卷上

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丁(常熟,二十四歲)勞嗽寒熱是百脈空隙,二氣久虛所緻,純用填精益髓,猶慮弗能充養肌肉,日見幹癟,病患說醫用沉香,聲音逐啞(勞嗽大忌香燥。

    )大凡香氣如煙雲,先升後降,況諸香皆洩氣,沉香入少陰腎,疏之洩之,尤為勞怯忌用。

     萸肉山藥建蓮五味茯神熟地炭芡實川斛顧(嘉善,四十八歲)五六月間,氣候溫熱,地泛潮濕,六氣之邪,其時濕熱為盛。

    凡濕傷氣,熱亦傷氣,邪入氣分,未及入血,瘾疹搔癢,其色仍白,氣分郁痹之濕邪也(氣分血分辨析分明示後學看病良法。

    )病患說汗出,或進食後疹即旋發,邪留陽明,陽明主肌肉,醫稱曰風,愈以散藥,不分氣血,邪混入血分,疹色變赤,此邪較初感又深一層矣。

     飛滑石石膏紫花地丁寒水石白藓皮三角胡麻生幹首烏木防己王(淮安,二十九歲)平昔好飲,脾氣已傷,醉後便溏不實。

    夫酒性濕而動血,聚濕必傷脾胃之陽,三年失血,食大減少,惡酒如仇,全是脾胃受困(因好飲而傷中,緻血當蘇脾胃之陽而補中為急,好飲者每多此病。

    )世俗醫者,見血見嗽,以滋降清肺治法,滋必滞膩理嗽清寒,此中陽久困不蘇,墜入勞損矣。

     卷上 異功散 中央脾胃,為酒濕所困,憊甚,至惡酒如仇,其中氣之衰壞,莫此為甚。

    舍異功散之外,别無良法。

    多服人參,庶幾有益。

    好飲者,比比皆是,須鑒諸。

     範(湖州,二十五歲)形色黃瘦,脘痛嗆血,問納食減平日之七,自初春至霜降,不得醒複。

    此内損七情,淹淹勞怯,若不扶其脾胃,但以嗽嗆為治,殆不可為矣(有力量)。

     卷上 參歸建中湯 先天元陽,全賴後天水谷之氣蔭庇,胃旺納谷,中氣既能充護髒腑,且精生于谷,陰分亦借以充裕,納食既減平日之七,安得不急扶脾胃耶。

     高(陸墓,二十歲)少壯脈小澀屬陰,臍左起瘕,年來漸大而長,此系小腸部位。

    小腸失司,變化傳導,大便旬日始通,但脾胃約束津液不行,古人必用溫通緩攻,但通腸壅,莫令礙脾(因大便旬日始通,故臍左起瘕,确指其為小腸部位,聰明過人)。

     麻仁桂心桃仁大黃蜜丸,服二錢。

     從來通腸壅之藥,必礙脾胃,以湯能蕩滌耳。

    今改作丸藥,隻用二錢,令每日漸積流入腸中,而通洩法自脾約丸來(桃仁承氣加入潤腸之藥)。

     馮(甯波,二十五歲)面起瘍瘡,瘡愈頭痛,牙關不開。

    凡頭面乃陽氣遊行之所,不容濁氣留着,外瘍既合邪痹入骨骱,散風藥僅走膚膜,上焦氣多,血藥無能為幹上部之隧(說穿似覺尋常,而他人已不能道及,言言至理。

    )角針蜂房淡豆豉牙皂甜瓜蒂大豆卷讀天翁方案,雖為病患設法,其實處推開精論,治病道理,警醒當世聾語,教人看病下手處,後學得此,便有主張,不緻一病到手,即慌忙心無措也,有功千古。

     韓(海州,四十五歲)單單腹大,脈得右弦空,左漸弱,乃積勞陽傷之脹,久病之變,難望其愈(斷語清真,切當,治病便不蒙糊)。

     大針砂丸三錢。

     華(南京,二十二歲)胃痛已久,嘔水,大便結燥,藥已不可用。

     桃仁姜汁茯苓延胡半夏廣皮白陸(太倉,三十二歲)陰損瘕洩,以酸收甘補。

     人參茯神炒白芍熟地炭炙甘草五味子山藥漿丸。

     朱(靖江,二十五歲)自春季失血,血止痰嗽,左脈細數,是陰虛勞嗽。

    幸胃納不減,可熟地萸肉雲茯苓山藥天冬五味麥冬阿膠龜闆黃柏袁(黎裡,二十九歲)肛瘍膿漏将一年,氣下垂,精血傷,補下流,佐堅陰除熱。

     人參熟地湖蓮肉海參茯苓黃柏沈(東山,二十九歲)食入吐,久不化,胃中無陽,濁氣逆攻,不貫注入腸,大便堅痹用半硫丸錢半。

     熱生清,寒生濁,中陽衰微,陰濁反從下而上幹,大便堅痹,半硫丸溫劑中之最滑潤者,不但洩濁通陽,抑且下行降逆。

     錢(嘉善,三十六歲)情志不和,病起于内,由痛吞酸嘔吐,卧着氣沖,必是下起,議洩木安土。

     吳萸(泡)人參茯苓川楝肉幹姜半夏(炒)顧(來安縣,四十六歲)此病起痰飲咳嗽或外寒,勞倦即發(陽氣已薄極。

    )發必胸脘氣脹,吐出稀涎濁沫,病退痰濃氣降乃已,此飲邪皆濁飲久聚。

    兩年漸漸腹中痞悶妨食,肛門尻骨,坐則無恙,行動站立,刻刻氣墜。

    若大便欲下之象,腎虛不收攝顯然。

    或于在前見痰嗽以肺治,苟非辛解,即以寒降,以緻釀成痼疾。

     腎氣丸加胡桃肉、角沉香。

     腎虛氣不歸元,既不能溫養脾陽以化食,以緻飲邪濁陰久聚,此腎虛而脾益虛也。

    再經腎氣不攝,逆上飲泛,病苦胸脘脹悶,必得腎氣收攝,則諸症皆安。

     何(三十二歲)酒客大便不旺,奔走勞動失血,乃酒色之傷。

    止血理嗽,藥味無非清降滋潤,聲音日啞,肺痿氣餒,為難治之症。

     人參茯苓米仁炙草白芨黃精此方脾肺并補,以肺痿氣餒,順崇土生金,母子兼顧。

     四君中以米仁換白術,加白芨、黃精,以培補中宮,此旺中央以益四維之法。

     姜(鹽城,五十七歲)脅膈左右懊不舒(此中上二焦之病),有嘔逆帶血,凡人髒腑之外,必有脈絡拘絆絡中聚血(絡中留瘀,漸成血隔,)中年操持,皆令耗血。

    氣攻入絡,必有難以自明其病狀之苦。

    況宜宣通血分以和絡,俾不緻瘀着,可免噎膈反胃(此之積血若薛立齋治吳司馬積血在肺胃之間)。

     新绛青蔥橘葉桃仁鈎藤土蒌皮肝氣本居下焦,甯靜即是生陽。

    動則逆攻入絡,以緻血液瘀聚,久生變幻。

     通絡宣瘀,熄風,理厥陰之血氣,有如此清靈松銳。

     吳(蕩口,四十六歲)面黃白,消瘦無神,腹大臍突,足冷腫重,自言如着囊沙,曾經因脹攻下,下必傷陽(插入斷語一句)而滿脹如故,乃濁陰锢閉,真陽大傷,見症是不治之條。

    用藥究理,暖以通陽洩濁。

     生炒附子椒目炒黃幹姜炒小茴車前子傷陽,傷足太陰脾、足少陰腎也。

    故用生附、椒目、炒姜,以溫通脾腎之陽,小茴以溫太陽之腑,再加車前以利水也。

     沈(長善,二十歲)毆詈大聲用力,氣逆失音,雖陰虛腦洩,亦宜以輕揚肅上。

     桑葉枇杷葉生甘草象貝米仁大北沙參蔣(楓橋,十九歲)沖年陰火末甯,情志易動,加怒氣火迸逆絡,血上溢,問納食不旺,氣沖血上,必撫摩氣降,血不退場門,但絡中離位之血,恐緻凝遏,越日必氣升湧逆矣(此症血氣平靜之後,補陰自不可少,以通瘀為主,識力俱老。

    )杜蘇子降香末炒桃仁粉丹皮(炒)炒南楂薏苡仁加老韭白汁。

     用藥到此地位,可謂擇焉而精。

     程(徽州,四十六歲)此痰飲宿病,勞怒遇冷即發(總由肺腎不固,)已十年之久,不能除根。

     卷上 桂苓甘味湯 何(八字橋,二十一歲)此肝病也。

    肝主筋,木藏,内寄火風,情志不适,熱自内起,铄筋襲骨,有牽強不舒之狀。

    惟怡悅可平,藥無除病之理(熱自内起,固由肝腎陰虛而火風内熾,飛揚走竄,涼肝之品自不可少。

    )首烏杞子桑寄生歸身沙苑杜仲既雲熱自内起,铄筋襲骨,此方尚少涼肝藥一二味。

     吳(朱婆橋,六十三歲)寒入厥陰之絡,結為氣疝,痛則脹升氣消,寂無蹤迹。

    老年下元已乏,不可破氣攻疝,溫養下元,尿管脹或阻溺,佐宣通仿香茸丸。

     鹿茸大茴韭子蛇床當歸麝香青鹽覆盆子溫經不用剛燥,總以老人下元先虧,腎虛惡燥,故主以柔陰藥。

     戴(太興,二十八歲)色脈是陰虛,其喉妨納,乃陰乏上承,熱氣從左升,内應肝腎陰火。

    前議複脈,大便滑洩,知胃氣久為病傷,不受滋陰,必當安間靜室以調,非偏寒偏熱藥能愈(陰虛不用陰藥,别開生面,但養肺胃津液,培中宮元氣,此為務本之圖)。

     人參扁豆川斛茯神木瓜北沙參凡咽喉妨納,總因氣火上升,陰精不能承載于上。

    然竟養肝腎之陰,脾胃必受滋膩,一或洩瀉陰液更下走矣,惟養胃陰升于肺,甚為快捷方式。

     汪(吳趨坊,四十五歲)清竅在上焦氣分,搐鼻宣通氣固妙。

    但久恙氣锢,濕痰必生。

     茶調散卧時服五分。

     推進一層,眼光獨到,有形之濕痰不理,氣分決不宣通,清竅斷難疏利。

    些微小恙治法,迥不猶人,可敬。

     楊(海甯,二十六歲)此勞怯是腎精損而枯槁,龍雷如電光閃爍無制,腎脈循喉,屢受陰火熏灼,必糜腐而痛。

    冬無藏精,春生寂然,胃氣已索,草木何能資生。

     卷上 豬膚湯 豬膚湯,上中下三焦俱治。

    白蜜潤肺,兼滋大腸,白粉補中以養脾胃,豬膚清膩以填少陰,既不滞脾,又能補益,不使龍雷上熾,何等穩妥(立方穩妥,病至如此,惟求用藥無礙而已)。

     張(葑門,三十九歲)過勞熬液,陽升咳血,痰多夜熱,非因外感。

    尺脈中動左數,肝腎内虛,失收肅之象。

    (咳血而收肅肺氣,今人必出養陰矣。

    )北沙參玉竹麥冬(炒)扁豆甘草(炙)蔗汁治節之權,若能收肅于上,縱有龍雷相火,亦甯靜帖伏。

    如秋月氣收,雷電即下伏而不升發。

    病因先勞熬液,液為血之先鋒,液枯則繼之以血溢。

    惟肺氣肅上,則水藏有母,尺脈可甯矣。

     錢(嘉善,三十三歲)肺痿失音,形肉枯癟,氣損甘藥調和,不宜辛散滋寒矣。

     白芨米仁黃茯苓元氣雖歸根于腎,亦藉後天水谷之精營運,以使真氣維續,生生不已,以供日用,相繼于不息之途。

    下則吸歸于腎,上則充護于肺。

    中宮脾胃之司,其權最重。

    若氣分既損,則腎乏統攝之根,肺失堅剛之體,萎靡不振,乏精化氣。

    甘藥調和,尚恐不及,何堪辛散滋寒。

     氣本無形,全賴有形之精血以化。

    古稱精生于谷,中宮納食生精,化氣之本也。

     李(海州)望七力量不比壯盛,凡男子下焦先虛,其跌仆緻傷,從外而傷,筋縱骨短,不能再伸,外踝留着瘀凝形色,須至夏月,令瘍醫磁針砭刺可愈。

     還少丹老年下元先虛,頭轉腳重,總為陽不下趨,濁陰上升清道也。

    故稍或不慎,最易跌仆緻傷。

    還少丹溫補下元之品多,最宜常服不辍,自然輕健。

     男子年将五十,仰事俯育正繁,且練達人情,洞明世事,神明内煩,些微精血,隻供操勞而已。

    生氣日淺,下元安得不虛,所以頭重腳輕,最易颠仆耳。

     王(唯亭,十八歲)讀書身靜心勞,夜坐浮陽易升,少年人雖未完姻,然偶起情欲之念,人皆有諸。

    緻陰中龍雷挾木中相火,震動而沸,失血咳嗽,乃髒陰不甯,暫緩書卷,早眠晏起,百日中勿加雜念,擾亂神志,可以全愈。

    服草木圖愈,非要領也。

     少年生陽勃勃,動躍莫遏。

    凡濁陽下注,幹變為離,洞開靈府,天機穎悟,蓋惟虛故靈耳。

    然不知禁懼,虛捐夭枉者比比(此案筆緻飄逸體察工細先生甚忠恕也)蔣(楓鎮,十九歲)血止心脘熱燥。

    (血後餘波。

    )當養胃陰(妥帖)生白扁豆大北沙參骨皮玉竹桑葉甘草青甘蔗汁從來養陰者,但知養腎肝之陰。

    不知胃氣弱者,下元未受其益,中宮先受其滞,曷若先養胃陰,津液旁敷而不滞也。

     高(江甯,二十一歲)食已少頃,酸水湧嘔(虛中挾火,)但饑時不食,仍不安适。

    久病緻胃虛,陽不營運,濁陰乃聚。

    春季以開導氣分辛溫不效,思虛中挾滞,洩濁溫通,必佐養正。

    苟不明避忌,食物焉能取效。

     川連吳萸茯苓淡熟川附淡幹姜熟半夏人參洩濁溫通而不佐養正,則力量單薄,雖臨時通利,不久又複陰凝,惟養正則濁陰永不聚矣。

     王(四十七歲)痰飲乃陰濁化有形之物,阻陽氣不入于陰,陽跷穴空,夜不熟寐,靈樞經用半夏秫米湯,謂通陽交陰,痰飲不聚也。

    天王補心一派寒涼陰藥,與濁陰樹幟,中年必不受護陽為要。

    (精實。

    )仲景雲:凡痰飲當以溫藥和之。

    (指明确鑿。

    )小半夏湯加秫米。

     陽氣入于陰跷穴即不空矣。

    今被有形陰濁阻逆,陽不内交,苟非驅化痰飲,擴清道路,安得通陽交陰耶?陳(同裡,五十三歲)瘦人多燥,瘅瘧,熱氣由四末乘至中焦,胃中津液,為熱劫铄幹枯,不饑不飽,五味不美,是胃陰傷也。

    (切當。

    )麥冬汁人參知母生甘草胃陰充溢精氣,上升于喉舌,津液滋味和,食味甘美,胃陰虧者,陽明必熱,但覺喉間幹澀,舌中味苦,精氣不榮于口,舌即不知味而不覺鮮美矣。

     毛(四十歲)氣塞填胸阻喉,不饑不飽,病起嗔怒,寅卯病來,臨晚病減。

    凡氣與火,必由少陽木性而升,故上午為劇。

     栝蒌皮薄荷梗神曲黑栀皮新會紅青蒿梗一日亦備四時之氣,上午主升,猶春氣也。

    中午主洩,猶夏令也。

    下午主收,猶秋降也。

    夜深主藏,猶冬伏也。

    治病體察至此,可雲知幾矣。

    (知幾用涼藥必兼疏散,否則遏郁而火愈不散。

    )何(淮安,十九歲)性情固執,靈慧氣鈍,大凡心藏神,腎藏精,少年先病精神不易生旺有諸。

    宜用六味加遠志、菖蒲,開導心竅腎精,兩相交合(聰敏智能本心腎竅通,锢閉則開通之,使之交合,真化工矣。

    )人當十五六歲,即愚頑薄劣者,到此時聰明漸啟,知識漸開,讀書便有領悟,世事略知二三。

    蓋因濁火已洩,幹變為離也。

     細極入微,惟虛故靈。

     王(用直,五十歲)肺痿聲啞,胃減食少不安,難治之症。

     卷上 戊己湯 席(東山,五十歲)血痹氣滞,腹中不和,而大便燥結不潤(血痹之故。

    )夏季以柔藥辛潤,交霜降土旺,連次腹痛,目變黃,此非黃膽,濕熱瘀留阻壅乃爾。

     炒桃仁郁李仁茺蔚子冬葵子菠菜幹血蓄久必澀,故行瘀兼以滑可去澀,藥味總不妄投。

     血主流行,痹則血結而氣滞,不甚血虛,當用宣通法,藥品精細。

     劉(淮安,二十六歲)有物有形之滞,從胃入腸,當心胸之下,皆陽氣遊行之所,因初起停食幾年,疑惑其實,陽不旋轉,而緻結痹。

     薤白白酒湯病屬無形之氣,不關有形之滞,故用通陽法。

     江(通州,四十四歲)痰飲哮喘,遇寒勞怒即發。

     小青龍去麻黃。

     哮喘先開太陽。

     陳(黎裡,四十四歲)形色脈象,确是陽虛。

    酒食聚濕,濕注腸痔下血。

    濕為陰濁,先傷脾陽,陽微氣衰,麻木起于夜半亥子,乃一日氣血交代,良由陽微少續。

    有中年中痱之疾。

     人參生于術炮姜炙草炒黑附子陽主跷疾,陽衰則軀殼重滞,陽微則生氣少續,附子理中以溫中下。

    總為健陽計耳。

     張(嘉興,十八歲)陰火從晡暮而升,寐中呻吟,是浮陽不易歸窟,形瘦食少,盜汗,攝固為是。

     六味加人中白、阿膠。

     凡小兒夜寐,神魂不甯,多哭淋漓,時起躁擾者,的系陰虛體質,先天禀薄,非遭痘殇,即至長育二十左右,必成痨瘵,此屢試屢驗者。

     寐則陽氣潛藏,魂氣歸于肝矣,肝陰不充,神魂少戀,故寐中呻吟。

    治以養陰降火為宜。

     李(婁門,六十七歲)左右為陰陽之道路,而暮年頻又操持經營,且不獲利,心境失暢,則行動之氣血,拘束不和,為痛甚于夜者,陽氣衰微,入夜陰病加也。

    養營法,操持經營而不獲利,則心營拂郁而失養,以養營法和暢氣血,俾肝木欣欣向榮,無拘束不和之患矣。

     此無形之邪,僅免脫營失精耳。

    
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