卷上

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宣郁火,既不傷胃,又可久服,令中焦漸和,窒塞潛通,何其巧也。

    )甜北梨汁(五斤)萊菔汁(五斤)和勻熬膏。

     痰是身中津液所結,未結以前,津液為至寶,既結以後,濁滞為腐穢。

    病至津枯液涸,惟有氣火上升逼爍,則幹枯立至,猶幸有痰飲以滋養也。

    養火須以添油,辛涼滋豁,甘寒養胃,立法于無過之地,非名手不辦。

     郭(四十歲)咽中氣阻至脘,物與氣觸則嘔,病及一年,大便由漸窒塞。

    夫氣降通行,全在乎肺,氣阻必津液不流,上枯下燥,肺在上焦主氣,當清氣分之燥。

    (諸氣郁,皆屬于肺之燥。

    咽中氣阻,獨責諸肺波瀾老成。

    )枇杷葉土蒌皮桑葉赤蘇子苦杏仁黑山栀王禀質陽亢陰虛,頻年客途粵土,南方地薄,陽氣升洩,失血咳嗽,形寒火升盜汗,皆是陰損陽不内入交偶。

    醫見嗽治肺,必延綿入兇(火升者必形寒。

    蓋陽氣橫散,手足遍體皆溫。

    若火升巅頂,不得溫煦肢末,故必形寒。

    )熟地芡實五味茯神建蓮炒山藥侯(四十二歲)痰飲留伏而發,最詳金匮玉函。

    仲景必分内外,以内飲治腎,外飲治脾。

    更出總括一論,謂飲邪當以溫藥和之。

    憶越數年舉發,春夏秋之時,此因時寒暄感觸緻病,今屢發反頻,勢甚于昔,乃男子中年以後,下元漸衰也(痰為火結,飲屬陰邪。

    蓋内寒之人真陽不能鼓動營運,水飲即為留着,且腎虛水泛最易成飲,故必以溫藥和之。

    )都氣丸加坎氣、胡桃肉。

     莊(長順布行,二十九歲)開列病原,是精腐于下,系腎髒陰中之陽虛。

    凡腎火内藏真陽,喜溫煦則生陽自充(腎髒陰中之陽,所以煦養真精,不便腐者。

    )若以姜、桂、烏、附燥熱,斯燥傷腎矣(溫是春升之氣,萬物發生燥熱則如夏日之剛烈,秋陽之肅殺,煎熬血液,反涸本真,所以不可輕投也。

    )鹿尾大茴苁蓉菟絲羊腎雲苓巴戟歸身骨脂韭子蛇床子楊(三十歲)三瘧是邪在陰而發,自秋入冬,寒熱悠悠忽忽,自述煩勞必心胸痞脹,凡勞則傷陽,議以溫養營分,亦托邪一法(托邪藉乎溫養營分,亦固正以祛邪也。

    )人參歸身桂心茯苓炙甘草炒黑蜀漆老生姜南棗肉戈(三十七歲)奪精陰損,不肯生聚,緻腎中龍火,如電光閃爍,庸醫以喉痛音啞咳嗽,愈用寒涼清火強降,亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。

    凡腎脈上循喉嚨,萦于舌下,諸絡貫通,出乎耳竅,必得陰中五液上涵,龍光不得上射沖搏。

    況在冬月,氣宜潛藏,下乏把握失藏,春半陽升必加重,夏半陰不能生危矣。

    (虛痨至此已極情盡緻,更有何法以圖全耶?雖不出方,大義可知矣)天地生生不已,氣機無一息之停。

    人禀陰陽五行之秀,與天地生氣,息息相通,脈脈相貫。

    全賴精氣神充旺,協議而化,以生以續,相尋不已。

    若精氣内奪,生機斷矣。

    于氣化何尤。

     錢(十二歲)痫厥昏迷日發,自言臍下少腹中痛,此稚年陰弱,偶爾異形異聲,緻驚氣入肝,厥陰沖氣,亂其神識,遂令卒倒無知(酸以斂魂,苦以清心,甯神,辛以開結行痰,溫以通陽洩濁。

    )烏梅肉川連白芍川椒幹姜桂枝楊(三十三歲)産後十五年,不得孕育,瘕聚心痛氣沖,乃沖脈受病。

    久則未易圖速功(洩濁消滞,溫下通陽,用攻法。

    )南山楂茯苓莪術香附炒小茴香蔥白馬(三十二歲)巅頂腹痛,溺淋便難。

     龍荟丸(二錢)此肝火閉結,逆乘橫行肆虐之症。

     陳(六十三歲)三瘧是邪入陰經,緣年力向衰,少陰腎怯。

    (擒住少陰便有把握。

    )夏秋間所受暑熱風濕,由募原陷于入裡(步步着實。

    )交冬氣冷收肅,藏陽之鄉,反為邪踞,正氣内入,與邪相觸,因其道路行遠至三日,遇而後發。

    凡邪從汗解,為陽邪入腑可下。

    今邪留陰經,絡脈之中,發漸日遲,邪留劫铄五液,令人延纏日月,消铄肌肉。

    蓋四時氣候更遷,使人身維續生真,彼草木微長,焉得搜剔(筆緻風神,俱臻絕頂超妙。

    )留絡伏邪,必須春半陽升丕振,留伏無藏匿之地(除病根雖在将來,而眼前亦須善于調攝,占好地步,此之謂絲絲入筘。

    )今日之要,避忌暴寒,戒食腥濁,胃不受傷,不緻變病(緻病之由,藏病之地,發病之機,病纏之累,曆曆如繪。

    病情與筆力俱深入顯出,其治法須俟天地大氣升洩,方能借勢鏟除,乘勢待時,事半功倍。

    凡事皆然,甯醫理獨不由此?)生牡蛎黃柏清阿膠甜桂枝北細辛寒水石病深用藥亦深。

     王(六十四歲)平日驅馳任勞,由脊背痛引脅肋,及左肩胛屈曲至指末,久延麻木。

    凡背部乃陽氣遊行之所,久勞陽疏,風邪由經入絡,肝為風藏,血傷邪乘,因氣不充,交夜入陰痛加,陽氣衰微,陰邪犯陽。

    考古東垣。

    (陽氣本能生血,陽氣兼能護血攝血,今久勞陽傷,既不能生血,又不能護血,以禦邪。

    内風既動,潛緻陰邪犯陽,安得不痛?)制 卷上 舒經湯 陳(南城下,五十歲)海風入喉,侵肺久着,散之無用,議緩逐以通上竅(藥味俱輕揚上泛,丸則不失緩逐之義。

    )馬勃射幹蟬衣麻黃為末,以葶苈子五錢,大棗十個,煎水泛丸。

     金(關上,四十九歲)凡痞脹治在氣,燥實治在血,四者全見,攻之宜急。

    此症肝絡少血,木火氣上膈而痛,辛潤柔降,得以止痛,通大便。

    厥是肝陽化風,燥升受熱,動怒必來,不在醫藥中事(燥居六氣之一,火就燥,燥氣上升,緻木火之熱上膈而痛,不可不知治法。

    )芝麻柏子仁天冬生地蘇子姚(曹家巷,四十四歲)心腹如焚,(陽結于内)肌腠寒冷,知饑不甘納食,大便久溏,此屬勞怯(陽結于上則中下虛寒。

    )醫案見嗽,清肺清熱,損者愈損,未必用藥能除病(病者到此地位,醫者無可奈何,隻得出此方矣)黃精白芨米仁炙草曹瘧熱攻絡,絡血湧逆,脅痛咳嗽(此是瘧止後見症。

    )液被瘧傷,陽升入巅為頭痛,絡病在表裡之間,攻之不肯散,搜血分留邪伏熱(瘧熱太峻,火熾爍津,而逼血上溢。

    絡病在表裡之間,一句,指示迷途。

    )生鼈甲炒桃仁知母丹皮鮮生地寒水石搜血分留邪伏熱,真水清石見之用藥,刀刀見血。

     葛(東山,七歲)成漿必藉熱蒸濕氣(此是痘後見症。

    )痘前發驚,是痘毒由血脈而出,乃常有事,牛黃大苦大寒,直入心胞。

    若因時氣未解,古人謂用之如油入面,反令内結,數月語言不靈,熱氣膠痰,蒙蔽膻中清氣(痘驚為痘毒由血脈而出之機,不得以幼科驚風論也。

    )遠志石菖蒲天竺黃金箔膽星川連銀箔麝香冰片蜜丸,重五分。

     楊夏季暑濕,必入氣分,謂二邪亦是一股氣。

    同氣相感,如洩瀉溲少,皆濕郁阻氣,以六和湯、甘露飲,有憑可證之方。

    已後不分氣血。

    涼熱互進,氣分之邪,引之入血,此亦如五胡亂華,賢如溫祖,難救神州陸沉(氣分之邪仍從氣分宣洩,末二句必有所指,非王即薛也。

    )杏仁蔻仁大麥仁米仁浙苓橘紅佩蘭葉程(六十二歲)形神衰,食物減,是積勞氣傷,甘溫益氣,可以醒複。

    男子六旬,下元固虛,若胃口日疲,地味濁陰,反傷中和。

     卷上 異功散 汪長夏濕氣,主傷脾胃中陽,濕是陰濁之氣,不饑洩瀉,濕滞氣阻,升降不利,咳聲震動而血溢。

    醫知風寒火頗多,而明暑濕燥絕少,愈治愈窮,茫茫無效。

    到吳已易三方,病減及半,推原和中為要(病是因濕緻血,但宣氣滞不必顧血,而血自已,此治病求其本者。

    )生谷芽茯苓白芍炙草米仁北沙參藥味清和,治濕不緻燥烈動血。

     錢(信心巷,四十三歲)腎精内奪,骨痿肉消,溺溲不禁如淋,大便不爽,氣注精關,液枯竅阻(施洩無度,真氣下注走熟,精随氣洩,精關不收不固,溺溲如淋,骨髓不充,自當骨痿肉消。

    )有形既去,草木不能生精血,莫若取血氣填進沖任之脈絡,必多服久進,腎液默生,可保身命。

    (語有斤兩,慣用房術之人,逼勒髒腑之氣,盡注陽道,病中不痿,臨危方倒。

    )河車、人乳煉膏,煎參湯送。

     齊(四十八歲)四五月暴暖,雨濕洩瀉,是勞煩氣弱,易受時令之氣。

    今見症脾胃不和,乃長夏熱洩元氣,胃津傷,口必不辨五味(以縮脾飲加減。

    )人參砂仁桔梗米仁烏梅白蔻仁橘紅谷芽章(水關橋,四十九歲)病患說咳嗽四年,每着枕必咳,寐熟乃已,此腎虛氣沖上犯。

     醫見嗽治肺,延及跗腫,陰囊皆浮,陰水散漫,陽乏開阖,都屬肺藥之害(講到陽氣開阖,才大心細) 卷上 嚴氏腎氣湯 陽氣有開有阖,氣即流運宣通。

    蓋少陽為樞,少陰亦為樞。

    至于陽泛開阖,不但陽微,少陰亦虧損。

    腎既不能化氣,更以肺藥損真,故獨宜于(濟生)腎氣湯也。

     沈(三十三歲)初春時候尚冷,水涸開湖。

    挑腳勞力,居于寒濕冷處,是脫力内傷,氣弱嗽加,寒熱,大忌發散清肺(發散清肺,治嗽不誤,殺許多人耶。

    ) 卷上 小建中湯 俞(齊門,二十八歲)氣自少腹攻至心下則痛,氣漸下歸而散。

    問驚恐為病,由肝腎之厥逆。

     仲景厥陰例,不以純剛(法宗《金匮》酸收辛開苦降。

    )烏梅白芨川椒川楝桂枝淡幹姜沈(三十五歲)此嗽是支脈結飲。

    治肺無益,近日嗔怒嘔氣,寒熱一月,汗多不渴,舌淡白,身痛偏左,咽癢必咳(支脈結飲,用清潤法,不用辛通,恐逼成燥爍耳。

    )玉竹大沙參米仁生草扁豆茯苓金(枚墩,二十四歲)瘦人易燥偏熱,養胃陰,和肝陽,可以久服(養胃陰即所以和肝陽,不分兩段)大生地清阿膠淡天冬北沙參麻仁白芍尤(齊門,四十三歲)胸中屬身半以上,是陽氣流行之所。

    據說偶然阻塞,嗳氣可爽,醫藥全以萸地滋膩血藥,況中年勞形,亦主傷氣(病屬氣傷,不用辛溫通補,而以松潤調達,治法迥出恒流,中含妙義。

    )早服桑麻丸,夜服威喜丸。

     凡經絡之氣,必藉津液以流行。

    液充則利,津枯則氣必澀滞。

    他人調氣,總辛燥以開通,惟天翁深知氣藉血行,故每用充養津液,略加宣滞以利氣。

     胡(二十二歲)腎虛遺精,上年秋冬用填陰固攝而效,自交春夏遺發,吞酸不饑,痰多嘔吐。

    顯然胃逆熱郁,且以清理(腎為胃之關,關内空虛,濁陽上逆,胃亦氣逆,郁熱下損及中之類)川連桔梗廣藿梗薏苡仁橘白白蔻仁向有遺病,已用填陰固攝而效。

    今交春夏遺發,吞酸不饑,此陽明感挾濕熱,熱氣失宣,蒸痰嘔吐,與前症是兩截,閱方便見。

     曹(三十四歲)痛久必留瘀聚,屢次反複,以辛通入絡。

     桃仁歸須麻仁柏子仁降香汁凡痛必在絡脈,痛久瘀聚,亦必入絡。

    治絡主以辛通,方能入其中以疏達。

     汪(三十三歲)肝血内乏,則陰虛于下,陽愈上冒,變風化燥。

    凡香港腳筋攣骨痛,無脂液濡養,春夏陽浮舉發,最是陽不入交于陰,必上及諸清竅,目痛頭岑(陽為動物,不戀下即竄上矣,)坐不得寐。

    治宜潤燥養津,引陽下降(陽不入陰,則在下既不能蒸化脂液、濡養筋骨,是以浮陽上冒,蒙及清竅,引陽下降,兩得之矣。

    )鮮生地淡天冬清阿膠大麻仁柏子仁肥知母始也,以陰虛不能戀陽,繼也,以陽升不能生陰,總歸于陰陽兩虛耳。

     養液藥中佐以苦降,所以引陽下歸也。

    (此人胃氣尚完,故能進此等甘寒之藥。

    )孫(五十九歲)食入氣沖,痰升阻塞咽幹,此為反胃。

    病根起于久積煩勞,壯盛不覺,及氣血已衰有年,人恒有此症,未見醫愈,自能身心安逸。

    (安其形症,以養其神而降其火也。

    )可望久延年月(煩勞之人無不傷氣傷陽,根蒂不固,惹動真火上逆,有升無降,故反胃也。

    )黑栀半夏橘紅茯苓金斛竹瀝(一兩)姜汁(三分)此方祛消痰飲,佐以清火。

     丁(四十八歲)平日酒肉濁物助陰,脘中凝結有形,此皆陽氣流行之所。

    仲景陷胸瀉心皆治痞結,謂外邪内陷治法,今是内傷,與陽氣邪結異例。

     荜茇良姜烏藥川烏紅豆蔻香附茯苓一派辛溫助陽行氣,驅陰濁而破散凝結。

     鄧(二十七歲)精損在下,奇經久空,陽維脈絡空隙,寒熱已曆幾月,相沿日久,漸幹中焦,能食仍有痞悶便溏,陰傷已入陽位,是虛損大症。

    俗醫無知,惟有寒熱滋降而已(下損不得過脾,陰損及陽,已逾中焦矣。

    法在不治,尚幸能耐溫燥。

    )人參麋茸生菟絲子炒黑川椒茯苓炒黑茴香陽維陰維二脈,主維系周身陰陽相續于不息之途,則營衛流行,血脈貫通,循環無已,陰陽交紐不撒。

    若二脈空隙,則陰陽将不相聯屬,寒熱交作,元氣散越矣。

     王(十八歲)真陰未充,冬失藏聚,春陽初動,陰火内灼,成瘍潰膿,更傷血液,此咳乃浮陽上熏之氣。

    日晡及暮,神煩不甯,治在少陰(血液亦真陰之輔,既不藏聚,而陰火铄精,複以潰膿,而更傷血液。

    下焦既乏,安得不重劑滋堅陰分。

    )烏膠龜腹闆心黃柏天冬川石斛生地純陰無陽之藥,為其人火燥铄金也。

     張(三十一歲)單單腹大,按之軟,吸吸有聲(是乃濕熱,不是寒凝。

    )問二便不爽,平日嗜飲聚濕變熱,蟠聚脾胃。

    蓋濕傷太陰,熱起陽明,濕本熱标。

    (濕傷太陰,熱起陽明,指明令人豁然。

    )綿茵陳茯苓皮金斛大腹皮晚蠶砂寒水石脹因濕熱停住蟠聚,當從濕熱例治。

    用藥靈巧,不得概用溫補腎氣法也。

     沈(二十九歲)男子左血右氣,左麻木,血虛生風,延右面頰,及陽明脈矣。

    以辛甘血藥理血中之氣(此血熱生風之症。

    )枸杞菊花刺蒺藜桑寄生蜜丸。

     李(二十八歲)酸梅洩氣傷中,陽升失血,議養胃陰。

     生白扁豆肥白知母生甘草麥門冬甜北沙參酸主收斂,但過助木氣,則肝強肆橫,轉主疏洩中氣,木來侮土,胃血不甯而湧洩矣。

     議養胃陰,既足供木之吸取,兼以生血滋肺,而木有所制。

     徐(醋庫巷)年多下元自餒,氣少固納,凡辛能入腎,辛甘潤藥頗效,陰中之陽氣,由陽明脈上及鼻中,當以酸易辛為靜藥(陰中氣濁,此症必是獨覺鼻中有穢氣難耐也。

    故以酸易辛收之。

    )紫胡桃萸肉五味茯苓鎖陽補骨脂青鹽丸既以酸鹹下降收束,又以鎖陽鎖住陽氣。

    蓋陰中之陽,乃是下元真火,本宜潛伏,不可上炎也。

     汪夏濕化熱,清肅氣分,已愈七八,濕解漸燥,乃有勝則複(敏捷,)胃津未壯,食味不美,生津當以甘涼,如《金匮》麥門冬湯(細玩如字,不必指定麥門冬湯為闆方也。

    )濕氣甫解,即慮燥勝,心源活潑,呆鈍人何從下手。

     宋(五十歲)《内經》曰:中氣不足,溲便為變。

    不饑口苦,脾陽不得旋轉,營運胃津,脈絡久已呆鈍,乃勞傷氣分,暑邪虛實藥中,議縮脾飲(脾挾濕熱則緩大弛長,不司旋轉,縮之以甘補酸收,辛開淡滲。

    則健運矣。

    )人參廣皮烏梅肉煨姜益智仁茯苓張(四十九歲)平昔勞形傷陽,遭悲憂内損髒陰,緻十二經脈逆亂,氣血混淆,前後痛欲捶摩,喜其動稍得流行耳。

    寝食不安,用藥焉能去病,悲傷郁傷,先以心營肺衛立法(七情動中,營衛皆為阻逆,心營肺衛兼理,清甯其神明之主也,藥味更須着意。

    )川貝枇杷葉松子仁柏子仁蘇子麻仁病至經脈逆亂,氣血混淆,醫從何處着手。

    先以心營肺衛,乃理其氣血之本,君主安十二官皆甯也。

    示後人以下手之法。

     此病是先傷陽,繼傷陰,方藥并不以重劑陰陽并補,先理心營肺衛,調其逆亂之經絡,混淆之氣血,初看似乎迂遠,細想知先甯君主而後再用調補,治病有法。

    
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