（《傷寒例》） 張路玉曰：傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水。
時行是感濕土郁蒸之氣，以濕犯濕，必先濕土。
陽明為營衛之原，始病則營衛俱病，經絡無分，三焦相溷，内外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。
蓋地為污穢濁惡之總歸，平時無所不受，适當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發。
或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷；或盛夏濕熱污穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發洩而為病。
病則老幼無分，此實時行之氣也。
王樸莊曰：四時失其正氣，必實時發病，而長幼多相似，故曰時行。
陸九芝曰：此言疫病，不獨溫病、熱病。
至首言應溫而反大寒，則有寒疫在内，仲景亦何嘗不知疫乎？（九）其冬有非節之暖者，名曰冬溫。
冬溫之毒，與傷寒大異。
（《傷寒例》） 張路玉曰：冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疏豁，忽然大寒，而衣袂單薄，寒郁其邪，其病即發者為冬溫。
以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異。
若不即發，藏于皮膚，則入傷血脈，至春發為溫病；藏于經絡，則入傷骨髓，至夏發為熱病矣。
（十）從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發于冬時伏寒，變為溫病。
（《傷寒例》） 成無己曰：此為溫病也。
《内經》雲：冬傷于寒，春必病溫。
（十一）是以春傷于風，夏必飧洩；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。
此必然之道，可不審明之？（《傷寒例》） 王樸莊曰：此引《素問》以明四時正氣皆能留連緻病，而語意專為春溫發也。
風即春令生升之氣。
飧洩，溏糞也。
，二日一發瘧，岐伯謂由人汗空疏，腠理開，因得秋氣，邪内薄于五髒，橫連膜原，故蓄作有時，而間日一發。
濕即初秋涼氣，時有微雨，日凡數陣，諺雲遠秋十日，作秋天者是也。
蓋風、暑、濕、寒，原為正氣，故當時有不即病者。
其夏之飧洩，升極必降也；秋之瘧，散極必蓄也；冬之咳嗽，降極必升也；春之溫病，蓄極必散也。
故曰必然之道也。
（十二）若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。
（《傷寒例》） 成無己曰：脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。
《難經》雲：傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。
經雲：脈盛身寒，得之傷寒。
則為前病。
熱未已，再感于寒，寒熱相搏，變為溫瘧。
王三陽曰：陰陽俱盛者，傷寒脈也。
十三日以上，寒已傳裡，變為熱病矣，脈當沉數，今複見傷寒脈，豈非重感于外寒乎？寒熱相搏，故曰變為溫瘧。
（十三）陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風，變為風溫。
（《傷寒例》） 成無己曰：此前熱未歇，又感于風者也。
《難經》雲：中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。
風來乘熱，故變風溫。
（十四）陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。
（《傷寒例》） 成無己曰：此前熱未已，又感溫熱者也。
陽主表，陰主裡，洪數實大皆熱也。
兩熱相合變為溫毒。
以其表裡俱熱，故為病最重。
王樸莊曰：此溫毒與《金匮》陽毒陰毒同。
洪數者，氣之熱；實大者，血之熱。
溫熱之氣挾毒戾而入陽明變為溫毒，凡一切斑疹皆其類也。
毒之陷伏者即不治，故雲為病最重也。
（十五）陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。
（《傷寒例》） 王樸莊曰：溫疫，即濕溫。
（按濕溫，即濕溫時疫，非《難經》所謂傷寒有五之濕溫也）時行之氣，不外寒、熱、燥、濕四者。
寒變溫瘧，熱變溫毒，燥變風溫，濕變溫疫，故《總病論》叙四種溫病，直以溫疫為濕溫。
濡弱者，天氣之濕客于上，故陽脈見之；弦緊者，地氣之濕客于下，故陰脈見之。
溫氣者，春夏間先時太過之熱，蒸動地濕之氣，傷寒病後受之，蘊而成身熱多汗不解之證。
此氣易于傳染，能使長幼受多相似，故名為疫。
言溫疫者，以别于寒疫也。
寒疫必兼寒濕，溫疫必兼濕熱，此其大略也。
（十六）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
（《辨太陽病脈證并治》） 成無己曰：發熱而渴，不惡寒者，陽明也。
此太陽受邪，知為溫病，非傷寒也。
積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。
龐安常曰：溫與熱有輕重之分，故仲景雲：若遇溫氣，則為溫病；更遇溫熱，則為溫毒。
熱比溫為尤重也。
若但冬傷于寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也；溫病未已，更遇溫氣，變為溫病，亦可名曰溫病，此病之稍重者也。
傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫。
又有不因冬月傷寒，至春為溫病者，此特感春溫之氣，可名曰春溫。
如冬之傷寒，秋之傷濕，夏之傷暑相同也。
以此觀之，是春之病溫有三種：有冬傷于寒，至春發為溫病者；有溫病未已，更遇溫氣而為溫病，與重感溫氣相雜而為溫病者；有不因冬傷于寒，不因更遇溫氣，隻于春時感春溫之氣而病者。
若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，隻要知其病源之所以不同也。
張雲岐曰：傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。
經雲：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，随其經之所在而取之。
如太陽病汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也；如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹滿嗌幹，過經不愈，診得尺寸俱沉細者，太陰溫病也；如口燥舌幹而渴，過經不愈，診得尺寸俱沉者，少陰溫病也；如煩滿囊縮，過經不愈，診得尺寸俱微緩者，厥陰溫病也。
随其經取之，随其症治之。
如發斑，乃溫毒也。
柯韻伯曰：溫病内外皆熱，所以别于中風、傷寒之惡寒發熱也。
此條不是發明《内經》“冬傷于寒，春必病溫”之義，乃概言太陽溫病之症如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣。
夫太陽一經，四時俱能受病，不必于冬；人之溫病，不必因于傷寒；且四時俱能病溫，不必于春。
推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。
（十七）若發汗已，身灼熱者，名風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚痫，時螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（《辨太陽病脈證并治》） 黃寶臣曰：發熱惡寒者，太陽證也；發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。
今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，即現陽明之發熱而渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。
《内經》雲冬不藏精之人，春必病溫；又雲冬傷于寒，春必病溫。
原内陰已虧，外陽被郁，伏邪醞釀，早從熱化，至春一遇外邪，熱從内應，故證現發熱而渴不惡寒也。
宜用寒涼之品于太陽表藥中，微似汗以和之。
若用辛溫之劑，以大發其汗，内蘊之熱，得辛溫而益盛。
故發汗已，不但身不涼靜，而反灼熱，則輕病變重，而成風溫矣。
蓋風溫之為病，脈陰尺陽寸俱浮，自汗出，猶為太陽中風之本象；至于身重、多眠睡，則标本合熱，而顯出少陰之危象也。
腎熱上壅于肺，而鼻息必鼾；腎熱上淩于心，而語言難出。
熱甚則髒腑之津液必傷。
若被誤下，則水泉竭，而小便不利，甚至少陰之氣将絕，不能榮太陽之脈而直視，不能約膀胱之氣而失溲。
若被火灸燒針，是以火益火，微則熱郁蒸土而發黃色；劇則熱亢攻心而如驚痫，熱甚生風而時螈，黃色漸深，中帶黑色，若火熏之狀。
夫被下已為一逆矣，被火是再逆也。
一逆尚可延引時日，再逆則促其命期矣，醫者可不慎哉？王孟英曰：彼冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風溫，乃吸受之風溫也；此伏邪内發，誤汗緻逆者，亦曰風溫，乃内動之虛風也。
然風溫在肺，隻宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠，鼻鼾難語之變。
餘治梁宜人一案可質也。
案見《王氏醫案續篇》。
陸九芝曰：按當時之所謂誤下者，乃巴豆小丸子，故陰愈傷，以巴豆亦溫熱藥也。
（十八）太陽中熱者，是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
（《金匮》以白虎加人參湯主之）（《辨太陽病脈證并治》） 周禹載曰：冬月寒能傷人，則名中寒；夏月熱亦能傷人，則名中熱。
此是外表之熱，故曰中，與伏寒發為熱病之熱不同。
而同用白虎者，則以所傷在氣，則所主在金，所病在熱，金病則母子俱病，故與伏氣之在少陰，發出而由陽明者無異，要皆并主一湯。
不因冬月之伏與夏月之中為二義也。
亦不因伏氣之渴與今病之渴為稍異也。
方主人參白虎者，石膏功專清肺，退金中之火，是用為君；知母亦能就肺中瀉火滋水之源。
人參生津液，益所傷之氣而為臣；甘草、粳米補土以滋金，為佐也。
沈堯封曰：此是熱病證據。
《素問》在天為熱，在地為火。
熱者，火之氣也。
故熱為五氣之一，而熱病即傷寒有五之一。
《傷寒論》以《難經》熱字恐與下文溫字相混，故特指出曰是也。
感烈日之氣而病，即《素問》寒、暑、燥、濕、風之暑病。
或曰是陽邪，暑是陰邪，土潤溽暑，熱兼濕言也，似與有異。
曰寒往則暑來，與寒對待，非專言熱而何？古人稱暑、、熱，一也。
若濕熱并至之病，《難經》名曰濕溫，不名暑。
迨至隋唐後，皆指濕熱為暑，于是真暑之名失，而之名更不知為何病矣。
王孟英曰：仲聖以夏月外感熱病名曰者，别于伏氣之熱病而言也。
《說文》雲：，傷暑也。
《漢書·武帝紀》雲：夏大旱，民多死。
故暑也，熱也，也，皆夏令一氣之名也。
《北齊書·後主紀》：六月遊南苑，從官死者六十人。
《千金須知》雲：熱死曰。
是唐時尚知暑、之為熱也。
《内經》雲：在天為熱，在地為火，其性為暑。
又雲：歲火太過，炎暑流行。
蓋暑為日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。
夏至後有小暑、大暑，冬至後有小寒、大寒，是暑即熱也，寒即冷也。
故寒字從“”，“”為水氣。
是暑為陽，寒為陰，陰陽對待，乃天地間顯明易知之事，并無深微難測之理。
而從來歧說偏多，誤人不淺。
更有調停其說者，強以動靜分之。
夫動靜惟人，豈能使天上之暑氣随人而判别乎？況《内經》有陰居避暑之文，武王有樾蔭人之事。
又有妄合濕、熱二氣為暑者，則亢旱之年，河井皆涸，禾苗枯槁，濕氣全無，可以謂之非暑耶？況濕無定位，分旺四季，風濕、寒濕，無不可兼，惟季夏之土為獨盛，故熱濕多于寒濕。
然暑字從日，日為天氣，濕字從土，土為地氣，霄壤不同。
雖可合而為病，究不可謂暑中原有濕也。
（十九）太陽中者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也。
（《金匮》以一物瓜蒂湯主之。
）（《辨太陽病脈證并治》）。
黃寶臣曰：上條言中暑而不兼濕之證，此條言暑合濕邪而為患也。
太陽中者，暑傷于形，則身熱疼重；暑傷于氣，則脈微弱。
以此證與脈揆之，知以夏月貪涼，過飲冷水，傷于水濕，水行皮中，為表邪所束，不得汗洩之所緻也。
沈漢卿曰：此論夏月先中，後傷冷水也。
熱由太陽入陽明，故身熱。
複傷冷水，水行皮中，則營衛俱滞。
營氣被阻，則身疼；衛氣被阻，則身重。
太陽中，脈當數大，不當微弱，而脈微弱何也？此以冷水在皮中，随營衛氣行，營衛氣被阻，不能達于脈，緻令脈微弱，故曰此以夏月傷冷水，水行皮中所緻也。
瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水氣去，則熱解，故主之。
陳修園曰：此言暑合濕邪為患，有形之濕壅其肺氣也。
《金匮》治以一物瓜蒂湯，後人推展其義，用五苓散（茯苓、豬苓、白術、澤瀉、桂）、大順散（甘草、幹姜、杏仁、肉桂）、小半夏加茯苓湯（半夏、茯苓、生姜）、十味香薷飲（香薷、人參、陳皮、白術、茯苓、扁豆、黃、木瓜、濃樸、甘草）、白虎加蒼術湯（石膏、知母、甘草、粳米、蒼術），皆兼治濕也。
至夏月陽虛陰伏，凡畏熱貪涼，皆可以傷冷水例之，病在陰經，即為陰證，豈可一以清涼治暑哉？（二十）太陽中者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前闆齒燥。
若發汗則惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之則淋甚。
（《辨太陽病脈證并治》） 沈堯封曰：此言精氣素虧而中者。
陳修園曰：此言中暑之證，從經脈表裡俱病處繪出虛證模樣。
意者寒則傷形，責其實；熱則傷氣，責其虛。
發熱惡寒至手足厥冷，皆陰寒之脈證。
小有勞三句，是虛而有熱之見證。
汗下火皆為所戒，而治法從可知矣。
徐忠可曰：此即潔古所謂靜而得之為中暑，為陰證也。
蓋即暑也。
太陽中者，太陽脈為一身之外衛，凡六氣之感，無不由之，故暑亦必由太陽入。
惟太陽，故發熱惡寒。
夏月氣溢經絡，于時濕土司令，傷暑者必兼濕，故身重而疼痛。
暑熱必傷氣，故弦細芤遲虛脈也。
然暑非中熱之謂，暑熱内受，陰寒外束，即東垣所謂廣廈納涼之類，故無汗不渴，而身反重痛也。
成無己曰：病有在表，有在裡者，有表裡俱病者，此則表裡俱病者也。
發熱惡寒、身重疼痛者，表中也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而即發也；口開前闆齒燥者，裡有熱也。
《内經》雲：因于暑，汗，煩則喘喝。
口開謂喘喝也，以喘喝不止，故前闆齒幹燥。
若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱内攻，故發熱甚；若下之以除裡熱，則内虛而膀胱燥，故淋甚。
趙以德曰：予嘗思之，此症屬陰陽俱虛。
脈弦細者，陽虛也；芤遲者，陰虛也。
所以溫針複損其陰，汗之複傷其陽，此症惟宜甘藥補正，以解其熱爾，即《靈樞》所謂陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫。
可将以甘藥，不可飲以剛劑。
王宇泰曰：中、中暑、中熱，名雖不同，實一病也。
若冬傷于寒，至夏而變為熱病者，此則過時而發，自内達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。
或曰新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。
（二十一）師曰：伏氣之病，以意候之。
今月之内，欲有（一作知）伏氣。
假令舊有伏氣，當須脈之。
若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。
病患雲：實咽中痛。
雖爾，今複欲下利。
（《平脈法》） 張錫駒曰：此條言伏氣之病，由内而出，非若時行卒病，由外而至也。
張隐庵曰：此一節言伏氣發病，始則從陰出陽，既則從陽入陰也。
伏氣之病者，春之風氣，夏之暑氣，秋之濕氣，冬之寒氣，感之則潛匿于膜原肌腠之中，不形于脈，故當以意候之。
今月之内欲有伏氣者，是以意候也，如三春風盛，九夏暑盛。
醫者當知今月之内，時今太過，欲有伏氣，感之則潛匿于形身，而為伏氣之病矣。
假令舊有伏氣，今時乃發，當須脈之。
若脈微弱者，中土内虛，風木之邪相克也，故當喉中痛似傷。
喉者，天氣也；痛似傷者，火氣也。
此伏邪從陰出陽也。
非喉痹者，言非陰寒内閉之喉痹也。
病患雲：實咽中痛者，喉主天氣為陽，咽主地氣為陰，先病喉痛，後病喉痛，是先病陽後病陰也。
雖爾今複欲下利者，言雖咽痛，當複下利，所以申明咽主地氣之意。
伏氣始病，則從陰出陽；既病，則從陽入陰者如此。
葉子雨曰：此節言伏氣之病，伏藏于内，不即見于病，亦不見于脈，故當候其何氣之伏藏。
伏于今月之内，當發于今月之中，故曰：今月之内，欲有伏氣，是謂以意候之也。
假令舊有伏者，今時乃發，既見于病，亦必見于脈，故當須脈之。
若脈微弱者，此春傷于風，風木之邪，賊于中土，故脈微弱也。
風邪上受，當喉痛似傷，此伏氣之病，非時行之喉痹也。
不特喉痛而且咽痛，以風氣通于肝，地氣通于咽，脾主地，木克土也。
邪氣留連，上行極乃下而為洞洩，故曰：雖爾今複欲下利。
此上下之交通，一氣之相感也。
仲景論一春之風氣，而三時之暑、濕、寒氣，亦可類推矣。
注家多以脈微細喉痛下利，乃少陰應有之脈證，不知少陰之脈是微細，此雲微弱，但弱與細有間，而微則加于弱細之上，非專論微脈也。
弱乃真陽不足，胃氣大虛之候，固非少陰之細脈，亦斷無實熱之理，因其土虛，故木邪侮所不勝也。
侈談伏氣者，何伏氣不明若是耶！ 下編·正宗輯要 第一章·通論 四、《傷寒補亡論》 仲景以為冬傷于寒，中而即病者，名曰傷寒。
蓋初感即發，無蘊積之毒瓦斯，雖為傷寒，而其病亦輕。
仲景又曰：不即病，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為熱病。
是則既傷于寒，又感于溫，兩邪相搏合為一病，如人遇盜，又有同惡濟之者，何可支也？故傷寒冬不即發，遇春而發者，比于冬之傷寒為重也。
又有夏至而發者，蓋寒毒淺近在膚腠，正氣易勝，故難久留，是以即發。
其毒稍深，則入于肌肉，正氣不能勝，必假春溫之氣，開疏腠理，而後可發，是以出為溫病。
又其毒之盛者，經時既久，深入骨髓，非假大暑消爍，則其毒不可動，此冬傷于寒，至夏為熱病者，所以又重于溫也。
故古人謂冬傷于寒，輕者夏至以前發為溫病，甚者夏至以後發為暑病也。
此三者其為傷寒本一也。
惟有即發不即發之異，随脈變動，遂大不同。
又有冬不傷寒，至春感不正之氣而病，其病無寒毒之氣為根，雖名溫病，又比冬傷于寒，至春再感溫氣為病輕。
然春溫、冬寒之病，乃由自感自緻之病也。
若夫一鄉、一邦、一家皆同患者，是則溫之為疫者然也，非冬傷于寒，自感自緻之病也。
蓋以春時應暖而反寒，夏熱反涼，秋涼反熱，冬寒反暖，氣候不正，盛強者感之必輕，衰弱者得之必重，故名溫疫，亦曰天行時行也。
設在冬寒之日，而一方、一鄉、一家皆同此病者，亦時行之寒疫也。
大抵冬傷于寒，經時而後發者，有寒毒為根，再感四時不正之氣而病，則其病安得不重。
如冬病傷寒，春病溫氣，與夫時行溫疫之類，才感即發，中人淺薄，不得與寒毒蘊蓄有時而發者，同論也。
（《傷寒溫疫論》） 下編·正宗輯要 第一章·通論 五、《傷寒直格》 《經》言：寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血。
然寒主閉藏，而腠理密，陽氣怫郁，不能通暢，怫然内作，故身熱燥而無汗。
故《經》曰：人之傷于寒也，則為熱病。
又曰：夫熱病，皆傷寒之類也。
《内經》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也。
以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也。
以分風寒暑濕之所傷，主療不同，故隻言傷寒，而不通言熱病也。
其寒邪為害至大，故一切内外所傷，俱為受寒之熱病者，通謂之傷寒也。
一名大病者，皆以為害之大也。
又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。
傷寒者，是随四時天氣，春溫，夏熱，秋濕，冬寒為名，以明四時病之微甚，及主療消息稍有不等，大而言之則一也。
非為外傷及内病有此異耳。
或雲冬伏寒邪于肌膚骨肉之間，至于春變為溫病，夏變為熱病，秋變為濕病，冬變病為正傷寒病者；及名冒其寒，而内生怫熱，熱微而不即病者；以至将來陽熱變動，或又感之而成熱病；非謂伏其寒氣，而反變寒為熱也。
《經》曰：“冬傷于寒，春必病溫”，亦其義也。
亦有一時冒寒而便為熱病者，或感四時不正乖戾之氣；或随氣運興衰變動；或内外諸邪所傷；或因他病變成；或因他人傳染。
皆能成之，但以分門随證治之耳。
《經》言此六經傳受，乃外傷于寒，而為熱病之大略，主療之要法也。
（《傷寒六經傳受》） 下編·正宗輯要 第一章·通論 六、《此事難知集》 （一）冬傷于寒，春必溫病。
蓋因房室勞傷，與辛苦之人腠理開洩，少陰不藏，腎水涸竭而得之。
無水則春木無以發生，故為溫病；至長夏之時，時強木長，因絕水之源，無以滋化，故為大熱病也。
傷寒之源如此。
《四氣調神論》曰：逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。
廣成子雲：無勞汝形，無搖汝精。
《金匮真言》曰：夫精者，身之本也。
故藏于精者，春不病溫。
注雲：冬不按跷，精氣伏藏，陽不妄升，故春不病溫。
又《經》雲：不妄作勞。
又雲：不知持滿。
又雲：水冰地坼，無擾乎陽。
又雲：無洩皮膚，使氣亟奪。
啟玄子雲：腎水王于冬。
故行夏令，則腎氣傷，春木王而水廢，故病于春也。
逆冬則傷腎，故少氣以奉春生之令也。
是以春為溫病，夏為熱病，長夏為大熱病，其變随乎時而已，邪之所感，淺者其病輕而易治，深者其病重而難治，尤深者其病死而不治。
（《傷寒之源》） （二）冬傷于寒者，冬行秋令也。
當寒而溫，火勝而水虧矣。
水既已虧，則所勝妄行，土有餘也。
所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也。
火土合德，濕熱相助，故為溫病。
使民腠理開洩，少陰不藏，惟房室勞傷辛苦之人得之。
若此者，皆為溫病。
所以不病于冬，而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其權，大寒之令複行于春，腠理開洩，少陰不藏，房室勞傷辛苦之人，陽氣洩于外，腎水虧于内，當春之月，時強不長，無以滋生化之源，故為溫病耳。
故君子周密于冬，少陰得藏于内，腠理以閉拒之，雖有大風苛毒，莫之能害矣。
何溫病之有哉？人肖天地而生也，冬時陽氣俱伏于九泉之下，人之陽氣俱藏于一腎之中，人能不擾乎腎，則六陽安靜于内，内既得以安，外無自而入矣。
此傷寒之源，非天之傷人，乃人自傷也。
傷于寒者皆為病熱，為傷寒氣乃熱病之總稱，故曰傷寒，知寒受熱邪明矣。
六陰用事于冬，陽氣在内，周密閉藏可矣。
反勞動之而洩于外，時熱已傷于水矣。
至春之時，木當發生，陽已外洩，孰為鼓舞？腎水内竭，孰為滋養？此兩者同為生化之源，源既已絕，水何賴以生乎？身之所存者，獨有熱也，時強木長，故為溫病矣。
（《冬傷于寒，春必溫病》） 下編·正宗輯要 第一章·通論 七、《醫經溯洄集》 有病因，有病名，有病形；辨其因，正其名，察其形。
三者俱當，始可以言治矣。
一或未明，而曰不誤于人，吾未之信也。
且如傷寒，此以病因而為病名者也。
溫病、熱病，此以天時與病形而為病名者也。
由三者皆起于感寒，或者通以傷寒稱之。
夫通稱傷寒者，原其因之同耳，至于用藥則不可一例而施也。
何也？夫傷寒蓋感于霜降後春分前，然不即發，郁熱而發于春夏者也。
傷寒即發于天令寒冷之時，而寒邪在表閉其腠理，故非辛甘溫之劑，不足以散之，此仲景桂枝、麻黃等湯，之所以必用也。
溫病、熱病後發于天令暄熱之時，怫熱自内而達于外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑，不足以解之，此仲景桂枝、麻黃等湯獨治外者，之所以不可用。
而後人所處水解散（麻黃、大黃、黃芩、桂心、甘草、白芍）、大黃湯（大黃、芒硝、芥子、丹皮、桃仁）、千金湯（麻黃、桑白皮、蘇子、杏仁、白果、黃芩、半夏、甘草、款冬花）、防風通聖散（防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、芥穗、白術、栀子）之類，兼治内外者，之所以可用也。
夫即病之傷寒，有惡風，惡寒之證者，風寒在表，而表氣受傷故也。
後發之溫病、熱病，有惡風，惡寒之證者，重有風寒新中，而表氣亦受傷故也。
若無新中之風寒，則無惡風，惡寒之證，故仲景曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
溫病如此，則知熱病亦如此，是則不渴而惡寒者，非溫熱病矣。
然或有不因新中風寒，亦見惡風惡寒之證者。
蓋病患表氣本虛，熱達于表，又重傷表氣，故不禁風寒，非傷風，惡風，傷寒，惡寒也，但衛虛則惡風，營虛則惡寒耳。
且溫病、熱病，亦有先見表證，而後傳裡者。
蓋怫熱自内達外，熱郁腠理，不得外洩，遂複還裡，而成可攻之證，非如傷寒，從表而始也。
或者不悟此理，乃于春夏溫病熱病而求浮緊之脈，不亦疏乎！殊不知緊為寒脈，有寒邪則見之，無寒邪則不見也。
其溫病、熱病或見脈緊者，乃重感不正之暴寒與内傷過度之冷食也，豈其本然哉。
又或者不識脈形，但見弦便呼為緊，斷為寒而妄治。
蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊而斷為寒。
夫溫病、熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛于左手者，誠由怫熱在内故也。
其或左手盛，或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病、熱病，自是暴感風寒之病耳。
凡溫病、熱病若無重感，表證雖間見，而裡病為多，故少有不渴者。
斯時也，法當治裡熱為主，而解表兼之，亦有治裡而表自解者。
餘每見世人治溫熱病，雖誤攻其裡亦無大害，誤發其表變不可言，此足以明其熱之自内達外矣。
其間有誤攻裡而緻大害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純在表，未入于裡故也，不可與溫病、熱病同論。
夫惟世以溫病、熱病混稱傷寒，故每執寒字，以求浮緊之脈，以用溫熱之藥。
若此者，因名亂實，而戕人之生，名其可不正乎。
又方書多言四時傷寒，故以春夏之溫病、熱病與秋冬之傷寒，一類視之，而無所别。
夫秋冬之傷寒，真傷寒也；春夏之傷寒，寒疫也。
與溫病、熱病自是兩途，豈可同治。
籲！此弊之來，非一日矣，曆考方書并無救弊之論，每每雷同，良可痛哉！雖然傷寒與溫病、熱病，其攻裡之法，若果是以寒除熱，固不必求異，其發表之法，斷不可不異也。
況傷寒之直傷陰經，與太陽雖傷，不及郁熱，即傳陰經為寒證，而當溫者，又與溫病、熱病大不同，其可妄治乎！或者知一不知二，故謂仲景發表藥今不可用，而攻裡之藥乃可用。
嗚呼！其可用不可用之理，果何在哉？若能辨其因，正其名，察其形，治法其有不當者乎！彼時行不正之氣所作，乃重感異氣而變者，則又當觀其何時、何氣，參酌傷寒、溫熱病之法，損益而治之，尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也。
（《傷寒溫病熱病說》）