卷下

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疝。

     向老下元已虧,固真理陽,猶恐不及(方藥堅實。

    )炒黑川椒鹿茸當歸身韭子(炒)舶上茴香補骨脂羊内腎丸謝(六十一歲)《内經》論諸痛在絡,絡護髒腑外郛,逆氣攻入絡脈為痛,久則絡血瘀氣凝滞,現出塊壘為瘕。

    所吐黑汁,即瘀濁水液相混。

    初因嗔怒動肝,肝傳胃土,以緻嘔吐。

    老人脂液日枯,血枯則便艱。

    辛香溫燥,愈進必兇,漸成反胃格症矣。

    肝性剛,凡辛香取氣皆剛燥,議辛潤柔劑,無滞膩濁味,以之治格,不失按經仿古。

     炒熟桃仁青蔥管炒黑芝麻當歸須桑葉冬葵子絡脈可張可弛,氣血甯靜,營衛流行,便爾安舒弛緩。

    若肝氣逆沖而入絡脈,便脹急張大,營衛澀滞,氣血不行,留着而痛。

    痛久積瘀,漸緻枯燥。

    此治絡貴乎辛潤柔劑滑利也。

     張(黃埭,二十六歲)夏季寒熱,入秋乃止,色黃脈弱,知饑不思納食,舉動痿軟無力,明是久病傷損,已交白露不醒。

    議用養營法,去、術、五味、地黃,加南棗肉。

     久病損傷,氣血必虛而滞,、術、地、味,乃重滞堅濃之品,恐驟進運掉不靈,轉滋膩濁,故獨用原方中靈動松利之藥,加以南棗酸甘,俾胃虛脾弱之體,輕攏漫撚,漸次得益。

    此用補方之生心化裁不呆鈍者,後學切須留意。

     沈(五十三歲)操家君相多動,酒熱先入肝膽,血溢在左鼻竅,左升熱氣,從肝膽而出,戒酒及怒氣,肝血甯必止(看病到此地位,清切不泛矣。

    )醫用犀角、地黃,乃陽明經降血之藥,是不識經髒,無足道也(指明醒後人眼目。

    )炒丹皮黑山栀降香末真青黛小豆皮炒柿餅炭側柏葉的是厥陰經藥,一無夾雜。

     張(十六歲)先天禀薄,真水不旺(清新,)先氣不充,少壯諸事懶倦,竟夜陰中龍雷閃爍,早間齒龈血痕,風傷内攻,巅暈流淚,是根本之恙,胃口亦弱,不宜太清内熱(風陽内攻巅暈淚流,意新詞雅,筆力煉極。

    )熟地黑殼建蓮茯神芡實山藥炙草川斛木瓜顧(三十歲)體質是陰虛,夏季時熱,必傷胃口,不易饑,進食惡心,皆胃口不和。

    不宜葷濁(夏月熱氣劫燥胃口津液,陽明主肌肉,汗洩不已,即傷胃陰。

    )炒扁豆茯苓廣藿香生谷芽廣皮金石斛張(三十六歲)據說三年前,病後左脅起有形堅凝無痛脹,但未交冬,下焦已冷。

    議溫通陽,望其開結(有形無痛脹,是痰凝氣聚,故溫通軟堅消痰,缺一不可。

    )生左牡蛎姜汁炒天南星真甜交桂竹節白附子當歸身小川芎姜汁泛丸。

     王(四十二歲)舌白不饑不渴,氣急痰多,食入惡心欲脹,腹鳴,大便不爽,此寒熱惡心,為陽傷氣痹。

     茯苓半夏桂枝生姜鮮薤白炙草蕭(五十三歲)面色萎黃少采,脈來小濡微澀,此皆壯盛積勞,向衰陽弱,病至食下咽,氣迎阻擋,明明反胃格拒,安靜快活,可延年歲(氣迎阻擋,必有痰涎迎壅,故大半夏湯為的。

    ) 卷下 大半夏湯 潘(二十八歲)咳嗽在先肺病,近日涼風外受,氣閉聲音不出,視舌邊绛赤有黃胎,寒已變為熱。

     越婢法加米仁、茯苓。

     錢(二十歲)左搏倍右,陰火沸騰,由欲念萌動不遂而來,胃旺可清陰火(胃旺者,胃陰充旺也。

    )生地天冬元參知母生甘草麥冬川貝母朱(帶城橋,二十三歲)陽虛胃痛,用辛溫見效。

    街衢往來穢氣,内入傷陽,痛再作,先驅穢濁(别開生面,此新穢觸動夙病也。

    ) 卷下 蘇合香丸 姚(二十三歲)精血損傷骨痿,庸醫都以辛苦藥酒,病不能去,反傳胃口,無治病快捷方式,理胃為先。

     卷下 倉廪湯 徐(三十九歲)勞形陽傷失血。

     小建中湯去姜王(四十五歲)暑風能蒸熱,不能解熱,即是熱傷氣分。

    粗工以血藥之滋,未讀暑病諸集。

     綠豆皮燈草心鮮骨皮竹葉心經霜桑葉王(五十八歲)氣惱而起,肝木犯胃,胃氣逆翻嘔食,其涎沫即津液蒸變。

    仿仲景胃虛則客氣上逆。

     卷下 旋複代赭湯 劉(四十歲)疝瘕由客邪凝結經脈,用毒藥鋒銳,走而不守,氣血通行乃解。

     王酒力濕熱下注,蒸血為膿,瘍潰半年,氣血皆損。

    麻木不仁為虛,當以兩補氣血,勿以溫燥(老筆。

    ) 卷下 天真丸 除診右關前弦動,述右脅胛下似脹不舒,思少陽陽木必犯陰土,木郁土中,溫開不應。

    議解郁安中(立方清真。

    )人參茯苓柴胡白芍神曲生姜李(部前,三十六歲)自說本來無病,飲藥酒反病,亂治遍嘗寒涼溫熱,緻胃口大傷。

     近加喪子,目瞀胞垂,無治病方法。

     卷下 疏肝散 孫(二十六歲)勞損未複,少年形瘦減食。

     卷下 歸建中湯 顧(盤門)向饑時垢血通爽,飽時便出不爽,此太陰失運矣。

    首方理濕熱,繼用固腸滑,皆不效,議辛甘運陽。

     理中湯去參,加桂元肉。

     譚(仙人塘,四十八歲)凡勞必身心皆動,動必生熱,熱灼絡血上溢,肉瘦脈數,中年生陰日淺,可與甘寒潤劑(甘寒以生胃陰,人身陰液無不從胃中敷布,先養胃陰,由中宮漸敷四髒,至理存焉。

    )生地麥冬扁豆北沙參甘蔗汁白玉竹王(六十三歲)色蒼瘦,目黃脈弦,向來氣沖脘痛,今痛緩氣沖至咽,是左升肝氣太甚,右降肺氣不及。

    大旨操持運機緻病。

     枇杷葉黑山栀川貝蘇子降香木新會皮炒桃仁趙(五十歲)下焦冰冷,睾丸偏大。

     川烏頭舶上茴香川椒葫蘆巴川楝子肉吳茱萸熟川附子黑豆汁泛丸。

     陳心虛忡悸,君相多升。

     生地天冬茯神柏子仁棗仁炙甘草沈(新市,三十四歲)産後不複元,血去陰傷,骨熱。

    大凡實火可用清涼,虛熱宜以溫補。

    藥取味甘氣溫,溫養氣血,令其複元(至當不易之論。

    )但産傷之損,蓐勞病根,全在肝腎,延及奇經八脈,非縷雜治所宜(肝腎與奇脈原屬一家,然傷必由肝腎而及奇脈,更深一層矣。

    )人參鮮河車枸杞紫石英茯神紫衣胡桃歸身淡肉苁蓉周(嘉興,四十一歲)少腹痛堅,攻及當臍,每午後必痛,氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間,肌膚亦漸浮腫,再問經事愆期,僅僅些微黃水,是陰寒已入血絡,病必起于産蓐(診視清真切當,老筆紛披。

    )經後連累奇經八脈,身伛不直,俯不得仰,肝腎入奇脈之見症(肝腎入奇經,又深一層矣。

    ) 卷下 炒枯腎氣湯 戈(木渎,二十四歲)經水不來,是絡脈無血。

    古雲氣旺血自生,大忌通經(此純虛症也,認得清。

    )人參茯苓麋茸歸身桂心羊肉膠丸張(萬年橋,二十八歲)半産重于大産,左脅有形,是氣乘肝絡,攻之則變中滿。

    從前胎墜,寒熱嘔逆,震動之傷(言言警策,)當培養氣血,不可怠忽,不緻勞怯(每見陽氣震動,虛人一經寒熱,營衛真氣立散,不可複收,故當用補法。

    )歸身鼈血制柴胡廣皮南棗肉白芍茯苓蒸于術炙甘草封(泰興,三十七歲)十年前夜飽,凝滞食閉(不是肝氣阻逆,即是脾不健運,)氣物遂胃,脘痛嘔吐,病中腹大如懷妊,得氣下洩而脹消,經準不育,來必腹痛。

    久病焉有速效,祛寒凝開氣為主(前因肝逆,繼為中虛,終緻寒凝,病機曆曆。

    )吳萸秦椒川楝子高良姜延胡莪術香附山楂姜汁泛丸。

     陸(虎邱,二十一歲)腎肝内損勞怯,必緻奇經失職。

    俗醫混稱陰虛,僅以六味,曰補陰和陽,益髒洩腑,此時仲陽非為陰損而設(重方力大,借資于人者半,謂竹破竹補)河車坎氣紫衣胡桃霜人參茯苓五味子人乳粉秋石沈(齊門,三十歲)上春産蓐無乳,已見乏血虛象(拿定主見,)延及年半,經水不來(此純虛之症,)少腹瘕氣有形。

    病患自述背脊常冷,心腹中熱,視面黃色奪,問食少不美。

     夫督脈為陽脈之海,由腰而起,齊頸而還,下元無力,其脈自背至頸,陽虛生寒。

    任脈為陰,海沖乏貯血氣,入脈絡為瘕。

    考《内經》、《圖翼》,病機宛然在目,此産損蓐勞,非是小恙。

    無如醫不讀書,見寒熱經閉而妄治,淹纏成損而已(藥方總切定下元無力主治。

    )人參小茴拌炒當歸枸杞鹿角霜桂枝沙苑白薇庚(太平,四十九歲)右脅有形,漸次腹大,每投攻下洩奪,大便得瀉,脹必少減,繼而仍然不通,頻頻攻下,希圖暫緩。

    病中脹浮,下焦加針刺決水,水出腫消,病仍不去。

    病患六載,三年前已經斷。

    想此病之初,由肝氣不和,氣聚成瘕。

    頻加攻瀉,脾胃反傷。

    古雲:臍突傷脾,今之所苦,二便欲出,痛如刀針刺割。

    蓋氣脹久下,再奪其血,血液枯,氣愈結,宜通宜以利竅潤劑(初由瘕病蠻弄,成脹,先傷氣,繼傷血,血液既傷,而氣愈結,以緻二便痛艱。

    到此地步,非宣通利潤更有何法?此相時度勢而占得好地步也。

    )琥珀(一錢)大黑豆皮(五錢)麝香(一分)杜牛膝(一兩)二便通後,接服茺蔚子郁李仁杜牛膝當歸冬葵子邱(鐘由吉巷,四十七歲)病患述自腰以下頹然痿,肌肉麻木枯寂,二便皆不爽,上下氣不接續。

    顯然崩漏亡血,陽不下交于陰(凡自覺呼吸上下,氣不接續,總是陽虛不下交于陰,)中年日就衰奪,惟辛補潤燥,冀絡氣順利,乃久病之緩調(久病之緩劑精極。

    )松子仁柏子仁郁李仁冬葵子枸杞子肉苁蓉桑寄生黑芝麻施(劉真巷)經漏臍下如卵形,已見血損氣結,沖脈為病,女子瘕聚帶下,少腹形象是也。

    血傷忌投氣燥,溫熱血藥,不取沉滞,血中宣氣為主(既總燥熱,複避沉滞,血中宣氣,治瘕初起良法。

    )南查肉茺蔚子新绛青蔥管生香附徐(太倉,十八歲)每交五六月(治此症專着眼五六月三字,)喉間宿病,蛾發既愈,仍有鼻塞火升,上熱下冷,經水或前或後形瘦脈小數,是陰弱不旺,肝陽左升太速,右降不及。

    夏季陰伏于裡,陽洩上浮,緻病發因由。

     阿膠石決明丹皮生地天冬黑豆皮銀花白芍丹參陳(白蓮橋,十四歲)室女無溫熱藥之例,視色奪脈弱,下焦未寒先冷,經事淋漓,是沖任虛冷,二氣不交,冬宜藏陽,用溫攝升陽(溫以攝下,陽自漸升,有二義,常法不可拘也。

    )麋茸鹿角霜紫石英人參歸身枸杞沙苑小茴蛇床子沈(槐樹巷,二十二歲)自交秋初,皆令陰陽巅脹失血,三月懷妊,法當養陰固胎。

     人參黑殼建蓮子芩阿膠生白芍桑寄生氣有升無降,故得洩瀉反爽,背椎必槌摩而脹減。

    蓋髒陰之熱,鼓動經腑中氣,皆逆行上巅。

    春間經漏,議進滋清補方,亦從權随時令也。

    暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。

     川黃連廣藿香生麥芽茯苓皮莪術汁胡黃連澤瀉南查丹皮居(胥門,六十歲)女人多産,奇經八脈諸絡患病,五液走洩,殆盡而枯。

    年已六十,反患淋漏帶下,大便日見枯澀,少腹形膨脹,血液難生,氣散不收,日服炒枯腎氣湯一劑(多産體氣已憊,至衰年下焦關閘已撤,日餌溫補,苟延殘喘而已。

    )老年精氣神衰,即日餌參、苓大藥,不過僅僅支撐一日。

    蓋真氣真精已衰,大補亦不甚浃洽耳。

     徐(北馬頭,十八歲)非但經水不來,食下脘中(二字不可略)即痛,是肝膽氣熱逆乘,緻胃氣亦逆。

    問大便漸溏,木侮土位,且形瘦内熱,凡理氣多屬辛燥,明理欲治病,先理體質之宜忌。

     白芍炙甘草新會皮生谷芽炒焦丹皮炒桃仁茯苓查肉生香附莪術邵(楓橋,二十八歲)每懷妊百日内即産,已曆十餘次矣。

    今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月,半月後經水又來,上午少瘥,臨晚夜深,頻頻至圊,溲溺滴瀝酸痛。

    夫胎瀕二三月,足厥陰肝病,且胎形漸重,任脈不固,下墜血傷液枯,陰氣不收,此溺淋是肝腎陰虛(認清病根。

    )庸醫清火分利,更奪真陰。

    半年纏綿,緻難以速功。

    養陰方中忌投酸味,令人癃閉。

     細生地黑豆皮生雞子黃清阿膠人中黃川石斛李(用直,三十三歲)凡女科有胎氣,以立基為要。

    惡阻嘔吐酸味,是熱化,安胃調氣。

     人參竹茹茯苓半夏金斛生姜鈕(吉安州,三十五歲)女科肝病最多,産後必病及八脈,即如少腹聚瘕,瘕氣攻心下必嘔吐,逆上則咽喉閉塞。

    經水年半不來,越日必有寒熱。

    凡下焦血病為多,瘕屬氣結,為血痹,病在沖脈,陰維陽維脈中混雜,醫藥焉得入奇經。

     地鼈蟲(一兩)延胡(一兩)山楂(一兩)桃仁(五錢)莪術(五錢)金鈴子(五錢)麝香(三錢)共為末,用青鼈甲五六兩,去衣搗碎,用無灰酒煮汁一杯,和前藥末為丸,每服二錢,益母草湯送下。

     要知瘕不可攻,乃可攻耳。

    瘕屬氣結,亦由少血,故氣聚而結。

    至于為血痹,非攻不散,總是下焦血病為多耳。

     鈕(蕩口,二十四歲)六年前産兒,自乳年餘,乳汁涸,病起延綿,至今食少如饑,仍不加餐,經水不調,色黑微痛。

    蓋病根全在乳盡,亡血形瘦,火升失血,勞怯陰傷(婦人生子自乳全賴善飯,生血複脈養陰。

    )人參阿膠白芍細生地炙甘草桂枝庚(四十九歲)瘕結陰絡,絡病善脹,自古及今,無硝黃攻傷其陰之理。

    腹脹忌鹹,謂水寒逆犯脾陽,此脹誤在頻頻攻蕩,陰亡液損,二便不通。

    内經謂食酸令人癃閉,醫藥言食酸忌鹹,乃目不知書。

     桑葉柏子仁松子仁黑芝麻青果汁丸。

     處方以陰亡液損着筆,此症是不忌鹹而忌酸者。

     吳(楓橋,二十五歲)藥氣味雜亂惡劣,胃口久受其苦傷,緻食即嘔吐,非反胃也。

    窮其起病根由,原系心境愁腸,氣熱内蘊,血液日幹。

    若此年歲,久不孕育,多以見病治病,未着未适調經理偏之旨。

    今入冬小雪,從液虧不主戀陽,預診春木萌動,轉焉發病之機(凡心神諧暢,同血自充旺,以心生血主血也。

    憂愁思慮則心營不舒,血不肯生。

    又有郁火以煎熬,焉得不日就幹涸,木無滋養,發病最為易事。

    清而腴藥味純粹以精。

    )阿膠人參生地杜仲茯神天冬杞子桂元肉桑寄生太麻仁另用烏骨雞一具,去毛血頭翅足肚雜,漂潔,用淡水加無灰酒一碗,米醋一杯許煮爛,瀝去肉骨,取汁搗丸。

     巽為風,雞屬巽卦而應風,本肝家禽也。

    烏骨則更入腎矣,乙癸同源之味,兼以全具,元氣充滿,從肝腎源頭,鼓動生陽,氣味俱全,則補益力量更大而神矣。

    況血肉靜中有動,生機躍然者乎。

     朱(八圻,十六歲)女子十四而天癸至,以禀質為陰,二七少陽生動,陰體以陽為用也。

    父母有病而生屬乎先天,即良醫妙藥,弗能療疾(先天禀薄,藥用清補。

    )如苗禾秀而不實,樹果将成自墜耳。

    庸人不識其故,徒以清熱治嗽,坐困胃口,而緻兇者屢屢。

     生白藕桑寄生清阿膠天冬雲茯神甘州枸杞子桂元肉大元生地先天禀薄,生化之機不旺,即用補劑,亦當量力清養。

    力量淺薄,濁膩艱于運化。

     曹(長善,二十二歲)産後寒入胞門,經水逾期不爽,少腹瘕形漸大,面色清肉瘦,自上秋産蓐瘕起,今夏診二次,議以瘕屬氣結,用大全方蔥白丸,暨烏骨雞煎丸,溫通沖任脈,令氣血自和。

    兩方不效,是下元虛冷,再攻必變脹矣
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