卷下

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羅(六十三歲)情懷内起之熱,燔燎身中脂液,嘈雜如饑,厭惡食物無味,胃是陽土,以陰為用,津液既竅,五火皆燃,非六氣外客之邪,膏連苦辛寒不可用。

    必神靜安坐,五志自甯,日餌湯藥無用(五志無形之火,皆本于先天元陽。

    靜則溫養髒真,為生生之氣。

    燔灼則逼爍津液,肌肉日削。

    )人參知母茯神甘草生地天冬鮮蓮子胃是陽土,以陰為用,故胃陰須養,真名語也。

     性情随氣血改移,肌皮寬濃者,往往弛緩。

    每見燥急人瘦如骨立,津液不充,火氣飛揚耳。

     潘(二十六歲)少年失血遺精,陰虛為多。

    夫精血有形,既去難複,即是内損陰虛,日久漸幹陽位,肝腎病必延胃府。

    所列病原,大暑令節,乃天運地氣之交替,人身氣餒失司維續,必有不适之狀(精深之論。

    )褚澄雲:難狀之疾,謂難以鳴訴病之苦況也(至明确,惟其病延胃府,所以人身氣餒,失司維續也。

    ) 卷下 妙香散 節令交替,氣旺者潛移不覺,中氣虛衰少力,旋轉樞紐,幾于或息。

    故維續為難耳。

     顧暑濕必傷脾胃,二邪皆陰,不必苦寒清熱,調氣分利水,此邪可去。

    中年病傷氣弱,以強中醒後天(中年人氣分已不旺,再因病傷,氣更弱矣。

    強中壯氣,即是驅邪。

    )人參炒扁豆木瓜茯苓炙草廣皮暑因乎濕,挾濕已蒸化為熱,必須甘涼淡滲,亦不必用苦寒。

    若未經化熱,不緻傷津劫液,但調氣分利水足矣。

    暑濕一門,變症最多,不可不辨。

    此必是未經化熱者。

     胡(三十四歲)不量自己,每事争先(此人素禀必是偏于火重,)此非傷于一時。

    春夏天暧,地中陽升,失血咳嗽,聲音漸啞,填實真陰以和陽(人身随天地氣機升降,元氣旺時不覺,氣血衰而有病,便六氣為主而此身無權矣。

    )熟地萸肉淮山藥茯苓天冬麥冬龜甲心女貞芡實建蓮肉錢(四十七歲)瘦人暑熱入營,瘧來咳痰盈碗,平日飲酒之熱,蓄于肝胃,舌黃渴飲。

     議用玉女煎。

     玉女煎的系肝胃之藥,暑熱外侵,酒熱内應,内外合邪,專在營分,非石膏、生地等屬,難以清營中之熱。

     楊(三十八歲)胃傷食減,形倦舌赤,此系脾病(形倦舌赤,必是脾氣傷而脾營耗者。

    ) 卷下 四獸飲 六君子加烏梅、草果等分,姜棗煎。

    三因和四髒以輔脾,故名四獸飲。

     王(司前,十三歲)液被瀉損,口渴舌白面黃,不是實熱,血由絡下,糞從腸出,乃異歧也(指明豁然。

    )炒歸身炒白芍煨葛根炒南星炒焦麥芽炒荷葉錢(七歲)暑風上入,氣分先受非風寒停滞,用發散消導者,氣分窒痹(氣分何以窒痹,總為燥劫津液耳。

    )頭岑腹痛,治之非法,邪熱入血分矣(遍閱全部傷寒論,止是存津液為主。

    自西昌喻氏法律一書,通首發明此旨,故先生得力處全在于此。

    六氣病邪原先傷氣分,治之非法,燥液劫津,即延入血分矣。

    )連翹心竹葉心犀角尖益元散綠豆殼南花粉從來治病要訣,皮毛之邪,輕劑發散,疏之洩之,微汗即已。

    若熱入肌肉,漸留經絡髒腑,此時郁熱在裡,汗出津津,燥爍津液,即應存養津液以達邪。

    若夫髒腑真陽發露,亟予滋補,惟恐不及矣,敢燥爍乎?徐(二十四歲)據述暴驚動怒,内傷由肝及胃,胃脈衰,肝風動,浮腫下起。

    若漫延中宮,漸次兇矣。

    兩年餘久恙,先議薛新甫法。

     八味丸(二兩五錢,勻十服)謝(葑門,三十四歲)上下失血,頭脹口渴溏瀉。

    若是陰虛火升,不應舌白色黃,饑不納食,忽又心嘈,五十日病中吸受暑氣熱氣,察色脈須清心養胃(辨症細切,用藥清靈,工夫到此,躊躇滿志矣。

    )人參竹葉心麥冬木瓜生扁豆川石斛張三十九歲中年色萎黃,脈弦空,知饑不欲食,不知味(胃陰枯矣。

    )據說春季外感咳嗽,延秋氣怯神弱,乃病傷成勞。

    大忌消痰理嗽(此一句保全無數生靈,人知消痰理嗽為要務,此以消痰理嗽為大忌。

    醫理精超極矣。

    ) 卷下 麥門冬湯 楊(關上,四十五歲)瘧痢乃長夏濕熱二氣之邪,醫不分氣血,反傷胃中之陽,呃逆六七晝夜不已,味變焦苦,議和肝胃(大凡瘧痢并作,隻要宣發瘧邪,松透肌表,俾得津津汗洩,則濕熱外出而痢自止。

    )人參炒黑川椒茯苓烏梅肉生淡幹姜生白芍顧(四十六歲)據雲負重閃氣,繼而與人争哄,勞力氣洩為虛,嘔氣怫意為實,聲出于上,金空乃鳴。

    凡房勞動精,亦令陰火上灼,議左歸法(孰虛孰實,了了分明。

    )周(十三歲)凡交夏肉瘦形倦,氣短欲寐,俗謂注夏病,是後天脾胃不旺,時令熱則氣洩也(以資生丸為藍本,是謂平調和暢。

    )人參茯苓藿香南查白術神曲川連麥冬砂仁廣皮桔梗米仁(是丸方)高(五十一歲)足心湧泉穴内,合少陰腎髒,中年已後,下元精血先虛,虛風内起,先麻木而骨軟筋縱,乃痿之象。

    必以血肉溫養(内景如燭照,虛風内起,不遺一隅,精細絕倫。

    )生精羊肉肉苁蓉青鹽牛膝歸身大茴制首烏茯苓盛(木渎,五十四歲)暑必兼濕,濕郁生熱,頭脹目黃,舌腐不饑,能食。

    暑濕熱皆是一股邪氣,迷漫充塞三焦,狀如雲務,當以芳香逐穢,其次莫如利小便(聖于此矣。

    )杏仁濃樸蔻仁滑石苓皮橘白綿茵陳寒水石佩蘭葉張(四十一歲)此膏淋也。

    是精腐離位壅隧,精溺異路,出于同門,日久精血化瘀,新者亦留腐敗。

    考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。

    )尹(三十六歲)此痿症也。

    診脈小濡無力,屬陽氣不足,濕着筋骨。

    凡筋弛為熱,筋縱為寒。

    大便久溏,為濕生五洩之征。

    汗易出是衛外之陽不固,久恙不可峻攻。

    仿東垣肥人之病,慮虛其陽,固護衛陽,仍有攻邪,仍有宣通之用。

    世俗每指左癱右瘓,謂男子左屬血,右屬氣者,非此(肥人氣走于表,中外之陽不固,最易汗洩。

    陽虛固其陽,以宣通攻邪,而宣通攻邪即在固陽藥中,是為并行一貫,非兩事也。

    )生于術川烏頭蜜炙黃防風生桂枝熟附子李(二十八歲)暑濕氣痹,咳逆微嘔,有發瘧之象。

     杏仁白蔻仁濃樸絲瓜葉連翹象貝射幹郁(葑門橫街)易饑能食,陽亢為消,此溲溺忽然如淋,乃陰不足也(溺道有病,即用溺道所出之物治之。

    )天冬麥冬生地熟地知母黃柏人中白阿膠為丸。

     金(麒麟巷,五十九歲)平日操持,或情懷怫郁内傷,病皆髒真偏以緻病。

    庸醫但以熱攻苦辛雜沓,津枯胃憊,清氣不司轉旋,知饑不安谷(駁劣龐雜之藥不能去病,能造病,以緻津枯胃憊,清窒塞轉成痼疾矣。

    ) 卷下 大半夏湯 常見有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,藥餌不絕于口。

    始以藥之偏氣,治身中氣血之偏。

    不知久服藥石,傷沖和清粹之氣,盡為草木香移易。

    即參、苓日進,久之髒腑相安。

    倘遇緩急服之,亦呼應不靈。

    病氣深而歸于無益,此惟閱曆深且久者,方知有此弊耳。

     錢(四十七歲)前方去犀角、連翹,加川貝、黑栀皮。

     陳(二十六歲)此勞病自腎損延及胃腑,脈垂色奪,肌消,日加枯槁,陰損及陽,草木不能生出精血,服之不效為此。

     卷下 一氣丹 偶(關上,五十九歲)瘦人液枯,煩勞動陽,氣逆沖氣,漸如噎膈。

    衰老之象,安間可久(液枯之人即勞動傷陽,亦須清養津液,是盞中添油法。

    )枇杷葉杜蘇子柏子仁火麻仁炒桃仁張(五十五歲)竅乏之人,身心勞動,賴以養家。

    此久嗽失血聲嘶,是心營肺衛之損傷,不與富戶酒色精奪同推。

     黃精白芨米仁茯苓戴(十六歲)男子情窦動萌,龍雷内灼,陰不得充,遂有失血咳逆内熱,皆陰虛而來。

     自能潛心笃志,養之可愈,數發必兇(龍雷之火内灼,勢必暗爍精氣,必思所以暢洩,安得不陰虛乎?)六味去丹皮、澤瀉,加龜闆、蓮肉、芡實、人乳粉、金櫻膏。

     王(三十一歲)勞力氣血逆亂,内聚瘀血,壅阻氣分,痛而嘔紫滞形色,久病隻宜緩逐,不可急攻。

     桃仁茺蔚子延胡歸尾南查漏蘆青蔥楊(花步)背寒屬衛陽微,汗洩熱緩。

     人參建中湯去姜。

     嚴(倉前,三十三歲)長夏濕邪,治不按法,變瘧,不盡洩其邪,痛瀉不爽,不能受食,勉強與食即嘔吐(種種病形中有穢滞耳。

    )是脾胃營運之陽,久為苦寒消克所緻(濕邪必帶穢濁,芳香逐穢,即是按法治病。

    )蘇合丸。

     汪到吳諸恙向愈,佥從兩和脾胃,近日家中病患糾纏,以有拂郁肝膽,木火因之沸起。

    氣從左脅上撞,即丹溪上升之氣,自肝而出,木必犯土,胃氣為減(病雖向愈,元氣未固,肝膽木火最易沸起,況氣從左升,病機顯然。

    )人參茯苓炙草生谷芽木瓜川斛席(東山,二十歲)問病已逾年,食飽腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越幾日,必身熱,此勞傷由脾胃失運,郁而來熱,痰多,食不相和,則非地黃滋滞者(脾胃失運,郁火生熱,蒸動周身,此必有積滞留中,氣機不暢達者。

    )米仁南棗生麥芽桔梗胡連茯苓白芍廣皮張(三十歲)此腎虛不納,沖氣上幹,喘嗽失音,夜坐不卧,醫每治肺,日疲緻兇。

    早服薛氏八味丸三錢。

     兩腎中間一點,明是謂命門先天之精,元氣之始,人托之以生命者。

    凡人呼出之氣,肺主之,吸入之氣,直下達腎中,必腎氣足,而吸引之機權自旺。

     楊(二十二歲)心事悶萦,胸膈痞痹,多嗳吐涎,述臍左及小腹有形而堅,按之微痛,大便亦不爽适,此屬小腸部位,腑病宜通(心與小腸為表裡,未有心事悶萦而不病及腑陽者。

    輕則小便赤,重則堅成有形。

    明眼人見透。

    )枳實桔梗莪術青皮槟榔蘆荟蔥汁泛丸。

     此等病,婦女更多,不得誤認為瘕病也。

     蓋婦女最多心事悶萦耳,須留意也。

     沈(丁家巷,六十五歲)痔血與腸風不同,心中嘈辣,營分有熱,非溫蒸補藥矣(閱此則凡心中疼熱煩悶,雖因木火上沖,必是營分有熱也。

    )生地白芍柿餅炭槐花銀花地榆的是營分有熱,方藥中下虛而下血,須用溫蒸補藥。

     程(四十二歲)夏四月陽升病發,深秋暨冬自愈。

    夫厥陰肝為陰之盡,陽之始,吐蛔而起,必從肝入胃。

    仲景辛酸兩和,寒苦直降,辛熱宣通,所赅甚廣。

    白術甘草守中為忌(烏梅法何等深奧,此則十二字廣深該博,直截了當,讀書另具慧眼。

    )川椒川連桂枝附子烏梅幹姜白芍細辛人參川楝子黃柏韓(五十四歲)時令之濕外襲,水谷之濕内蘊,遊行軀殼,少陽陽明脈中久濕,濕中生熱。

    《内經》淡滲佐苦溫,新受之(有分曉)邪易驅,已經兩月餘,病成變熱矣(若非用桂枝一味,溫通經絡,勢必涼藥具濕熱拒格而不相入矣。

    名手過人處在此。

    )南花粉飛滑石石膏桂枝(仙乎)薏苡仁羚羊角周(鈕家巷,六十七歲)老年精血内枯,開阖失司,癃閉分利(該括無數病機,)仍是瀉法。

    成形者,散漫之氣也(精深之論,散漫之氣,濁陰之氣也。

    )鹿茸(二兩)麝香(二錢)歸身(一兩)用生姜一兩,羊肉四兩,煎湯泛丸。

     汪(五十七歲)胸痹是上焦清陽不為舒展,仲景以輕劑通陽。

     卷下 桂枝栝蒌薤白湯 王(木渎,三十九歲)瘀血壅滞,腹大蠱鼓,有形無形之分,溫通為正法,非腎氣湯丸治陰水泛濫(腎氣湯丸治陰水之法,非治陽水也。

    )桃仁肉桂制大黃椒目陳香橼(二兩)煎湯泛丸。

     黃(江西,六十三歲)病是勞倦内傷,客(已是傷陽本質)途舟中,往來複受時令暑濕,病已過月,不饑不大便,脈微小屬陰,暑濕皆屬陰濁,氣分為濁陰蔽塞,仲景謂陰結濕結,腸胃無陽氣營運,強通大便,濁反逆緻。

    此入夜陰用事而痛甚矣(精理名言,如印沙劃泥,誰具嗣音乎?脈法精深,人皆忽略矣。

    )淡幹姜生炒黑附子炙黑甘草生大白芍處方清切,通陽更以甲己法和陰止腹痛。

     唐(二十三歲)脈動,瀉後利純血,後重肛墜,乃陰虛絡傷,下元不為收攝,必絕欲經年,腎精默充可愈。

     人參熟地炭炙甘草五味子禹餘糧郁(三十八歲)秋暑暴熱,爍津損液,消渴再灼,陰不承載于上,金水同乃子母生方。

     人參鮮生地麥冬柏子仁知母青甘蔗汁處方如鮮花,抑何清靈也。

     楊(三十三歲)陽氣為煩勞久傷,腹痛,漉漉水聲,重按痛緩,非水積聚。

    蓋陽乏少運,必陰濁凝滞,理陽為宜,大忌逐水攻滞。

     生白術熟附子澤瀉左牡蛎水泛丸。

     李(壽星橋,五十七歲)寒濕傷陽,痞滿妨食,脈沉色黃,是脾胃病。

    議辛溫通中焦之陽。

     生益智荜茇檀香末姜汁茯苓炒焦半夏江(寶林寺前,二十五歲)瘅瘧邪在肺,口渴,骨節煩疼,用桂枝白虎湯。

     黃(嘉興,三十九歲)向年戌亥時發厥,是以肝腎陰虛,陰火内風蒙神(陰火内風蒙神,千錘百煉而出一語,勝人千百味之無極。

    )治逾五載,迄今左目流淚,至暮少明,胃脘中隙痛。

    經謂肝脈貫膈入胃,肝竅在目,此皆精血内虧不足之象。

    若雲平肝是疏克,攻治乃相反矣。

     天冬熟地杞子元參浙菊花谷精珠鄒(十歲)稚年,瀉血便溏有三四載,面黃形瘦,五疳之症,起于五味雜沓,腸胃生熱。

    若不慎口食,久疳延勞不治。

     川連胡連茯苓白芍枳實皮焦術南查臭蕪荑使君子烏梅肉丸。

     秦(二十二歲)據述久逗客邸,情志不适,緻脘中兩脅按之而痛,大便久不爽利,脈形弦堅,面色不華,納食已少,虛中有滞,以宣通腑絡(情志不适,肝木必乘胃土,食少不化,是以虛中有滞。

    )熟桃仁海石土栝蒌熟半夏橘紅枳實皮秦(三十九歲)勞心力辦事,氣怯神耗緻病,醫咳嗽失血,多以清涼為藥,視其形色脈象,凡勞傷治嗽藥,不惟無效,必胃口日疲。

     卷下 小建中湯 賀(四十八歲)腎水脂液,變化痰飲,每遇寒冷,勞動身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久,腎愈怯,裡氣散漫不收,此皆下元無根也(此之腎虛乃腎陽衰而真氣無根也。

    )人參茯苓于術白芍熟附子五味子《金匮》附子湯加五味子以收裡氣,使下元歸根,蓋腎為納氣總司也。

     鄭(三十四歲)雨淋衛陽受傷,熱水洗澡,迫其冷濕深入,水谷之氣與冷熱互蒸,肌肉發黃。

    陳無擇曰:谷瘅能食不饑,舌有黃胎,一年之久,寒濕已釀濕熱。

    凡濕傷必太陰脾,熱必在陽明胃,不分經絡亂治,乃不讀書醫工(言言指點分明,後學最當着意。

    )人參川黃連生谷芽熟半夏枳實嫩柴胡淡黃芩陳皮白姜汁泛丸。

     陳(葑門,六十七歲)老年仍有經營辦事之勞,當暑天發洩之候,已經久嗽而後嗆血,是陽升上冒,陰不承載之病。

    病中再患瘍潰膿洩,陰液走漏,天柱骨倒,羸僅存皮骨,兩交令節,生氣不來,草木焉得挽回?固陰斂液,希圖延挨日月而已(是陰虛陽不戀陰之病,層次迤逦,而下述病情最細膩恬雅。

    )每日飲人乳一杯戈(六十歲)便瀉幾年(中下之陽已困,)糞内帶血,肌肉大瘦(
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