卷四

異法方宜 近時醫者偏執己見或好用熱藥或好用涼藥然素問有異法方宜論抑何嘗偏執邪古之良醫必量人之虛實察病之陰陽而後投以湯劑或補或瀉各随其症若的是陽虛失血治以幹姜附子諸虛百損補以人參黃痰熱壅嗽清以芩連大便結熱利以硝黃其法豈盡廢乎許叔微有雲形有寒邪雖嬰孩亦可服金液髒有熱毒雖老羸亦可服大黃至哉通變之說也 卷四　格言 正治反治 病有正治有反治然正治之法人皆知之反治者從順病氣之法也假如治熱症不可純用寒涼佐以辛溫之藥為之向導治寒症不可純用溫熱佐以辛涼之藥為之向導否則病拒藥而格不入其病反縱反縱則痛發尤甚丹溪治疝用山栀除濕熱佐以烏頭散寒郁古方以蜜煎附子蔥白散加大黃之屬即經所謂用寒遠寒用熱遠熱之意雲 卷四　格言 權變處治 昔聞老醫雲治北方之疾宜以攻伐外邪為先治南方之疾宜以保養内氣為本蓋北方風氣渾濃禀賦雄壯兼之飲食倍常居室儉素殊少戕賊元氣之患一有疾病辄以苦寒疏利之其病如脫而快意通神矣若夫東南之人體質柔脆腠理不密而飲食色欲之過侈與西北之人迥異概以苦寒之劑攻之不幾于操刃而殺人乎餘因其言而推展之曰北人禀氣固濃安能人人皆實南人禀氣雖薄安能人人皆虛學人當以權變處治因其虛實而藥之斯無一偏之弊矣 卷四　格言 治病六難 嘉禾周伯器(鼎)雲惟貴勢人之病難治者有三群醫争欲售所能攻補雜施一難也遇下不以禮自重者不苟往所往者非所重二難也唯唯取悅孰得盡禁其欲三難也餘亦有三難以補周之未備朝病暮藥速欲求效四難也獵涉方書有病自治五難也不信服藥惟仗鬼神六難也 卷四　格言 元氣為本 脾土上應于天亦屬濕化所以水谷津液不行即停聚而為痰飲也夫人之病痰火者十之八九老人不宜速降其火虛人不宜盡去其痰攻之大甚則病轉劇而緻危殆須以固元氣為本凡病推類而治之亦思過半矣(空同子) 卷四　格言 處方貴簡 醫者識脈方能識病病與藥對古人惟用一藥治之氣純而功愈速今之人不識病源不辯脈理品數多每至十五六味攻補雜施弗能專力故治病難為功也韓天爵醫通雲處方正不必多品但看仲景方何等簡任丹溪謂東垣用藥如韓信用兵多多益善者蓋諱之也 卷四　格言 心腹内虛 夏文靖公雲夫人之癰疽伏于身未潰則憂不測已潰則可緩治宜進和平之劑加之資補俟血氣調和