卷之二

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:此證因失血過多,陰氣暴虧,陽無所附,火空則發,故炎上,胸中覺煩熱,所謂上盛下虛之候也。

    法當降氣,氣降則火自降矣。

    火降則氣歸元,而上焦不煩熱,齒齦腫消,喉嚨痛止,陽交於陰而諸病自已爾。

     蘇子(研細,二錢五分) 麥門冬(去心,四錢) 白芍藥(酒炒,四錢) 青蒿子(二錢五分) 牛膝(四錢) 五味子(打碎,五分) 鱉甲 生地黃 甘枸杞(各四錢) 枇杷葉(三大片) 川續斷(二錢) 酸棗仁(炒爆研,五錢) 橘紅(二錢) 河水二盅半,煎一碗,加童便一大杯,鬱金汁十二匙,空心服時,進童便一杯。

     莊斂之次女,產後惡露未淨,至夜發熱,脾胃怯弱,腰腹大痛。

    時師謂產後氣血俱虛,投以人參、當歸諸補劑轉劇。

    斂之深以為憂,恐其成蓐勞也。

    餘診視之,謂不數帖即痊矣,安用過慮?為疏一方:白芍藥(三錢),紅曲(二錢),山茱萸肉(四錢),橘紅(一錢五分),麥門冬(四錢),蘇子(二錢),車前子(二錢),炙甘草(八分),乾葛(一錢半),白扁豆(三錢),杜仲(三錢),牛膝(五錢),黑豆(八錢),澤蘭(一錢),青蒿子(四錢)。

    十劑而惡露淨,發熱已,腹痛亦止,但腰痛尚未盡除,而脾胃尚未健。

    更為改定一方:白芍藥(四錢),山楂肉(三錢),橘紅(三錢),砂仁(二錢),麥芽(三錢),石斛(三錢),蓮肉(四十粒),白扁豆(三錢),杜仲(二錢),五味子(一錢),山茱萸肉(二錢),炙甘草(五分),沙參(三錢),牛膝(五錢)。

    十餘劑,脾胃亦佳,其病遂瘳。

     調理丸方 懷生地 熟地(各五兩) 麥門冬(去心) 甘枸杞(去枯者及蒂,各六兩) 杜仲(如法) 川續斷(去蘆,各五兩) 五味子(三兩) 柏子仁(如法,六兩) 酸棗仁(炒爆研,六兩) 茯苓(三兩) 青蒿子(四兩) 山藥(五兩,炒) 山茱萸肉(五兩) 牡丹皮(闊而厚者,三兩半) 鹿角膠(酒化入藥,六兩) 橘紅(三兩) 砂仁(炒,二兩) 細末,煉蜜和丸如梧子大。

    每服五錢,空心淡鹽湯吞。

    忌食鯽魚子、白萊菔。

     治女人血崩。

     人參 黃耆 麥門冬(各三錢) 五味子(七分) 杜仲 熟地 山茱萸(各二錢) 枸杞子(三錢) 續斷(一錢) 荊芥穗(八分,炒) 阿膠(二錢) 河水煎,日進三服。

     又丸方 黃耆(二兩,蜜炙) 人參(一兩) 熟地(二兩) 白芍藥(一兩五錢,酒浸切片,半生半炒) 五味子 懷山藥 續斷(酒洗) 杜仲(酥炙) 柏子仁(酒浸二宿,蒸洗如泥) 青蒿子(童便浸,陰乾) 麥門冬 酸棗仁(各一兩五錢,炒) 鹿角膠(三兩,酒燉化) 共末,將酒化鹿角膠、柏子仁泥,同煉蜜丸如梧子大。

    每服五錢,空心白湯下。

     董龍山夫人患血崩,由於中年鬱怒,諸醫百藥不效。

    用大劑參、耆,遍覓胎髮百餘丸,火煅,調入藥服,久之,漸愈。

    火煅發,用小砂罐鹽泥煉極熟,將發入罐中封固,陰乾,以炭火圍之,候黑煙將盡即起,若青煙出,發枯不可用矣。

    非細心人不可任,蓋火候不可過也。

     顧太學叔夏內人,舟中為火所驚,身熱羸弱,幾成瘵。

    群醫誤投參、耆,勢危甚。

    仲淳以清肌安神之劑與之,戒以勿求速效。

    凡數十劑而安。

     麥門冬(二錢) 鱉甲(小便炙,三錢) 青蒿子 銀柴胡 桑白皮(冬採,蜜炙,忌鐵,各二錢) 五味子(一錢) 枇杷葉(二錢) 白芍藥(一錢) 生地黃(酒洗,一錢) 薏苡仁(三錢) 包海亭夫人,患腹痛連少腹上支心,日夜靡間,百藥不效。

    仲淳診其脈,兩寸關俱伏,獨兩尺實大,按之愈甚。

    詢知其起自暴怒,風木鬱於地中。

    投以芎藭(上),柴胡(中)、升麻(下)。

    下咽,噯氣數十聲,痛立已,已而作喘。

    仲淳曰:是升之太驟也。

    以四磨湯與之,遂平。

     甲申夏,舊婦因鬱火,痰喘身熱,手拳目張,半月不眠食。

    按其胃口不痛,諸醫疑其虛也,或雲中暑,百藥試之,痰喘滋急。

    以皂角未嚏鼻通竅,痰上逆如沸。

    延楊石林診視,請亟吐之。

    先大夫曰:病久矣,虛甚,可奈何?石林曰:經雲:上部無脈,下部有脈,其人當吐,不吐則死。

    即以鹽湯吞之,去白痰數碗,喘定。

    先大夫曰:何以藥之?石林曰:吐即藥也,待其熟寢,勿服藥,以養胃氣,夜半啜粥二碗。

    詰旦投六君子湯,數劑而起。

    石林者,裡中博雅士,不行術而精方脈者也。

     高存之夫人,患心口痛,一日忽大發,胸中有一物上升衝心,三婦人用力捺之不下,叫號欲絕。

    存之曾預求仲淳立此方,是日急煎服之。

    服一盞,衝上者立墮下,腹中作痛不升矣;再服,腹中痛者亦消。

    二日後,以病愈起洗沐,又忽作嘔,頭痛如劈。

    存之曰:此即前證,煎前藥服之,立安。

     白芍藥(酒炒,三錢) 炙甘草(五分) 吳茱萸(湯泡三次,八分) 白茯苓(二錢) 延胡索(醋煮切片,一錢) 蘇子(炒研,一錢五分) 橘紅(鹽水潤過,一錢二分) 後加半夏(一錢,薑汁拌炒),旋覆花(一錢),木通(七分),竹茹(一錢)。

     予婦今春忽患心痛連下腹,如有物上下撞,痛不可忍,急以手重按之,痛稍定,按者稍松,即叫號。

    仲淳曰:此必血虛也。

    脈之果然。

    急投以白芍藥(五錢),炙甘草(七分),橘紅(三錢),砂仁(炒,三錢),炒鹽(五分)。

    二劑稍定。

    已又以牛黃蘇合丸疏其氣,噯氣數次,痛徐解。

    予問故。

    仲淳曰:白芍藥、甘草治血虛之聖藥也,因久鬱氣逆,故減甘草之半,仲景甲已化土之論詳矣,諸醫不解爾!炒鹽者何?曰:心虛以炒鹽補之,即水火既濟之意也。

    予懼俗師概以痰火、食積療心腹之痛,故疏其詳如左。

     昔年予過曲河,適王宇泰夫人病心口痛甚,日夜不眠,手摸之如火。

    予問用何藥?曰:以大劑參、歸補之,稍定,今尚未除也。

    曰:得無有火或氣乎?宇泰曰:下陳皮及涼藥少許,即脹悶欲死。

    非主人精醫,未有不誤者。

    予又存此公案,以告世之不識虛實而輕執方者。

     梁溪一婦人,喉間如一物上下作梗,前後扳痛。

    服仲淳方二十劑,全愈。

     番降香(一錢) 川通草(五分,二味服三劑去之) 蘇子(二錢) 橘紅(二錢) 枇杷葉(三片) 人參(一錢) 炙甘草(七分) 石菖蒲(一錢) 麥門冬(三錢) 甘菊花(二錢) 白芍藥(三錢) 遠志(一錢) 白豆蔻仁(四分) 木瓜(二錢) 石斛(酒蒸,二錢) 加蘆根汁一盅同煎,入薑汁二匙。

     梁溪一女子,頭痛作嘔,米飲不能下。

    仲淳雲:因於血熱,血虛火上炎。

     麥門冬(五錢) 橘紅(二錢) 枇杷葉(三大片) 蘇子(一錢五分) 白芍藥(三錢) 木瓜(二錢) 白茯苓(二錢) 甘菊花(一錢五分) 烏梅肉(二枚) 竹瀝(一杯) 蘆根汁(半碗) 一二劑嘔止,頭尚痛,加天門冬(二錢),頭痛少止,再加土茯苓(二兩),小黑豆(一撮),全愈。

     白帶赤淋 婦人多憂思鬱怒,損傷心脾,肝火時發,血走不歸經,此所以多患赤白帶也。

    白帶多是脾虛,蓋肝氣鬱則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守,不能輸為榮血,而下白滑之物矣,皆由風木鬱於地中使然耳。

    法當開提肝氣,補助脾元。

    宜以補中益氣湯加酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類,濃煎,不時飲之。

    再用六味丸中加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝,蜜丸,光大如豆。

    空心飢時吞下五六錢。

    陰虛火熾,加枸杞子、五味子、黃柏。

     白帶多屬氣虛。

    補氣健脾,治法之要領也。

    帶下如濃泔而臭穢特甚者,濕熱甚也,且多有濕痰下墜者,宜蒼朮、白朮、黃柏、黃芩、茯苓、車前子為主,佐以升提。

    帶下如雞子清者,脾腎虛極也,面色必不華,足脛必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,間用開脾養心之劑,如歸脾湯之類。

    陰虛有火,宜六味丸中加五味子、菟絲子、車前子、黃柏。

    叔和雲:崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。

    蓋言崩久血氣虛脫,而白滑之物下不止耳。

    此症雖有血氣寒熱之分,要歸總屬於虛。

     赤淋多因於心火肝火時熾不已,久而陰血漸虛,中氣漸損,遂下赤矣。

    治宜養心為主,兼以和肝緩中,涼血清氣。

    赤帶久不止則血虛,宜膠艾四物湯加便煅牡蠣粉、酸棗仁、麥門冬。

     標急而元氣不甚憊者,先救其標。

    標急而元氣衰劇者,則當本而標之也。

     治白帶。

     蛇床子(米泔淘取沉水者,蒸曬乾,去皮炒,為細末) 每一兩,加枯白礬末(五分),山茱萸肉、五味子、車前子(米泔浸蒸、) 香附(醋煮 。

    各三錢 )。

     細末,山藥糊丸如梧子大。

    每四錢,空心淡醋湯吞,飢時再進一服。

     後用四物湯加山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍藥、杜仲、黃柏、車前子(各等分),鹿角膠醋化,丸如梧子大。

    每日空心白湯吞五錢,調理自除。

     治老年白帶。

     黃柏(去粗皮,切片蜜炒,四兩) 砂仁(炒,二兩) 杜仲(去皮切片,鹽酒炒去絲,四兩) 川續斷(酒洗,二兩) 補骨脂(酒浸,瓦上炒,三兩) 川芎(二兩) 香附(八兩,醋浸二宿,曬乾,分作四份,一份酥炙,一份童便妙,一份醋炒,一份鹽水炒) 蘄艾(用浸香附醋炒,加山藥粉煮作糊,拌艾,打成餅,曬乾,一兩五錢) 山茱萸肉(四兩) 白茯苓(如法水澄,蒸,曬乾,二兩) 白芍藥(酒浸,六兩,半生半炒) 鹿角膠(醋化,五兩) 北五味(蜜蒸,四兩) 車前子(米泔浸蒸,曬乾,二兩) 牡蠣粉(火煅醋淬。

    研如飛面,三兩) 細末,和鹿角膠,丸如梧子大。

    空心淡薑湯送下五錢。

     庶母因兒痘驚苦積勞,虛煩不得臥,心與膽虛怯,觸事驚悸,百藥不效。

    家弟長文,偶於友人許,聞興化陳丹崖療一女人甚奇,其症與母類,叩其方乃溫膽湯也,試之數劑而效。

     半夏(七錢) 竹茹 枳實(各三錢) 陳皮(四錢半) 白茯苓 炙甘草(各二錢二分半) 分二劑,薑棗煎服。

    外加酸棗仁(五錢),後因虛極,加人參(二錢)。

    質之仲淳,曰:此必有痰而善飯者也。

    果然。

     先安人因亡女,忽患腰痛,轉側艱苦,至不能張口受食。

    投以鹿角膠不效,以濕痰療之亦不效。

    遍走使延仲淳,曰:此非腎虛也,如腎虛不能延至今日矣。

    用白芍藥(三錢),橘紅(二錢),白芷(二錢),炙甘草(一錢),香附(童便浸炒,三錢),肉桂(二錢),乳香、沒藥(各七分半,燈芯同研細,臨服下之)。

    一劑,腰脫然,覺遍體疼。

    仲淳曰:愈矣。

    再煎滓服,立起。

    予駭問故。

    仲淳曰:此在《素問》木鬱則達之,顧諸君不認爾! 姚公遠內子病,延仲淳入診,其繼母乘便亦求診。

    仲淳語伯道曰:婦病不足慮,嫂不救矣。

    聞者駭甚,曰:吳方新婚,亡大恙,何至是耶?予私叩之。

    仲淳曰:脈弦數,真弱症也。

    不半歲,夜熱咳嗽,勢漸劇。

    倉皇延仲淳,疏方預之曰:此盡吾心爾!病不起矣。

    逾年醫家百藥雜試,竟夭。

     瞿元立夫人,素清癯,不耐煩勞。

    一日謂仲淳曰:弟婦未生子而弱,煩兄為診其故。

    次日仲淳往診,得其脈弦細無神。

    趙文肅公問曰:兄從元立許來診,其嫂得何脈?曰:今雖無恙,必不久矣。

    文肅頓足曰:天胡厄善人甚耶?此丙戌四月事也,至秋夫人歿。

     祝氏婦年五十餘,患中滿腹脹,兼崩漏下虛。

    清上則下虛彌甚,清下則上脹彌甚。

    仲淳為立二方:以蘇子、石斛、陳皮、知母、玄參、人參、白芍藥治其上;以地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮治其下。

    各為丸,分食前後服之,漸愈。

     顧太學叔夏內人,患陰虛火證,徹夜不眠者兩月,飲食俱廢,形體日削,中外疑其必無救矣。

    予為之診視,決其必無大害,第要多需時日耳。

    用大劑人參、棗仁、茯神、遠志、生地、當歸、五味、麥冬。

    因虛甚氣怯,佐以琥珀、辰砂、金銀器之類,約百餘劑而瘳。

    後友人詢其故,予謂此病雖屬虛,幸臟腑無損,心經雖有火,幸不至爍肺,多服補陰收斂之劑,則水火自然升降,所雲壯水制陽光正此耳。

    至於久病脈調,身不發熱,豈有他虞哉? 太學朱方仲內人,稟賦極弱,兼之作勞善怒,內熱怔忡,膽虛氣怯,已三四年矣。

    壬申夏,忽發厥冒,痰氣上升,則兩目上竄,手足發搐,不省人事。

    初時一日一發,三四日後,則連發不止,日夜幾百次,牛黃、竹瀝,遍嘗不效。

    予計已窮,意欲用參、附峻補,因其時常口渴,大便不通,不敢輕投。

    適一友至,極其贊決,謂非附不可。

    強用附子二錢,人參六錢,作一劑投下。

    午後進藥,黃昏發大熱,煩躁渴甚,不兩日斃矣。

    此固非因附子而然,第證候決不宜用。

    僥倖之愈念漫試也。

    (上二條附)。