卷上

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氣不入,咳嗽氣并失旋,必嘔哕濁涎粘沫(咳嗽氣并失旋四字内景如繪幾經烹煉。

    蓋胸中真氣呼吸出入往來,轉旋如辘轳,咳則氣逆,有升無降,故必嘔哕矣。

    )内經謂五髒六腑,皆令人咳,奈今醫以咳治肺,見痰降氣清熱,損者更損,殆不能複。

    不知髒腑陰陽消長之機,雜藥徒伐胃口,經年累月,已非暴病,填實下隙,須藉有形之屬。

     人參紫衣胡桃肉紫石英茯神五味子萸肉河車膠(一錢)秋石(二分)張(官宰弄,三十一歲)酒客多濕,腸胃中如淖泥,陽氣陷,血下注,昔王損庵以剛藥劫胃水濕(陽氣陷、血下注則病,在氣不在血矣。

    )理中湯加木瓜理中剛燥劫藥,加木瓜則辛中有酸,以斂氣而不散越。

    且木瓜宜宣通經絡,于濕病相宜,收中有宣洩之妙。

    兼能酸甘化陰,不緻剛燥劫津,此加味有巧思也。

     華(南京,三十二歲)通中焦氣血,痛緩嘔食,是胃虛氣逆。

    旋複代赭湯。

     華(無錫,三十一歲)夏月帶病經營,暑熱乘虛内伏,秋深天涼,收肅暴冷,引動宿邪,寒熱數發,形軟減食,汗出,與歸建中湯。

     汗經寒熱屢出,暑熱宿邪已去,惟真陽不足,元氣未充,益中上之陽,其病自愈。

     王(雙林,二十六歲)早食嘔吐酸水濁涎,心口痛引腰胯,此陽微濁陰犯絡,例以辛熱(玩早食二字,必至晚。

    尚未消磨也。

    上午為清陽用事,停滞陽虛顯然。

    )烏頭良姜延胡川楝紅豆蔻茯苓王(杭州,二十一歲)據述遺精頻至,哮喘病發必甚,此腎虛失納不固,真氣散越沖急。

    少年形瘦,難用溫法,當導引入任脈陰海以固之。

     龜腹闆人參芡實金櫻膏坎氣紫胡桃五味黃柏千斟萬酌,有此良治。

     金(杭州,三十四歲)當正面傍左發瘍,牽出黃,濕中生熱,由陽明少陽經來。

    宜薄滋連翹心飛滑石浙茯苓蒼耳子幹浮萍草白藓皮金銀花紫花地丁草絕妙瘍科方藥,清輕無滞,欲其上浮也。

     張(雙林,二十七歲)痛而喜按屬虛,痰多肢冷是脾厥。

    病大便三四日,乃津液約束(脾厥雖由髒寒,總是脾營失養不運。

    )炒桃仁火麻仁片姜黃淡歸須炒延胡張(無錫,三十九歲)初秋經停幾兩月,下血塊疑似小産,遂經漏不止(精義)。

    入冬血淨,加五心脊椎骨熱,天明微汗熱緩,凡經漏胎走(筆勢展拓,下元真陰先損,任脈陰海少液,督脈陽海氣升,所謂陰虛生熱矣。

    精血損傷,醫投術,呆補中上,是不究陰陽氣血耳(督任為天關地軸,為升降樞機,陰陽每相系戀,陰虛陽必升逆)人參建蓮女貞茯神糯稻根阿膠炙甘草白芍萸肉張(包衙前,四十五歲)自胃痛起,咽食又噎(閱症極似肝膽熱升,須确切脈理,)近加湧中上二焦之脈必微弱不旺,重按無力。

    辛溫開結法,用人參以統禦之。

    )人參熟半夏茯苓葫蘆巴荜茇老姜汁以大便不爽,知中宮陽氣不司轉旋,不然症類木火氣升矣。

    蓋氣火升則下焦失溫納,大便反易出而爽也。

    辨症切脈,最難明确。

     王(陸家,三十歲)陰邪盛為腫,便溏溺短,議通腑陽。

     生炒黑川附子椒目炒焦遠志生于術生濃樸茯苓豬苓青皮錢(五十四歲)外邪窒閉肺竅,用輕劑治上。

    食可下咽,水入必嗆,此喉氣有阻,仍以杏仁桑葉米仁紫菀浙茯苓川通草唐閱原案開列皆肝腎為下元,男子中年已後,精血先虧,有形既去難複,五液内奪,陽氣易越。

    治法從陰引陽,勿以桂、附之剛(五液内奪,裡氣必燥熱有火,是以内風易起)。

     鹿茸角霜當歸天冬茯苓苁蓉杞子天麻浙黃菊詹(四十三歲)食入脘悶嗳氣,嘔吐覺爽,少焉仍然痞悶,形軀充偉,脈形小濡,中年陽微不運,是為不足。

    洩降氣分攻痰,有餘治法,非此脈症所宜(此脈形小濡,故确指其為陽微不運之病,否則錯認肝火矣。

    ) 卷上 治中法 中不安谷,既無痰凝火升,但覺脘悶嗳氣,吐後仍痞,顯屬中宮氣衰,陽微不主運動,再行洩降氣分大謬。

     沈(北城下)辛氣開上,肺氣降可效。

     蘆根白蔻仁杏仁米仁浙苓濃樸劉(三十三歲)武略用力迸氣,與酒色精傷不同,失血在長夏熱洩之令,胸附骨皆痛,乃肝胃絡傷。

     桃仁蘇子南楂米仁茯苓韭汁丹皮降香陳久嗽失音,脈小痰冷,此肺虛氣餒,不易驟愈,酒家有飲邪沖氣,入暮為重。

     卷上 桂苓甘味湯 孫(三十六歲)奔走勞煩,暴熱上蒸,即是身中陽氣不交于陰(精義)麻木在四肢,内風屬陽之化,左屬肝,肝性剛,柔劑為宜。

    若用酒藥,益助其動陽,是矛盾矣。

    (從來火中有風,肝陽旺甚火生,即熱極化風矣。

    )生地天冬藕汁沙苑寄生女貞炒枸杞川斛唐(五十六歲)夏足跗肌浮,是地氣着人之濕邪,傷在太陰。

    陽明初病失血,繼而嘔涎拒食,醫不知濕傷脾胃,漫延乃爾(從來濕傷太陰,熱起陽明,濕為陰邪,下先受之。

    )五苓散去澤瀉,加益智仁濃樸廣皮滑石龔(茜泾,六十八歲)心下胃口之上,痛有兩月,問酒客往昔腸血,每痛發,食進少,其痛始緩,食進多,痛即立至。

    據說飲熱酒,脘中爽然,則知濁凝濃味,皆助陰傷陽宜戒(肉食難饑,素食易餓,總是濃濁難于運化。

    然中宮之陽為濁陰滋膩,陽氣亦漸勞乏也)。

     荜茇紅豆蔻烏藥蘇梗良姜延胡生香附陽氣在中下二焦,如火熏走馬燈,辘轳旋轉不定。

    松脆之物,入胃易于流走運化,精華糟粕,旋即分頭各歸其所。

    若濃味酒液粘膩,濃濃留滞腸胃,樞機雖旺,其如窒礙何。

     吳(三十九歲)自幼失血,是父母遺熱,後天真陰不旺。

    幸胃納頗強,不緻延成損怯。

     血利十六個月(是虛症矣),腹中不痛,但肛門下墜,刻刻如大便欲出。

    世俗見利,鹹治肝胃,此系腎虛,陰陽下竅不固,固攝其下為是(腎氣攝納,緊固下元,始有關閘。

    若下墜如欲便出,氣不固矣。

    若再加以濕熱下注,晨起即大便欲出,不能耐久。

    )熟地炭萸肉炭山藥五味子生白芍茯苓王(五十三歲)問有女無男,嗆咳甚于日晡黃昏,肌肉消瘦,夏季失血,天令暴暖,陽浮熱灼,弱陰無從制伏。

    夫精損陰火上铄,必絕欲可以生聚,半百未生育,當自諒情保節(夏月陽氣既浮,熱氣灼烈。

    陽浮則真陽散越,汗洩而虛,熱灼則陰分煎熬,津液枯铄,當分兩層。

    )熟地龜甲魚膠牛膝茯神遠志萸肉青鹽沙苑五味柏子仁程(二十二歲)偶食閉氣物,胸中痞悶不饑,脈小澀怕冷,清陽受傷,不宜端用消克。

     杏仁生姜廣皮濃樸荜茇生益智蘇合香丸李(二十五歲)精洩痿内枯,損及奇經,六年沈,藥難取效(陽跷、陰跷、陽維,陰維皆失其司矣。

    )淡苁蓉鎖陽羊肉膠舶茴香菟絲子青鹽戴(楓橋)用肺藥開上氣不效,病患說痰味鹹,谷道窄,從腎氣逆升入咽,用滋腎丸。

     每服三錢,鹽湯下(腎氣逆上入咽,用滋腎丸下走,何等巧思靈妙。

    )肺氣統攝一身之氣下行,腎氣受其節制,亦不緻上逆。

    乃腎氣既易上升,再因肺藥開上氣,更易逆升矣。

     許(常熟)奔馳勞動搖精,精腐溺濁,繼出血筋,真陰大洩于下,胸痞不知饑,腹中鳴響攻動,乃清陽結閉于上(陽微不下行緻響。

    )此皆不知陰陽虛實(精實),但以淡滲涼降,反傷胃中之陽(此症下損及上,從陰損陽,用妙香最為穩着。

    )茯苓炙甘草煨熟廣木香人參茯神益智仁生谷芽新會皮儲(宜興,三十三歲)問生不長育,自覺形體不為矯捷,陰中之陽不足,精氣未能堅充,莫言攻病,務宜益體。

    夫生化之源,在乎水中有火,議斑龍丸(從來生育之機,非陽不生,非陰不成,最重水中之火也。

    )王(山塘,二十四歲)八日間痛發一次,日來不饑,大便不爽。

    凡痛嘔出黃濁,水難下咽,濁氣自下上湧,即有嘔吐之狀。

    腸中滞氣不行,胃中涎沫不瀉。

    濁氣自下上湧,由于腸中滞氣不行,胃中涎沫不瀉耳。

     半硫丸,每服一錢二分。

     腸中滞氣,胃中涎沫,所以不行不瀉,由于腸胃陽氣不足,陰邪濁邪,轉得逆上湧泛,必半夏之降逆,硫黃之溫通。

    俾滞氣行而涎沫瀉耳。

     嵇(石塔頭,四十八歲)夏月黃膽,是脾胃濕熱氣化,治疸茵陳,乃苦清淡滲,右脅之傍為虛裡穴,久進寒藥,胃傷氣阻成瘕。

    問大便不爽。

    用阿魏丸,每服一錢,(久進寒藥,後之變相黃膽,濕熱留着,阿魏丸消克之。

    )莊(新盛,二十二歲)煙熏犯肺,嗆逆咽痛,以清氣分之熱。

    輕可輕揚,味重即非治上。

     大沙參綠豆皮葳蕤桑葉生甘草燈心沈(五十二歲)巅頂近腦,久痛骨陷,乃少年時不惜身命,真精走洩,腦髓不滿,夏月乏陰内護,痛軟不能起床。

    五旬有二,向衰諒難充精複元。

    (夏月氣洩傷陽,而陰乏亦不能内護,抵當熱氣,此病機所以難執一也。

    )龜腹甲心黃柏虎胫骨熟地鎖陽鹽水炒牛膝蜜丸。

     楊(三十八歲)病未複元,勉強勞力傷氣,胸腹動氣攻沖,或現橫梗,皆清陽微弱,不司轉旋。

     卷上 小建中湯 三陽少陽為樞,平日上升清道,為樞機轉旋,升清降濁,三焦分理,皆是物也。

    病後清陽微弱,勉強勞力,傷在氣分,樞機無力,轉旋失司矣。

     顧(葑門)失血既止,入冬不但血來,嗆嗽火升,外寒内熱。

    夫冬為蟄藏彙神之令,少壯不自保惜收藏,反緻洩越,乃腎肝藏陰内怯,陽氣閃煉自铄,草木填陰,臨時堵塞其隙,精血無以甯養。

    務潛以絕欲,百日不發為是,屢發必兇。

    (真水所以養真火,冬為萬物歸根,陽氣内伏藏陰因不謹虧損,真火獨旺,真水愈涸,至木旺春升,溫熱病所由熾也。

    )熟地(炒炭)茯神萸肉五味湖蓮芡實女貞川斛不特火氣内伏,煎熬精血,至來春水不養木,少陽相火熾甚也。

    陰虛者火必升,嗆嗽吐血,當時有必緻者耳。

     于(金壇,二十六歲)風熱傷衛外之陽,再發散升藥動陽,血自陽絡而出,醫用大黃逐瘀使下,下則陰傷,不饑痞悶,痰粘不渴。

    急急醒脾扶胃,再以清寒治嗽。

    決無愈期(蓋衛應乎胃,衛外陽傷,當亟醒脾胃之陽,但治血溢之所以然,絕不于血分内瞻顧。

    蓋治其本則标自愈,非如今人之見血治血也。

    )人參白芍生益智茯苓炙草廣皮服十劑後,接服異功散(血從胃來,非關肺腎,故異治也。

    )胃為多氣多血之海,而脾實統之,是以少年從色欲緻傷而失血者,久則尚須亟固脾胃,使精生于谷,以漸補腎肝。

    況因風熱傷陽,再以發散升洩,陽不固而緻血上溢者乎?治病安可通套耶!張(二十九歲)勞傷陽氣(直起喝破,惟老手能之不可以為老生常談,)當壯盛年歲,自能保養安逸,氣旺可愈。

     卷上 人參當歸建中湯 曹(三十一歲)腎虛(筆力清老)水液變痰,下部潰瘍成漏,血後嗽嗆不止,精血内奪,龍雷閃爍,陰損及陽,症非渺小,庸醫見痰血及嗽,辄投涼劑,不知腎藏生氣宜溫,若胃倒便瀉,坐視兇危矣。

    (腎髒生氣春升溫暖之氣也,溫則生,寒則生機絕矣。

    )人參胡桃肉五味子茯神鮮河車膠湖蓮子芡實治腎病有時用知、柏、龜、地,亦以其相火過熱,除其熱氣,使之溫和也,并非寒冷遏絕生氣也,亦猶溫膽湯之義。

    知此一層,便知用寒涼之妙,豈易言哉。

     沈(二十五歲)年十三時,自食鹿角膠吐血,繼用龜闆膠而愈,緣稚少陽體,升補督脈已非,述有遺洩,慮血再發,肌肉消瘦,陰虛偏熱,既慮夙恙,當戒奔馳用力。

    靜處身心自甯,無發病之累(奔馳用力太過,浮陽最易洩越,陰火即随上溢,載血湧逆。

    惟靜處林泉天真甯谧,斯為上藥。

    )六味去丹澤,加水陸二仙、覆盆、湖蓮、龜腹版心。

     楊(二十二歲)陰損體質,學藝傾銀,火燃外爍内,液枯不能複,日飲上池無用。

     糯稻根須天冬熟地五味子莫(無錫,四十六歲)易怒,氣火逆行,脘中微窒(有痰滞,)氣阻妨食,先開上痹,瘦人脈數弦,勿投香燥(氣火逆行,痰必上湧,故藥兼治痰也。

    )枇杷葉降香末黑栀皮土蒌皮杜蘇子新會皮(去白)管(四十三歲)食減内瘦,食已不運,診關前沈濡小澀,尺中虛芤,脾陽宜動,腎陽宜藏,見此脈症,未老早衰。

    内損以調偏,莫言攻邪。

    (脾陽宜動,腎陽宜藏,其治法動脾陽即所以藏腎陽也。

    )人參茯苓荜茇葫蘆巴生益智生姜脾陽腎陽,宜動宜靜,各有所主。

    此二語醫理中玄妙,該括無數妙義,後學牢牢記着。

     知但動脾陽,即所以藏腎陽,而藏腎陽益所以動脾陽也。

     倪(楓橋,二十三歲)勞傷營衛,不任煩冗,元氣不足,兼後天生真不旺。

    古人必以甘溫氣味。

    從中調之(心營肺衛治法用藥益見心為陽中之太陽也。

    )建中法加人參、桂心、當歸。

     心營肺衛,實則兼統于心。

    以心為陽中之太陽,營衛惟太陽主之,建中加參、桂、當歸,建心主之宮城也。

     邵(楓橋,七十七歲)高年四末肉腫骨大,乃氣血已衰,不能涵注,内風暗起,謂風淫末疾(禀經酌雅)。

     桑寄生枸杞子虎掌骨沙苑照常熬膏,不用蜜收。

     徐(二十三歲)内損血後,痰嗽漸漸聲啞,乃精血先傷,陰中龍火閃爍,疊經再發,損必難複,填實下元,慮其不及。

    庸醫見血滋降,見嗽清肺消痰,不知腎液被陰火煉化痰,頻發必兇。

    (每見血後繼必痰嗽,都因見血先投涼滋,遏抑火氣所緻,)保養可久,服景嶽一氣丹。

    (腎主五液,主充養肌肉、灌輸百脈,陰火日夜煎熬,悉化枯痰矣。

    )徐(十七歲)虛質,肝絡受寒為疝。

    議溫養入營中和血治疝。

     炒橘核桂心粗桂枝歸身茯苓冬葵子小茴香王(陸家,三十六歲)純陽氣分藥見效,則知病患酒肉冷物亂食,濕内聚傷陽。

    若不慎口必危。

     生白術炒黑生附子茯苓澤瀉徐(二十六歲)少年讀書久坐,心陽亢墜,皆令腎傷。

    醫藥亂治,胃傷虛裡,脹悶吐水,而滑精未已,乃無形交損(妙香散。

    )人參抱木茯神遠志茯苓益智仁砂仁殼青花龍骨炙草汪(二十九歲)厥起五年,脈形細促,乃腎肝精血内怯。

    冬藏失降,髒陰不攝,緻厥陽内風飛翔,冒昧精神,病在至陰(精神出色入理深談。

    )熱氣集于身半以上,皆是下元根蒂之淺(隧道陰陽交紐,内景如繪。

    )欲圖其愈,必靜居林壑,屏絕世務一年,寒暑隧道,陰陽交紐,不緻離絕(此方乃補劑中之最靈動、最精深入微者。

    蓋隧道陰陽交紐主一身督任,而言惟督任為陰陽脈之二海,天關地軸交紐,此身命根二海一空,即有漸緻離絕之勢,五髒失其根蒂,補劑講究及此方為透入重關,非通套治病)龜腹闆心活靈磁石山萸肉細川石斛辰砂川牛膝人中白黃柏凡介蟲三百六十,龜為之長。

    色黑為北方坎卦,水陰能潛矯陽,味鹹純陰,直入任脈陰海。

    磁石質重,入腎制肝陽上冒。

    以辰砂鎮心神,交其水火。

    萸肉酸以入肝斂肝,牛膝佐入下焦,人中白鹹,黃柏苦以入陰,鹹苦制上浮,川斛清陰火,堅筋骨,此方大旨。

     扁鵲見虢太子屍厥之病,曰:上有絕陽之絡,下有破陰之紐。

    可見人身自有命蒂,根本交結,紐住陰陽,晝夜營運,循環無端,則五髒六腑,為生人根本。

    而髒腑之外,更有為髒腑根蒂者,此先天幹南坤北,後天南離北坎,皆于此為造化樞紐。

    品彙根柢,治病及此,何等深細微奧。

     昔年潘鳳治何虎占痰病,診曰陰虛,疏方大半宗此旨,果效。

     章形壯脈弦,肢麻,胸背氣不和,頭巅忽然刺痛,是情志内郁,氣熱煩蒸,肝膽木
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