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頰痛，煩心，顔青，欲嘔，身熱。
熱争則腰痛不可用俯仰，腹滿洩，兩颔痛。
甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。
刺足太陰、陽明。
诒按：濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。
頰為少陽所屬，土木互為勝負，土病則木病亦見也。
顔青、欲嘔、颔痛，皆木病也。
脾脈注心下故煩心。
腰痛不可用俯仰，是脾病及胃，不能束筋骨利關節也。
腹滿洩，脾經本病也。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。
熱争則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。
刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。
诒按：肺主皮毛，故先惡風寒。
肺氣不化，則濕熱蒸郁，故舌苔黃。
喘咳，熱邪傷肺也。
熱郁肺部，胸膺背走痛而不得太息也。
頭痛者，天氣郁，而熱上沖腦也。
熱蒸于内，則腠開汗出，熱暫洩而生寒也。
腎熱病者，先腰痛酸，苦渴數飲，身熱。
熱争則項痛而強，寒且酸，足下熱，不欲言，其熱則項痛員員澹澹然。
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。
刺足少陰、太陽。
诒按：腰為腎之府，又腎脈貫脊，會于督脈之長強穴。
又腎脈入跟中以上内，太陽之脈亦下貫内。
，即也。
酸者，熱爍液也。
腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水自救也。
又太陽之脈，從巅入絡腦，還出别下項，病甚而移之腑，故項痛而強也。
寒，熱極為寒也。
腎脈從小指之下斜趨足心，病甚故足下熱也。
不欲言，有不能明言之苦也。
員員澹澹者，一身不能自主，難以形容之狀。
又按：内經叙列五髒熱病，惟肝、腎兩節，多其逆一層，他髒無之。
可見熱病傷陰，惟肝、腎為最要也。
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顔先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。
病雖未發，見赤色者刺之、名曰治未病。
章虛谷曰：此更詳五髒熱邪未發，而必先見于色之可辨也。
左頰、顔、鼻，右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎五髒之氣，應于面之部位也。
病雖未發，其色先見，可見邪本伏于氣血之中，随氣血流行而不覺。
良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而洩之，使邪勢殺而病自輕。
即難經所雲：随其經之所在而取之者，是為上工治未病也。
而用藥之法，可以類推矣。
治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居之寒處，身寒而止。
章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從内發，故必先飲寒水，從裡逐熱，然後刺之，從外而洩。
再衣以寒，居處以寒，必身寒熱除而後止。
王夢隐曰：今人不讀内經，于溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，因而緻重者不少。
然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患。
更有愈後手指足縫出水，速投米仁三兩，白術一兩，車前子五錢，桂心一錢，名驅濕保脫湯。
連服十劑，可免腳趾脫落。
此即諺所謂脫腳傷寒也，亦不可不知。
若飲冷雖多，而汗出亦多，必無後患。
诒按：治熱以寒，一定之理。
今人于溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已。
與厥陰脈争見者，死期不過三日，其熱病内連腎。
章虛谷曰：此言外感與伏邪互病之證也，與熱病篇之兩感，同中有異。
彼則内外同時受邪，内外俱病，故不免于死。
此則外感先發，伏邪後發者可生。
若同發，則死期不過三日也。
雲太陽之脈者，謂邪受于太陽經脈，即一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強者是也。
色榮顴骨者，謂鮮榮之赤色，見于顴也。
蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎髒之伏邪已動，故赤色循榮血而見于顴也。
榮未交，今且得汗，待時而已者，太陽與少陰為表裡，太陽經脈外受之邪，與少陰營中伏熱之邪，尚未相交，且使得汗，先解外邪，所謂未滿三日可汗之是也。
其内伏之邪後發，待髒氣旺時可已，如腎熱病，待壬癸日得大汗而已也。
又如所雲見赤色者刺之，名治未病亦可也。
倘與厥陰經脈病證争見，則腎肝皆有邪熱内發，其勢必與太陽外邪連合而不可解，故比之兩感病，死期更速也。
蓋兩感病起于經，必待胃氣盡，六日方死。
此則熱邪内連腎髒，本元既絕，故死期不過三日也。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已。
與少陰脈争見者，死期不過三日。
章虛谷曰：上言肝熱病者，左頰先赤。
肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。
外邪受于少陽經脈，而肝髒伏熱之色榮于頰前。
若外内之邪尚未相交，今且使其得汗以解外邪。
其内發之熱，可待髒氣旺時而已。
若與少陰經脈病證争見，則肝連腎熱，而内外邪勢必交合難解；死期不過三日也。
大抵外内之邪，發有先後而不交合，尚可解救，故要緊在榮未交一句。
下文病名陰陽交，亦即榮已交之義也。
經文隻舉太陽、少陽兩證，不及陽明太陰合病者，以陽明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。
非同太陽少陰，少陽厥陰，其邪溫合而無出路，則必死也。
評熱病篇雲：帝曰：有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
章虛谷曰：陰陽之氣，本相交合。
今則邪勢彌漫，外感陽分之邪，與内發陰分之熱，混合不分，而本元正氣絕矣，故曰交者死，非陰陽正氣之相交也。
下衣冠文物其所以然之理。
人所以出汗者，皆生于谷，谷生于精。
今邪氣交争于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
精勝，則當能食，而不複熱。
複熱者邪氣也，汗者精氣也。
今汗出而辄複熱者。
是邪勝也。
不能食者，精無俾也。
病而留者，其壽可立而傾也。
且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
狂言者是失志，失志者死。
今見三死，不見一生，雖愈必死也。
章虛谷曰：汗生于谷，谷生于精者，謂由本元精氣，化水谷以生津液，發而為汗。
邪随汗洩，則邪卻而精勝也。
今汗出複熱而不能食，是邪勝而津無所借也。
其病仍留連不去，則其壽可立待而傾矣。
狂言失志一也，汗出複熱二也，脈與汗不應三也。
見三死證，而不見一生證，雖似愈，必死也。
素問陽明脈解篇曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。
聞木音而驚，何也？岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也。
故聞木音而驚者。
土惡木也。
帝曰：善！其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。
帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連髒則死，連經則生。
章虛谷曰：土畏木克，故聞木音則驚也。
熱甚則惡火，仲景所謂不惡寒反惡熱也。
邪結于胃而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊而不欲見人也。
邪熱内結，則氣阻而喘。
不能循經外達，則四肢厥逆，蓋四肢禀氣于脾胃也。
邪内入則連髒故死，外出則連經故生。
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。
帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛于身，故棄衣欲走也。
帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
章虛谷曰：四肢禀氣于脾胃，胃為髒腑之海，而陽明行氣于三陽，故四肢為諸陽之本也。
邪盛于胃，氣實于四肢，則能登高也。
熱盛于身，故棄衣欲走也。
邪亂神明，故妄言罵詈。
胃中邪實，不欲飲食。
四肢多力，則妄走也。
此大承氣之證。
其邪連經，脈必滑大，下之可生。
其邪連髒，脈必沉細。
仲景雲：陽病見陰脈者死。
則雖有下證，不可用下法矣。
王夢隐曰：溫病誤投熱藥補劑，亦有此候。
經證亦有可用白虎湯者。
沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形證果實，下之可生，未可概以陰脈而斷其必死也。
凡熱邪壅遏，脈多細遲澀，按證清解，自形滑數。
不比内傷病服涼藥而脈加數者，為虛也。
熱論篇曰：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。
若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏、兩熱相合，故有所遺也。
帝曰：善！治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則複，多食則遺，此其禁也。
诒按：此言熱邪初愈，餘熱留而未淨，得谷食助氣，則兩熱相合而複熾。
觀其食肉則複，多食則遺，故病後必須謹調口腹，隻可以清淡稀粥，漸為調養也。
素問玉版論要篇：岐伯曰：病溫虛甚死。
诒按：經言藏于精者，春不病溫。
則凡病溫者，其陰氣先虛可知。
使或虛而未至于甚，則養陰透邪，治之如法，猶可挽回。
若病溫者而至虛甚，則熱邪内讧，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。
靈樞五禁篇：岐伯曰：熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。
诒按：熱病汗出後而脈轉盛躁，此熱邪深伏于陰，至汗出而邪機始動而外露，則其伏邪必重，故曰逆也。
靈樞熱病篇曰：熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。
吳鞠通曰：人迎躁，邪在上焦也，故取之諸陽，以洩其邪，陽氣通則汗随之。
陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實其陰。
瀉陽之有餘，即所以補陰之不足，故曰補其不足也。
溫熱病未有不傷陰者，實其陰以補其不足，此一句實治溫熱之吃緊大綱。
身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。
其可刺者急取之，不汗出則洩。
所謂勿刺者，有死征也。
熱病七日、八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
熱病七日、八日，脈微小，病者溲血，口中幹，一日半而死，脈代者一日死。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且複熱，勿刺膚，喘甚者死。
诒按：熱甚而脈浮躁則可刺，當急取之，令其熱邪從汗洩而解。
若脈陰陽俱靜，是陽證見陰脈，已有死征，故勿刺。
脈
熱争則腰痛不可用俯仰，腹滿洩，兩颔痛。
甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。
刺足太陰、陽明。
诒按：濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。
頰為少陽所屬，土木互為勝負，土病則木病亦見也。
顔青、欲嘔、颔痛，皆木病也。
脾脈注心下故煩心。
腰痛不可用俯仰，是脾病及胃，不能束筋骨利關節也。
腹滿洩，脾經本病也。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。
熱争則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。
刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。
诒按：肺主皮毛，故先惡風寒。
肺氣不化，則濕熱蒸郁，故舌苔黃。
喘咳，熱邪傷肺也。
熱郁肺部，胸膺背走痛而不得太息也。
頭痛者，天氣郁，而熱上沖腦也。
熱蒸于内，則腠開汗出，熱暫洩而生寒也。
腎熱病者，先腰痛酸，苦渴數飲，身熱。
熱争則項痛而強，寒且酸，足下熱，不欲言，其熱則項痛員員澹澹然。
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。
刺足少陰、太陽。
诒按：腰為腎之府，又腎脈貫脊，會于督脈之長強穴。
又腎脈入跟中以上内，太陽之脈亦下貫内。
，即也。
酸者，熱爍液也。
腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水自救也。
又太陽之脈，從巅入絡腦，還出别下項，病甚而移之腑，故項痛而強也。
寒，熱極為寒也。
腎脈從小指之下斜趨足心，病甚故足下熱也。
不欲言，有不能明言之苦也。
員員澹澹者，一身不能自主，難以形容之狀。
又按：内經叙列五髒熱病，惟肝、腎兩節，多其逆一層，他髒無之。
可見熱病傷陰，惟肝、腎為最要也。
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顔先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。
病雖未發，見赤色者刺之、名曰治未病。
章虛谷曰：此更詳五髒熱邪未發，而必先見于色之可辨也。
左頰、顔、鼻，右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎五髒之氣，應于面之部位也。
病雖未發，其色先見，可見邪本伏于氣血之中，随氣血流行而不覺。
良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而洩之，使邪勢殺而病自輕。
即難經所雲：随其經之所在而取之者，是為上工治未病也。
而用藥之法，可以類推矣。
治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居之寒處，身寒而止。
章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從内發，故必先飲寒水，從裡逐熱，然後刺之，從外而洩。
再衣以寒，居處以寒，必身寒熱除而後止。
王夢隐曰：今人不讀内經，于溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，濃其衣被，因而緻重者不少。
然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患。
更有愈後手指足縫出水，速投米仁三兩，白術一兩，車前子五錢，桂心一錢，名驅濕保脫湯。
連服十劑，可免腳趾脫落。
此即諺所謂脫腳傷寒也，亦不可不知。
若飲冷雖多，而汗出亦多，必無後患。
诒按：治熱以寒，一定之理。
今人于溫病初發，見用涼解，而即言其遏邪者，彼固未明此理也。
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已。
與厥陰脈争見者，死期不過三日，其熱病内連腎。
章虛谷曰：此言外感與伏邪互病之證也，與熱病篇之兩感，同中有異。
彼則内外同時受邪，内外俱病，故不免于死。
此則外感先發，伏邪後發者可生。
若同發，則死期不過三日也。
雲太陽之脈者，謂邪受于太陽經脈，即一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強者是也。
色榮顴骨者，謂鮮榮之赤色，見于顴也。
蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎髒之伏邪已動，故赤色循榮血而見于顴也。
榮未交，今且得汗，待時而已者，太陽與少陰為表裡，太陽經脈外受之邪，與少陰營中伏熱之邪，尚未相交，且使得汗，先解外邪，所謂未滿三日可汗之是也。
其内伏之邪後發，待髒氣旺時可已，如腎熱病，待壬癸日得大汗而已也。
又如所雲見赤色者刺之，名治未病亦可也。
倘與厥陰經脈病證争見，則腎肝皆有邪熱内發，其勢必與太陽外邪連合而不可解，故比之兩感病，死期更速也。
蓋兩感病起于經，必待胃氣盡，六日方死。
此則熱邪内連腎髒，本元既絕，故死期不過三日也。
少陽之脈，色榮頰前，熱病也。
榮未交，曰今且得汗，待時而已。
與少陰脈争見者，死期不過三日。
章虛谷曰：上言肝熱病者，左頰先赤。
肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。
外邪受于少陽經脈，而肝髒伏熱之色榮于頰前。
若外内之邪尚未相交，今且使其得汗以解外邪。
其内發之熱，可待髒氣旺時而已。
若與少陰經脈病證争見，則肝連腎熱，而内外邪勢必交合難解；死期不過三日也。
大抵外内之邪，發有先後而不交合，尚可解救，故要緊在榮未交一句。
下文病名陰陽交，亦即榮已交之義也。
經文隻舉太陽、少陽兩證，不及陽明太陰合病者，以陽明之腑，可用攻瀉之法，不至必死。
非同太陽少陰，少陽厥陰，其邪溫合而無出路，則必死也。
評熱病篇雲：帝曰：有病溫者，汗出辄複熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
章虛谷曰：陰陽之氣，本相交合。
今則邪勢彌漫，外感陽分之邪，與内發陰分之熱，混合不分，而本元正氣絕矣，故曰交者死，非陰陽正氣之相交也。
下衣冠文物其所以然之理。
人所以出汗者，皆生于谷，谷生于精。
今邪氣交争于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
精勝，則當能食，而不複熱。
複熱者邪氣也，汗者精氣也。
今汗出而辄複熱者。
是邪勝也。
不能食者，精無俾也。
病而留者，其壽可立而傾也。
且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。
今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
狂言者是失志，失志者死。
今見三死，不見一生，雖愈必死也。
章虛谷曰：汗生于谷，谷生于精者，謂由本元精氣，化水谷以生津液，發而為汗。
邪随汗洩，則邪卻而精勝也。
今汗出複熱而不能食，是邪勝而津無所借也。
其病仍留連不去，則其壽可立待而傾矣。
狂言失志一也，汗出複熱二也，脈與汗不應三也。
見三死證，而不見一生證，雖似愈，必死也。
素問陽明脈解篇曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。
聞木音而驚，何也？岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也。
故聞木音而驚者。
土惡木也。
帝曰：善！其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。
帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連髒則死，連經則生。
章虛谷曰：土畏木克，故聞木音則驚也。
熱甚則惡火，仲景所謂不惡寒反惡熱也。
邪結于胃而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊而不欲見人也。
邪熱内結，則氣阻而喘。
不能循經外達，則四肢厥逆，蓋四肢禀氣于脾胃也。
邪内入則連髒故死，外出則連經故生。
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。
帝曰：其棄衣而走者何也？岐伯曰：熱盛于身，故棄衣欲走也。
帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
章虛谷曰：四肢禀氣于脾胃，胃為髒腑之海，而陽明行氣于三陽，故四肢為諸陽之本也。
邪盛于胃，氣實于四肢，則能登高也。
熱盛于身，故棄衣欲走也。
邪亂神明，故妄言罵詈。
胃中邪實，不欲飲食。
四肢多力，則妄走也。
此大承氣之證。
其邪連經，脈必滑大，下之可生。
其邪連髒，脈必沉細。
仲景雲：陽病見陰脈者死。
則雖有下證，不可用下法矣。
王夢隐曰：溫病誤投熱藥補劑，亦有此候。
經證亦有可用白虎湯者。
沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形證果實，下之可生，未可概以陰脈而斷其必死也。
凡熱邪壅遏，脈多細遲澀，按證清解，自形滑數。
不比内傷病服涼藥而脈加數者，為虛也。
熱論篇曰：帝曰：熱病已愈，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。
若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏、兩熱相合，故有所遺也。
帝曰：善！治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。
帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則複，多食則遺，此其禁也。
诒按：此言熱邪初愈，餘熱留而未淨，得谷食助氣，則兩熱相合而複熾。
觀其食肉則複，多食則遺，故病後必須謹調口腹，隻可以清淡稀粥，漸為調養也。
素問玉版論要篇：岐伯曰：病溫虛甚死。
诒按：經言藏于精者，春不病溫。
則凡病溫者，其陰氣先虛可知。
使或虛而未至于甚，則養陰透邪，治之如法，猶可挽回。
若病溫者而至虛甚，則熱邪内讧，陰精先涸，一發燎原，不可治矣。
靈樞五禁篇：岐伯曰：熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。
诒按：熱病汗出後而脈轉盛躁，此熱邪深伏于陰，至汗出而邪機始動而外露，則其伏邪必重，故曰逆也。
靈樞熱病篇曰：熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。
吳鞠通曰：人迎躁，邪在上焦也，故取之諸陽，以洩其邪，陽氣通則汗随之。
陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實其陰。
瀉陽之有餘，即所以補陰之不足，故曰補其不足也。
溫熱病未有不傷陰者，實其陰以補其不足，此一句實治溫熱之吃緊大綱。
身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。
其可刺者急取之，不汗出則洩。
所謂勿刺者，有死征也。
熱病七日、八日，脈口動，喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
熱病七日、八日，脈微小，病者溲血，口中幹，一日半而死，脈代者一日死。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且複熱，勿刺膚，喘甚者死。
诒按：熱甚而脈浮躁則可刺，當急取之，令其熱邪從汗洩而解。
若脈陰陽俱靜，是陽證見陰脈，已有死征，故勿刺。
脈
