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人參雲茯苓交桂心生蕲艾當歸身鹿角玄霜小茴香生香附因在少壯,用藥逐層走進,便有次第,不緻動辄蠻補。
袁(四十五歲)平日郁氣化火,久則深藏入陰,三時溫暑濕熱,異氣有觸,伏熱内應而動,是氣滞為脹,濕郁為瀉。
熱移于下,濕腐侵肌(一氣貫注,倍見精神。
)凡濕與熱,皆氣分病,既久蔓延,延及血分,自深秋經逾旬日,越兩月不來,而消渴形寒,足胫跗骨中熱灼燥癢。
大凡風熱淫于内,必以甘寒,乃和梨汁、蔗漿之屬。
蓋胃陰制伏肝陽内風之動,正合《内經》和陽益陰,肝胃忌剛之旨。
日間服桑麻丸,用青果汁丸,夜服梨汁、蔗漿熬膏。
五行木氣克土,蓋木得水土滋養,土膏盡為之吸取,實是土中升發木氣,長養栽培,使之暢茂條達,即是木克土也。
胃中津液充裕,肝木從茲吸取,滋和暢遂,即是斯義。
胃中陰液充旺,足供肝木滋養,而肝風不動,蓋土中升木,乃是木克土也。
汪(二十八歲)視色究脈,損在奇經諸脈,晨起瘕洩,交晡夜溺淋痛楚,任督為陰陽二海,脂液枯竭,由陰損損及乎陽,引導令其漸交,非時下可以速功。
人參鹿茸舶茴香龜闆心生菟絲子粉歸身用生羊腎十二枚,去脂蒸爛搗丸,另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法。
)藥之氣味,都用與奇經氣味相類之品以治,引導奇經之妙,所謂異類有情,竹破竹補之法也(病在任督,絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥,取血肉而遺草木,真認定奇經任督而導引也。
)周情志易生嗔怒,肝膽木火上攻,胃脘心悸忽嘈,手撫動躍。
夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少,)沉香、肉桂辛熱,肝有摧捍惡燥之累,非入理也(藥味清真。
)柏子仁歸須桃仁大麻仁南查肉周(四十一歲)兩三月經水不來,少腹痛脹下墜,寒疝屬虛,當與金匮當歸羊肉生姜湯。
疝為陰寒侵入肝絡,其原起于絡血衰少。
若用剛猛熱藥,勢必辛燥,肝為剛藏,益其震烈,大非所宜。
惟羊肉柔溫,味濃歸陰,氣臊入肝,以血補血,使肝絡溫和,再以生姜散寒,當歸通絡自愈。
張(劉真巷,三十七歲)上年五個月,已小産二次,再加冬季伏侍病患勞乏産虛在陰,勞傷在陽,咳嗽吐粘濁沫,咳逆上氣必嘔食。
凡食入胃傳腸,此咳是下虛不納,氣沖湧水上泛,奈何庸醫都以消痰清肺寒涼,不明傷損陰中之陽,必緻胃倒敗壞。
卷下 桂苓甘味湯 下虛不納之人,每陰氣上逆,陰液汜濫,吐粘涎濁沫,皆是陰邪上逆所化。
顧(松江,三十三歲)形似壯而肌肉松軟,脈小促,按之無力,問壯年未有生育,明明腎虛,真氣不攝,血随氣升而溢,龍火熏蒸為咳,先議用熟地萸肉山藥丹皮茯苓澤瀉牛膝五味腎中真氣充旺,不但氣不升而血甯靜,并能收攝精氣而結胎矣。
範(二十五歲)驚恐悲哀,傷于情懷内因,絡病當以血藥宣潤,不必苦辛氣燥。
炒桃仁黑芝麻歸須柏子仁蘇子冬桑葉周(東彙,二十一歲)此情懷多嗔,郁熱自内生,經來愆期,心嘈辣,腹中痛,幹咳忽嗆,皆肝胃氣熱上沖,久則失血經阻,最宜預慮(治肝須得清涼。
)小黑豆皮細生地清阿膠生白芍雲茯神漂淡天門冬巴(西沿塘,三十四歲)十年前産育,即經候不和,帶下腰椎酸垂,少腹刺痛,損傷奇脈,已非一所。
凡先傷于陰,例取溫柔,佐以涼肝,合乎通補。
謂經水必循日月耳(補必兼通,天癸無愆期之慮。
)女人月事應期,雖曰血液走漏傷陰,然肝陽亦從茲下洩,水氣疏達,自無逆沖之患。
況體陰抱陽,有天癸以流行,陰陽尚無偏勝,足征二氣交充,故女人月事時下,縱有他病,尚可圖治耳。
丁(二十五歲)蓐勞自春入秋,肌肉消,色萎黃,外加微寒,心腹最熱,髒陰損不肯複,氣攻絡中,腹有瘕形,血空氣聚,非有物積聚也。
人參煨木香茯苓生菟絲子粉炒小茴炒當歸此病先用辛溫入絡散瘕,繼以滋養陰血為周備。
血空氣聚四個字,形容瘕病之所以然,深入顯出之筆。
邱(鐘由吉巷,二十八歲)凡交三月胎殒,是足厥陰肝陰内怯,熱入于陰,沖脈胎形漸長,任脈不司擋任而墜,見症脊椎尻垂,腰酸痿弱,腎肝奇經虛不攝固。
議孫真人方。
桑寄生清阿膠生白芍細生地蕲艾炭條黃芩砂仁末當歸身尤(神仙廟前,四十三歲)漏經四十餘日,色瘀腐成塊,病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,少腹脹滿,瘀下稍寬,醫治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦未沾其益,脘膈先受其滞。
宗經議先理其上(閱宗經議三字,總見鄭重分明之意。
)生香附汁南查蘇梗生麥芽桃仁延胡徐(三十五歲)少壯從不生育,沖任脈中久虛,六七年少腹有形,日漸堅大,口食寒涼洩瀉,是下焦陽衰冷,濁氣聚成瘕。
庸醫希圖寬脹,久服平肝破氣,氣愈損,堅脹愈加。
卷下 炒枯腎氣湯 袁(同裡)經年累月宿恙,全是郁勃,内因五志中之陽氣有升無降,故得洩瀉反爽,背椎必捶摩而脹減。
蓋髒陰之熱鼓動,經腑中氣皆逆行上巅。
春間經漏,議進滋清補方,亦從權随時令也。
暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。
川黃連廣藿香生麥芽茯苓皮莪術汁胡黃連澤瀉南查丹皮馬(常熟,三十二歲)寡居無歡悅之意,肝膽中郁勃氣火,直上直下,莫能制伏,失其所洩之用,小溲成淋,謂肝脈環繞陰竅,用龍膽瀉肝湯(直捷痛快,但不留餘地耳。
)唐(常熟,二十七歲)瘧母瘕聚有形,治必宣通氣血,所述病減,已是産虛,八脈受損,不敢攻瘕。
卷下 當歸生姜羊肉湯 朱(吳江,十六歲)天癸從未至,肉瘦色悴,嗆嗽着枕更甚,暮夜内外皆熱,天明汗出熱減,痰中或稠或稀,咽中總不爽利,此先天所禀最薄(便是主見。
)既長真陰不旺,陰虛生内熱,怡悅勿攻針黹,必要經來可得熱除,即世俗所謂幹血勞怯。
複脈湯去麻仁恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也。
老手勝人處在此。
王(無錫)沖脈為病,男子成疝,女子帶下瘕聚,經水仍來,是氣攻入絡脈為有形矣。
況産後又十六年不育,沖任病顯然。
小茴香川楝子橘核桂枝茯苓南查凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滞。
若食入胃中而痛,則積滞為患居多。
方(長,三十歲)絡脈少血,氣聚形象,升降而動,起居如驚(腎主恐,下元虛乏顯然。
)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝腎虛損,累及八脈(可謂峻補。
)紫石英巴戟肉歸身鹿角膠白石英淡苁蓉枸杞子杜仲 卷下 羊肉腎丸 葉自五月間生産,将交白露,日瀉五六次,每瀉必先痛形寒戰栗,氣沖入脘欲嘔,脈來右濡,下墜入尺,以冷濕挾陰濁,緻阻遏陽氣流行(脈症如此,虛寒顯然。
)法當辛溫宣通陽痹。
炒黑川椒煨廣木香天台烏藥川楝子生益智仁生香附氣濃味薄,專主溫通,更妙川楝一味,陽中有陰。
沈(桐泾橋,四十五歲)經漏已三年,淋漓帶下黃白,視色脈不受溫暖,固下湯散力量難以直達沖任。
古局方中有震靈丹,每早服六十粒,是固奇脈藥,可使其緩。
欲求全愈。
非大劑人參不可。
包(十八歲)經阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸身熱,脈來左搏而促,是陽氣煩蒸,緻逆諸絡,血液不得彙集沖脈,秋深經水不來,必加寒熱瘦削,稱幹血勞矣(老筆确鑿。
)生鼈甲全當歸生白芍粉丹皮原生地茺蔚子南查肉生麥芽仰(三十歲)産後自乳,三年肉消,夜熱咳嗽蓐勞,皆産傷真陰,陰虛生熱,絡中無血,氣入絡,變化有形,為氣聚之瘕。
醫攻瘕則謬,理嗽亦非。
以下損之傷在肝腎,奇經之虛,肺藥寒涼,望其止嗽,嗽必不效,胃傷經阻則兇。
卷下 炙甘草湯 馮(十四歲)室女經初至,必是畏熱,因熱受涼,緻沖任傷,遂經漏不已。
血色凝紫,腹中仍痛,是從前經至失調所緻。
和血脈之中,必佐陰中之陽勿膩滞者,問痛得按姑緩者屬虛。
當歸身炒小茴香甘枸杞真沙苑人參鹿角霜交桂心紫石英問及得按姑緩,用藥溫而不膩,何等細密。
陳(二十九歲)産後二年,經水不轉,嘔涎沫不饑,喜酸味,肝陰久虛,傷損在下焦,陽氣逆乘,頭巅暈痛(惟暈而痛,乃知陽氣逆乘細極。
)議用酸甘,化陰和陽。
原生地白芍烏梅肉大麻仁炙甘草炒焦枸杞漂淡天門冬凡清陽主上升,濁陽主下伏,所謂逆乘,乃下焦濁陽耳。
蔡(四十四歲)上年産後緻損,所見皆由肝腎陰虛。
忌與燥熱,見崩漏虛熱,骱腫寒熱,不必縷縷。
清阿膠雲茯神細生地生白芍粗桂枝木炙甘草方(五泾廟前,二十六歲)死胎至旬日乃下,必有屍穢濁氣,留着沖任脈中,至今黃白淋帶,病患說腰已下冰冷,大便久溏,産後剛藥難用,用朱南陽方法。
卷下 鼠糞湯 以穢治穢,與前阿魏丸治痧脹,同一巧思。
俞(申衛前,五十歲)任督失擋任督攝之司,脂液暗消不禁。
八味丸可以常服,再議因奇脈方法以佐之。
鹿茸補骨脂人參生菟絲覆盆子鎖陽顧(二十二歲)産後形肉日瘦,經水逾期,此屬内損,問經來無痛,與方書氣滞經遲迥異,養肝調沖任可矣(經來無痛而逾期,乃内虛少續耳。
)烏骨雄雞原生地枸杞子白芍桂元肉當歸身紫丹參柏子仁雲茯苓朱(徐家湖頭,三十五歲)操家勞煩,過動内起之熱,皆情懷中來。
熱灼血傷,經水愆期,食少幹嗆,難用通經峻克,居家安間,不緻驟成勞損。
卷下 資生丸 闵既産已過十年不孕育,經将至,周身脈絡牽掣,腹中不和,若用力勞瘁,即起寒熱,乃經後勞乏,奇經益損。
當安逸一年,絡血甯,八脈自蘇。
愚人遍嘗藥湯,不知養病大旨,損不能複,勞怯莫救。
鹿角霜枸杞子小茴香當歸沙苑蒺藜南查肉茯苓香附邱(鐘由吉巷,四十七歲)十年前小産血崩,損傷未複,家政操持,形神俱不獲安養。
上年夏秋漏帶,久矣淋漓。
不但肝腎脂液先竭,奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹,風雅宜人。
)氣沖犯上,氣攻聚絡,為胃脘刺痛,脅肋高突,更推下焦寒冷,腰圍如帶拘縛,兩足麻木,踐地痿軟,二便塞窒不爽,五液枯槁,至陽不交于陰,有關性命大症。
病患說一年嘗藥,從未見效,更有醫見痛用沉香者。
凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。
姑以血肉參入人參,若春和溫煦,草木借以資生,血有形難生,益氣無形,以充有形耳。
人參當歸身(小茴拌炒揀去)羊肉腎肉苁蓉枸杞子真沙苑黑芝麻益血中之氣,自然雲霧緻白露也。
錢(二十四歲)上秋産蓐,自乳傷血,夏熱洩氣,一陰不複,入秋咳嗽,震動失血,飲食不少,經年不緻兇。
既已斷乳,必在冬前經轉可蔔,春深不緻反複。
茯神炒白芍鈎藤炒查炒麥芽焦丹皮新會皮伍(葑門,二十二歲)上年秋冬經漏帶淋,初用震靈丹,繼進參茸,升陽佐溫攝而安(方藥細密。
)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必嘔。
腰脊如墜,問經閉已兩月,顯然下虛沖氣,天明欲便,乃瘕洩之漸。
附都氣丸(三錢)陸(葑門,二十五歲)未嫁有喉痹,上熱下寒,由情志郁勃之熱上灼。
有升不降者,情志無怡悅之念,遣嫁宜速,醫藥無用(王道本乎人情絕妙,開郁散結方。
)川貝夏枯草連翹心鈎藤江西神曲茯苓張(三十九歲)半産是下焦先虛,血少内風鼓動眩暈,腰椎不和,胃弱惡心,勿以溫燥(眩暈總是内風鼓動。
)茯神阿膠川斛天冬生地女貞子枸杞子菊花炭杜少腹氣沖胃脘,每痛嘔惡,吐粘涎,三年頻發,少腹已結瘕形,月事遲,肝胃病始傷及沖脈,病是嗔忿而得,治法不越調經。
俾氣血流行,不緻逆攻犯絡,《内經》論痛,皆曰絡病,醫藥不入絡脈,乃無效矣。
南查肉小茴香延胡索(醋炒)蓬莪術川椒金鈴子生香附雲茯苓青蔥管趙(楊安,十九歲)驚恐起病,遇怒而發肝厥,乃陽氣暴升,痰随氣火上舉,神識乃迷。
近加小産後,必須養肝陰,佐入涼肝。
原生地茯神清阿膠天冬柏子仁白芍入中白紫丹參治肝必佐以清涼,故即溫腎藥内,必佐涼滋一二味,所以養胃液而清肝陽也。
惟陰陽并衰,生氣索然者,始專主溫熱耳。
王脈虛數倏,寒熱口渴思飲,營衛失和,陽明津損,初因必挾溫邪,不受姜、桂辛溫。
有年衰體,宜保胃口,攻伐非養老湯液也。
沙參花粉玉竹甘草桑葉甜杏仁元米陳脘中宿病,痛發嘔吐黑水,五六日方止。
診脈左大而弦,肝木犯胃,濁氣厥逆,大便數日不通,久病必在血絡,久郁必從熱化。
用苦辛洩降,少佐通瘀。
川連金鈴子山栀元胡半夏橘紅桃仁陸春陽萌動,氣火暗襲經絡,痛在闆胸,左右脅肋,皆血絡空曠,氣攻如痞脹之形,其實無物。
熱起左小指無名指間,手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌。
)養血難進滋膩,破氣熱燥非宜,議以辛甘潤劑濡之。
柏子仁桃仁桂圓茯神山栀橘紅顧左耳竅汨汨有聲,左脅沖脈波起欲脹,肝髒血絡大虛,氣偏乘絡,絡空為脹,當年痛發,用歸脾最安。
但術呆守中上,似與氣升脹相左有年。
奇脈已空,以宣通補液,使奇脈流行,虛脹可緩。
杞子歸身柏子仁桃仁桂圓鹿角霜小茴香香附茯苓吳肝血久空,陽明胃脈亦虛,肌肉膚脹,氣聚熱流着,自覺熱熾,不可作實熱治。
通經脈之壅,仍佐和血熄風,使内風稍甯。
望其稍逸。
杞子白蒺藜虎骨牛膝天冬生地歸身柏子仁周情懷動則生熱,是五志氣火上灼心營,肺衛痛,鼻淵咽中似窄,隻宜甘藥濡養,莫見熱而投寒。
人參麥冬川貝柏子仁茯神甘草朱大隊陰藥,佐以人參誠為陰分益氣之法,服之熱疖累累而起,惡露緩緩而下。
扶正卻邪,并行不悖。
今谷食已安,諒無反複。
然難成易虧之陰,須安養可望圖成。
倘加情志感觸,輕則奇經淋帶,重則髓枯内損。
蘇老年陽氣日微,濁陰自下上幹,由少腹痛脹及于胃脘,漸妨飲食,痞散成鼓矣。
法當适陽以驅濁陰。
倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破洩,耗其真氣,斯脹滿立至。
熟附子生幹姜水煎濾茶盞内七分,調入生豬膽汁一枚,以極苦為度。
王胃弱不食,脾虛便溏,由髒氣單薄,府陽遂失流行,結痂之際,當進清涼宜解,乃論論其常也。
凡重痘得自愈者,正氣收納,邪熱外洩,一定之理。
今乃體虛邪未盡解之症,猶非純補純攻。
人參焦術茯苓白芍川連楂肉廣皮澤瀉米仁陳(四十八歲)遇煩勞必脘中氣窒噎痛,望五年歲,不宜有此。
卷下 桂枝栝蒌薤白湯 呂(北濠,二十八歲)暑邪先受,飲瓜汁水寒,胃口再為冷濕凝着,此瘧是脾胃病。
舌白背寒,從裡症治(表裡辨别明确,都用裡藥。
)杏仁荜茇廣皮濃樸草果白蔻仁桔梗枳殼
人參雲茯苓交桂心生蕲艾當歸身鹿角玄霜小茴香生香附因在少壯,用藥逐層走進,便有次第,不緻動辄蠻補。
袁(四十五歲)平日郁氣化火,久則深藏入陰,三時溫暑濕熱,異氣有觸,伏熱内應而動,是氣滞為脹,濕郁為瀉。
熱移于下,濕腐侵肌(一氣貫注,倍見精神。
)凡濕與熱,皆氣分病,既久蔓延,延及血分,自深秋經逾旬日,越兩月不來,而消渴形寒,足胫跗骨中熱灼燥癢。
大凡風熱淫于内,必以甘寒,乃和梨汁、蔗漿之屬。
蓋胃陰制伏肝陽内風之動,正合《内經》和陽益陰,肝胃忌剛之旨。
日間服桑麻丸,用青果汁丸,夜服梨汁、蔗漿熬膏。
五行木氣克土,蓋木得水土滋養,土膏盡為之吸取,實是土中升發木氣,長養栽培,使之暢茂條達,即是木克土也。
胃中津液充裕,肝木從茲吸取,滋和暢遂,即是斯義。
胃中陰液充旺,足供肝木滋養,而肝風不動,蓋土中升木,乃是木克土也。
汪(二十八歲)視色究脈,損在奇經諸脈,晨起瘕洩,交晡夜溺淋痛楚,任督為陰陽二海,脂液枯竭,由陰損損及乎陽,引導令其漸交,非時下可以速功。
人參鹿茸舶茴香龜闆心生菟絲子粉歸身用生羊腎十二枚,去脂蒸爛搗丸,另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法。
)藥之氣味,都用與奇經氣味相類之品以治,引導奇經之妙,所謂異類有情,竹破竹補之法也(病在任督,絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥,取血肉而遺草木,真認定奇經任督而導引也。
)周情志易生嗔怒,肝膽木火上攻,胃脘心悸忽嘈,手撫動躍。
夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少,)沉香、肉桂辛熱,肝有摧捍惡燥之累,非入理也(藥味清真。
)柏子仁歸須桃仁大麻仁南查肉周(四十一歲)兩三月經水不來,少腹痛脹下墜,寒疝屬虛,當與金匮當歸羊肉生姜湯。
疝為陰寒侵入肝絡,其原起于絡血衰少。
若用剛猛熱藥,勢必辛燥,肝為剛藏,益其震烈,大非所宜。
惟羊肉柔溫,味濃歸陰,氣臊入肝,以血補血,使肝絡溫和,再以生姜散寒,當歸通絡自愈。
張(劉真巷,三十七歲)上年五個月,已小産二次,再加冬季伏侍病患勞乏産虛在陰,勞傷在陽,咳嗽吐粘濁沫,咳逆上氣必嘔食。
凡食入胃傳腸,此咳是下虛不納,氣沖湧水上泛,奈何庸醫都以消痰清肺寒涼,不明傷損陰中之陽,必緻胃倒敗壞。
卷下 桂苓甘味湯 下虛不納之人,每陰氣上逆,陰液汜濫,吐粘涎濁沫,皆是陰邪上逆所化。
顧(松江,三十三歲)形似壯而肌肉松軟,脈小促,按之無力,問壯年未有生育,明明腎虛,真氣不攝,血随氣升而溢,龍火熏蒸為咳,先議用熟地萸肉山藥丹皮茯苓澤瀉牛膝五味腎中真氣充旺,不但氣不升而血甯靜,并能收攝精氣而結胎矣。
範(二十五歲)驚恐悲哀,傷于情懷内因,絡病當以血藥宣潤,不必苦辛氣燥。
炒桃仁黑芝麻歸須柏子仁蘇子冬桑葉周(東彙,二十一歲)此情懷多嗔,郁熱自内生,經來愆期,心嘈辣,腹中痛,幹咳忽嗆,皆肝胃氣熱上沖,久則失血經阻,最宜預慮(治肝須得清涼。
)小黑豆皮細生地清阿膠生白芍雲茯神漂淡天門冬巴(西沿塘,三十四歲)十年前産育,即經候不和,帶下腰椎酸垂,少腹刺痛,損傷奇脈,已非一所。
凡先傷于陰,例取溫柔,佐以涼肝,合乎通補。
謂經水必循日月耳(補必兼通,天癸無愆期之慮。
)女人月事應期,雖曰血液走漏傷陰,然肝陽亦從茲下洩,水氣疏達,自無逆沖之患。
況體陰抱陽,有天癸以流行,陰陽尚無偏勝,足征二氣交充,故女人月事時下,縱有他病,尚可圖治耳。
丁(二十五歲)蓐勞自春入秋,肌肉消,色萎黃,外加微寒,心腹最熱,髒陰損不肯複,氣攻絡中,腹有瘕形,血空氣聚,非有物積聚也。
人參煨木香茯苓生菟絲子粉炒小茴炒當歸此病先用辛溫入絡散瘕,繼以滋養陰血為周備。
血空氣聚四個字,形容瘕病之所以然,深入顯出之筆。
邱(鐘由吉巷,二十八歲)凡交三月胎殒,是足厥陰肝陰内怯,熱入于陰,沖脈胎形漸長,任脈不司擋任而墜,見症脊椎尻垂,腰酸痿弱,腎肝奇經虛不攝固。
議孫真人方。
桑寄生清阿膠生白芍細生地蕲艾炭條黃芩砂仁末當歸身尤(神仙廟前,四十三歲)漏經四十餘日,色瘀腐成塊,病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,少腹脹滿,瘀下稍寬,醫治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦未沾其益,脘膈先受其滞。
宗經議先理其上(閱宗經議三字,總見鄭重分明之意。
)生香附汁南查蘇梗生麥芽桃仁延胡徐(三十五歲)少壯從不生育,沖任脈中久虛,六七年少腹有形,日漸堅大,口食寒涼洩瀉,是下焦陽衰冷,濁氣聚成瘕。
庸醫希圖寬脹,久服平肝破氣,氣愈損,堅脹愈加。
卷下 炒枯腎氣湯 袁(同裡)經年累月宿恙,全是郁勃,内因五志中之陽氣有升無降,故得洩瀉反爽,背椎必捶摩而脹減。
蓋髒陰之熱鼓動,經腑中氣皆逆行上巅。
春間經漏,議進滋清補方,亦從權随時令也。
暑伏已過,肅降未至,以順天之氣,應乎人身推求。
川黃連廣藿香生麥芽茯苓皮莪術汁胡黃連澤瀉南查丹皮馬(常熟,三十二歲)寡居無歡悅之意,肝膽中郁勃氣火,直上直下,莫能制伏,失其所洩之用,小溲成淋,謂肝脈環繞陰竅,用龍膽瀉肝湯(直捷痛快,但不留餘地耳。
)唐(常熟,二十七歲)瘧母瘕聚有形,治必宣通氣血,所述病減,已是産虛,八脈受損,不敢攻瘕。
卷下 當歸生姜羊肉湯 朱(吳江,十六歲)天癸從未至,肉瘦色悴,嗆嗽着枕更甚,暮夜内外皆熱,天明汗出熱減,痰中或稠或稀,咽中總不爽利,此先天所禀最薄(便是主見。
)既長真陰不旺,陰虛生内熱,怡悅勿攻針黹,必要經來可得熱除,即世俗所謂幹血勞怯。
複脈湯去麻仁恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也。
老手勝人處在此。
王(無錫)沖脈為病,男子成疝,女子帶下瘕聚,經水仍來,是氣攻入絡脈為有形矣。
況産後又十六年不育,沖任病顯然。
小茴香川楝子橘核桂枝茯苓南查凡食入脘中即痛,必是肝火上逆阻滞。
若食入胃中而痛,則積滞為患居多。
方(長,三十歲)絡脈少血,氣聚形象,升降而動,起居如驚(腎主恐,下元虛乏顯然。
)跗踵乏力登高,久已未育,乃下焦肝腎虛損,累及八脈(可謂峻補。
)紫石英巴戟肉歸身鹿角膠白石英淡苁蓉枸杞子杜仲 卷下 羊肉腎丸 葉自五月間生産,将交白露,日瀉五六次,每瀉必先痛形寒戰栗,氣沖入脘欲嘔,脈來右濡,下墜入尺,以冷濕挾陰濁,緻阻遏陽氣流行(脈症如此,虛寒顯然。
)法當辛溫宣通陽痹。
炒黑川椒煨廣木香天台烏藥川楝子生益智仁生香附氣濃味薄,專主溫通,更妙川楝一味,陽中有陰。
沈(桐泾橋,四十五歲)經漏已三年,淋漓帶下黃白,視色脈不受溫暖,固下湯散力量難以直達沖任。
古局方中有震靈丹,每早服六十粒,是固奇脈藥,可使其緩。
欲求全愈。
非大劑人參不可。
包(十八歲)經阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸身熱,脈來左搏而促,是陽氣煩蒸,緻逆諸絡,血液不得彙集沖脈,秋深經水不來,必加寒熱瘦削,稱幹血勞矣(老筆确鑿。
)生鼈甲全當歸生白芍粉丹皮原生地茺蔚子南查肉生麥芽仰(三十歲)産後自乳,三年肉消,夜熱咳嗽蓐勞,皆産傷真陰,陰虛生熱,絡中無血,氣入絡,變化有形,為氣聚之瘕。
醫攻瘕則謬,理嗽亦非。
以下損之傷在肝腎,奇經之虛,肺藥寒涼,望其止嗽,嗽必不效,胃傷經阻則兇。
卷下 炙甘草湯 馮(十四歲)室女經初至,必是畏熱,因熱受涼,緻沖任傷,遂經漏不已。
血色凝紫,腹中仍痛,是從前經至失調所緻。
和血脈之中,必佐陰中之陽勿膩滞者,問痛得按姑緩者屬虛。
當歸身炒小茴香甘枸杞真沙苑人參鹿角霜交桂心紫石英問及得按姑緩,用藥溫而不膩,何等細密。
陳(二十九歲)産後二年,經水不轉,嘔涎沫不饑,喜酸味,肝陰久虛,傷損在下焦,陽氣逆乘,頭巅暈痛(惟暈而痛,乃知陽氣逆乘細極。
)議用酸甘,化陰和陽。
原生地白芍烏梅肉大麻仁炙甘草炒焦枸杞漂淡天門冬凡清陽主上升,濁陽主下伏,所謂逆乘,乃下焦濁陽耳。
蔡(四十四歲)上年産後緻損,所見皆由肝腎陰虛。
忌與燥熱,見崩漏虛熱,骱腫寒熱,不必縷縷。
清阿膠雲茯神細生地生白芍粗桂枝木炙甘草方(五泾廟前,二十六歲)死胎至旬日乃下,必有屍穢濁氣,留着沖任脈中,至今黃白淋帶,病患說腰已下冰冷,大便久溏,産後剛藥難用,用朱南陽方法。
卷下 鼠糞湯 以穢治穢,與前阿魏丸治痧脹,同一巧思。
俞(申衛前,五十歲)任督失擋任督攝之司,脂液暗消不禁。
八味丸可以常服,再議因奇脈方法以佐之。
鹿茸補骨脂人參生菟絲覆盆子鎖陽顧(二十二歲)産後形肉日瘦,經水逾期,此屬内損,問經來無痛,與方書氣滞經遲迥異,養肝調沖任可矣(經來無痛而逾期,乃内虛少續耳。
)烏骨雄雞原生地枸杞子白芍桂元肉當歸身紫丹參柏子仁雲茯苓朱(徐家湖頭,三十五歲)操家勞煩,過動内起之熱,皆情懷中來。
熱灼血傷,經水愆期,食少幹嗆,難用通經峻克,居家安間,不緻驟成勞損。
卷下 資生丸 闵既産已過十年不孕育,經将至,周身脈絡牽掣,腹中不和,若用力勞瘁,即起寒熱,乃經後勞乏,奇經益損。
當安逸一年,絡血甯,八脈自蘇。
愚人遍嘗藥湯,不知養病大旨,損不能複,勞怯莫救。
鹿角霜枸杞子小茴香當歸沙苑蒺藜南查肉茯苓香附邱(鐘由吉巷,四十七歲)十年前小産血崩,損傷未複,家政操持,形神俱不獲安養。
上年夏秋漏帶,久矣淋漓。
不但肝腎脂液先竭,奇經與諸絡無血存蓄(說得透徹,風雅宜人。
)氣沖犯上,氣攻聚絡,為胃脘刺痛,脅肋高突,更推下焦寒冷,腰圍如帶拘縛,兩足麻木,踐地痿軟,二便塞窒不爽,五液枯槁,至陽不交于陰,有關性命大症。
病患說一年嘗藥,從未見效,更有醫見痛用沉香者。
凡血枯液涸,香燥大忌,姜、桂燥烈,亦非亡血所宜。
姑以血肉參入人參,若春和溫煦,草木借以資生,血有形難生,益氣無形,以充有形耳。
人參當歸身(小茴拌炒揀去)羊肉腎肉苁蓉枸杞子真沙苑黑芝麻益血中之氣,自然雲霧緻白露也。
錢(二十四歲)上秋産蓐,自乳傷血,夏熱洩氣,一陰不複,入秋咳嗽,震動失血,飲食不少,經年不緻兇。
既已斷乳,必在冬前經轉可蔔,春深不緻反複。
茯神炒白芍鈎藤炒查炒麥芽焦丹皮新會皮伍(葑門,二十二歲)上年秋冬經漏帶淋,初用震靈丹,繼進參茸,升陽佐溫攝而安(方藥細密。
)自夏五月咳嗽,已至秋分,咳甚必嘔。
腰脊如墜,問經閉已兩月,顯然下虛沖氣,天明欲便,乃瘕洩之漸。
附都氣丸(三錢)陸(葑門,二十五歲)未嫁有喉痹,上熱下寒,由情志郁勃之熱上灼。
有升不降者,情志無怡悅之念,遣嫁宜速,醫藥無用(王道本乎人情絕妙,開郁散結方。
)川貝夏枯草連翹心鈎藤江西神曲茯苓張(三十九歲)半産是下焦先虛,血少内風鼓動眩暈,腰椎不和,胃弱惡心,勿以溫燥(眩暈總是内風鼓動。
)茯神阿膠川斛天冬生地女貞子枸杞子菊花炭杜少腹氣沖胃脘,每痛嘔惡,吐粘涎,三年頻發,少腹已結瘕形,月事遲,肝胃病始傷及沖脈,病是嗔忿而得,治法不越調經。
俾氣血流行,不緻逆攻犯絡,《内經》論痛,皆曰絡病,醫藥不入絡脈,乃無效矣。
南查肉小茴香延胡索(醋炒)蓬莪術川椒金鈴子生香附雲茯苓青蔥管趙(楊安,十九歲)驚恐起病,遇怒而發肝厥,乃陽氣暴升,痰随氣火上舉,神識乃迷。
近加小産後,必須養肝陰,佐入涼肝。
原生地茯神清阿膠天冬柏子仁白芍入中白紫丹參治肝必佐以清涼,故即溫腎藥内,必佐涼滋一二味,所以養胃液而清肝陽也。
惟陰陽并衰,生氣索然者,始專主溫熱耳。
王脈虛數倏,寒熱口渴思飲,營衛失和,陽明津損,初因必挾溫邪,不受姜、桂辛溫。
有年衰體,宜保胃口,攻伐非養老湯液也。
沙參花粉玉竹甘草桑葉甜杏仁元米陳脘中宿病,痛發嘔吐黑水,五六日方止。
診脈左大而弦,肝木犯胃,濁氣厥逆,大便數日不通,久病必在血絡,久郁必從熱化。
用苦辛洩降,少佐通瘀。
川連金鈴子山栀元胡半夏橘紅桃仁陸春陽萌動,氣火暗襲經絡,痛在闆胸,左右脅肋,皆血絡空曠,氣攻如痞脹之形,其實無物。
熱起左小指無名指間,手厥陰脈直到勞宮矣(勞宮穴在手掌。
)養血難進滋膩,破氣熱燥非宜,議以辛甘潤劑濡之。
柏子仁桃仁桂圓茯神山栀橘紅顧左耳竅汨汨有聲,左脅沖脈波起欲脹,肝髒血絡大虛,氣偏乘絡,絡空為脹,當年痛發,用歸脾最安。
但術呆守中上,似與氣升脹相左有年。
奇脈已空,以宣通補液,使奇脈流行,虛脹可緩。
杞子歸身柏子仁桃仁桂圓鹿角霜小茴香香附茯苓吳肝血久空,陽明胃脈亦虛,肌肉膚脹,氣聚熱流着,自覺熱熾,不可作實熱治。
通經脈之壅,仍佐和血熄風,使内風稍甯。
望其稍逸。
杞子白蒺藜虎骨牛膝天冬生地歸身柏子仁周情懷動則生熱,是五志氣火上灼心營,肺衛痛,鼻淵咽中似窄,隻宜甘藥濡養,莫見熱而投寒。
人參麥冬川貝柏子仁茯神甘草朱大隊陰藥,佐以人參誠為陰分益氣之法,服之熱疖累累而起,惡露緩緩而下。
扶正卻邪,并行不悖。
今谷食已安,諒無反複。
然難成易虧之陰,須安養可望圖成。
倘加情志感觸,輕則奇經淋帶,重則髓枯内損。
蘇老年陽氣日微,濁陰自下上幹,由少腹痛脹及于胃脘,漸妨飲食,痞散成鼓矣。
法當适陽以驅濁陰。
倘昧此旨,徒以豆蔻、沉香破洩,耗其真氣,斯脹滿立至。
熟附子生幹姜水煎濾茶盞内七分,調入生豬膽汁一枚,以極苦為度。
王胃弱不食,脾虛便溏,由髒氣單薄,府陽遂失流行,結痂之際,當進清涼宜解,乃論論其常也。
凡重痘得自愈者,正氣收納,邪熱外洩,一定之理。
今乃體虛邪未盡解之症,猶非純補純攻。
人參焦術茯苓白芍川連楂肉廣皮澤瀉米仁陳(四十八歲)遇煩勞必脘中氣窒噎痛,望五年歲,不宜有此。
卷下 桂枝栝蒌薤白湯 呂(北濠,二十八歲)暑邪先受,飲瓜汁水寒,胃口再為冷濕凝着,此瘧是脾胃病。
舌白背寒,從裡症治(表裡辨别明确,都用裡藥。
)杏仁荜茇廣皮濃樸草果白蔻仁桔梗枳殼